Stomach Health > Magen Gesundheit >  > Gastric Cancer > Magenkrebs

PLoS ONE: Wirkung von Lymph Node Anzahl auf das Überleben von Patienten mit Lymphknoten-negativen Magenkrebs nach der 7. Ausgabe UICC TNM-System

Abstrakt

Hintergrund

Für die Patienten mit node-negative Magenkrebs, die 7. Auflage Klassifikation definiert nicht die Mindestanzahl von Lymphknoten notwendig. Wir wollten die prognostische Bedeutung der untersuchten Lymphknoten zu erforschen und zu bestimmen, wie viele Knoten untersucht werden müssen.

Methodik /wesentlichen Ergebnisse

435 Patienten wurden D2 Gastrektomie mit node-negative Magenkrebs zwischen Dezember 1992 und Dezember 2006 erhalten. Die Patienten wurden durch die Anzahl der negativen LNs während der Operation untersucht, in 4 Gruppen eingeteilt (1-6LNs, 7-10 LNs, 11-15 LNs und > = 16 LNS). Geschichteter und Cox Regressionsanalysen wurden verwendet, um die Assoziation zwischen Überleben und die Anzahl der negativen LNs zu bewerten. Das Überleben war signifikant besser in der > = 16 LNs, im Vergleich zu den 1-5 LNs, 6-10 LNs und 15.11 LNs Gruppe in T2-4 Patienten; Multivariate Analyse zeigte, Tumorgröße, Tiefe der Invasion, 7. UICC-Stadium und die Anzahl der untersuchten Knoten sind stark unabhängige Prädiktoren für das Überleben.

Schlussfolgerungen

Diese Studie zeigt zunächst, dass Patienten mit Lymphknoten-negativ Magenkrebs unterzog D2 Präparation mindestens 16 LNs untersucht, vor allem in fortgeschrittenem Magenkrebs haben sollte. Diese Ergebnisse sind eine sinnvolle Ergänzung zu unseren bisherigen Tumor-Verhältnis-Metastasierung Staging-System und ein Schichtungskriterium in klinischen pratice

Citation:. Xu D, Huang Y, Geng Q, Guan Y, Li Y, Wang W, et al. (2012) Wirkung von Lymph Node Anzahl auf das Überleben von Patienten mit Lymphknoten-negativen Magenkrebs nach der 7. Ausgabe UICC TNM-System. PLoS ONE 7 (6): e38681. doi: 10.1371 /journal.pone.0038681

Editor: DunFa Peng, Vanderbilt University Medical Center, Vereinigte Staaten von Amerika

Empfangen: 1. August 2011; Akzeptiert: 8. Mai 2012; Veröffentlicht: 19. Juni 2012

Copyright: © 2012 Xu et al. Dies ist eine Open-Access-Artikel unter den Bedingungen der Lizenz Creative Commons, die uneingeschränkte Nutzung erlaubt, die Verteilung und Vervielfältigung in jedem Medium, vorausgesetzt, der ursprüngliche Autor und Quelle genannt werden

Finanzierung:. Diese Arbeit wurde von Wissenschaft und Technik-Projekte in der Provinz Guangdong [Förderkennzeichen 2010B031600071] unterstützt. Die Geldgeber hatten keine Rolle in Studiendesign, Datenerfassung und Analyse, Entscheidung oder Vorbereitung des Manuskripts zur Veröffentlichung

Konkurrierende Interessen:.. Die Autoren haben erklärt, dass keine Interessenkonflikte bestehen

Einführung

Magenkrebs ist die vierthäufigste Krebsart weltweit [1]. Die Prognose von Patienten mit Magenkrebs bleibt schlecht, mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von 25% oder weniger, vor allem in den USA, Europa und China [2], [3]. Lymphknotenmetastase ist ein wichtiger prognostischer Indikator für die Patienten mit Magenkrebs. Es ist weit verbreitet, dass eine höhere Überlebensrate profitiert von einem standardisierten Muster der Lympknotendissektion angenommen [4], [5], [6]. Im Jahr 2010 schlug die Internationale Union gegen Krebs (UICC) und der American Joint Committee on Cancer (AJCC) die siebte Auflage der UICC TNM-Klassifikation mit einer wesentlichen Änderung in der Inszenierung von Magenkrebs. Derzeit ist die neue Einstufung am häufigsten für die Inszenierung von Magenkrebs verwendet [7]. Aber es wird nicht definiert, die minimale Anzahl von Lymphknoten (LNS) notwendig, vor allem für die Patienten mit Magenkrebs pN0 inszenieren.

Obwohl etwa 15% der Patienten mit node-negative Krankheit noch weitergehen der Krankheit zu sterben nach dem siebten UICC TNM-System [8] haben nur wenige Studien, die optimale Anzahl der untersuchten Patienten mit LNs in lymph node-negative Magenkarzinome beurteilt. Das Ziel der vorliegenden Studie war es, die Langzeitwirkung der Anzahl von untersuchten Lymphknoten (LNS) auf die Prognose der Patienten zu bewerten. Wir untersuchen weiter die optimale Anzahl von LNs für eine genaue Inszenierung bei den Patienten mit node-negative Magenkrebs nach D2 Dissektion.

