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Abdominal Migräne bei Kindern: Zusammenhang zwischen Motilität des Magens Parameter und klinische characteristics

Abdominal Migräne bei Kindern: Zusammenhang zwischen Motilität des Magens Parameter und klinische Merkmale
Zusammenfassung
Hintergrund
Etwa 0,2-1% der Kinder leidet an Unterleibs Migräne (AM ). Pathophysiologie von AM wurde nicht ausreichend untersucht worden. Diese Studie Motilität des Magens bei Kindern mit AM.
Methoden ausgewertet
Siebzehn Kinder (6 Jungen) im Alter zwischen 4-15 Jahren zu einem tertiären Pflege Kinder Einheit bezeichnet, North Colombo Teaching Hospital Ragama, Sri Lanka von 2007 bis 2012 wurden gescreent. Diese Erfüllung Rom-III-Kriterien für AM wurden nach Erhalt Zustimmung der Eltern rekrutiert. Keiner von ihnen hatte klinischen oder Laboranzeichen für organische Erkrankungen. Zwanzig gesunde Kinder (8 Jungen), mit einem Alter von 4-14 Jahren, wurden als Kontrollen rekrutiert. Flüssige Magenentleerung (GE) und antralen Motilität Parameter wurden ein Ultraschall-Methode ermittelt werden.
Ergebnisse | Durchschnittliche GE (41,6% vs. 66,2%, in der Kontrollgruppe), Amplitude von antralen Kontraktionen (A) (57,9% vs. . 89,0%) und antralen Motilität Index (MI) (5,0 vs. 8,3) niedriger waren und antralen Bereich (1,8 cm 2 vs. 0,6 cm 2) war höher bei Kindern mit AM (p
Fasten & lt; 0,01). Kein signifikanter Unterschied in der Häufigkeit der antralen Kontraktionen (F) (8.8 /3 min vs. 9,3 /3 min, p
= 0,08) wurde zwischen den beiden Gruppen gefunden. Scores für die Schwere der Bauchschmerzen erhalten hatte eine negative Korrelation mit A (r
= -0,55, p
= 0,03). Durchschnittliche Dauer der Bauchschmerzen Episoden korreliert mit GE (r
= -0,58, p
= 0,02). Negative Korrelationen zwischen der Dauer von AM und A beobachtet (r = -0,55
), F (r
= -0.52) und MI (r
= -0,57) (p
& lt; 0,05 ).
Schlussfolgerungen
GE und antralen Motilität Parameter signifikant bei Kindern mit AM niedriger waren. Eine signifikante Korrelation zwischen den Symptomen und Motilität des Magens gefunden. Diese Ergebnisse deuten auf eine mögliche Rolle von abnormen Motilität des Magens in der Pathogenese von AM.
Schlüsselwörter Abdominal Migräne Bauchschmerzen Funktionelle Magen-Darm-Erkrankung Magenentleerung Magen-Darm-Motilität hintergrund und rezidivierenden Bauchschmerzen ist ein häufiges Symptom bei Kindern weltweit [1 -5]. Die Mehrheit dieser Kinder leiden unter funktionellen Magen-Darm-Störungen (FGIDs) [6-8] und nur eine Minderheit haben eine erkennbare organische Ursache [2, 7, 9, 10]. Frühere Studien haben gezeigt, dass etwa 10 bis 12% der Kinder und Jugendlichen leiden an Bauchschmerzen vorherrschenden funktionellen Magen-Darm-Störungen (AP-FGIDs) [11-13]. AP-FGIDs bei Kindern sind Reizdarmsyndrom (IBS), funktionellen Bauchschmerzen (FAP), abdominale Migräne (AM) und funktionelle Dyspepsie (FD) [6-8].
Uhr ist eine seltene AP-FGID bei Kindern. Es wird von Episoden von schweren, intensiven periumbilical Schmerzen dauerten Stunden, im Zusammenhang mit anderen Darm und extra-Darm-Symptome wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Photophobie und Blässe [14] aus. Die Prävalenz von AM variiert von 0,2 bis 4,1% in der Gemeinschaft Studien [11-13, 15, 16]. Im Krankenhaus-basierte Studien, AM in 2,2 bis 23% der Kinder mit nicht-organischen Bauchschmerzen zu sehen ist [7, 17-20].
