Los dos puntos (intestino grueso) es la parte distal del tracto gastrointestinal, que se extiende desde el ciego hasta el canal anal. Recibe alimento digerido del intestino delgado, del cual absorbe agua y electrolitos para formar heces. .
Anatómicamente, el colon se puede dividir en cuatro partes – ascendente, transversa, descendente y sigmoidea. Estas secciones forman un arco que rodea el intestino delgado.
En este artículo, veremos la anatomía del colon – su estructura y relaciones anatómicas, aporte neurovascular y correlaciones clínicas.
El colon tiene un promedio de 150 cm de longitud, y se puede dividir en cuatro partes (de proximal a distal):ascendente, transversa, descendente y sigmoidea.
Los dos puntos comienzan como los dos puntos ascendentes , una estructura retroperitoneal que asciende superiormente desde el ciego.
Cuando se encuentra con el lóbulo derecho del hígado, gira 90 grados para moverse horizontalmente. Este giro se conoce como flexura cólica derecha. (o ángulo hepático) y marca el inicio del colon transverso.
El colon transverso se extiende desde el ángulo cólico derecho hasta el bazo, donde gira otros 90 grados para apuntar hacia abajo. Este giro se conoce como ángulo cólico izquierdo (o ángulo esplénico). Aquí, el colon está unido al diafragma por el ligamento frenocólico.
El colon transverso es la parte menos fija del colon y tiene una posición variable (puede sumergirse en la pelvis en personas altas y delgadas). A diferencia del colon ascendente y descendente, el colon transverso es intraperitoneal y está encerrado por el mesocolon transverso. .
Después del ángulo cólico izquierdo, el colon se mueve hacia abajo, hacia la pelvis, y se denomina colon descendente. . Es retroperitoneal en la mayoría de los individuos, pero se localiza anteriormente al riñón izquierdo, pasando sobre su borde lateral.
Cuando el colon comienza a girar medialmente, se convierte en el colon sigmoide. .
El colon sigmoide de 40 cm de largo se encuentra en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, extendiéndose desde la fosa ilíaca izquierda hasta el nivel de la vértebra S3. Este recorrido le da al colon sigmoide su característica forma de “S”.
El colon sigmoide está unido a la pared pélvica posterior por un mesenterio:el sigmoide. mesocolon . La gran longitud del mesenterio permite que esta parte del colon sea particularmente móvil.
Galería Blausen 2014 [CC BY 3.0], vía Wikimedia Commons
Fig. 1:descripción general de las cuatro partes principales del colon.
Los canalones paracólicos son dos espacios entre el colon ascendente/descendente y la pared abdominal posterolateral.
Estas estructuras son importantes desde el punto de vista clínico, ya que permiten que el material que se ha liberado de tejidos inflamados o infectados órganos abdominales se acumulen en otras partes del abdomen.
El intestino grueso tiene una serie de rasgos característicos que permiten distinguirlo del intestino delgado:
Estas características cesan en la unión rectosigmoidea , donde el músculo liso de la tenia coli se ensancha para formar una capa completa dentro del recto.
Por OpenStax College [CC BY 3.0], a través de Wikimedia Commons
Fig. 2:características macroscópicas del intestino grueso.
El colon tiene numerosas relaciones anatómicas importantes en el abdomen, como se muestra en la Tabla 1:
Anteriores Posteriores Colon ascendente
El aporte neurovascular del colon está íntimamente ligado a su origen embriológico:
Como regla general, las estructuras derivadas del intestino medio son irrigadas por la arteria mesentérica superior y las estructuras derivadas del intestino posterior por la arteria mesentérica inferior.
El colon ascendente recibe suministro arterial de dos ramas de la arteria mesentérica superior; las arterias ileocólica y cólica derecha. La arteria ileocólica da lugar a las ramas cólica, cecal anterior y cecal posterior, todas las cuales irrigan el colon ascendente.
El colon transverso se deriva tanto del intestino medio como del intestino posterior, por lo que está irrigado por ramas de la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior:
El colon descendente está irrigado por una sola rama de la arteria mesentérica inferior; la arteria cólica izquierda . El colon sigmoide recibe irrigación arterial a través de las arterias sigmoideas (ramas de la arteria mesentérica inferior).
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