Die prognostische Wirkung der ethnischen Zugehörigkeit für Magen- und Speiseröhrenkrebs: Die populationsbasierte Erfahrung in British Columbia, Canada

Die prognostische Wirkung der ethnischen Zugehörigkeit für Magen- und Speiseröhrenkrebs: Die populationsbasierte Erfahrung in British Columbia, Kanada
Abstrakt
Hintergrund
Magen- und Speiseröhrenkrebs gehören zu den tödlichsten menschlichen Tumoren. Ihre Epidemiologie ist geografisch breit gestreut. Diese Studie vergleicht das Überleben von Magen- und Speiseröhrenkrebs Patienten unter verschiedenen ethnischen Gruppen, einschließlich Chinesisch, Südasien, Iraner und andere in British Columbia (BC), Kanada.
Methoden
Daten aus der populationsbasierten BC Cancer erhalten Registry für Patienten mit invasiven Speiseröhre und Magen-Krebs diagnostiziert zwischen 1984 und 2006. Die ethnische Zugehörigkeit der Patienten nach ihren Namen und kategorisiert als Chinese, Südasien, iranische oder andere geschätzt. Cox Proportional-Hazards-Regressionsanalyse wurde verwendet, um die Wirkung der ethnischen Zugehörigkeit für Patienten Geschlecht und Alter, Krankheit Histologie, Tumorlokalisation, Krankheitsstadium und Behandlung angepasst zu schätzen.
Ergebnisse
das Überleben von Patienten mit Magenkrebs war signifikant unterschiedlich zwischen den ethnischen Gruppen . Chinesischen Patienten zeigten eine bessere Überleben im Vergleich zu anderen in univariate und multivariate Analyse. Das Überleben von Patienten mit Speiseröhrenkrebs war signifikant unterschiedlich zwischen den ethnischen Gruppen, wenn die Daten von einem univariaten Test (p = 0,029) analysiert wurde, aber nicht in der Cox multivariaten Modell für andere Patienten angepasst und prognostische Faktoren.
Schlussfolgerungen
Herkunft kann zugrunde liegenden genetischen Faktoren darstellen. Solche Faktoren könnten Wirt-Tumor-Wechselwirkungen beeinflussen, indem sie des Tumors Ätiologie zu verändern und damit seine Chance zu verbreiten. Alternativ können genetische Faktoren Reaktion auf Behandlungen zu bestimmen. Schließlich kann der ethnischen Zugehörigkeit nicht-genetische Faktoren darstellen, die das Überleben beeinflussen. Unterschiede im Überleben von der ethnischen Zugehörigkeit auf die Bedeutung der ethnischen Zugehörigkeit als prognostischer Faktor unterstützen, und können Hinweise für die künftige Identifizierung von genetischen oder Lifestyle-Faktoren, die diese Beobachtungen zugrunde liegen liefern.
Hintergrund
Magen- und Speiseröhrenkrebs bei den meisten tödlichen Menschen sind Malignitäten. Weltweit ist Magenkrebs die vierthäufigste Krebs, aber die zweithäufigste Todesursache durch Krebs [1]. Speiseröhrenkrebs ist die achthäufigste Krebs, aber die sechsthäufigste Ursache für Krebstod [1]. Die Epidemiologie dieser Krebsarten ist geografisch breit gestreut. Die Inzidenzraten für Magenkrebs variieren von 3,4 pro 100.000 bei Frauen in Nordamerika auf 26,9 pro 100.000 bei Männern in Asien. Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt in der Regel etwa 20% [2]; jedoch Länder mit höheren Inzidenz von Magenkrebs haben in der Regel eine bessere Überlebensraten als Länder mit einer geringeren Inzidenz [3]. Die Inzidenzraten für Speiseröhrenkrebs Bereich von 5 bis 10 pro 100.000 in Nordamerika mehr als 100 pro 100.000 in Ost-Iran in der Nähe des Kaspischen Meeres [4]. Die Unterschiede zwischen den Populationen widerspiegeln Umwelt- und Lebensstil (einschließlich Gesundheitswesen) Faktoren, sowie genetische Profile [5].
Um Risiko mit genetischen Merkmale einer Population assoziiert zu untersuchen (dh