Ähnlich wie bei anderen FGIDs, die genaue Pathophysiologie von AM nicht klar ist, [21, 22]. Verschiedene Mechanismen, einschließlich gastrointestinale Motilität Anomalien, wurden als mögliche pathophysiologische Mechanismen für die Symptome der FGIDs vorgeschlagen. Magenmotilität Anomalien wurden bei Kindern mit anderen AP-FGID wie FD [23-25], IBS [26] und FAP [27] berichtet. Allerdings gibt es keine derzeit verfügbaren Daten über Magenmotilität Parameter in Kindern mit AM. In einem solchen Kontext versucht, wir die Magenentleerung und antralen Motilität Parameter bei Kindern mit AM und ihre Korrelation mit den Symptomen zu studieren.
Methoden
Auswahl von Patienten mit AM
diese Studie in der Gastroenterologie Research Laboratory durchgeführt wurde, Medizinische Fakultät, Universität Kelaniya, Sri Lanka. Alle konsekutiven Patienten 4 bis 15 Jahren, im Sinne dieses Labor vom 1. Januar 2007 bis zum 31. Dezember 2012 und die Rom-III-Kriterien für die abdominale Migräne (Tabelle 1) erfüllen [14], wurden nach Zustimmung eines Elternteils zu erhalten rekrutiert. Sie wurden für organische Erkrankungen mit detaillierten Geschichte und umfassende körperliche Untersuchung (einschließlich Wachstumsparameter) und relevante Untersuchungen durchmustert. Routineuntersuchungen in allen rekrutierten Patienten durchgeführt, um organische Störungen auszuschließen inklusive Hocker Mikroskopie, Urin-Mikroskopie und Kultur, Blutbild, C-reaktives Protein, Leber- und Nierenfunktionstests. Spezielle Untersuchungen über die klinische Beurteilung bei einigen Patienten durchgeführt, basierend enthalten Ultraschalluntersuchung des Bauches (n =
13), X-ray KUB (n =
2), Serum-Amylase (n = 5
), obere Magen-Darm-Endoskopie (n = 2
) und untere gastrointestinale Endoskopie (n
= 1). Keiner der Patienten zeigten Anzeichen einer organischen Störungen. Die Patienten wurden für ein Minimum von 3 months.Table 1 Rom-III-Kriterien für die abdominale Migräne
H2c weiterverfolgt. Diagnose Criteriaa für Abdominal Migräne
müssen alle Kader der folgenden Angaben enthalten:
1. Paroxysmale Episoden der intensiven, akute periumbilical Schmerzen, die für 1 h oder mehr
2 dauert. Zwischenzeiten der üblichen Gesundheit dauerhaft Wochen bis Monate
3. Der Schmerz stört normalen Aktivitäten 4
. Der Schmerz wird mit 2 oder mehreren der folgenden verbunden:
ein. Anorexia
b. Übelkeit
c. Erbrechen
d. Kopfschmerzen
e. Photophobia
f. Blässe
5. Keine Anzeichen für eine entzündliche, anatomische, Stoffwechsel- oder neoplastischen Prozess betrachtet, die das Thema der Symptome erklärt
aCriteria erfüllt zwei oder mehrere Male in den vorangegangenen 12 Monaten
Ausschlusskriterien waren klinische oder Laboruntersuchungen Hinweise darauf, organische Pathologie, FGID andere als aM, chronische medizinische oder chirurgische Erkrankungen andere als aM, Kinder auf langfristige Medikamente, frühere Bauchchirurgie beteiligt Magen-Darm-Trakt, Fieber, Erkältung, Atemwegssymptomen, Gastroenteritis oder eine andere systemische Infektion im Vormonat und Probanden, die Medikamente, die können Magen-Darm-Motilität im vorangegangenen Monat ändern. Liste der Medikamente in Betracht gezogen waren Benzamid, Bethanechol, cinitapride, Domperidon, Erythromycin, Itoprid, levosulpiride, Metoclopramid, Mirtazapin, mitemcinal, mosapride, Naloxon, prucalopride und renzapride. Darüber hinaus Drogen Karten aller Patienten wurden überprüft, um sicherzustellen, dass sie keine Medikamente nicht genommen hatte, die Magen-Darm-Motilität im vorangegangenen Monat ändern könnte.
Auswahl der Kontrollen gesunde Kontrollen
wurden als die Patienten aus der gleichen geographischen Gebiet ausgewählt (Gampaha von Sri Lanka). Gesamtzahl der Kontrollen rekrutiert war zwanzig. Ihr Alter lag zwischen 4 und 14 Jahren. Keine der Kontrollen Symptome hatte in den Magen-Darm-Trakt wurde, wie Bauchschmerzen, Blähungen, Verstopfung, Durchfall usw. Die schriftliche Zustimmung von einem Elternteil aller rekrutierten Kontrollen erzielten zusammen.
