Karakteristisk analyse af α-fetoprotein-producerende gastrisk karcinom i Kina

Karakteristisk analyse af α-fetoprotein-producerende gastrisk karcinom i Kina
Abstrakt
α-fetoprotein-producerende mavekræft (AFPGC) er en sjælden form for mavekræft. Den største population af patienter med AFPGC er fundet i Kina. I nærværende undersøgelse, blev i alt 4.779 GC patienter, herunder 317 AFPGC patienter fra 11 kliniske studier i Kina med en generel AFPGC /GC-forhold på 6,63% sammenfattet og analyseret. På grundlag af en analyse af de kliniske data, patienterne med AFPGC havde større tumorstørrelse, svagere celledifferentiering, værre histopatologiske typer, dybere serøse infiltration, flere lymfeknude og levermetastaser, fattigere etaper, kortere overlevelsestid og mere positivt udtryk for vaskulær endotelvækstfaktorer end patienter uden AFPGC. Vores observation er i overensstemmelse med tidligere resultater rapporteret i studier af AFPGC. Samlet set AFPGC er en undertype af GC med en dårlig prognose.
Nøgleord
AFP α-fetoprotein-producerende mavekræft (AFGPC) Klinisk observation Prognose
α-fetoprotein (AFP), først identificeret fra human føtal væv, produceres normalt i nogle føtale organer, prolifererende hepatocytter og nogle voksne cancerceller, herunder hepatocellulære carcinomceller og blommesækken tumorceller [1]. Imidlertid serum AFP-niveauer undertiden er forhøjet hos patienter med primær gastrisk cancer (GC) samt [2]. GC med et højt niveau af AFP betegnes α-fetoprotein-producerende gastrisk cancer (AFPGC).
Det første tilfælde af AFPGC blev rapporteret af Bourreille et al.
[3]. AFPGC omfatter 2,7% til 8,0% af alle GCS [4]. I de sidste mange årtier har forskerne givet stigende opmærksomhed AFPGC, men til dato er der stadig kun har været få kliniske studier med små stikprøvestørrelser og sporadiske tilfælde af AFPGC. De fleste af disse undersøgelser og sager blev indberettet af japanske læger. De fleste tilfælde var kendetegnet ved en høj grad af metastaser til leveren og lymfeknuder. AFPGC er kendt for ofte forårsage flere levermetastaser og foretage en yderst dårlig prognose [5-7]. Imidlertid er der stadig ingen standardiseret fremgangsmåde til behandling af patienter med AFPGC.
Kina har den største population af patienter med GC, hvilket indebærer, at de fleste patienter med AFPGC er kinesiske. Det er således nødvendigt og værdifuldt at være opmærksom på kliniske observationer af AFPGC. Desværre AFPGC undersøgelser er stadig begrænset, og de fleste af disse undersøgelser er case rapporter. Der er få rapporter om clinicopathology eller prognose af AFPGC. Derudover er der stadig ingen offentliggjorte systematisk gennemgang eller metaanalyse.
På baggrund af de ovennævnte overvejelser, vi indsamlet data fra kliniske studier af AFPGC i Kina med det formål at give et overblik over epidemiologi, patologi og klinisk prognose AFPGC
Dataindsamling
Vi valgte VIP database af kinesiske videnskabelige og teknologiske tidsskrifter. (http:.. //en cqvip dk /), den største omfattende database litteratur i Kina, søge litteraturen. Vi indtastet søgeordene "AFPGC" eller "jia tai dan BAI og wei AI" (de tilsvarende kinesiske sætninger for α-føtoprotein OG mavekræft bruger kinesiske tegn) og søgt efter kliniske forsøg, hvor patienter med AFP-positive GC blev undersøgt. Vi har afsluttet den indledende screening og opnåede 55 artikler. Blandt disse artikler, valgte vi seks randomiserede kontrollerede studier og fem noncontrolled retrospektive undersøgelser. Disse undersøgelser blev offentliggjort i følgende medicinske tidsskrifter med ISSN-numre og antal undersøgelser fra hver: Kinesisk Tidende Aktuelle Fremskridt i General Surgery
(ISSN 1009-9905; n
