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: Usted aprenderá acerca de las formas utilizadas por los médicos para tratar a personas con este tipo de cáncer. Para ver otras páginas, utilice el menú de la parte de la pantalla.
Esta sección describe los tratamientos que son la norma de atención (los mejores tratamientos conocidos disponibles) para este tipo específico de cáncer. Cuando la toma de decisiones del plan de tratamiento, los pacientes también se les anima a considerar ensayos clínicos como una opción. Un ensayo clínico es un estudio de investigación para probar un nuevo enfoque de tratamiento para evaluar si es seguro, efectivo y, posiblemente mejor que el tratamiento estándar. Los ensayos clínicos pueden probar enfoques tales como un nuevo medicamento, una nueva combinación de tratamientos estándar, o nuevas dosis de los tratamientos actuales. Su médico puede ayudarlo a revisar todas las opciones de tratamiento. Para obtener más información, consulte los ensayos clínicos y Acerca últimas secciones de investigación.
En el tratamiento del cáncer, diferentes tipos de médicos a menudo trabajan juntos para crear plan de tratamiento general del paciente que combina diferentes tipos de los tratamientos. Esto se llama un equipo multidisciplinario. Para el cáncer de estómago, el equipo de médicos puede incluir un gastroenterólogo, que es un médico que se especializa en el tracto gastrointestinal, incluyendo el estómago y los intestinos, un cirujano, un oncólogo médico y el oncólogo de radiación. Los equipos de atención del cáncer también incluyen una variedad de otros profesionales de la salud, incluidos los asistentes médicos, enfermeras oncológicas, trabajadores sociales, farmacéuticos, consejeros, dietistas y otros.
El cáncer de estómago se puede tratar con cirugía, radioterapia, quimioterapia o terapia dirigida. Las descripciones de estas opciones de tratamiento para el cáncer de estómago comunes se enumeran a continuación. A menudo, se usa una combinación de estos tratamientos. Puede ser difícil de curar el cáncer de estómago, ya que a menudo no se detecta hasta que está en una etapa avanzada.
Las opciones de tratamiento y recomendaciones dependen de varios factores, incluyendo el tipo y la etapa del cáncer, los posibles efectos secundarios, y las preferencias del paciente y la salud general. Su plan de atención también puede incluir tratamiento para los síntomas y efectos secundarios, una parte importante de la atención del cáncer. Tómese el tiempo para aprender acerca de todas sus opciones de tratamiento y asegúrese de hacer preguntas acerca de las cosas que no están claras. Además, hable acerca de los objetivos de cada tratamiento con su médico y lo que puede esperar mientras recibe el tratamiento. Más información acerca de tomar decisiones de tratamiento.
La cirugía es la extirpación del tumor y parte del tejido sano circundante durante una operación. Un oncólogo quirúrgico es un médico especializado en el tratamiento del cáncer mediante cirugía. El tipo de cirugía que se usa depende del estadio del cáncer (ver etapas).
Para un cáncer en etapa muy temprana (T1a), algunos médicos pueden recomendar un tratamiento no quirúrgico endoscópico llamada resección mucosa, que es el la extirpación del tumor con un endoscopio (ver diagnóstico). En las primeras etapas (estadios 0 o I), cuando el cáncer todavía se encuentra en el estómago, la cirugía se utiliza para eliminar la parte del estómago con el cáncer, llamado gastrectomía subtotal o parcial, así como los ganglios linfáticos cercanos. En una gastrectomía parcial, el cirujano conecta la parte restante del estómago al intestino esófago o pequeño.
Si el cáncer se ha diseminado a la pared externa del estómago con o sin haberse propagado a los ganglios linfáticos, la cirugía más quimioterapia o quimioterapia y la radioterapia pueden ser utilizados (ver más abajo). El cirujano puede realizar una gastrectomía subtotal o una gastrectomía total, que es la extirpación de todo el estómago. Durante una gastrectomía total, el cirujano une el esófago directamente al intestino delgado.