Beurteilung der Schwere der Symptome
Alle Kinder mit AM unterzog sich während eines Zeitraums von Bauchschmerzen Magen-Motilität Beurteilung. Der Schweregrad der Bauchschmerzen wurde als mild eingestuft (1 - Kind in der Lage, regelmäßige Aktivitäten während der Schmerzepisoden durchzuführen), mittel (2 - Kind stoppt Aktivitäten und setzt sich während der Schmerzepisoden nach unten), schwere (3 - Kind liegt bei Schmerzepisoden nach unten) und sehr schwer (4 - Kind weint oder schreit während Schmerzepisoden). Das Scoring-System wurde von Boey et al angenommen. [28]. Es hat sich für Sri Lanka Kinder pretested worden ist, und in mehreren früheren srilankischen Studien [1, 12]
Bewertung der Faktoren
Die folgenden 10 wichtigsten lindernd Faktoren entlastet wurden angesprochen. massieren oder die schmerzende Stelle drücken, Eis oder kalte Handtücher über die schmerzende Stelle der Anwendung, die Haltung zu ändern, werden während der Angriffe unbeweglich, zu isolieren sich, Erbrechen, Defäkation, schlafen, essen oder trinken und Medikamente einschließlich Medikamente, Hausmittel und lokale Anwendungen.
Beurteilung der Exposition gegenüber belastenden Lebensereignissen kaufen Wir Exposition belastenden Lebensereignissen auf 17 gemeinsame Schule und Familie bewertet während vorangegangenen drei Monaten im Zusammenhang mit Raum und andere Ereignis, um anzuzeigen, sofern die Patienten ausgesetzt waren, in das Kind und Eltern im Hinblick auf die ist stressig. Die belastenden Lebensereignissen Fragebogen wurde von den Forschern bisher entwickelt, vorab getestete und in mehreren früheren srilankischen Studien [1, 12, 29].
Labormethoden
Für diese Studie wurde die Motilität des Magens beurteilt eine zuvor validierten mit Ultraschall-Methode [30]. Alle Ultraschallmessungen wurden mit dem gleichen Untersucher (NMD) durchgeführt. Der Prüfer war nicht für Patienten geblendet und Kontrollen.
Alle Magenmotilität Messungen nach einer nächtlichen schnell fertig waren, unter Verwendung einer hochauflösenden Echtzeit-Scanner mit einem 3,5-MHz-Kurve linear Wandler. Alle Probanden wurden in einem Stuhl suchten, leicht nach hinten gelehnt. Die Querschnittsfläche von Antrum
wurde im nüchternen Phase gemessen und nach einer Standardflüssigkeit Mahlzeit erhitzt auf ca. 40 ° C (200 ml Hühnersuppe zu trinken, 54,8 kJ , 0,38 g Eiweiß, 0,25 g Fett, 2,3 g Zucker pro Portion, Ajinomoto Co., Tokyo, Japan). Das Essen wurde innerhalb von 2 Minuten aufgenommen werden. Die Ultraschallsonde wurde vertikal positioniert gleichzeitige Visualisierung von Magenantrum, A. mesenterica superior, Bauchaorta und die linke Leberlappen zu ermöglichen. Der Bereich der Magenantrum wurde durch Verfolgen der Schleimhautseite der Wand mit dem eingebauten in Sattels und Berechnungsprogramm der Ultraschallgerät gemessen. Alle Messungen wurden mit dem Aufnahme- und Wiedergabemethode. Haupt Magenmotilität Parameter bewertet
fasteten antral Bereich, Magenentleerung, Frequenz und Amplitude der antralen Kontraktionen und antral Motilitätsindex.