= 1), Journal of Modern Oncology
(ISSN 1672-4992; n
= 1), Zhejiang Medical Journal
(ISSN 1006-2785; n
= 1), Journal of kinesisk Læge
(ISSN 1006-2440; n
= 1), Medical Journal of Communications Hotel (ISSN 1006-2440; n
= 2), Jiangxi Medical Journal
(ISSN 1006-2238; n
= 1), Journal of Clinical & Eksperimentel patologi
(ISSN 2161-0681; n
= 1), Modern Tidende integrerede traditionelt kinesisk og vestlig medicin
(ISSN 1008-8849; n
= 1), Journal of Practical Oncology
(ISSN 1001-1692; n
= 1) og kinesisk Clinical Oncology
(ISSN 2304-3873; n
= 1)
Disse undersøgelser er publiceret i kinesisk, men de resumeer af. disse artikler er i både kinesisk og engelsk. De undersøgelser, der blev offentliggjort på engelsk i kinesiske tidsskrifter blev udelukket. De følgende 11 artikler blev inkluderet (undersøgelser 1 til 6 blev randomiserede kontrollerede studier og undersøgelser 7 til 11 var noncontrolled retrospektive studier):
1. Tian L, Yao K, Wu A, Li L, Zhang Z, Pei, T Liu L: Retrospektiv analyse af 32 α-fetoprotein producerer gastriske kræfttilfælde. Chin J Curr Adv Gen Surg
2011, 14:. 441-453
2. Mi H, Zhao X, Yang Y: Expression af AFP i gastrisk karcinom og dets forhold til VEGF. Mod Oncol
2011, 19:. 106-108
3. Wang F, Zheng Z: De klinisk-patologiske træk af α-føtoprotein positiv mavekræft. Zhejiang Med J
2004, 26:. 895-896
4. Li B, Luo J, Li J: Klinisk betydning af α-fetoprotein (AFP) udtryk i gastrisk karcinom patienter. J Chin Læge
2007, 9:. 606-607
5. Shi Y, Chou A, Wang X: Klinisk betydning af α-fetoprotein i gastrisk karcinom patienter. Med J Commun
2006 20:. 698-700
6. Peng Z, Xiong J: analyse af forholdet mellem serum AFP og clinicopathology af maven. Jiangxi Med J
2009, 44:. 301-304
7. Li X, Shi F, Le, M, et al
:. En undersøgelse af histopatologi og klassifikation på AFP-positive gastrisk karcinom. J Clin Exp Pathol
1999 15:. 293-295
8. Chen X, Ji Z, Lou Y: Kliniske karakteristika af α-fetoprotein producerer mavekræft. Mod J Integr Tradit Chin West Med
2004, 13: 2164.
9. Cao Y, Pan L: Analyse af 62 tilfælde af α-fetoprotein producerer mavekræft. Med J Kommunik
2003, 17:. 514-515
10. Zheng ZC, Wang SB, Cui XD, Xu HJ, Zhang PF: En undersøgelse af korrelationen af ​​serum AFP og biologiske adfærd i mavekræft. J Pract Oncol
1997 11:. 45-47
11. Hu YQ, Chen HQ, Xu T, Liang ZC, Mao M: Klinisk analyse af gastrisk karcinom med høj serum niveau af α-fetoprotein. Chin Clin Oncol
2007, 12:. 446-448
Følgende data blev indsamlet fra de 11 artikler: navne og adresser på de forfattere, titel, tidsskrift, volumen, udstedelse, sideområde, tidsinterval af patienter, antal patienter (mænd og kvinder), median (eller gennemsnit) aldersgruppe, stedet af tumor, diameter af tumor, BORRMANN typen, histopatologi, differentiering grad, status af vaskulær invasion, kirurgi, stadium af sygdommen (TNM), inklusion og eksklusion kriterier, værdier af tumormarkører og opfølgning. Efter evaluering af de 11 forsøg blev ovennævnte oplysninger registreres og resultaterne blev sammenlignet. En særlig lagt vægt på histopatologi, differentiering grad, vaskulær invasion status, kirurgi, sygdom scenen og resultater af opfølgning. Efter evalueringen blev færdig, blev en kortfattet form omfatter de 11 undersøgelser og alle oplysninger om indeks afsluttet.
Evaluering af patientkarakteristika
De 11 undersøgelser blev foretaget i forskellige dele af Kina. I disse 11 studier blev et samlet alt 4.779 GC inkluderede patienter. Blandt disse 4.779 GC sager, 317 var AFPGCs. Den generelle AFPGC /GC-forholdet var 6,63%, hvilket var i overensstemmelse med resultaterne fra andre lande og foreslog årlig incidens på AFPGC var 2% til 3%. Det er derfor nødvendigt at undersøge AFP i sera eller væv fra patienter med GC.