. Ethnizität) und zu reduzieren oder Umwelt confounding beseitigen, ist es vorzuziehen, eine Untersuchung in einem einzelnen geographischen Gebiet mit einer heterogenen Population zu leiten, anstatt internationale Vergleiche durchzuführen [5]. British Columbia (BC), Kanada, hat eine multiethnische Bevölkerung. Basierend auf 2006 Volkszählungsdaten, über eine in jeder vier der 4.428.400 britische Kolumbianer (24,8%) gehört zu einer sichtbaren Minderheit, die etwa eine Million Menschen in der Provinz. Sichtbare Minderheit ist eine Kategorie, die Personen gehören, die in Rennen oder nicht in der Farbe weiß nicht-kaukasischen sind und wer nicht berichten Aboriginal sein http://​www.​statcan.​gc.​ca/​concepts/​definitions/​minority01-minorite01a-eng.​htm. Davon wurden rund 75% außerhalb Kanadas geboren, und etwa 60% wanderten nach BC 1991-2006 [6]. Das zeigt etwa 676.000 Einwanderer und 297.000 Nicht-Einwanderer in BC zu einer sichtbaren Minderheit gehörte im Jahr 2006 [6]. Chinese war die größte Gruppe, für 40% aller sichtbaren Minderheiten in der Provinz entfallen, gefolgt von Südasien (26%) [6]. Iraner einen relativ kleinen, aber wachsenden Prozentsatz der BC-Bevölkerung (0,5% bzw. 19.000 Personen) im Jahr 2001 [7], obwohl sie von einer geographischen Region mit der weltweit höchsten Häufigkeit von Magen-und Speiseröhrenkrebs entstehen [8, 9]. Diese Studie vergleicht das Überleben von Magen- und Speiseröhrenkrebs Patienten unter Chinesen, Südasien und iranischen und anderen ethnischen Gruppen in BC.
Methoden
Diese Studie Genehmigung der Forschung Ethikrat an der BC Cancer Agency (BCAA) erhielt. Die Studie verwendet historische Patientendaten und dementsprechend Patienten wurden nicht erneut in Kontakt gebracht. Erkrankungs- und Überlebensdaten für invasive Primär-Ösophagus-und Magenkrebs wurden von der populationsbasierten BC Cancer Registry (BCCR) für alle BC Patienten zwischen 1984 und 2006. Die BCCR erhält nationale Informationen über den Vitalstatus der Patienten und wird entsprechend aktualisiert diagnostiziert erhalten . Die Topologie und Histologie der Fälle wurden nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten codiert für die Onkologie, Dritte Ausgabe (ICD-O) [10] für eine größere Kohärenz mit Registrierungsinformationen während der gesamten Studie Zeitraums. Die Topographie für Speiseröhrenkrebs wurde dann in vier Kategorien unterteilt: Speiseröhre oberen Drittel (ICD-O-Codes C15.0-C15.3), Speiseröhre mittleren Drittel (ICD-O-Codes C15.4), Speiseröhre unteren Drittel und überlappende Läsionen (ICD -O-Codes C15.5) und Speiseröhre nicht bekannt (ICD-O-Codes C15.8 und C15.9). Die Topographie für Magenkrebs wurde in drei Kategorien eingeteilt: proximalen Drittel (Cardia) in der gastro-Kreuzung oder oberen Drittel des Magens (ICD-O-Codes C16.0 und C16.1), distalen Magen oder unteren zwei Drittel des Magens ( ICD-O-Codes C16.2-C16.7) und unbekannten oder nicht näher bezeichnete /überlappende Läsion (ICD-O-Codes C16.8 und C16.9). Histologische Kategorien für Speiseröhrenkrebs waren Plattenepithelkarzinome (ICD-O-Codes 8050-8082), Adenokarzinom (ICD-O-Codes von 8140 bis 8573) und andere (vor allem ICD-O-Codes 8000-8020). Histologie für Magenkrebs wurde auch auf dem Lauren Klassifikationssystem als diffuse oder Darmtyp basiert kategorisiert [11] (diffus definierten Magentumoren durch Histologie-Codes 8142, 8145 und 8490) [12]. Für beide der Speiseröhre und Magen-Krebs, nichtepitheliale Tumoren (ICD-O-Codes 8800-9759) wurden ausgeschlossen.