Berechnung der flüssigen Magenentleerung
Maximale antral Bereiche wurden in der 1. und 15. Minute nach Serienmessungen berechnet. Magenentleerung wurde als die prozentuale Verringerung der GAVE Querschnittsfläche bei 15 Minuten nach der Einnahme der flüssigen Mahlzeit berechnet. $$ \\ {Array} {c} \\ hfill Gastric \\ Entleerung \\ Rate \\ \\ links beginnen (\\% \\ rechts) = \\ Big [\\ left (antral \\ Bereich \\ in \\ 1 min \\ hbox {-} antral \\ Bereich \\ auf \\ 15 Minuten \\ right) /\\ \\ hfill \\\\ {} \\ hfill antral \\ Bereich \\ an \\ 1 min \\ Big] \\ mathrm {x} \\ 100 \\ hfill \\ end {array} $$ Berechnung der antralen Motilität
Diese antralen Motilität Parameter innerhalb der ersten 5 min berechnet wurden, nachdem das flüssige Mahlzeit zu trinken. Die minimalen und maximalen Querschnittsflächen des Antrums wurden mindestens 3 mal während der Kontraktionen und Relaxationen gemessen, um die Amplitude der antralen Kontraktionen zu berechnen
Antrum Motilität Parameter wurden wie folgt berechnet:. $$ Frequency \\ von \\ antral \\ Kontraktionen = Anzahl \\ von \\ Kontraktionen \\ pro \\ 3 \\ Minute \\ pro IOD $$ $$ \\ begin {array} {c} \\ hfill Amplitude \\ \\ left (\\% \\ right) = \\ Big [\\ left (antral \\ Bereich \\ bei \\ Entspannung \\ hbox {-} antral \\ Bereich \\ auf \\ Kontraktion \\ right) \\ hfill \\\\ {} \\ hfill /antral \\ Bereich \\ an \\ Entspannung \\ Big] \\ mathrm {x} 100 \\ hfill \\ end {array} $$ $$ Motilität \\ index = Amplitude \\ von \\ antral \\ Kontraktion \\ X \\ Frequency \\ von \\ Kontraktion $$ ethische Genehmigung
dieser Studienprotokoll von der Ethik-Review Committee, Medizinische Fakultät, Universität Kelaniya, Sri genehmigt wurde Lanka.
statistische Methoden
Berechnung der Stichprobengröße Berechnung
Probengröße wurde WINPEPI statistische Programm (Abramson, JH getan mit WINPEPI aktualisiert: Computerprogramme für Epidemiologen, und ihre Lehre Potenzial. Epidemiologische Perspectives & Neuheiten 2011, 8: 1). Da es keine Studien durchgeführt, sind die Motilität des Magens bei Kindern mit Bauchschmerzen zu bewerten, haben wir Daten Magenmotilität für Sri Lanka Kinder mit funktionellen Bauchschmerzen erhalten [27], um die Probengröße zu berechnen. Bei Konfidenzintervall von 5%, Leistung von 80% und 1: 1-Verhältnis zwischen Patienten und Kontrollen, die erforderliche Mindestprobe 32 (16 Kontrollen und 16 Patienten mit AM)
Statistische Analyse
Die Daten wurden mittels EpiInfo analysiert (. EpiInfo Version 6.04 (1996), Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention, Atlanta, Georgia, USA und der Weltgesundheitsorganisation, Genf, Schweiz). Die statistische Signifikanz der Unterschiede der Motilität des Magens Parameter zwischen den Patienten und den Kontrollgruppen wurden unter Verwendung beurteilt Mann-Whitney-U
-test. Spearman-Korrelationskoeffizienten verwendet wurde, die Beziehung zwischen der Magenentleerung Parameter und Schwere der Bauchschmerzen zu beurteilen.
Ergebnisse
Magenmotilität Parameter in 17 Kindern mit abdominalen Migräne berechnet wurden, und 20 gesunden Kontrollen. Die demographischen Merkmale der Studie Probe ist in Tabelle 2 2.Table Demographische und Familie gezeigt Eigenschaften von Kindern mit AM und Kontrollen
Variable
AM
(n
= 17)
Steuert
(n
= 20)
Geschlecht
Jungen
6 (35,3%)
8 (40,0%)
n
(%)
Girls
11 (64,7%)
12 (60,0%)
Altersverteilung
9,5 Jahre
8,4 Jahre (Jahre
Mittlere )
SD
3,1 Jahre
3,0 Jahre
Bereich
4-15 Jahre
4-14 Jahre
Maternal Beschäftigung Führende Beruf
