Tillægget

• 1 Anatomisk struktur og relationer
• 2 neurovaskulær forsyning
• 3 lymfedrænage
• 4 Klinisk relevans:Betændelse i tillægget

 bilaget er et smalt blindrør, der er fastgjort til den posteromediale ende af blindtarmen (tyktarmen).

Den indeholder en stor mængde lymfoid væv  men menes ikke at have nogen vitale funktioner i den menneskelige krop.

I denne artikel skal vi se på anatomien af appendiks – dets anatomiske struktur og relationer, neurovaskulær forsyning og lymfedrænage.

Anatomisk struktur og relationer

 bilaget stammer fra det posteromediale aspekt af blindtarmen. Den understøttes af mesoappendiks, en fold af mesenterium, der suspenderer blindtarmen fra den terminale ileum.

Placeringen af ​​den frie ende af blindtarmen er meget variabel og kan kategoriseres i syv hovedlokationer afhængigt af dens forhold til ileum, blindtarm eller bækken. Den mest almindelige holdning er retrocecal . De kan også blive husket af deres forhold til en urskive:

• Pre-ileal  – anterior til terminal ileum – kl. 1 eller 2.

• Post-ileal – posteriort for terminal ileum – klokken 1 eller 2.

• Subileal – parallelt med terminal ileum – klokken 3.

• Bækken – ned over bækkenkanten – klokken 5.

• Subcecal – under blindtarmen – klokken 6.

• Paracecal – ved siden af ​​blindtarmens sidekant – klokken 10.

• Retrocecal – bag blindtarmen – klokken 11.

Af TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 1 – Cecum. Bemærk den blinde ende inferior, og dens kontinuitet med den stigende kolon overlegen.

Af TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 2 – Bilagets fælles holdninger. Den mest almindelige holdning er retrocecal.

Neurovaskulær forsyning

Bildtarmen er afledt af den embryologiske mellemtarm . Derfor sker den vaskulære forsyning via grene af de øvre mesenteriske kar.

Arteriel forsyning er fra appendikulær arterie (afledt af ileocolic arterie, en gren af ​​mesenterial arterie superior) og venøs dræning sker via den tilsvarende appendikulære vene. Begge er indeholdt i mesoappendiks.

Sympatiske og parasympatiske grene af det autonome nervesystem innerverer blindtarmen. Dette opnås ved hjælp af den ileocoliske gren af mesenteric plexus superior . Den ledsagerer den ileocoliske arterie for at nå blindtarmen.

Bemærk:Af klinisk relevans stammer de sympatiske afferente fibre i blindtarmen fra T10 i rygmarven – hvilket forklarer, hvorfor den viscerale smerte ved tidlig blindtarmsbetændelse mærkes centralt i maven.

Af TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 3 – Arteriel tilførsel til blindtarmen og appendiks via ileocecal arterien.

Lymphatisk drænage

Lymfevæske fra blindtarmen dræner ind i lymfeknuder i mesoappendiks og ind i de ileokoliske lymfeknuder (som omgiver den ileokoliske arterie).

Af TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 4 – Lymfatisk dræning af blindtarmen og blindtarmen.

• The Cecum
• The Colon