Erstbehandlung als Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie kategorisiert wurde, mit nur therapeutische (das heißt, nicht diagnostischen) Operationen als Therapie in Betracht gezogen werden. Einige Patienten erhielten mehr als eine Art der primären Behandlung, aber auch andere Informationen, einschließlich Informationen über die adjuvante Therapie und einzelnen Krankenhäusern besuchte, war nicht vorhanden. Das Gesamtüberleben war der primäre Studienergebnis, und wurde als die Zeit zwischen Diagnose und Tod berechnet. Komplette Follow-up-Informationen war für alle Patienten bis zum 31. August 2007. verfügbar
Die ethnische Zugehörigkeit der Patienten wurde bestimmt nach ihren Namen und kategorisiert als Chinese, Südasien oder Iraner. Diese Methode zur Identifizierung von ethnischer Zugehörigkeit war notwendig, weil die BCCR nicht der ethnischen Zugehörigkeit oder Geburtsort aufzuzeichnen. Zwei Quellen wurden verwendet, um Nachnamen Angebote für jede der drei ethnischen Gruppen erzeugen: lokale Telefonverzeichnisse und das Mammographie-Screening-Programm von British Columbia (SMPBC, eine populationsbasierte Screening-Programm dient fast 50% der alters qualifizierten weiblichen Bevölkerung in BC) Datenbank . Die Namen in der lokalen Telefonbücher wurden manuell überprüft Chinesisch, südasiatischen und iranische Familiennamen zu identifizieren; dies wurde von mehreren Mitgliedern des Forschungsteams von jedem der jeweiligen ethnischen Gruppen durchgeführt. Darüber hinaus, da sowohl die SMPBC Datenbank "Ort der Geburt" behält und "ethnische Gruppe", wie vom Kunden gemeldet wurden alle Namen aus dieser Quelle für chinesische Frauen aufgeführt "Chinese" als ihre ethnische Zugehörigkeit, südasiatischen Frauen Berichterstattung "Indien" und iranische Frauen "Iran" berichten. Die gleichen Mitglieder des Forschungsteams überprüft diese Namen Inserate und eliminiert die Namen, die nicht typisch chinesisch, Südasien oder iranische waren, oder die auf andere Bevölkerungsgruppen üblich waren. Diese Methode der ethnischen Zugehörigkeit zu identifizieren, wurde in einer Reihe von anderen Untersuchungen verwendet [7, 13-16]] und die Methodik wurde an anderer Stelle [17-19] diskutiert. Patienten, die nicht als zugehörig zu einer dieser drei ethnischen Gruppen eingeteilt wurden kategorisiert "Andere". Auf der Grundlage der ethnischen Verteilung der BC Bevölkerung, mehr als 80% der "Andere" sind britische und Westeuropäer [20]. Britische und Westeuropäer könnten nicht als eine Gruppe getrennt werden, da entsprechende Namenslisten existieren nicht.
Univariate Vergleiche der demographischen, Tumor und Behandlungsvariablen zwischen den ethnischen Gruppen wurden unter Verwendung von Chi-Quadrat-Tests durchgeführt. Das Überleben wurde berechnet, um die Kaplan-Meier-Methode und Log-Rank-Tests wurden verwendet, um das Überleben Unterschiede zwischen den Gruppen zu vergleichen. Alle Analysen wurden getrennt für nicht-metastasierten (Stadium I-III) und metastatischen (Stadium IV) Krankheit durchgeführt. Cox Proportional-Hazards-Regression wurde verwendet, um die Wirkung der ethnischen Zugehörigkeit für Patienten-Geschlecht angepasst abzuschätzen, Alter (jünger als 55 Jahre, 55-64 Jahre, 65-74 Jahre und 75+ Jahre), Datum der Diagnose (1984-1990, 1991-1995 , 1996-2000, 2001-2006), Tumor-Histologie (Darm- und diffuse für Magenkrebs, Adenokarzinom und Plattenepithelkarzinom für Speiseröhrenkrebs), Tumorlokalisation, Krankheitsstadium und primäre Behandlung erhielten (Operation, Bestrahlung und /oder Chemotherapie). Die Hazard Ratio (HR) wurde für jede ethnische Gruppe berechnet und ist das Verhältnis der Hazardrate in jeder ethnischen Gruppe im Vergleich zu der Gruppe "Andere". Für jede Stunde, ein Konfidenzintervall von 95% (95% CI) berechnet. p-Werte von weniger als 0,05 wurden als statistisch signifikant betrachtet.
Ergebnisse
Magenkrebs