(zB Arzt, Ingenieur)
1 (5,9%)
1 (5,0%)
n
(%)
Lesser Beruf (zB Krankenschwester, Lehrer)
3 (17,6%)
4 (20,0%)
Skilled nicht manuell (zB Schreiber)
3 (17,6%)
3 (15,0%)
Sachbearbeitung (zB Maurer, Schreiner)
1 (5,9% )
2 (10,0%)
Ungelernte /arbeitslos
9 (52,9%)
10 (50,0%)
sozialen Klasse des Vaters
1 (5,9% Führende Beruf)
1 (5,0%)
n
(%)
Lesser Beruf
5 (29,4%)
5 (25,0%)
Skilled nicht manuell
3 ( 17,6%)
4 (20,0%)
Sachbearbeitung
5 (29,4%)
5 (25,0%)
Ungelernte /arbeitslos
3 (17,6%)
5 (25,0%)
Wohnfläche
Stadt
7 (41,2%)
10 (50,0%)
n
(%)
Rural
10 (58,8% )
10 (50,0%)
Merkmale von Kindern mit AM
von 17 Kindern rekrutiert, 12 (60,6%) starke Bauchschmerzen und 5 (29,4% hatten) hatten sehr starke Bauchschmerzen. Das mittlere Alter bei Beginn der Symptome betrug 8,3 Jahre (SD 3,4 Jahre, Median 8,6 Jahre, Bereich 3-14 Jahre), während die mittlere Dauer der AM 15,1 Monate betrug (SD 14,8 Monate, Median 11,5 Monate, Bereich von 2 Monaten bis 5 Jahren ). Die mittlere Dauer der Schmerzepisoden waren 1,6 h (SD 1,3 h, Median 1,2 h, Reichweite 1-5 h) und die mittlere Frequenz von Bauchschmerzen Episoden betrug 20,4 pro Monat (SD 23,7 /Monat, Median 11,6 /Monat, Bereich 4- 90 /Monat. Einige Kinder mehrere Angriffe von Bauchschmerzen pro Tag. symptomfrei Zeitraum bei Kindern mit AM variiert von 1,8 Wochen bis 22,3 Wochen bedeuten. Vierzehn (82,4%) Kinder Bauchschmerzen in der peri-Nabel-Bereich, während 3 lokalisiert hatte ( 17,6%) Kinder hatten Schmerzen in einem breiteren Bereich des Bauches einschließlich der Nabelbereich.
Andere Darm-verwandten und extra-Darm mit Bauchschmerzen bei Kindern mit AM verbundenen Symptome sind in Tabelle 3 zusammengefasst Symptome von Mahlzeiten verschärft wurden in 4 (23,5%) Kinder, Stress in 2 (11,8%) und der körperlichen Aktivität in 1 (5,9%). Keines der Kinder berichtet alle factors.Table 3 intestinale Zusammenhang und extraintestinale Symptome bei Kindern mit Bauch Migräne
entlastet Symptom

Number

(%)

Headache
11
64.7
Photophobia
8
47.1
Pallor
2
11.8
Dizziness
3
17.6
Lethargy
1
5.9
Joint Schmerz
5
29,4
Übelkeit
8 47,1
5
29,4
Appetitlosigkeit
5
29,4
Vomiting Gewichtsverlust
5
29,4
harte Stühle 2
11,8
Weiche Stühle
5
29,4
Schlafstörungen
1 5.9
Sieben (41,2%) Kinder mit AM chronischen Magen-Darm-Erkrankungen in Verwandten ersten Grades berichtet, während chronische Kopfschmerzen in Verwandten ersten Grades von fünf (29,4%) Kinder anwesend waren. Magenmotilität Parameter von Kindern
mit AM und Kontrollen
Die Ergebnisse sind in Tabelle 4 dargestellt Kinder mit AM hatten signifikant niedrigere Magenentleerung, Amplitude von antralen Kontraktionen und antral Motilitätsindex. Darüber hinaus machen ihr Fasten Antrum war signifikant größer als die der controls.Table 4 Magenmotilität Parameter bei Kindern mit Bauch Migräne (AM) und Kontrollen
AM
(n = 17)
Mittelwert (SD)
Kontrollen
(n = 20)
Mittelwert (SD)
p-Wert
*
Fasten Antrum Fläche (cm2)
1.8 (1.3)
0,6 (1,0)
0,005
Magenentleerung (%)
41,6 (13,4)
66,2 (16,5)
& lt; 0,0001
Amplitude von antralen Kontraktionen (%) 57,9
(16.2)
89.0 (10.1)
& lt; 0,0001
Häufigkeit der antralen Kontraktionen (/3 min)
8,8 (0,8)
9,5 (0,8)
0,08
antral Motilitätsindex
5,0 (1,5)
8.3 (1.3)
& lt; 0,0001
*
Mann Whitney U
Test
Korrelation zwischen Magen-Motilität Parameter und Symptom Merkmale