Materialien und Methoden

Patientencharakteristika

Insgesamt 1551 Magenkarzinom-Patienten D2 Gastrektomie bei Cancer Center von Sun Yat-sen Universität zwischen Dezember 1992 und Dezember 2006 ausgewählt wurden, unterzogen. Die Zulassungskriterien enthalten histologisch R0-Resektion bestätigt, die wie keine makroskopischen und mikroskopischen Resttumor und postoperativen Überlebenszeit ≥6 Monate festgelegt wurde. Patienten, die eine Chemotherapie oder Strahlentherapie vor der Operation und Patienten mit Karzinomen des Magenstumpf empfangen wurden von der Studie ausgeschlossen. D2 Lymphadenektomie wurden von erfahrenen Chirurgen nach der japanischen Forschungsgesellschaft für Magenkrebs (JRSGC) Leitlinien [9] durchgeführt. Endlich wurden insgesamt 435 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. Wir erhalten informierte Zustimmung von allen an dieser Studie beteiligten Teilnehmer. Ethische Genehmigung von Sun Yat-sen University Cancer Center Forschungsethikkommission erhalten.

Das mittlere Alter der Kohorte betrug 56 Jahre (Bereich 16-83 Jahre) und umfasste 293 Männer und 142 Frauen. Alle Knotenmaterial wurde getrennt von der Probe am Ende des Verfahrens von dem Chirurgen seziert. Jeder Lymphknoten wurde in separaten Töpfen vorgelegt beschriftet nach ihrem Ursprungsort, dann in drei Dimensionen gemessen und durch den Pathologen untersucht. Für alle LNs wurde ein Abschnitt histologisch routinemäßig untersucht. Manchmal Serienschnitte wurden auch aus Knotenbereich mit dem Ziel der definited Diagnose und Staging schneiden. Mit den besten Cut-off-Ansatz in Bezug auf die Log-Rank-Test, klassifiziert wir die Patienten in vier Kategorien: 1-6 LNs, 7-10 LNs, 11-15 LNs und > = 16 LNs.

Follow-up

In der Regel werden alle Patienten hatten Follow-up alle 3 Monate für das erste Jahr nach der Operation, alle 6 Monate für das zweite Jahr, und zweimal im Jahr danach. Die Routineuntersuchung während des Follow-up enthalten eine körperliche Untersuchung, Blutchemie, X-ray der Brust, Ultraschall der Leber und Bauch, Szintigraphie und Endoskopie. Wenn der Patient spezifische Symptome hatte, wurde die Prüfung so bald wie möglich für eine sorgfältigere Beurteilung durchgeführt. Die Nachbeobachtungszeit lag im Bereich von dem ersten Tag der Therapie bis zum Tod oder bis zur letzten Prüfung Besuch. Die mediane Nachbeobachtungszeit in unserer Studie betrug 72 Monate (Bereich 6-197 Monate). Wir haben krankheitsspezifische Mortalität für den Zusammenhang zwischen der Anzahl der negativen LNs Bewertung und Magenkrebs Prognose, weil es für die Steuerung für unabhängige Todesursachen erlaubt [10]. Die Überlebenszeit war die Zeit, von der Diagnose bis zur letzten Kontakt, dem Zeitpunkt des Todes oder das Datum, dass das Überleben Informationen gesammelt wurden.

Statistische Methoden

Überlebensanalyse und Kurven wurden aus beobachtet erzeugt postoperativen Überlebenszeit zeit~~POS=HEADCOMP nach der Kaplan-Meier-Methode und verglichen mit dem Log-Rank-Test. Multivariate Analysen wurden von der Cox-Proportional-Hazard-Modell durch die Vorwärts schrittweisen Verfahren zur Variablenauswahl durchgeführt. Multivariate P
Werte wurden verwendet, um die Unabhängigkeit dieser Faktoren zu charakterisieren. Das 95% Konfidenzintervall (95% CI) wurde verwendet, um die Beziehung zwischen der Überlebenszeit und jedem unabhängigen Faktor zu quantifizieren. Unterschiede wurden als bei dem 5% -Niveau signifikant. Alle Analysen wurden von SPSS für Windows, Version 18.0 (SPSS, Chicago, IL) durchgeführt. Spearman Rangkorrelationskoeffizient wurde verwendet, um die Beziehung zwischen der Anzahl der untersuchten LNs und Rezidivrate zu analysieren. Die Korrelation zwischen der Anzahl der untersuchten LNs und postoperative Komplikationsrate wurde mit logistischen Regressionsmodells analysiert. Bedeutung der Unterschiede wurde bei angenommen P
. ≪ 0,05

Ergebnisse

Other Languages