3136 Fälle von invasivem Magenkrebs wurden während der Studie diagnostiziert. Beschreibende Informationen für die Fälle wird von der ethnischen Zugehörigkeit in Tabelle 1. Die Alters- und Geschlechtsverteilung waren unter den ethnischen Gruppen signifikant unterschiedlich dargestellt (p < 0,01). Ein höherer Anteil an chinesischen und südasiatischen Magenkrebs-Patienten waren weiblich, im Vergleich zu den anderen ethnischen Gruppen. Das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Diagnose war 61,0 Jahre für die Iraner, 62,6 Jahre für Chinesisch, 61,7 Jahre für Südasien, und 65,4 Jahre für andere Ethnien. Es gab erhebliche Unterschiede zwischen dem Jahr der Diagnose von der ethnischen Zugehörigkeit (p < 0,01). Tumorlokalisation war signifikant unterschiedlich zwischen den ethnischen Gruppen (p < 0,01). Tumoren im proximalen 1/3 des Magens wurden häufiger in Südasien und anderen ethnischen Gruppen wie die chinesischen und die Iraner verglichen. Histologie auf der Grundlage der Lauren Klassifikation war auch signifikant verschieden zwischen den ethnischen Gruppen (p = 0,03). Die diffuse Art von Magenkrebs wurde am häufigsten unter den chinesischen Vergleich zu den anderen ethnischen Gruppen. Die Verteilung der Bühne und Anteil mit metastasierten Erkrankung war nicht signifikant verschieden zwischen den ethnischen Gruppen; jedoch Behandlung durch Operation und Chemotherapie waren signifikant unterschiedlich zwischen den ethnischen Gruppen. Die chinesischen und iranischen Gruppen erhielten Operation häufiger als die Menschen in den südasiatischen oder anderen Gruppen (p < 0,01) und die südasiatischen und iranischen Gruppen erhielten eine Chemotherapie häufiger als chinesische oder andere (p < 0,01). Unter den behandelten Gruppen; 61% der Iraner, 47% der Chinesen, 54% der Süd-Asiaten und 41% der anderen erhielten mehr als eine Art von primären Behandlung (dh
., Chirurgie + Chemotherapie + Strahlentherapie, Chirurgie + Chemotherapie, Chirurgie + Strahlen- oder Chemotherapie + Strahlentherapie). Jede Art von Primärbehandlung wurde als separate Variable in multivariate Modelle enthalten. Iraner eine mediane Überlebenszeit von 20 Monaten hatte (95% CI, 10,6 bis 29,4), Chinesisch eine mediane Überlebenszeit von 16 Monaten (95% CI, 12,5-19,1) hatte, South Asiaten hatten eine mediane Überlebenszeit von 15 Monaten (95% CI; 11,2-18,1) und andere hatten eine mediane Überlebenszeit von 10 Monaten (95% CI, 9,4 bis 10,7). Abbildung 1 zeigt Überlebenskurven für Magenkrebs-Patienten nach ethnischen Gruppe. Das Überleben war signifikant unterschiedlich zwischen den ethnischen Gruppen (p < 0,01). Iraner (HR = 0,62, 95% CI; 0,31 bis 0,96), Südasien (HR = 0,87, 95% CI; 0,59-0,94) und Chinesisch (HR = 0,77, 95% CI; 0,61-0,81) zeigten eine bessere Überleben als Menschen in der anderen Kategorie. Wenn sie getrennt durch das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen betrachtet, statistisch signifikanten Unterschiede nur für nicht-metastasierten Erkrankung (p < 0,01) gefunden, wie in Abbildung 2 gezeigt Südasiaten (HR = 0,72, 95% CI; 0,54-0,97) und Chinesisch (HR = 0,64, 95% CI; 0,53-0,76) zeigten eine bessere Überleben als die andere Kategorie. Das Überleben der Iraner (HR = 0,50, 95% CI; 0,24-1,04) war auch besser als die Menschen in der anderen Kategorie, aber die geringe Zahl von Iranern (und breit Konfidenzintervall) schließt nicht die Möglichkeit, dass dies dem Zufall zurückzuführen ist . Darüber hinaus war die Assoziation zwischen Überleben und ethnischer Zugehörigkeit nur signifikant für Patienten mit nicht-metastasierten Erkrankung, die therapeutischen Chirurgie (p < 0,01) erhalten, wie in Abbildung 1 3.Table beschreibende Merkmale für Magenkrebs von der ethnischen Zugehörigkeit gezeigt