La gastrectomía es una cirugía mayor y puede tener efectos secundarios graves. Después de esta cirugía, el paciente sólo será capaz de comer una pequeña cantidad de alimento a la vez. Un efecto secundario común es un grupo de síntomas conocidos como síndrome de dumping, que incluye calambres, náuseas, diarrea, mareo y después de comer. Esto ocurre cuando el alimento entra en el intestino delgado demasiado rápido. El médico puede sugerir formas de evitar esto y puede recetar medicamentos para ayudar a controlar estos síntomas. Los síntomas generalmente disminuyen o desaparecen en unos pocos meses, pero pueden ser permanentes para algunas personas. Los pacientes que han tenido toda su estómago eliminado puede necesitar inyecciones regulares de vitamina B12 porque ya no pueden ser capaces de absorber esta vitamina esencial a través de su estómago.
Los ganglios linfáticos regionales son a menudo eliminado durante la cirugía porque el cáncer puede tener extendido a los ganglios linfáticos. Esto se llama una linfadenectomía. Todavía hay discusión en cuanto a cómo deben ser retirados muchos ganglios linfáticos. En Europa y especialmente en Japón, más ganglios linfáticos se extirpan que en los Estados Unidos.
Cuando el cáncer se diagnostica en la Etapa IV, cirugía por lo general no se recomienda como tratamiento principal (véase el cáncer de estómago metastásico, a continuación) .
más información sobre los fundamentos de la cirugía del cáncer.
la radioterapia
la radioterapia es el uso de alta energía de rayos x u otras partículas para destruir las células cancerosas. Un médico que se especializa en administrar radioterapia para tratar el cáncer se llama un oncólogo de radiación. Un régimen de radioterapia (horario) por lo general se compone de un número específico de tratamientos administrados en un período determinado de tiempo. Los pacientes con cáncer de estómago suelen recibir radioterapia de haz externo, que se administra la radiación desde una máquina fuera del cuerpo. La radioterapia puede usarse antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor o después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado.
Efectos secundarios de la radioterapia incluyen fatiga, reacciones leves en la piel, malestar estomacal y diarrea o deposiciones sueltas. La mayoría de los efectos secundarios desaparecen poco después de finalizar el tratamiento.
Más información sobre los fundamentos de la terapia de radiación.
La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas, generalmente al inhibir su capacidad de las células cancerosas de crecer y dividirse. La quimioterapia se administra por un oncólogo clínico, un médico especializado en el tratamiento del cáncer con medicamentos.
La quimioterapia sistémica se introduce en el torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo. Las formas más comunes aplicar la quimioterapia incluyen una (IV) tubo intravenoso colocado en una vena usando una aguja o en una píldora o cápsula que se ingiere (por vía oral).
Un régimen de quimioterapia (esquema) por lo general se compone de un número específico de ciclos administrados en un período determinado de tiempo. Un paciente puede recibir un medicamento a la vez o combinaciones de diferentes medicamentos al mismo tiempo.
El objetivo de la quimioterapia puede ser para destruir el cáncer que queda después de la cirugía, retardar el crecimiento del tumor o disminuir los síntomas relacionados con el cáncer. También puede combinarse con terapia de radiación. En la actualidad, no existe un régimen de tratamiento estándar de quimioterapia sola que se utiliza en todo el mundo. Sin embargo, la mayoría de los tratamientos de quimioterapia se basan en la combinación de al menos dos fármacos, fluorouracilo (5-FU, Adrucil) y cisplatino (Platinol). Los fármacos más nuevos similares a 5-FU, como capecitabina (Xeloda), y similar al cisplatino, tales como oxaliplatino (Eloxatin), parecen funcionar igual de bien. Otros medicamentos más comunes incluyen docetaxel (Docefrez, Taxotere), epirubicina (Ellence), irinotecan (Camptosar), y paclitaxel (Taxol).
Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen del paciente y la dosis utilizada, pero pueden incluir fatiga, riesgo de infección, náuseas y vómitos, pérdida de cabello, pérdida de apetito y diarrea. Estos efectos secundarios generalmente desaparecen después de finalizar el tratamiento.
Más información sobre los fundamentos de la quimioterapia y la preparación para el tratamiento. Se están evaluando continuamente los medicamentos utilizados para tratar el cáncer. Hablar con su médico es a menudo la mejor manera de conocer los medicamentos que le recetaron, su objetivo y sus posibles efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos. Más información acerca de sus medicamentos recetados en las bases de datos de búsqueda de drogas.
La terapia dirigida es un tratamiento que apunta a genes específicos del cáncer, las proteínas o las condiciones del tejido que contribuye al crecimiento del cáncer y la supervivencia. Este tipo de bloques de tratamiento el crecimiento y la propagación de las células cancerosas mientras limita el daño a las células sanas.
