El esófago es un tubo fibromuscular, de aproximadamente 25 cm de longitud, que transporta los alimentos desde la faringe hasta el estómago.
Se origina en el borde inferior del cartílago cricoides (C6) y se extiende hasta el orificio cardíaco del estómago (T11).
En este artículo examinaremos la anatomía del esófago – su estructura, aporte vascular y correlaciones clínicas.
Por TeachMeSeries Ltd (2022)
Fig 1.0 – El esófago
El esófago comienza en el cuello, a nivel de C6. Aquí, se continúa superiormente con la parte laríngea de la faringe (la laringofaringe).
Desciende hacia abajo en el mediastino superior del tórax, colocado entre la tráquea y los cuerpos vertebrales de T1 a T4. Luego ingresa al abdomen a través del hiato esofágico (una abertura en el pilar derecho del diafragma) en T10.
La porción abdominal del esófago mide aproximadamente 1,25 cm de largo y termina uniéndose al orificio cardíaco del estómago. a nivel de T11.
El esófago comparte una estructura similar con muchos de los órganos del tracto alimentario:
Los alimentos son transportados a través del esófago por peristaltismo. – contracciones rítmicas de los músculos que se propagan por el esófago. El endurecimiento de estas capas musculares puede interferir con el peristaltismo y causar dificultad para tragar (disfagia).
Adaptado del trabajo de Cancer Research UK [CC BY-SA 4.0]
Fig. 2:las capas del esófago. La capa muscular se divide a su vez en una capa longitudinal exterior y una capa circular interior.
Hay dos esfínteres presentes en el esófago, conocidos como esfínteres esofágicos superior e inferior. Actúan impidiendo la entrada de aire y el reflujo del contenido gástrico respectivamente.
Esfínter esofágico superior
El esfínter superior es un esfínter de músculo estriado anatómico en la unión entre la faringe y el esófago. Es producido por el cricofaríngeo músculo. Normalmente, se constriñe para evitar la entrada de aire al esófago.
Esfínter esofágico inferior
El esfínter esofágico inferior se encuentra en la unión gastroesofágica. (entre el estómago y el esófago). La unión gastroesofágica está situada a la izquierda de la vértebra T11 , y se caracteriza por el cambio de mucosa esofágica a gástrica.
El esfínter se clasifica como fisiológico esfínter (o funcional), ya que no tiene ningún músculo esfinteriano específico. En cambio, el esfínter se mantiene gracias a cuatro factores:
Durante el peristaltismo esofágico, el esfínter se relaja para permitir que los alimentos ingresen al estómago. De lo contrario, en reposo, la función de este esfínter es evitar el reflujo del contenido gástrico ácido hacia el esófago.
Las relaciones anatómicas del esófago dan lugar a cuatro constricciones fisiológicas en su luz:son estas áreas donde es más probable que se vean afectados alimentos/objetos extraños. Se pueden recordar usando el acrónimo ‘ABCD ':
La siguiente tabla enumera las relaciones anatómicas del esófago:
Anteriores Posteriores Correcto Izquierda Cervical y torácicaCon respecto a su suministro arterial y venoso, el esófago se puede dividir en sus componentes torácico y abdominal.
Torácico
La parte torácica del esófago recibe su irrigación arterial de las ramas de la aorta torácica. y la arteria tiroidea inferior (una rama del tronco tirocervical).
El drenaje venoso a la circulación sistémica se produce a través de ramas de las venas ácigos y la vena tiroidea inferior.
Abdominales
El esófago abdominal es irrigado por la arteria gástrica izquierda (una rama del tronco celíaco) y la arteria frénica inferior izquierda. Esta parte del esófago tiene un drenaje venoso mixto a través de dos vías:
Estas dos rutas forman una anastomosis porto-sistémica , una conexión entre el portal y los sistemas venosos sistémicos.
Por TeachMeSeries Ltd (2022)
Fig. 3:Vista posterior del esófago. Se observa parte de la vasculatura torácica.
El esófago está inervado por el plexo esofágico , que está formado por una combinación de los troncos vagales parasimpáticos y fibras simpáticas del cervical y troncos simpáticos torácicos .
Dos tipos diferentes de fibras nerviosas discurren por los troncos vagales. El esfínter esofágico superior y el músculo estriado superior están inervados por fibras que se originan en el núcleo ambiguo. . Las fibras que irrigan el esfínter esofágico inferior y el músculo liso del esófago inferior surgen del núcleo motor dorsal. .
El drenaje linfático del esófago se divide en tercios:
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