iranischen
Chinese
südasiatischen

Andere
p
Sex (N = 3136)
männlich
15 (78,9%)
168 (62,2%)
57 ( 58,8%)
1974 (71,8%)
p < 0,001
Weiblich
4 (21,1%)
102 (37,8%)
40 (41,2%)
776 (28,2%) Hotels in Jahren Alter ( N = 3136)
Weniger als 55
7 (36.8%)
86 (31,9%)
26 (26,8%)
515 (18,7%)
p < 0,001
55-64
3 (15,8%)
49 (18,1%)
20 (20,6%)
652 (23,7%)
65- 74
7 (36.8%)
65 (24,1%)
35 (36,1%)
884 (32,1%)
75 und mehr
2 ( 10,5%)
70 (25,9%)
16 (16,5%)
699 (25,4%)
Jahren nach der Diagnose (N = 3136)
1984-1990
0 (0.0%)
32 (11,9%)
11 (11,3%)
643 (23,4%)
p < 0,001
1991-1995
7 (36.8%)
54 (20,0%)
16 (16,5%)
481 (17,5%)
1996- 2000
4 (21,1%)
63 (23,3%)
27 (27,8%)
626 (22,8%)
2001-2006
8 ( 42,1%)
121 (44,8%)
43 (44,3%)
1000 (36,4%)
Tumorhistologie - Lauren-Klassifikation (N = 3136)
Intestinale
14 (73.7%)
205 (75,9%)
74 (76,3%)
2188 (79,6%)
0,032
Diffuse
3 (15,8%
) 55 (20,4%)
13 (13,4%)
382 (13,9%)
Andere
2 (10,5%) 10 (3,7%
)
10 (10,3%)
180 (6,5%)
Tumorlokalisation (N = 3136)
proximale 1/3
6 (31,6%)
52 (19.3%)
47 (48,5%)
1302 (47,3%)
p < 0,001
Distal 2/3
10 (52,6%)
171 (63,3%)
28 (28,9%)
894 (32,5%)
NES /NOS *
3 (15,8%)
47 (17,4%)
22 (22,7%)
554 (20,1%)
Tumorstadium (N = 2.567)
I
1 (5,6%)
14 (6,1%)
3 (3,7%)
108 (4,8%)
0,85
II

6 (33,3%)
65 (28,5%) 29 (35,8%)
702 (31,3%)
III
6 (33,3%)
96 ( 42,1%)
29 (35,8%)
829 (37,0%)
IV
5 (27,8%)
53 (23,2%)
20 (24.7%)
601 (26,8%)
Chirurgie (N = 3080)
Ja
14 (73,7%)
178 (66,7%)
56 (57,7%)
1502 (55,7%)
0,0027
No
5 (26,3%)
89 (33,3%)
1195 41 (42,3%)
(44,3 %)
Chemotherapie (N = 3065)
Ja
10 (52,6%)

116 (43,6%)
44 (45,4%)
906 (33.8%)
p < Nein 0.001
9 (47,4%)
150 (56,4%)
53 (54,6%)
1777 (66,2%)
Strahlentherapie (N = 3058)
Ja
6 (31,6%)
99 (37,1%)
43 (44,3%)
1203 (45,0%)
0.061

