Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Gastropathy and Symptoms >> mahahapon

Närästyksen syyt ja riskitekijät

Närästys voi aiheutua useilla eri tavoilla. Ymmärtämällä närästyksen yleisimmät syyt voit tehdä muutoksia elämäntapaasi ja ruokavalioosi, jotka ovat myös osa gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoitoa. Joitakin mekanismeja, jotka voivat edistää närästystä, ovat ruokatorven suora ärsytys, alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) heikkous, ruoansulatuskanavan liikkuvuushäiriöt, jotka johtavat mahalaukun tyhjenemisen viivästymiseen, ja hiatal-tyrä. Usein useampi kuin yksi näistä tekijöistä vaikuttaa närästyskohtauksiin.

Tausta

Närästyksen ymmärtäminen alkaa tiedosta, kuinka terve ruuansulatusjärjestelmä toimii. Ruoansulatuskanavasi alkaa suusta, jossa ruoka pureskellaan ja sekoitetaan syljen kanssa, jolloin ruoansulatusprosessi alkaa. Sieltä ruoka kulkee ruokatorveen. Tämä lihaksikas putki tekee pieniä supistuksia, joita kutsutaan peristaltiksi, siirtääkseen ruoan mahalaukkuun.

ruokatorven ja mahalaukun yhdistää lihassäikeen nauha, jota kutsutaan ruokatorven alasulkijalihakseksi (LES). Normaalisti LES toimii kuin venttiili, joka avautuu antaakseen ruoan kulkeutua mahalaukkuun ja sulkeutuu estääkseen ruoan ja ruuansulatusnesteiden virtaamisen takaisin ruokatorveen. Mutta jos sulkijalihas rentoutuu, kun sen ei pitäisi, tai heikkenee, mahahappo voi virrata taaksepäin ruokatorveen aiheuttaen polttavan tunteen, joka tunnetaan nimellä närästys.

Yleisiä syitä

Taustalla olevat mekanismit, jotka voivat aiheuttaa närästystä, voivat myös johtaa GERD:n kehittymiseen, jos närästys on yleistä.

Ruokatorven ärsytys

Jotkin ruoat, juomat, tupakointi ja lääkkeet voivat ärsyttää suoraan ruokatorveen ja aiheuttaa närästystä. Lääkkeiden kohdalla voi olla merkitystä, jos pysyt pystyssä vähintään 20–30 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen ja otat pillerin täyden vesilasillisen kera.

Ruokatorven alemman sulkijalihaksen (LES) toimintahäiriö

Jos ruokatorven alasulkijalihas on heikko tai menettää äänensä, LES ei sulkeudu kokonaan sen jälkeen, kun ruoka on joutunut vatsaan. Vatsahappo voi sitten palautua ruokatorveen. Tietyt ruoat ja juomat, alkoholi, huumeet ja hermostotekijät voivat heikentää LES:ää ja heikentää sen toimintaa.

Motiliteettihäiriöt (hidas vatsan tyhjeneminen)

Normaalissa ruuansulatuksessa ruoka siirtyy ruoansulatuskanavan läpi rytmisillä supistuksilla, joita kutsutaan peristaltiksi. Kun jollain on ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriö, nämä supistukset ovat epänormaaleja. Tämä poikkeavuus voi johtua yhdestä kahdesta syystä – ongelmasta itse lihaksessa tai ongelmasta hermoissa tai hormoneissa, jotka säätelevät lihaksen supistuksia.

Joillakin gastrointestinaalista refluksihäiriötä (GERD) sairastavilla potilailla on vatsassa epänormaalia hermo- tai lihastoimintaa, mikä voi heikentää motiliteettia.

Kun mahalaukun lihakset eivät supistu normaalisti, vatsa ei tyhjene ohutsuoleen yhtä nopeasti kuin normaalisti. Yhdistelmä, jossa mahassa on enemmän ruokaa jäljellä ja mahalaukun paineen nousu viivästyneen tyhjentymisen vuoksi, lisää riskiä, ​​että mahahappoa valuu takaisin ruokatorveen.

Ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriö

Hiatal-tyrä

Hiatal-tyrä esiintyy usein potilailla, joilla on GERD. Hiatal-tyrä syntyy, kun mahalaukun yläosa työnnetään ylöspäin rintakehään palleassa olevan aukon kautta. Tämä voi johtua pallean heikkenemisestä tai lisääntyneestä vatsan paineesta (kuten liikalihavuuden yhteydessä). Tätä aukkoa kutsutaan ruokatorven tauoksi tai pallean tauoksi. Uskotaan, että hiatal-tyrä voi heikentää LES:ää ja aiheuttaa refluksia.