die Beziehung zwischen Magen-Motilität Parameter und Symptom Eigenschaften sind in Tabelle 5 Magenentleerung eine signifikante negative Korrelation mit der durchschnittlichen Dauer der Schmerzepisoden hatten gezeigt, während Amplitude von antralen Kontraktionen negativ mit Noten für die Schwere der Symptome erhalten korreliert. Keine signifikante Korrelationen zwischen Magenmotilität Parameter und Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit, Erbrechen, Übelkeit und pallor.Table 5 Korrelation zwischen Magen-Motilität Parameter und Symptom Eigenschaften bei Patienten mit abdominalen Migräne beobachtet
Noten erhalten für die Schwere der Bauchschmerzen

Durchschnittliche Dauer der Schmerz Folge (min)
Häufigkeit der Schmerzepisoden (/Monat)
Dauer der Krankheit (Monate)
Alter bei Beginn der Krankheit (Jahre)
Fasten Antrum Fläche (cm2)
0,28
0,30
-0,14
0,08
0,30
Magenentleerung (%)
- 0,26
-0,58 *
0,16
-0,04 -0,34

Amplitude von antralen Kontraktionen (%)
-0,55 *
-0,43 -0,10

-0,55 *
0,04
Häufigkeit der antralen Kontraktionen (/3 min)
-0,33
0,17
0.05
-0,52 *
0,22
antral Motilitätsindex
-0,45 -0,36

-0,17
-0,57 *
0,07
* p & lt; 0.05
, Spearman Korrelationskoeffizient
Assoziation zwischen emotionalen Stress und die Motilität des Magens
Six (35,3%) Kinder während den letzten 3 Monaten zu belastenden Lebensereignissen ausgesetzt waren. Wenn die Motilität des Magens Parameter zwischen auf belastende Ereignisse ausgesetzt Kinder und diejenigen, die nicht an solchen Ereignissen ausgesetzt verglichen wurden, gab es keinen signifikanten Unterschied (Tabelle 6) .Tabelle 6 Magenmotilität Parameter bei Kindern mit Bauch Migräne nach der Exposition gegenüber Stress

belastendes Ereignis positiv
Mittelwert (SD)
belastende Ereignisse negativ
Mittelwert (SD)
p-Wert
*

Das Fasten Antrum Fläche (cm2)
1,5 (0,5)
1,9 (1,6)
0,8
Magenentleerung Rate (%)
43.8 (6.1)
40,2 (16,3)
0,6
Amplitude von antralen Kontraktionen (%)
50,2 (12,1)
63,1 (17,1)
0.2
Häufigkeit der antralen Kontraktionen (/3 min)
8,7 (0,5)
8,8 (1,0)
0.7
Antral Motilitätsindex
4,3 (1,0)
5.5 (1.7)
0.2
* Mann Whitney U
Test
Diskussion
die aktuelle Studie der klinischen Eigenschaften von Kindern mit AM und ihre Magen-Motilität Anomalien beschrieben.
In Übereinstimmung mit einer früheren Studie [14], rekrutiert die Mehrheit der Kinder mit AM für diese Studie waren Mädchen. Das mittlere Alter des Einsetzens der Symptome der AM (8,3 Jahre) in unserer Studie ist ähnlich den Beobachtungen in früheren Studien (7 Jahre) hergestellt [14]. Alle Kinder hatten mindestens starke Bauchschmerzen länger als 1 h dauert. Die durchschnittliche Dauer der Symptome (1,6 h) war signifikant kürzer und durchschnittliche Häufigkeit der Schmerzepisoden (20,4 Episoden /Monat) war signifikant höher als bei unseren Kindern mit AM als bisher bei erwachsenen Patienten berichteten Symptome mit dieser Bedingung (41,6 h und 2,0 /Monat bzw. ) [31]. Obwohl klassisch Schmerzen in AM um den peri-Nabel-Bereich auftritt, hatte einige unserer Kinder Schmerz zu einem breiteren Bereich des Bauches erstreckt. Meal-Symptome sind in der Regel bei Kindern mit FD und IBS gesehen. In diesem Beispiel haben wir einen beträchtlichen Anteil (24%) der Kinder, die übertriebenen Schmerz mit einer Mahlzeit berichtet. Einige Kinder hatten Stuhlgewohnheiten verändert als auch, obwohl sie nicht die Kriterien für IBS oder Verstopfung nicht erfüllte. Gewöhnlichste verbundenen Symptome waren Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit und Übelkeit. Eine frühere Studie im Vereinigten Königreich bei Kindern durchgeführt 5-15 Jahren hat Appetitlosigkeit, Übelkeit und Blässe als häufigste Symptome im Zusammenhang berichtet [16].