No
13 (68,4%)
168 (62,9%)
1472 (55,0%)
* 54 (55,7%)
NES nicht anderweitig angegeben; NOS nicht anders angegeben.
1 Überleben von Patienten mit Magenkrebs durch ethnische Gruppe Abbildung.
2 Überleben von Patienten mit Magenkrebs durch ethnische Gruppe Abbildung für nicht-metastasierten Erkrankung.
3 Überleben von Patienten mit Magenkrebs Figur, die erhalten Chirurgie durch ethnische Gruppe für nicht-metastasierten Erkrankung.
In multivariaten Analysen für Patientenfaktoren, Krankheitsfaktoren und Behandlung eingestellt wird, es war insgesamt ein signifikanter Unterschied zwischen den ethnischen Gruppen. Für einzelne ethnische Gruppen hatten nur Chinesisch signifikant längeres Überleben als die anderen ethnischen Gruppen, wie in Tabelle 2 Dieser Überlebensvorteil in der chinesischen nur für nicht-metastasierten Erkrankung (HR = 0,78, 95% CI; 0,64-0,95) gesehen wurde gezeigt .Tabelle 2 Effektgröße von ethnischer Zugehörigkeit für das Gesamtüberleben von Patienten mit Magenkrebs
ethnicity
N
HR

95% CI
p
iranischen
16
0,64
0,34
1.18
P = 0,006
Chinesisch
214
0,76
0,65
0,90
südasiatischen
72
0,88
0,68
1.14
Andere
2038
Referenz
Hazard Ratio (HR) und 95% Konfidenzintervall (CI) von Cox-Analyse proportional-Hazards-Regression für Patienten-Geschlecht angepasst, Patientenalter, Jahr der Diagnose, Histologie (Lauren), Tumorlokalisation, Tumorstadium und Behandlung.
Speiseröhrenkrebs
2873 Fälle von Speiseröhrenkrebs wurden während der Studie diagnostiziert. Beschreibende Merkmale dieser Patienten sind von der ethnischen Zugehörigkeit in Tabelle 3. Die Mehrheit der Südasiaten Frauen waren, während die Mehrheit in den anderen ethnischen Gruppen Männer waren (p < 0,01). Es gab keinen signifikanten Unterschied in Alter bei Diagnosestellung unter den ethnischen Gruppen, das Durchschnittsalter 73,0 Jahre zu sein, 68,0 Jahre, 65,5 Jahre und 68,4 Jahre für die Iraner, Chinesisch, Südasien und anderen ethnischen Gruppen, respectively. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den ethnischen Gruppen, basierend auf Datum der diagnosis.Table 3 Beschreibende Merkmale für Speiseröhrenkrebs von der ethnischen Zugehörigkeit


iranischen
Chinese Bei
südasiatischen
Andere
P
Sex (N = 2873 )
Male
10 (71,4%)
94 (74,6%)
57 (47,9%)
1821 (69,7%)
p < 0,001
Weiblich
4 (28,6%)
32 (25,4%)
62 (52,1%)
793 (30,3%) Hotels in Jahren Alter ( N = 2873)
Weniger als 55
0 (0.0%)
14 (11,1%)
21 (17,6%)
314 (12,0%)
0,12
55-64
1 (7,1%)
35 (27,8%)
32 (26,9%)
610 (23,3%)
65-74

9 (64,3%)
41 (32,5%)
35 (29,4%)
858 (32,8%)
75 und mehr
4 (28,6%)
(28,6%)
31 (26,1%)
832 (31,8%)
Jahren nach der Diagnose (N = 2873)
1984-1990
3 (21,4%)
16 (12,7%)
22 (18,5%)
486 (18,6%)
0.164
1991-1995
1 (7,1%)
26 ( 20,6%)
15 (12,6%)
580 (22,2%)
1996-2000
3 (21,4%)
38 (30,2%)
33 (27,7 %)
637 (24,4%)
2001-2006
7 (50%) 46 (36,5%)