Hiatal Hernia

Vatsaan kohdistuva paine

Vatsaan kohdistuva liiallinen paine voi aiheuttaa painetta LES:iin, jolloin mahahapon sisään pääsee ruokatorveen tai jopa suuhun. Raskaana olevat naiset ja ylipainoiset ihmiset ovat tästä syystä erityisen alttiita närästykseen.

Muut sairaudet

Muita sairauksia, jotka voivat edistää GERD:tä, ovat astma ja diabetes.

Geneettiset tekijät

Tutkimukset ovat osoittaneet, että GERD:lle on perinnöllinen riski. Tämä voi johtua siitä, että ruokatorven tai mahalaukun perinnöllisistä lihas- tai rakenteellisista ongelmista. Geneettiset tekijät voivat myös olla tärkeä tekijä potilaan herkkyydessä Barrettin ruokatorveen, joka on vakavan GERD:n aiheuttama syöpää edeltävä tila.

Elämäntyyliin liittyvät riskitekijät

Joillakin ihmisillä on luonnostaan ​​heikko LES, joka ei kestä sisällön aiheuttamaa normaalia painetta vatsasta. Mutta myös muut tekijät voivat vaikuttaa tähän heikkenemiseen ja johtaa närästysjaksoihin.

Alkoholi

Alkoholi rentouttaa LES:tä ja mahdollistaa mahan sisällön palautumisen ruokatorveen. Se lisää myös mahahapon tuotantoa ja tekee ruokatorvestasi herkemmän mahahapolle. Alkoholin juominen voi myös johtaa vähemmän terveellisiin ruokavalintoihin ja sellaisten ruokien syöminen, joiden tiedät voivan laukaista närästystä.

Tupakka

Tupakansavussa olevat kemikaalit heikentävät LES:tä, kun ne siirtyvät keuhkoista vereen . Tupakointi hidastaa syljen tuotantoa, joka on yksi kehosi puolustuskeinoista ruokatorven vaurioita vastaan. Tupakoitsijat tuottavat myös vähemmän happoa neutraloivia kemikaaleja syljessä, joita kutsutaan bikarbonaatiksi. Lisäksi tupakointi stimuloi mahahapon tuotantoa ja muuttaa mahahappoa edistämällä sappisuolojen liikkumista suolesta mahalaukkuun. Ruoansulatus hidastuu tupakoinnin aikana ja mahalaukun tyhjeneminen kestää kauemmin.

Ruoat

Ihmiset ovat erilaisia ​​sen suhteen, mitkä ruoat aiheuttavat närästystä. Nämä ovat yleisimmät:

  • Kahvi, tee ja muut kofeiinipitoiset juomat:Kofeiini voi rentouttaa (LES) ja antaa mahalaukun sisällön palautua ruokatorveen. Kofeiinipitoiset juomat voivat myös stimuloida hapon tuotantoa.
  • Suklaa:Suklaa sisältää pitoisuuksia teobromiinia, yhdistettä, jota esiintyy luonnollisesti monissa kasveissa, kuten kaakaossa, teessä ja kahvikasveissa. Tämä rentouttaa ruokatorven sulkijalihasta ja antaa mahahapon ruiskuttaa ruokatorveen.
  • Paistetut, rasvaiset tai rasvaiset ruoat:Nämä ruoat yleensä hidastavat ruoansulatusta ja pitävät ruoan mahassasi pidempään. Tämä voi johtaa lisääntyneeseen paineeseen mahassa, mikä puolestaan ​​lisää painetta heikentyneelle LES:lle. Kaikki tämä mahdollistaa vatsassasi olevan refluksin.
  • Piparminttu laukaisee usein närästystä.
  • Tomaatit ja tomaattipohjaiset tuotteet:kaikki tomaatteja sisältävät ruoat stimuloivat mahahapon tuotantoa.
  • Mausteiset ruoat ja mustapippuri stimuloivat mahahapon tuotantoa.
  • Sitrushedelmät ja -mehut:Appelsiinit, sitruunat, limetit ja muut sitrushedelmät stimuloivat mahahapon tuotantoa.