Disse 317 AFPGC sager omfattede 200 mænd og 61 kvinder. Kønnet af de andre 56 patienter blev ikke rapporteret i litteraturen. I de ni studier med data for alder, aldersgruppen var 19 til 82 år. I de 10 studier med medianen eller gennemsnitsalder, median eller Gennemsnitsalderen var i området fra 55 til 62,2 år. Derfor er køn og alder er ikke korrelationsfaktorerne af AFPGC, således at de to undersøgelser, der ikke rapporterer patienternes køn og den ene undersøgelse, der rapporterede ikke patienternes alder var stadig taget i betragtning ved bedømmelsen.
Evaluering patologiske og histologiske tilstande
oplysninger vedrørende tumor steder fås i seks af undersøgelserne (undersøgelser 2, 5, 6, 7, 8 og 11). I disse seks studier blev 179 AFPGC sager inkluderet. Blandt disse tilfælde var tumorerne fra 93 tilfælde beliggende i antrum (51,9%), 22 var i selve maven (12,3%), 49 var i cardia eller bunden af ​​maven (27,4%) og 15 var i hele mave (8,4%).
oplysninger vedrørende diametrene af tumorer findes i seks undersøgelser (undersøgelser 1, 2, 3, 5, 6 og 10). På grund af de forskellige måder at anmelde disse data blev studierne evalueret to gange. I undersøgelser 1, 2, 3, 5 og 10, var der i alt 93 AFPGC tilfælde. Blandt disse tilfælde var der 20 tilfælde med tumordiametre mindre end 3 cm (21,5%), og de øvrige 73 tilfælde med tumordiametre mere end 3 cm (78,5%). I undersøgelser 1 og 6, der var alt 53 AFPGC sager. Blandt disse 53 sager var der 34 med tumor diametre under 5 cm (64,2%), og de andre 19 havde tumordiametre mere end 5 cm (35,8%).
Information korreleret med BORRMANN type var tilgængelige i fem undersøgelser ( forsøgene 1, 2, 3, 5 og 10). I disse fem undersøgelser, der var 174 AFPGC sager. Blandt disse tilfælde, var der 77 klassificeret som BORRMANN type I og II (44,3%) og 97 klassificeret som BORRMANN typer III og IV (55,7%).
Information relateret til histopatologisk type var tilgængelig i tre undersøgelser (undersøgelser 1, 3 og 9). I disse tre undersøgelser, der var et aggregat i alt 112 AFPGC tilfælde. Blandt disse tilfælde 76 sager var adenomer (9 tilfælde af papillær cystadenocarcinoma, 16 tilfælde af rørformede adenocarcinom, 3 tilfælde af mucinøs adenokarcinom og 48 ukendt) (67,9%), 15 sager blev signetring celle carcinom (13,4%), 7 var medullært carcinom (6,2%), og 14 var udifferentierede karcinomer (12,5%).
Information korreleret med differentiering grad var til rådighed i fem undersøgelser (undersøgelser 1, 2, 5, 6 og 8). I disse fem undersøgelser, der var et samlet alt 106 AFPGC tilfælde. Blandt disse tilfælde 19 tilfælde havde stærke eller moderat differentiering (17,9%) og 87 havde dårlig eller ingen differentiering (82,1%). Oplysninger vedrørende vaskulær invasion var til rådighed i to undersøgelser (undersøgelser 1 og 7). I disse to undersøgelser, der var et samlet alt 95 AFPGC tilfælde. Blandt disse tilfælde 60 havde vaskulær invasion (63,2%) og 35 ikke (36,8%).
Evaluering af fase forhold
kliniske Oplysninger vedrørende serøse infiltration (T) blev tilgængelig i fem undersøgelser (undersøgelser 3 gennem 6 og studere 10). I disse fem undersøgelser, der var et samlet alt 77 AFPGC tilfælde. Blandt disse tilfælde havde 29 ikke har serøse penetration (T1 eller T2) (37,7%) og 48 gjorde (T3 eller T4) (62,3%).