49 (41,2%)
911 (34,9% )
Tumorhistologie (N = 2873)
SCC *
5 (35,7%)
103 (81,7%)
81 (68,1%)
1389 (53,1% )
p < 0,001
AC **
7 (50,0%)
19 (15,1%)
27 (22,7%)
1101 (42,1%)
Andere
2 (14,3%)
4 (3,2%)
11 (9,2%)
124 (4,8%)
Tumorlokalisation (N = 2873)
Ober 1 /3
2 (14,3%)
23 (18,3%)
17 (14,3%)
314 (12,0%)
p < 0,001
Mittel 1/3
1 (7,1%)
45 (35,7%)
34 (28,6%)
605 (23,1%)
Nieder 1/3
9 (64,3%)
40 (31,7%)
51 (42,9%)
1383 (52,9%)
NES /NOS ***

2 (14,3%)
18 (14,3%)
17 (14,3%)
312 (12,0%)
Tumorstadium (N = 2594)
I

1 (8,3%)
12 (10,3%)
8 (7,6%)
212 (9,0%)
0,84
II
6 (50,0%)
66 (56,9%)
56 (53,3%)
1363 (57,8%)
III
3 (25,0%)
27 (23,3%)
26 (24.8%)
459 (19,4%)
IV
2 (16,7%)
11 (9,5%)
15 (14,3%)
326 (13.8 %)
Chirurgie (N = 2830)
Ja
2 (15,4%)
24 (19,2%) 35 (29,9%)

630 (24.5%)
0,23
Kein
11 (84,6%)
101 (80,8%)
82 (70,1%)
1944 (75,5%)
Chemotherapie (N = 2820)
Ja
0 (0.0%)
39 (31,2%)
25 (21,6%)
526 (20,5%)
0,0084