Trotz 0,2-23% der Kinder von AM leiden [7, 11-13, 15-20], bleibt der genaue Mechanismus der Symptome unbekannt. Obwohl, Bauchschmerzen das Hauptsymptom bei Kindern mit AM ist, haben sie auch zu Funktionsstörungen des zentralen Nervensystems wie Sehstörungen Symptome. Daher ist es wahrscheinlich, dass die zugrunde liegende Pathophysiologie von AM sowohl peripheren und zentralen Nervensystem Dysfunktion handelt [32].
Mehrere Hypothesen untersucht wurden, um die Pathophysiologie von AM zu bestimmen. Faktoren wie zugrunde liegenden Mechanismen der Schmerz vorgeschlagen umfassen IgE-vermittelte Diät induzierte Allergien, Darm-Schleimhaut-Immunantworten, Phenol Sulfotransferase Enzym M und P Katabolismus von Katecholaminen und Monoamine, die Permeabilität des Darms Schleimhautoberfläche und veränderte Beziehung zwischen dem Darm und dem zentralen Nervensystem [ ,,,0],33-35]. Das enterische Nervensystem des Darms und des zentralen Nervensystems ergeben sich aus den gleichen embryologischen Geweben. So ist es wahrscheinlich, dass sie direkte Auswirkungen auf einander haben. Einige Forscher haben vorgeschlagen, dass psychologische Faktoren wie Stress erhöht das zentrale Nervensystem Erregung, die wiederum zu dys-Regulierung der Magen-Darm-Funktionen führen könnten [35].
Magen-Darm-Motilität Anomalien wurden als mögliche zugrundeliegende Mechanismen für AP- vorgeschlagen FGIDs. Magenmotilität Anomalien wurden bei Kindern mit IBS, FD und FAP [25-27, 36-39] häufig berichtet. Dies ist das erste Mal, Magenmotilität wurde bei Patienten mit AM bewertet. In dieser Studie fanden wir deutlich größere Fasten Antrum Bereich und unteren Magenentleerung und antralen Motilität Parameter in einer Kohorte von Sri Lanka Kinder mit Uhr. Darüber hinaus beobachteten wir signifikante Korrelation zwischen einigen Magenmotilität Parameter und Bauchschmerzen. Dies ist konsistent mit früheren Studien, die bei Kindern mit FD und FAP, die Korrelationen zwischen den Bauchschmerzen und gastrointestinale Motilität Abnormalitäten berichtet [23, 25, 27, 40, 41]. Allerdings haben wir nicht eine ähnliche Korrelation zwischen Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Photophobie und Magen-Darm-Motilität Parameter zu beachten. All diese Erkenntnisse sind in der Regel abnorme Motilität des Magens als potentieller Mechanismus zeigen, die der Pathophysiologie von Bauchschmerzen beiträgt, aber nicht auf andere damit verbundene Symptome von AM.
Ferner beurteilten wir die Beziehung zwischen der Exposition gegenüber belastenden Lebensereignissen und Magen-Darm-Motilität in Kinder mit Uhr. Wir fanden keine signifikanten Unterschiede in Magen-Darm-Motilität Parameter bei Kindern beobachten, um emotionalen Stress ausgesetzt und diejenigen, die nicht auf solche Ereignisse ausgesetzt. Frühere Studien bei Kindern mit FAP und rezidivierenden Bauchschmerzen durchgeführt versagt auch einen Unterschied in der Magen-Motilität Parameter bei Kindern, die Stress ausgesetzt zu zeigen, [27, 42]. Doch zwei bei Kindern mit FD und IBS durchgeführten Studien haben eine höhere GAVE Bereich während des Fastens Zeit und niedrigerer Magenentleerung in denen zu belastenden Lebensereignissen ausgesetzt berichtet [25, 26].
Der genaue Grund für die Verzögerung bei der Magenentleerung und anormale antralen Motilität von AM ist nicht klar. Veränderungen in Gehirn-Darm-Achse wurden als Haupt pathophysiologische Mechanismus für FGIDs [43] üblicherweise vorgeschlagen. Psychologische Faktoren vorgeschlagen, Magen-Funktionen einschließlich Gefühl, Motilität, Sekretion und immunologische Funktionen über Gehirn-Darm-Achse zu beeinflussen [44]. Assoziierte dys-Koordination des Antrum und Fundus kann zum Teil auf die beeinträchtigte Magenentleerung bei. Das wiederum führt zu einer Stauung von Flüssigkeit, Gase und andere Inhalte in den Magen und verursachen Magenerweiterung, die starke Schmerzen durch stimulierte Strecke und Schmerzrezeptoren produzieren kann. Überempfindlichkeits der beiden zentralen und peripheren neuronalen Rezeptoren haben Wahrnehmung von Schmerz verstärkt und erhöht weiter die Schmerzstärke. Diese physiologischen Erscheinungen kann auch zu Übelkeit und Erbrechen bei. Der bidirektionale Dialog zwischen Gehirn-Darm Neurone durch die Verbindungs ​​neuralen und hormonellen Schaltungen können in das Zentralnervensystem auf die Veränderungen führten zu anderen Symptomen erzeugen wie Kopfschmerzen und Photophobie. Erwecken des autonomen Nervensystems können zu Funktionen der sympathischen Hyperaktivität wie Blässe geben.
