Kolonet (tyktarm) er den distale del af mave-tarmkanalen, der strækker sig fra blindtarmen til analkanalen. Den modtager fordøjet mad fra tyndtarmen, hvorfra den absorberer vand og elektrolytter og danner fæces .
Anatomisk kan tyktarmen opdeles i fire dele – stigende, tværgående, faldende og sigmoid. Disse sektioner danner en bue, som omkranser tyndtarmen.
I denne artikel skal vi se på tyktarmens anatomi – dens anatomiske struktur og relationer, neurovaskulære forsyninger og kliniske sammenhænge.
Tyktarmen er i gennemsnit 150 cm i længden og kan opdeles i fire dele (proksimalt til distalt):stigende, tværgående, faldende og sigmoid.
Kolon begynder som det stigende kolon , en retroperitoneal struktur, der stiger superior fra blindtarmen.
Når den møder den højre leverlap, drejer den 90 grader for at bevæge sig vandret. Denne drejning er kendt som den højre kolikbøjning (eller hepatisk bøjning), og markerer starten af den tværgående tyktarm.
Den tværgående kolon strækker sig fra højre kolikbøjning til milten, hvor den drejer yderligere 90 grader for at pege nedad. Denne drejning er kendt som venstre kolikbøjning (eller miltbøjning). Her er tyktarmen fastgjort til mellemgulvet af det phrenicocolic ligament.
Den tværgående tyktarm er den mindst faste del af tyktarmen og er variabel i position (den kan dyppe ned i bækkenet hos høje, tynde personer). I modsætning til stigende og faldende tyktarm er den tværgående tyktarm intraperitoneal og er omgivet af den tværgående mesokolon .
Efter venstre kolikbøjning bevæger tyktarmen sig inferior mod bækkenet – og kaldes dennedadgående tyktarm . Den er retroperitoneal hos de fleste individer, men er placeret foran venstre nyre og passerer over dens laterale grænse.
Når tyktarmen begynder at dreje medialt, bliver den til sigmoideum tyktarmen .
Den 40 cm lange sigmoideum-tyktarm er placeret i nedre venstre kvadrant af abdomen, der strækker sig fra venstre iliaca fossa til niveauet af S3 hvirvel. Denne rejse giver sigmoideum-tyktarmen dens karakteristiske "S"-form.
Sigmoideumtarmen er fastgjort til den bagerste bækkenvæg af en mesenteri – sigmoideum mesokolon . Den lange længde af mesenteriet tillader denne del af tyktarmen at være særlig mobil.
Blausen galleri 2014 [CC BY 3.0], via Wikimedia Commons
Fig. 1 – Oversigt over de fire hoveddele af kolon.
De parakoliske tagrender er to mellemrum mellem den stigende/faldende tyktarm og den posterolaterale abdominalvæg.
Disse strukturer er klinisk vigtige, da de tillader materiale, der er blevet frigivet fra betændt eller inficeret abdominale organer til at akkumulere andre steder i maven.
Tyktarmen har en række karakteristiske træk, som gør det muligt at skelne den fra tyndtarmen:
Disse funktioner ophører ved rectosigmoid-krydset , hvor den glatte muskel i teniae coli udvides til at danne et komplet lag i endetarmen.
Af OpenStax College [CC BY 3.0], via Wikimedia Commons
Fig. 2 – De makroskopiske træk ved tyktarmen.
Tyktarmen har adskillige vigtige anatomiske relationer i maven, som vist i tabel 1:
Anterior Posterior Opstigende kolon
Den neurovaskulære forsyning til tyktarmen er tæt forbundet med dens embryologiske oprindelse:
Som en generel regel leveres midgut-afledte strukturer af den øvre mesenteriske arterie, og bagtarm-afledte strukturer af den inferior mesenteriske arterie.
Den ascendensende tyktarm modtager arteriel forsyning fra to grene af mesenteric-arterien superior; de ileokoliske og højre kolikarterier. Den ileocolic arterie giver anledning til kolik, anterior cecal og posterior cecal grene – som alle forsyner colon ascendens.
Den tværgående tyktarm stammer fra både mellemtarmen og bagtarmen, og den forsynes derfor af grene af den øvre mesenteriske arterie og den inferior mesenteriske arterie:
Den nedadgående kolon forsynes af en enkelt gren af den nedre mesenteriske arterie; den venstre kolikarterie . tyktarmen sigmoideum modtager arteriel forsyning via sigmoidea arterierne (grene af den inferior mesenteriske arterie).
Top 5 fejl i tarmheling (alle laver mindst én)
Pas på! Komfuret er varmt! sagde min mor. Jeg rørte den alligevel. Brændte mine fingre... Faktisk skete det et par gange. Hvorfor?!? Er jeg sindssyg? Er jeg dum? Er jeg en regeloverskridende fortræ
Tyndtarmen
1 Duodenum 1.1 Klinisk relevans:Duodenalsår 2 Jejunum og Ileum 2.1 Klinisk relevans:Karakteristiske træk ved Jejunum og Ileum 3 Vaskulatur og lymfesygdomme 3.1 Duodenum 3.2 Jejunum og Ileum 4 Kl
Hvordan behandler du rektal prolaps hos børn?
Hvad er rektal prolaps? Endetarmsprolaps hos børn bliver ofte bedre af sig selv uden behandling og god egenomsorg. Hvis det ikke forbedres, kan medicin såsom afføringsmidler eller afføringsblødgøri