Estudios recientes muestran que no todos los tumores tienen los mismos objetivos. Para encontrar el tratamiento más eficaz, el médico puede realizar pruebas para identificar los genes, las proteínas y otros factores en su tumor. Esto ayuda a los médicos se adaptan mejor a cada paciente con el tratamiento más efectivo siempre que sea posible. Además, muchos estudios de investigación están llevando a cabo ahora para averiguar más sobre dianas moleculares específicas y nuevos tratamientos dirigidos a ellos. Más información acerca de los fundamentos de los tratamientos dirigidos.
Un paciente con cáncer en etapa posterior cuyo estómago tumor tiene demasiado de la proteína HER2, se llama cáncer HER2-positivo, pueden beneficiarse de recibir trastuzumab (Herceptin) con quimioterapia.
Para los pacientes cuyo tumor ha crecido al recibir quimioterapia inicial, el medicamento llamado ramucirumab (Cyramza) fue aprobado en 2014 como un tratamiento adicional. Ramucirumab es un tipo de terapia dirigida llamado un anti-angiogénica. Se centra en la detención de la angiogénesis, que es el proceso de fabricación de nuevos vasos sanguíneos. Debido a que un tumor necesita los nutrientes suministrados por los vasos sanguíneos para crecer y propagarse, el objetivo de las terapias anti-angiogénesis es "matar de hambre" el tumor.
Hable con su médico acerca de los posibles efectos secundarios de una medicación específica y cómo que pueden ser manejados.
Cómo recibir atención médica para los síntomas y efectos secundarios
el cáncer y su tratamiento a menudo causa efectos secundarios. Además del tratamiento para retardar, detener o eliminar el cáncer, una parte importante de la atención del cáncer es aliviar los síntomas de una persona y los efectos secundarios. Este enfoque se denomina cuidados paliativos o de soporte, e incluye el apoyo al paciente con sus necesidades sociales y físicas, emocionales
.
Los cuidados paliativos es cualquier tratamiento que se centra en la reducción de los síntomas, mejorar la calidad de vida, y apoyar a los pacientes y sus familias. Cualquier persona, independientemente de su edad o el tipo y estadio del cáncer, puede recibir los cuidados paliativos. Funciona mejor cuando se inicia tan pronto como sea necesario en el proceso de tratamiento del cáncer de cuidados paliativos. La gente a menudo reciben tratamiento para el cáncer y el tratamiento para aliviar los efectos secundarios al mismo tiempo. De hecho, los pacientes que reciben tanto a menudo tienen síntomas menos graves, una mejor calidad de vida, e informan que están más satisfechos con el tratamiento.
Los tratamientos paliativos variar ampliamente y con frecuencia incluyen medicamentos, cambios nutricionales, técnicas de relajación, apoyo emocional y otras terapias. También puede recibir tratamientos paliativos similares a los destinados a eliminar el cáncer, como la quimioterapia, la cirugía o la radioterapia. Hable con su médico acerca de los objetivos de cada tratamiento en su plan de tratamiento.
Antes de comenzar el tratamiento, hable con su equipo de atención médica acerca de los posibles efectos secundarios de su plan de tratamiento específico y las opciones de cuidados paliativos. Y durante y después del tratamiento, asegúrese de decirle a su médico u otro miembro del equipo de atención médica si está experimentando un problema por lo que se puede abordar lo más rápido posible. Más información acerca de los cuidados paliativos.
Si el cáncer se ha diseminado a otra ubicación en el cuerpo, se denomina cáncer metastásico (estadio IV en la sección Etapas ).
Los pacientes con este diagnóstico se les anima a hablar con los médicos con experiencia en el tratamiento de esta etapa del cáncer, porque no puede haber diferentes opiniones sobre el mejor plan de tratamiento. Más información sobre cómo obtener una segunda opinión antes de iniciar el tratamiento, por lo que se siente cómodo con el plan de tratamiento elegido. Esta discusión puede incluir ensayos clínicos.