In dieser Studie haben wir eine Ultraschallmethode Motilität des Magens bei Kindern mit AM zu beurteilen, da es sich um eine einfache, sichere und nicht-invasive ist, und zuvor in Sri Lanka Kinder mit AP-FGIDs verwendet. Ultraschall wurde als ein Verfahren vorgeschlagen, seit 1980 die Magenentleerung zu erkennen [45]. Danach wurden verschiedene Techniken unter Verwendung von Ultraschall beschrieben [46] und die Methode von Bolondi et al.
[47] legte den Grundstein für die aktuellen Techniken bei der Messung der Magenentleerung. Dieses Verfahren basiert auf der Messung der Breite des Magenantrum vor und nach einer Testmahlzeit. Die Magenantrum ist sichtbar in fast allen Fächern sogar bei Patienten mit Adipositas [47]. Ultraschall-Methode die Motilität des Magens zu bewerten wurde später von Hausken et al.
[48]. Die Ultraschallverfahren wurden mit radiologischen und szintigraphischen Methoden verglichen und hat sich als eine genaue Methode zur Beurteilung der Magenentleerung zu sein [47, 49-53]. Die Messungen mit Ultraschallverfahren erhalten haben eine gute Übereinstimmung der Begutachter gezeigt [54]. Die Technik, die in der vorliegenden Studie verwendet wurde von Fujimura et al veröffentlicht [55] und anschließend verwendet, um Patienten zu bewerten mit funktioneller Dyspepsie [30]. Es wurde mit 13-C octonoic Atemtest verglichen und haben eine gute Übereinstimmung [56] gezeigt.
Unsere Studie verschiedene Stärken hat. Wir haben Kinder mit AM suchten Bauchschmerzen auszuschließen möglichen organischen Krankheiten zu verursachen. Darüber hinaus deuten darauf hin, signifikante Korrelation zwischen Motilität Parameter und Symptome einer Assoziation zwischen den Symptomen und physiologischen Korrelate. Ein Nachteil in unserer Studie ist die Aufnahme von nur einer relativ kleinen Anzahl von Patienten. Allerdings AM ist nicht eine häufige Erkrankung und daher war es nicht möglich, eine sehr große Probe aufzunehmen. Die andere mögliche Einschränkung ist, dass wir Kinder aus einer Referenzzentrum enthalten. Man kann argumentieren, dass sie nicht Patienten in der Allgemeinbevölkerung darstellen. Allerdings sind die vorgeschlagenen möglichen pathophysiologischen Mechanismen wahrscheinlich nicht durch die Auswahl der Probe von einem Referenzzentrum verändert werden. Darüber hinaus ist die Ermittler, der die Ultraschallmessungen durchgeführt wurde, nicht blind und war sich bewusst, dass sie einen Patienten mit einem Magen-Darm-Problem wurde gescannt, auch wenn sie die genaue Diagnose zum Zeitpunkt der Abtastung nicht kannte. Allerdings erfolgen die Ultraschallmessungen in der aktuellen Studie sind objektive Messungen beteiligt Berechnungen. Deshalb glauben wir, dass dies der Betreiber Bias reduzieren.
Schlussfolgerungen
Magenentleerung und antralen Motilität bei Kindern signifikant niedriger waren und Jugendliche aus Bauch Migräne leiden. Außerdem beobachteten wir auch eine signifikante Korrelation zwischen der Magenmotilität Abnormalitäten und Symptomen. Das Fehlen einer solchen Korrelation mit extra-Darm-Symptome zeigt an, dass die Motilität des Magens Anomalien können eine pathophysiologische Rolle bei der Entstehung von Bauchschmerzen bei betroffenen Kindern zu spielen. Weitere Studien sind notwendig, um die genaue Beziehung zwischen Magen-Darm-Funktionen und Symptome bei AM zu bewerten
Abkürzungen
A:.
Amplitude von antralen Kontraktionen
AM: Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.

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