13
Kein
(100,0%)
86 (68,8%)
91 (78,4%)
2039 (79,5%)
Strahlentherapie (N = 2853)
Ja
13 (100,0%)
112 (89,6%)
111 (93,3%)
2240 (86,3%)
0,052
Kein
0 (0,0%)
13 (10,4%)
8 (6,7%)
355 (13,7%)
* SCC Plattenepithelkarzinom
** AC Adenokarzinom
*** NES ang; NOS nicht anders
Tumor angegebenen Ort war signifikant unterschiedlich zwischen den ethnischen Gruppen (p < 0,01). Mehr als die Hälfte der Tumoren in Iraner und andere Ethnien wurden unteren Drittel der Speiseröhre entfernt, während diese Stelle weniger verbreitet war in der chinesischen und Südasien. Histologie war signifikant unterschiedlich zwischen den ethnischen Gruppen (p < 0,01), mit chinesischen und Südasien höhere Anteile von Plattenepithelkarzinomen mit im Vergleich zu Iraner und andere Ethnien
Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Stufe oder der Anteil mit metastasierten Erkrankung. unter den ethnischen Gruppen. Die Behandlung erhielt, war nicht anders, außer für die Chemotherapie, die unter den ethnischen Gruppen signifikante Unterschiede hatten (p < 0,01), mit den Chinesen, Iraner und südasiatischen Patienten Chemotherapie häufiger als andere ethnischen Gruppen zugreifen. 15% der Iraner, 45% der Chinesen, 46% der Süd-Asiaten und 42% der Menschen in der Kategorie Sonstige erhielt mehr als eine Art von Primärbehandlung. Hatte Chinesen eine mediane Überlebenszeit von 10 Monaten (95% CI, 7,0 bis 12,9), Süd-Asiaten hatten eine mediane Überlebenszeit von 9 Monaten (95% CI;; Iraner mediane Überlebenszeit von 7 Monaten (2,1-11,9 95% CI) hatten 6,9 -11,1) und die Menschen in der anderen Kategorie hatte eine mediane Überlebenszeit von 8 Monaten (95% CI, 7,6 bis 10,6). Abbildung 4 zeigt die Überlebenskurven für Patienten mit Speiseröhrenkrebs durch ethnische Gruppe (p = 0,029). In univariaten Analyse nur südasiatischen (HR = 0,82, 95% CI; 0,67-1,00) zeigte etwas bessere Überleben zu anderen zu vergleichen. In der multivariaten Analysen zeigten Südasiaten besseres Überleben im Vergleich zu anderen ethnischen Zugehörigkeit Gruppe in den einzelnen Gruppenvergleich jedoch die Gesamtdifferenz zwischen den ethnischen Gruppen nicht signifikant war (Tabelle 4). Ein signifikanter Unterschied Überleben nur unter den ethnischen Gruppen für Patienten mit nicht-metastasierten Erkrankung (p = 0,0498) beobachtet wurde, wie 5. Wieder gezeigt, Südasiaten zeigten bessere Überleben im Vergleich zu anderen ethnischen Zugehörigkeit Gruppe (HR = 0,74, 95% CI; 0,56-0,97 in der multivariaten Analyse). Abbildung 4 Überleben von Patienten mit Speiseröhrenkrebs durch ethnische Gruppe.
Tabelle 4 Effektgröße von ethnischer Zugehörigkeit für das Gesamtüberleben von Patienten mit Speiseröhrenkrebs
Herkunft
N
HR
95%
CI
P
Iranian 10
1,13
0,61
2.12
95 Chinesisch
0.9
0,72
1,13
0,14
südasiatischen
81
0.8
0.59
0,98
Andere
1947
Referenz
Hazard Ratio (HR) und 95% Konfidenzintervall (CI) von Cox-proportional-Regressionsanalyse Gefahren für Patienten-Geschlecht angepasst, Patientenalter, Jahr der Diagnose, Tumor Histologie, Tumorlokalisation, Tumor Bühne und Behandlung.
5 Überleben von Patienten mit Speiseröhrenkrebs Abbildung von ethnischen Gruppe für nicht-metastasierten Erkrankung.
Diskussion
Eine frühere populationsbasierte Studie in BC berichtet insgesamt fünf-Jahres-Überlebensraten von 8,8% für Speiseröhren Krebs und 16,2% für Magenkrebs [21]. Die aktuelle Studie wurde durchgeführt, um die Wirkung der ethnischen Zugehörigkeit auf das Überleben zu untersuchen. Die Auswahl der ethnischen Gruppen wurde auf den vorherrschenden ethnischen Gruppen in der Bevölkerung vor Christus und der Verfügbarkeit von ethnischer Zugehörigkeit Informationen. Unsere Ergebnisse zeigen, dass Patienten der ethnischen Zugehörigkeit ist ein prognostischer Faktor sowohl für Magen- und Speiseröhrenkrebs; aber der ethnischen Zugehörigkeit ist nur ein unabhängiger prognostischer Faktor für Patienten mit Magenkrebs.
Herkunft biologischen Eigenschaften der Patienten darstellen kann. Genetische Variation kann auf Unterschiede in tumor-Wirt-Interaktionen, wie beispielsweise die Mikroarchitektur von Tumoren [22] und den komplexen Vorgang der Metastasierung, von denen beide beeinflusst werden durch Host genetischen Polymorphismen [23] verantwortlich. Herkunft kann auch bestimmen, Lebensstil und Umwelteigenschaften einschließlich der kulturellen, sozio-ökonomischen und religiösen Praktiken. Solche Unterschiede weniger offensichtlich sein, wird erwartet, dass Generationen nach Einwanderung zu erhöhen. Zusätzlich Migration selbst ist eine der Determinanten von Gesundheit Ergebnis, und die "gesunde Wandereffekt" könnte einige der beobachteten Überleben Unterschied zwischen den ethnischen Gruppen [24] erklären. Der Unterschied in der das Überleben des Patienten ist nicht wahrscheinlich aufgrund der Gesundheits Unterschiede zwischen den Minderheitengruppen zu sein, wie alle BC Bewohner kostenlose Gesundheitsversorgung durch die BC Medical Services Plan (MSP) erhalten. Interessanterweise wurde das Überleben im Vergleich zu besser in Minderheitengruppen zu finden BC Bevölkerung
können prognostische Faktoren in drei große Gruppen eingeteilt werden: i.) Tumorbedingten, ii) host bezogen, und iii) umweltbezogene ( einschließlich medizinischer Betreuung, Behandlung und Lebensweise) Faktoren [25, 26].

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