Information korreleret med lymfeknudemetastaser (N) var tilgængelig i otte undersøgelser (undersøgelser 1 til 8). I disse otte studier var der et samlet alt 203 AFPGC tilfælde. Blandt disse tilfælde 27 tilfælde havde ingen lymfeknudemetastase (n0) (13,3%) og 176 gjorde (N1 gennem N3) (86,7%). I tre af de otte undersøgelser (undersøgelser 2 til 4), antallet af metastatiske lymfeknuder var tilgængelig. I disse tre studier var der et samlet alt 55 AFPGC tilfælde. Blandt disse tilfælde havde 6 ikke involverer lymfeknudemetastase (10,9%), 7 havde metastase af 1 til 4 lymfeknuder (12,7%) og 42 havde metastase af mere end 4 lymfeknuder (76,4%).
Information forbundet med levermetastaser var til rådighed i ni studier (studier 1 til 9). I disse 9 studier var der et samlet alt 265 AFPGC tilfælde. Blandt disse tilfælde 144 involverede levermetastaser (54,3%) og 121 ikke (45,7%).
Information korreleret med de etaper sygdom var tilgængelig i seks undersøgelser (undersøgelser 1 til 4 og undersøgelser 10 og 11). I disse 6 studier var der et samlet alt 139 AFPGC tilfælde. Blandt disse tilfælde 9 tilfælde var på trin I (6,5%), 19 var på trin II (13,7%), 33 var på trin III (23,7%), og 78 var på trin IV (56,1%).
Evaluering af patientresultater
Information korreleret med median overlevelsestid (MST) var til rådighed i to undersøgelser (undersøgelser 1 og 5). De MSTS var 35,7 og 18,7 måneder, henholdsvis, og den samlede MST var 31,1 måneder. Oplysninger korreleret med de 1-årige, 3-årige og 5-årige overlevelsesrater var til rådighed i 4, 4 og 5 studier, henholdsvis. Den 1-årige overlevelsesrate var i størrelsesordenen 47,6% til 92,1% (undersøgelser 2 til 4 og studere 11). Det 3-årige overlevelsesrate var i intervallet 8,9% til 58,3% (undersøgelser 2 til 4 og studere 11). 5-års overlevelsesrate var i området fra 0% til 49,8% (undersøgelser 1 til 5). Den samlede 1-års, 3-årige og 5-årige overlevelsesrater var 53,1% (n
= 97), 18,7% (n
= 97) og 8,7% (n
= 99), henholdsvis .
Evaluering af andre parametre
Information korreleret med ekspressionen af ​​vaskulær endotel vækstfaktor (VEGF) var tilgængelig i kun studere 2. Der var i alt 19 tilfælde med VEGF-positive udtryk blandt disse samlede 21 AFPGC sager ( 90,5%). Information korreleret med AFP-niveau, CEA-niveau og hepatitis B virus (HBV) udtryk, og den samlede overlevelse var ikke statistisk signifikant.
Evaluering af køn
Information korreleret med køn var tilgængelig i tre undersøgelser (undersøgelser 1, 2 og 6). I disse tre undersøgelser, der var de samlede beløb på 74 AFPGC sager og 808 ikke-AFPGC sager. Blandt disse tilfælde 54 AFPGC patienter og 579-AFPGC ikke patienterne var mænd (73,0% vs. 71,7%, henholdsvis), og 20 AFPGC patienter og 229 ikke-AFPGC patienter var kvinder (27,0% vs. 28,3%, henholdsvis).
Evaluering af patologiske og histologiske betingelser
oplysninger vedrørende tumorstederne var tilgængelig i tre undersøgelser (undersøgelser 2, 5 og 6). Disse tre undersøgelser omfattede de samlede beløb på 54 AFPGC sager og 483 ikke-AFPGC sager. Blandt disse tilfælde var 23 AFPGC tilfælde og 144 var ikke-AFPGC tilfælde med observerede tumorer i antrum (42,5% vs. 29,8%, henholdsvis), 15 var AFPGC tilfælde og 156 var ikke-AFPGC tilfælde med tumorer observeret i kroppen af maven (27,8% vs. 32,3%, henholdsvis), 15 AFPGC tilfælde og 177 ikke-AFPGC sager havde tumorer observeret i Cardia eller bunden af ​​maven (27,8% vs. 36,7%, henholdsvis) og 1 AFPGC og 6 ikke -AFPGC tilfælde med tumorer blev observeret i hele mave (1,9% vs. 1,2%, henholdsvis).