El objetivo del tratamiento en esta etapa es típicamente para alargar la vida de un paciente y el cuidado de los síntomas del cáncer de estómago metastásico ya que el cáncer no se considera curable. Cualquier tratamiento, incluyendo la quimioterapia o la radioterapia, se considera terapia paliativa. La cirugía se utiliza raramente, y el principal tratamiento es generalmente la quimioterapia. Es importante señalar que los estudios muestran que el uso de la quimioterapia paliativa para el cáncer de estómago puede mejorar tanto la duración y la calidad de vida.
Teniendo en cuenta la imposibilidad de curar el cáncer de estómago metastásico, este diagnóstico es estresante y, a veces, difícil de soportar. Los pacientes y sus familias se les anima a hablar sobre la forma en que se siente con los médicos, enfermeras, trabajadores sociales, u otros miembros del equipo de salud. También puede ser útil hablar con otros pacientes, incluso a través de un grupo de apoyo.
Una remisión es cuando el cáncer no se puede detectar en el cuerpo y no hay síntomas. Esto también puede ser llamado "no tener evidencia de enfermedad" o NED.
Una remisión puede ser temporal o permanente. Esta incertidumbre hace que muchas personas se preocupan de que el cáncer vuelva a aparecer. Mientras que muchas remisiones son permanentes, es importante hablar con su médico acerca de la posibilidad de que el cáncer regrese. La comprensión de su riesgo de recurrencia y las opciones de tratamiento puede ayudar a sentirse más preparado si el cáncer regresa. Más información sobre cómo lidiar con el miedo a la recurrencia.
Si el cáncer regresa después del tratamiento original, se llama cáncer recurrente. Puede volver a aparecer en el mismo lugar (llamado una recurrencia local), en las inmediaciones (recurrencia regional), o en otro lugar (recurrencia distante).
Cuando esto ocurre, un ciclo de prueba comenzará de nuevo para aprender tanto como sea posible acerca de la recurrencia. Después se realiza la prueba, usted y su médico hablar acerca de sus opciones de tratamiento. A menudo, el plan de tratamiento incluirá los tratamientos descritos anteriormente, tales como la cirugía, la quimioterapia y la terapia de radiación, pero que puede ser utilizado en una combinación diferente o dado a un ritmo diferente. El médico también puede sugerir estudios clínicos que están estudiando nuevas formas de tratar este tipo de cáncer recurrente. Sea cual sea el plan de tratamiento que elija, los cuidados paliativos será importante para aliviar los síntomas y efectos secundarios.
Las personas con cáncer recurrente a menudo experimentan emociones tales como incredulidad o el miedo. Los pacientes se les anima a hablar con su equipo de atención médica sobre estos sentimientos y preguntar acerca de los servicios de apoyo para ayudar a hacer frente. Más información sobre cómo tratar con la recurrencia del cáncer.
La recuperación de cáncer no siempre es posible. Si el cáncer no se puede curar o controlar, la enfermedad puede ser llamada avanzada o terminal.
Este diagnóstico es estresante, y el cáncer avanzado es difícil de discutir para muchas personas. Sin embargo, es importante tener conversaciones abiertas y honestas con su médico y equipo de atención médica para expresar sus sentimientos, preferencias y preocupaciones. El equipo médico está ahí para ayudar, y muchos miembros del equipo tienen habilidades especiales, la experiencia y el conocimiento para apoyar a los pacientes y sus familias. Asegurarse de que una persona es físicamente cómodo y libre de dolor es extremadamente importante.
Los pacientes que tienen cáncer avanzado y que se espera que vivan a menos de seis meses puede que desee considerar un tipo de cuidados paliativos se llama cuidados paliativos. El cuidado de hospicio está diseñado para proporcionar la mejor calidad de vida posible para las personas que están cerca del final de la vida. Usted y su familia se anima a pensar en la que sería más cómodo: en casa, en el hospital o en un entorno de cuidados paliativos. Los cuidados de enfermería y equipos especiales pueden hacer que quedarse en casa una alternativa viable para muchas familias. Más información sobre la planificación por cáncer avanzado.
Después de la muerte de un ser querido, muchas personas necesitan apoyo para ayudar a hacer frente a la pérdida. Más información sobre el dolor y la pérdida.
La siguiente sección de esta guía es sobre los ensayos clínicos y se ofrece más información sobre los estudios de investigación que se centran en encontrar mejores maneras de cuidar a las personas con cáncer. O bien, utilizar el menú en el lado de la pantalla para elegir otra sección para continuar leyendo esta guía.
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