Ruokailutottumukset

Syöminen voi myös laukaista närästysjaksoja:

  • Isot ateriat: Täysi vatsa voi aiheuttaa lisäpainetta LES:lle, mikä lisää todennäköisyyttä, että osa tästä ruoasta palautuu ruokatorveen.
  • Syöminen 2–3 tuntia ennen nukkumaanmenoa:Täysi vatsa makuulle voi saada mahan sisällön painautumaan kovemmin LES:tä vasten. Tämä lisää palautusjäähdytysruoan mahdollisuutta.

Vatsan paine

Ylipainoisuus tai lihavuus painaa vatsaa, mikä voi laukaista närästystä ja painonpudotusta on suositeltavaa. Jopa tiukkojen vaatteiden käyttäminen voi aiheuttaa painetta vatsassa. Tämä pakottaa ruoan LES:tä vasten ja saa sen palautumaan ruokatorveen. Tiukat vyöt ja ohut alusvaatteet ovat kaksi yleistä syyllistä. Voit myös tuntea lisääntyneitä oireita makuulla tai ollessasi täynnä vatsaa.

Jotkut ihmiset huomaavat, että tietyntyyppiset harjoitukset laukaisevat närästystä. Voimakkaat harjoitukset, joihin liittyy hyppääminen, sekä harjoitukset, kuten vatsaa painavat rutistukset, ovat todennäköisimmin laukaisimia.

Lääkkeet

Melkein kaikki lääkkeet voivat aiheuttaa närästystä, mutta on selvää, että jotkut lääkkeet ovat suurempia syyllisiä kuin muut. On olemassa useampi kuin yksi tapa, jolla lääkkeet voivat aiheuttaa närästystä, ja joskus närästys johtuu useiden eri syiden yhdistelmästä. Voit työskennellä terveydenhuollon tarjoajan kanssa löytääksesi tapoja ottaa närästysoireitasi vähentäviä lääkkeitäsi tai vaihtaa toiseen lääkkeeseen, joka ei todennäköisesti aiheuta närästystä.

Närästyslääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärikäyntiä varten, jotta voit kysyä oikeat kysymykset.

Lataa PDF

Närästystä aiheuttavien lääkkeiden tiedetään aiheuttavan:

  • Ahdistuneisuutta lievittävät lääkkeet, kuten Valium (diatsepaami), voivat paitsi rentouttaa mielialaasi, myös LES:täsi.
  • Jotkin antibiootit, kuten tetrasykliini, voivat ärsyttää ruokatorvea suoraan.
  • Antikolinergit, kuten Compazine (proklooriperatsiini) ja Phenergan (prometatsiini), voivat rentouttaa LES:tä.
  • Aspiriini. Joillekin ihmisille, jotka eivät siedä aspiriinia närästyksen vuoksi, enteropäällysteinen aspiriini voi olla vaihtoehto. Älä koskaan lopeta aspiriinia ennen kuin olet keskustellut terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
  • Bisfosfonaatit, kuten Fosamax (alendronaatti), Actonel (resendronaatti) ja Boniva (ibandronaatti), voivat aiheuttaa närästystä ärsyttämällä suoraan ruokatorvea. Jos lääkkeesi aiheuttaa närästystä, on olemassa vaihtoehtoja valmisteille, jotka annetaan injektiona, mikä ei todennäköisesti aiheuta tätä oiretta.
  • Korkean verenpaineen kalsiumkanavasalpaajat, kuten Procardia (nifedipiini) ja Cardizem (diltiatseemi), voivat johtaa LES:n heikkenemiseen ja hidastaa mahalaukun tyhjenemistä. Onneksi saatavilla on monia eri luokkia verenpainelääkkeitä, ja vaihtaminen toiseen luokkaan voi olla hyödyllistä, jos oireesi jatkuvat.
  • Astmalääkkeet, kuten Proventil (albuteroli) ja teofylliini
  • Kemoterapialääkkeet
  • Kortikosteroidit (steroidit), kuten Deltasone (prednisoni) ja Medrol (metyyliprednisoloni), voivat aiheuttaa närästystä sekä muita merkittäviä ruoansulatusongelmia.
  • Hormonikorvaushoito (HRT), joka on estrogeenin ja progesteronin yhdistelmä
  • Huumausaineet voivat aiheuttaa närästystä hidastamalla mahalaukun tyhjenemistä.
  • NSAID:t (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), voivat lisätä mahalaukun happamuutta estämällä prostaglandiineja. Vaihtoehtoja kivunhallintaan, kuten tylenolia (asetominofeenia) tai jopa huumelääkkeitä, voidaan tarvita, kun tulehduskipulääkkeet aiheuttavat merkittävää närästystä tai ruoansulatuskanavan häiriöitä. Joissakin tapauksissa tulehduskipulääkkeiden ottaminen täyteen vatsaan voi olla hyödyllistä.
  • Trisykliset masennuslääkkeet, kuten Tofranil (imipramiini), Sinequan (doksepiini), Norpramin (desipramiini) ja Pamelor (nortriptyliini), hidastavat mahalaukun tyhjenemistä. Monet uudemmat masennuslääkkeet eivät todennäköisesti aiheuta tätä oiretta.
  • Kalium voi aiheuttaa närästystä ärsyttämällä suoraan ruokatorvea.
  • Rautalisät voivat ärsyttää suoraan vatsaa. Jotkut ihmiset saavat helpotusta ottamalla näitä lisäravinteita ruoan kanssa tai käyttämällä niitä aikaisin päivästä.
  • C-vitamiini