Information korreleret med tumor diametre var tilgængelige i fem undersøgelser (undersøgelser 1 til 3 og undersøgelser 5 og 6). På grund af de forskellige måder at anmelde disse data blev studierne evalueret to gange. I undersøgelser 1 til 3 og studere 5, var der 83 AFPGC tilfælde og 989 ikke-AFPGC sager. Blandt disse tilfælde 19 var AFPGC tilfælde og 373 var ikke-AFPGC tilfælde med tumor diametre under 3 cm (22,9% vs. 37,7%, henholdsvis) og 64 AFPGC tilfælde og 616 ikke-AFPGC tilfælde med tumor diametre større end 3 cm (77,1% vs. 62,3%, henholdsvis). Hertil kommer, i undersøgelser 1 og 6, der var de samlede beløb på 53 AFPGC sager og 567 ikke-AFPGC sager. Blandt disse tilfælde 34 var AFPGC tilfælde og 487 var ikke-AFPGC tilfælde med tumor diametre under 5 cm (64,2% vs. 85,9%, henholdsvis) og 19 AFPGC tilfælde og 80 ikke-AFPGC tilfælde med tumor diametre større end 5 cm (35,8% vs. 14,1%, henholdsvis).
Information relateret til BORRMANN type var tilgængelig i to undersøgelser (undersøgelser 2 og 3). I disse to undersøgelser, der var de samlede beløb på 39 AFPGC sager og 442 ikke-AFPGC sager. Blandt disse tilfælde var der kumulerede beløb på 16 AFPGC sager og 197 ikke-AFPGC sager tilhørende BORRMANN type I og II (41,0% vs. 44,6%, henholdsvis) og 23 AFPGC tilfælde og 245 ikke-AFPGC sager tilhørende BORRMANN typer III og IV (59,0% vs. 55,4%, henholdsvis).
Information korreleret med histopatologisk type var tilgængelige i en undersøgelse (undersøgelse 1). I denne undersøgelse var der kumulerede beløb på 32 AFPGC sager og 436 ikke-AFPGC sager. Blandt disse tilfælde var der kumulerede beløb på 3 AFPGC sager og 212 ikke-AFPGC tilfælde med papillær cystadenocarcinoma (9,4% vs. 48,6%, henholdsvis), 11 AFPGC tilfælde og 45 ikke-AFPGC tilfælde med rørformet adenocarcinom (34,3% vs. 10,3%, henholdsvis), 3 sager AFPGC sager og 94 ikke-AFPGC tilfælde med mucinøs adenocarcinom (9,4% vs. 21,6%, henholdsvis), 6 AFPGC tilfælde og 57 ikke-AFPGC tilfælde med signetring celle carcinom (18,8% vs. 13,1 %, henholdsvis) og 9 AFPGC tilfælde og 28 ikke-AFPGC tilfælde med udifferentieret carcinom (28,1% vs. 6,4%, henholdsvis).
Information korreleret med differentiering grad var til rådighed i fire undersøgelser (undersøgelser 1, 2, 5 og 6 ). I disse fire undersøgelser, der var de samlede beløb på 86 AFPGC sager og 919 ikke-AFPGC sager. Blandt disse tilfælde var der 12 AFPGC tilfælde og 290 ikke-AFPGC tilfælde med kraftig eller moderat differentiering (14,0% vs. 31,6%, henholdsvis), og 74 AFPGC sager og 629 ikke-AFPGC tilfælde med dårlig eller ingen differentiering (86,0% vs. . 68,4%, henholdsvis).
Evaluering af kliniske faser
Information korreleret med serøse infiltration (T) var til rådighed i fire undersøgelser (undersøgelser 3 til 6). I disse fire undersøgelser, der var de samlede beløb på 67 AFPGC sager og 614 ikke-AFPGC sager. Blandt disse tilfælde var der kumulerede beløb på 26 AFPGC sager og 285 ikke-AFPGC tilfælde uden serøse penetration (T1 eller T2) (38,8% vs. 46,4%, henholdsvis), og 41 AFPGC sager og 329 ikke-AFPGC tilfælde med serøse penetration (T3 eller T4) (61,2% versus 53,6%, henholdsvis).
