Die Speiseröhre ist ein ca. 25 cm langer fibromuskulärer Schlauch, der die Nahrung vom Rachen zum Magen transportiert.
Es entsteht am unteren Rand des Ringknorpels (C6) und erstreckt sich bis zur Herzöffnung des Magens (T11).
In diesem Artikel untersuchen wir die Anatomie der Ösophagus – seine Struktur, Gefäßversorgung und klinische Zusammenhänge.
Von TeachMeSeries Ltd (2022)
Abb. 1.0 – Die Speiseröhre
Die Speiseröhre beginnt im Nacken, auf der Höhe von C6. Hier geht es nach oben in den laryngealen Teil des Pharynx (den Laryngopharynx) über.
Es steigt nach unten in das obere Mediastinum des Thorax ab, das zwischen der Luftröhre und den Wirbelkörpern von T1 bis T4 positioniert ist. Es tritt dann über den Ösophagushiatus in den Bauch ein (eine Öffnung im rechten Zwerchfellschenkel) bei T10.
Der abdominale Teil der Speiseröhre ist ungefähr 1,25 cm lang – er endet, indem er sich der Herzöffnung des Magens anschließt auf dem Niveau von T11.
Die Speiseröhre hat eine ähnliche Struktur wie viele der Organe im Verdauungstrakt:
Der Nahrungstransport durch die Speiseröhre erfolgt durch Peristaltik – rhythmische Kontraktionen der Muskeln, die sich in der Speiseröhre ausbreiten. Die Verhärtung dieser Muskelschichten kann die Peristaltik beeinträchtigen und Schluckbeschwerden (Dysphagie) verursachen.
Adaptiert von der Arbeit von Cancer Research UK [CC BY-SA 4.0]
Abb. 2 – Die Schichten der Speiseröhre. Die Muskelschicht ist weiter unterteilt in eine äußere Längsschicht und eine innere Ringschicht.
In der Speiseröhre befinden sich zwei Schließmuskeln, die als oberer und unterer Schließmuskel der Speiseröhre bekannt sind. Sie verhindern das Eindringen von Luft bzw. den Rückfluss von Mageninhalt.
Oberer Ösophagussphinkter
Der obere Schließmuskel ist ein anatomischer, quergestreifter Schließmuskel am Übergang zwischen Rachen und Speiseröhre. Es wird vom Cricopharyngeus produziert Muskel. Normalerweise wird sie verengt, um das Eindringen von Luft in die Speiseröhre zu verhindern.
Unterer Ösophagussphinkter
Der untere Ösophagussphinkter befindet sich am gastroösophagealen Übergang (zwischen Magen und Speiseröhre). Der gastroösophageale Übergang befindet sich links vom T11-Wirbel , und ist durch den Wechsel von der Speiseröhren- zur Magenschleimhaut gekennzeichnet.
Der Schließmuskel wird als physiologisch eingestuft (oder funktioneller) Schließmuskel, da er keinen spezifischen Schließmuskel hat. Stattdessen wird der Schließmuskel durch vier Faktoren aufrechterhalten:
Während der Ösophagusperistaltik wird der Schließmuskel entspannt, damit die Nahrung in den Magen gelangen kann. Im Ruhezustand hat dieser Schließmuskel die Funktion, den Rückfluss von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre zu verhindern.
Aus den anatomischen Verhältnissen der Speiseröhre ergeben sich vier physiologische Engstellen in seinem Lumen – es sind diese Bereiche, in denen Lebensmittel/Fremdkörper am wahrscheinlichsten beeinträchtigt werden. Sie können mit dem Akronym ‘ABCD gespeichert werden ‘:
Die folgende Tabelle listet die anatomischen Verhältnisse der Ösophagus auf:
Anterior Hinterseite Richtig Links zervikal und thorakalDie Speiseröhre kann bezüglich ihrer arteriellen und venösen Versorgung in ihre thorakale und abdominale Komponente unterteilt werden.
Brust
Der thorakale Teil der Speiseröhre wird von den Ästen der thorakalen Aorta arteriell versorgt und die untere Schilddrüsenarterie (ein Ast des Thyrozervikalstammes).
Der venöse Abfluss in den Körperkreislauf erfolgt über Äste der V. azygotis und der V. thyroidea inferior.
Bauch
Die Bauchspeiseröhre wird von der linken Magenarterie versorgt (ein Ast des Truncus coeliacus) und der linken A. phrenicus inferior. Dieser Teil der Speiseröhre hat einen gemischten venösen Abfluss über zwei Wege:
Diese beiden Wege bilden eine portosystemische Anastomose , eine Verbindung zwischen dem Portal und systemischen Venensystemen.
Von TeachMeSeries Ltd (2022)
Abb. 3 – Rückansicht der Speiseröhre. Einige der thorakalen Gefäße sind vermerkt.
Die Speiseröhre wird vom Ösophagusplexus innerviert , der durch eine Kombination der parasympathischen vagalen Stämme gebildet wird und sympathische Fasern von der Halswirbelsäule und thorakale sympathische Stämme .
In den Vagusstämmen verlaufen zwei verschiedene Arten von Nervenfasern. Der obere Ösophagussphinkter und der obere quergestreifte Muskel werden von Fasern versorgt, die aus dem Nucleus ambiguus stammen . Fasern, die den unteren Ösophagussphinkter und die glatte Muskulatur der unteren Speiseröhre versorgen, entspringen dem dorsalen motorischen Kern .
Die Lymphdrainage der Speiseröhre ist in Drittel geteilt:
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