Usein kysytyt kysymykset

  • Mikä aiheuttaa närästystä?

    Närästystä ilmenee, kun mahahappo palautuu ruokatorveen (putki, joka kuljettaa ruokaa suusta mahalaukkuun). Normaalisti ruokatorven alaosassa oleva lihasnauha, jota kutsutaan alemmaksi ruokatorven sulkijalihakseksi (LES), estää mahalaukun sisällön takaisinvirtauksen. Närästyksen yhteydessä tätä ei tapahdu niin kuin pitäisi, mikä johtaa happorefluksiin.

  • Mikä aiheuttaa kroonista närästystä?

    Krooninen närästys, joka määritellään jatkuviksi tai satunnaisiksi kohtauksiksi, jotka kestävät vähintään kuusi kuukautta, voi olla seurausta gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GERD), sairaudesta, jota esiintyy 15–20 prosentilla länsimaiden ihmisistä. Se voi johtua myös kroonisesta gastriitista, liikkuvuushäiriöistä tai hiatal-tyrästä.

  • Mitkä ruoat aiheuttavat närästystä?

    Tietyt ruoat voivat laukaista joillakin ihmisillä ylimääräistä mahahappoa, joka voi vuotaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen läpi ja aiheuttaa närästystä. Näitä ovat:

    • Mausteiset ruoat
    • Rasvaiset tai paistetut ruoat
    • Kofeiinipitoiset ruoat, kuten kahvi ja suklaa
    • Happamat ruoat, mukaan lukien sitrushedelmät ja marinoidut ruoat
    • Jalostetut elintarvikkeet
    • Hiilihappoiset juomat
    • Alkoholi, erityisesti olut ja viini
  • Mikä aiheuttaa närästystä raskauden aikana?

    Progesteronihormoni, joka lisääntyy koko raskauden ajan, voi rentouttaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen niin, ettei se sulkeudu niin kuin sen pitäisi. Samalla kasvava kohtu voi kohdistaa lisääntyvää painetta suolistoon ja mahalaukkuun, mikä myös edistää refluksia.

  • Mikä aiheuttaa närästystä yöllä?

    Kehosi asento unen aikana voi vaikuttaa närästysoireisiin. Jos sinulla on krooninen närästys, selällään makaamalla happo pääsee hiipimään ruokatorveen. Pään kohottaminen voi pitää nämä hapot alhaalla. Ruoan välttäminen ennen nukkumaanmenoa ja nukkuminen vasemmalla kyljellä voi myös auttaa.

  • Voiko närästys olla merkki jostain vakavasta?

    Vaikka saatat olettaa, että närästys on yksinkertaisesti seurausta "jotain, jota söit", se voi olla merkki jostain vakavammasta – varsinkin jos oireet ovat vakavia ja jatkuvat. GERD:n lisäksi krooninen närästys voi johtua seuraavista syistä:

    • Akalasia
    • Sepelvaltimon ateroskleroosi
    • Ruokotorven syöpä
    • Sappikivet
    • Hiatal tyrä
    • H. pylori-infektio
    • Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
    • Motiliteettihäiriöt
    • Peptinen haavasairaus
Kuinka diagnosoida närästys