Information korreleret med lymfeknudemetastaser (N) var tilgængelig i seks undersøgelser. I de seks undersøgelser, der var de samlede beløb på 120 AFPGC sager og 1.291 ikke-AFPGC sager. Blandt disse tilfælde var der 18 AFPGC tilfælde og 492 ikke-AFPGC tilfælde uden lymfeknude metastaser (n0) (15,0% vs. 38,1%, henholdsvis), og 102 AFPGC tilfælde og 799 ikke-AFPGC tilfælde med lymfeknude metastaser (N1 til N3) (85,0% versus 61,9%, henholdsvis). Antallet af metastatiske lymfeknuder var til rådighed i tre af disse seks undersøgelser (undersøgelser 2 til 4). I de tre undersøgelser, der var de samlede beløb på 55 AFPGC sager og 613 ikke-AFPGC sager. Blandt disse tilfælde var der kumulerede beløb på 6 AFPGC sager og 235 ikke-AFPGC tilfælde uden lymfeknude metastaser (10,9% vs. 38,3%, henholdsvis), 7 AFPGC tilfælde og 212 ikke-AFPGC tilfælde med metastaser af 1 til 4 lymfeknuder knudepunkter (12,7% vs. 34,6%, henholdsvis) og 42 AFPGC cases og 166 ikke-AFPGC sager med metastase af mere end 4 lymfeknuder (76,4% vs. 27,1%, henholdsvis).
Information relateret til levermetastaser var tilgængelig i disse seks undersøgelser. I disse seks undersøgelser, der var de samlede beløb på 120 AFPGC sager og 1291 ikke-AFPGC sager. Blandt disse tilfælde var der 68 AFPGC tilfælde og 255 ikke-AFPGC med levermetastaser (56,7% vs. 19,8%, henholdsvis), og 52 AFPGC tilfælde og 1036 tilfælde uden levermetastaser (43,3% vs.
80,2%, henholdsvis ).
Information korreleret med etaper sygdom var til rådighed i fire undersøgelser (undersøgelser 1 til 4). I disse 4 undersøgelser, der var de samlede beløb på 87 AFPGC sager og 1.049 ikke-AFPGC sager. Blandt disse tilfælde var der 4 AFPGC tilfælde og 198 ikke-AFPGC sager på stadium I (4,6% vs. 18,9%, henholdsvis), 14 AFPGC tilfælde og 366 sager ikke-AFPGC på stadium II (16,2% vs. 34,9%, henholdsvis), 23 AFPGC tilfælde og 325 ikke-AFPGC sager på stadium III (26,4% vs.
31,0%) og 46 AFPGC tilfælde og 160 sager ikke-AFPGC på stadium IV (52,8% vs. 15,2%, henholdsvis).
Evaluering af patientens udfald
Information korreleret med MST var til rådighed i en undersøgelse (studie 5). I denne undersøgelse var der 12 AFPGC tilfælde og 111 ikke-AFPGC sager. De gennemsnitlige MSTS var 18,7 måneder for AFPGC gruppen og 41,3 måneder for den ikke-AFPGC gruppe. Den 1-årige overlevelsesrate blev rapporteret i to undersøgelser (undersøgelser 2 og 4). De overordnede 1-årige aggregerede overlevelsesrater var 58,0% for AFPGC grupper og 91,4% for de ikke-AFPGC grupper, hhv. Det 3-årige overlevelsesrate blev rapporteret i to undersøgelser (undersøgelser 2 og 4). De overordnede aggregerede 3-årige overlevelsesrater var 11,3% for AFPGC grupper, og 60,1% for de ikke-AFPGC grupper, hhv. Den 5-årige overlevelsesrate blev rapporteret i tre undersøgelser (undersøgelser 2, 4 og 5). De overordnede aggregerede 5-års overlevelsesraten var 9,4% for AFPGC grupper, og 31,3% for de ikke-AFPGC grupper, henholdsvis.
Evaluering af andre parametre
Information forbundet med VEGF-ekspression tilgængelig i kun én undersøgelse (undersøgelse 2). I denne undersøgelse var der 19 tilfælde med VEGF-positivt udtryk blandt de 21 AFPGC tilfælde og 162 tilfælde med VEGF-positivt udtryk blandt de 241 ikke-AFPGC sager (90,5% vs. 67,2%, henholdsvis). Oplysninger vedrørende vaskulær invasion, AFP-niveau, CEA-niveau, HBV udtryk, samlet overlevelsestid og MST var ikke statistisk signifikant. De kliniske træk ved AFPGC og ikke-AFPGC er vist i tabel 1, og overlevelse oplysninger er givet i tabel 2.Table 1 Sammenligning af kliniske træk af a-fetoprotein-producerende gastrisk cancer og ikke-α-fetoprotein-producerende mavecancerpatienter en
Karakteristik

AFPGCs, n (%)
Ikke-AFPGCs, n (%)
Studies, n (undersøgelse nummer)
Køn , N
74
808
3 (1, 2, 6)
Male
54 (73,0)
579 (71,7)
Female
20 (27,0)
229 (28,3)
Tumor websted
54
483
3 (2, 5, 6)
antrum
23 (42,5)
144 ( 29.8)
Body of maven
15 (27,8)
156 (32,3)
Cardia eller bunden af ​​maven
15 (27,8)
177 (36,7)
Hele mave
1 (1,9)
6 (1.2)
diameter tumor, BN
83
989
5 (1 til 3, 5, 6)
< 3 cm
19 (22,9)
373 (37,7)
> 3 cm
64 (77,1)
616 (62,3)
diameter tumor, BN

53
567
2 (1, 6)
< 5 cm
34 (64,2)
487 (85,9)
> 5 cm
19 (35,8)
80 (14,1)
BORRMANN typen, N
39
442
2 (2, 3)
I eller II
16 (41,0)
197 (44,6)
III eller IV
23 (59,0)
245 (55,4)
Histopatologisk type, N
32
436
1 (1)
Papillært cystadenocarcinoma
3 (9.4)
212 (48,6)
Tubular adenocarcinom
11 (34,3)
45 (10,3)
mucinøs adenocarcinom
3 (9.4)
94 (21,6)
Signet ring celle karcinom
6 (18,8)
57 (13,1)
Udifferentieret
9 (28.1)
28 (6.4)
Differentiering grad , N
86
919
4 (1, 2, 5, 6)
Well eller moderat
12 (14,0)
290 (31,6)
Dårlig eller ingen
74 (86,0)
629 (68,4)
serøse infiltration N
67
614
4 (3 til 6)
T1 eller T2
26 (38,8)
285 (46,4)
T3 eller T4
41 (61,2)
329 (53,6)
lymfeknudemetastase, cN
120
1291
6 (1 til 6)
Ingen
18 (15,0)
492 (38,1)
Ja
102 (85,0)
799 (61,9)
lymfeknuder node metastase, cN
55
613
3 (2 til 4)
0
6 (10,9)
235 (38,3)
1 - 4
7 (12,7)
212 (34,6)
> 4
42 (76,4)
166 (27,1)
levermetastaser, N
120
1291
6 (1 til 6)
Ja
68 (56,7)
255 (19,8)
Ingen
52 (43,3)
1036 (80,2)
Stage, N
87
1049
4 ( 1 til 4)
jeg
4 (4.6)
198 (18,9)
II
14 (16,2)
366 (34,9)
III
23 (26,4 )
325 (31,0)
IV
46 (52,8)
160 (15,2)
VEGF udtryk, N
21
241
1 (2 )
Positiv
19 (90,5)
162 (67,2)
aAFPGC, α-fetoprotein-producerende mavekræft; VEGF, vaskulær endotelvækstfaktor. bBecause af de forskellige måder at anmelde disse data blev studierne evalueret to gange. I undersøgelser 1 til 3 og studere 5, cut-off diameter er 3 cm. I undersøgelser 1 og 6, cut-off diameter er 5 cm. cin undersøgelser 2 til 4, antallet af metastatiske lymfeknuder er tilgængelig. I andre undersøgelser, at antallet er ikke tilgængelig.
Tabel 2 Sammenligning af overlevelsen af ​​α-fetoprotein-producerende mavekræft og ikke-α-fetoprotein-producerende gastrisk kræftpatienter
Overlevelsesdata

AFPGCs, n (%)
Ikke-AFPGCs, n (%)
Studies, n (studienummer)
Sagsnummer
12
111
1 (5)
Median overlevelsestid, måneder
18,7
41,3
1-års overlevelse, N
37
412
2 (2, 4)
21 (58,0)
377 (91,4)
3-års overlevelse, N
37
412
2 (2, 4)
4 (11,3 )
248 (60,1)
5-års overlevelse, N
49
523
3 (2, 4, 5)
5 (9.4)
164 (31,3)
AFPGC, α-fetoprotein-producerende mavekræft.
Vi har udført denne evaluering til at udforske de særlige kendetegn ved AFPGC og sammenligne AFPGC med ikke-AFPGC. Vi fandt, at patienter med AFPGC havde større tumorstørrelse, svagere celledifferentiering, værre histopatologiske type, dybere serøse infiltration, mere lymfeknude og levermetastaser, mere fremskredne stadier, kortere overlevelsestid og mere VEGF-positive udtryk end patienter med ikke-AFPGC. Disse observationer er i overensstemmelse med resultaterne fra andre studier af AFPGC. Samlet set har vi bekræftet, at AFPGC er en undertype af GC, der bærer en dårligere prognose end ikke-AFPGC.
En tidligere rapport findes en 2,5% forekomst af AFPGC i 104 AFPGC patienter i Kina [8], hvilket er mindre end vores resultater. Forskellen kan skyldes de forskellige metoder, der anvendes til måling af serum AFP-niveau eller til regionale eller racemæssige forskelle. Blandt de 11 studier, vi revideret, nogle involveret målingen af ​​AFP-niveau i serum og andre målte AFP gennem immunhistokemisk evaluering. Vi kan ikke skelne på grund af de ufuldstændige oplysninger i disse publikationer. Samlet, kræver det mål prævalens mere gentagne undersøgelser med større stikprøvestørrelser.
Vi fandt, at mere end 40% af AFPGC tilfælde udviklet i antrum i maven, hvilket antyder vigtigheden af ​​påvisning AFP-niveau i GC på antrum. Især levermetastaser er en meget vigtig prognostisk faktor under kontrol af AFP-positiv mavekræft fordi 56,7% af AFPGC patienter i vores evaluering havde levermetastaser. Levermetastaser fører til dårlig leverfunktion, hvilket resulterer i intolerance af forskellige behandlingsmodaliteter og utilfredsstillende livskvalitet.
Observeres Den dårlig prognose på betingelse af højt AFP niveau, fordi tumoren udviser en tendens til at metastasere til leveren, selv om tumoren er dybere end submucosa [9-12]. Gentagelse af tumoren i leveren efter operation er en væsentlig årsag til dårlige resultater.
Mere end 90% af AFPGC tilfælde udviser høj ekspression af VEGF, hvilket antyder, at VEGF-inhibitorer kan anvendes til behandling af AFPGC. Behandlingen virkningsfuldhed ved anvendelse VEGF-inhibitorer kan være bedre end i andre undertyper af GC.
Det skal bemærkes, at forøgelse AFP plan også kan observeres i beskadigede leverceller fra alkoholikere, patienter med kronisk levercirrose og bærere af overfladeantigenet af hepatitis B-virus. Således er det vigtigt at udelukke disse patienter fra undersøgelser at eliminere selektionsbias [13].
Den molekylære eller cellulære mekanismer resulterer i aggressiv klinisk adfærd og dårlig prognose af AFPGC er stadig uklart. Imidlertid er AFPGC forbundet med højere proliferativ aktivitet, svagere apoptose og mere rigeligt neovaskularisering fordi AFPGC har dårlig celledifferentiering og positiv ekspression af VEGF [7, 14]. Ifølge tidligere rapporter, den unormale udtryk for CD10, caudale type homeodomænet transskription faktor CDX. og c-Met kan også spille kritiske roller i forekomsten, udvikling og aggressivitet AFPGC [15, 16]
Vi forsøgte at analysere de statistiske forskelle mellem forskellige grupper.; Men denne undersøgelse er meget heterogen på grund af nogle manglende data, så det er vanskeligt at udføre en meta-analyse. Men de præsenterede data giver et indtryk af, at prognosen for AFPGC er faktisk dårligere end ikke-AFPGC, som kan give nogle nyttige oplysninger til kliniske læger. Selv om der har været nogen systematisk gennemgang eller metaanalyse til dato, mener vi, at vores vurdering kan give en samlet gennemgang af AFPGC.
Konklusioner
AFPGC er en undertype af GC med en høj risiko for hurtig metastaser til leveren . Dens aggressive adfærd, samt dets unikke klinisk-patologiske træk, bør undersøges nærmere på de cellulære og molekylære plan at udvikle effektive behandlinger i flere former. I denne anmeldelse, har vi ikke præsentere de terapeutiske modaliteter på grund af manglen af ​​standard behandlingsprocedurer. er behov for yderligere undersøgelser med større stikprøvestørrelser
Forkortelser
AFP:.
α-fetoprotein
GC:
mavekræft


AFPGC:
α-fetoprotein-producerende mavekræft
VEGF:.
vaskulær endotel vækstfaktor

• Pepsinogen I og II udtryk på stedet og deres sammenhænge med serum pesignogen niveauer i mavekræft og dens præcancer disease
• Eddikesyre-indigo karminrød chromoendoscopy for afgrænsningen tidlige gastrisk kræft: dets anvendelighed i henhold til histologisk type