Peräsuoli

1 anatominen rakenne
2 anatomista suhdetta
- 2.1 Etuosa
- 2.2 Taaksepäin
3 Neurovaskulaarinen tarjonta
4 Lymfaattinen poisto
5 kliininen merkitys – digitaalinen peräsuolen tutkimus

peräsuolen on paksusuolen etäisin osa, ja sillä on tärkeä rooli väliaikaisena ulosteen varastona.

Se on jatkuva proksimaalisesti sigmoidikoolonin kanssa ja päättyy peräaukkokanavaan .

Tässä artikkelissa käsittelemme peräsuolen anatomiaa – sen rakennetta, anatomisia suhteita ja kliinistä merkitystä.

Anatominen rakenne

Peräsuoli alkaa S3 :n tasolta (jatkona sigmoidikoolonille). Se eroaa makroskooppisesti paksusuolesta, ja siinä ei ole taenia colia, haustraa eikä umpilisäkkeitä.

Peräsuolen kulkua leimaa kaksi suurta taivutusta:

Ristiluun taipuminen – anteroposteriorinen käyrä, jossa on koveruus edessä (seuraa ristiluua ja häntäluua).
Anorektaalinen taivutus – anteroposteriorinen käyrä, jonka etupuolella on kupera. Tämä taivutus muodostuu puborectalis-lihaksen sävystä, ja se edistää merkittävästi ulosteen pidättämistä.

Lisäksi on kolme sivuttaista taipumista (ylempi, keskikokoinen ja alempi), jotka muodostuvat peräsuolen sisäisen seinämän poikittaispoimuista.

Peräsuolen viimeinen segmentti, ampulla , rentoutuu keräämään ja varastoimaan väliaikaisesti ulosteita, kunnes ulostaminen tapahtuu. Se on jatkuva peräaukon kanssa; joka kulkee lantionpohjan läpi ja päättyy peräaukkoon.

Kirjailija TeachMeSeries Ltd (2022)

Kuva 1 – Peräsuolen sakraaliset ja peräaukon taivutukset .

Peritoneaaliset päällysteet

Peritoneum peittää peräsuolen ylemmän kolmanneksen etupinnan ja sivusivut. Keskimmäisellä kolmanneksella on vain vatsakalvon etupeite, ja alempaan 1/3:een ei ole liitetty vatsakalvoa.

Miehillä vatsakalvon heijastus peräsuolesta rakon takaseinämään muodostaa peräsuolen pussin . Naisilla vatsakalvo heijastuu posterioriseen emättimeen ja kohdunkaulaan muodostaen suorasuolen pussin (Douglasin pussi). Katso lisää peritoneaaliontelosta täällä.

Kirjailija TeachMeSeries Ltd (2022)

Kuva 2 – Peritoneaaliset heijastukset peräsuolesta miehillä (A) ja naaraat (B).

Anatomiset suhteet

Peräsuoli sijaitsee lantion ontelossa , ja se on lantion sisäelinten takimmaisin. Sen anatomiset suhteet ovat erilaisia miehillä ja naisilla:

Etuosa

Takaosa

Mies Nainen Ristiluu ja häntäluu

Piriformis

Coccygeus

Levator ani

Sakraalipunos

Rektovesikaalinen pussi

Sigmoidi kaksoispiste

Sykkyräsuolen

Virtsarakko

Eturauhas

Siemenrakkulat

Retouterine pussi

Sigmoidi kaksoispiste

Sykkyräsuolen

Emätin

Kohdunkaula

Kirjailija TeachMeSeries Ltd (2022)

Kuva 3 – Naisen lantion sagittaalinen osa, jossa näkyy peräsuolen anatominen sijainti.

Neurovaskulaarinen tarjonta

peräsuolen saa valtimoiden syöttöä kolmen päävaltimon kautta:

Ylempi peräsuolen valtimo – suoliliepeen alemman valtimon terminaalinen jatke.
Keskiperäinen valtimo – sisäisen lonkkavaltimon haara.
Peräsuolen valtimo – sisäisen pudendaalisen valtimon haara.

Laskimopoisto tapahtuu vastaavan superiorin kautta keskellä ja peräsuolen suonet . Ylempi peräsuolen laskimo tyhjentyy portaalilaskimojärjestelmään peräsuolen keski- ja alalaskimot tyhjenevät systeemiseen laskimojärjestelmään. Portaalin ja systeemisten laskimoiden väliset anastomoosit sijaitsevat peräaukon seinämässä, mikä tekee tästä portocavalin anastomoosin paikan. .

Huomaa:peräsuole liittyy myös anatomisesti läheisesti peräsuolen laskimopunkoon; tämä rakenne liittyy kuitenkin toiminnallisesti enemmän peräaukon kanavaan.

Hermotus

Peräsuoli saa sensorista ja autonomista hermotusta.

Sympaattinen hermosto peräsuoleen tulee lannerangan splanchnisista hermoista sekä ylemmistä ja alapuolisista hypogastrisista plexuksista . Parasympaattinen syöttö tulee S2-4:stä lantion splanchnisten hermojen kautta ja alemmat hypogastriset plexukset. Viskeraaliset afferentit (sensoriset) kuidut seuraavat parasympaattista syöttöä.

Kirjailija TeachMeSeries Ltd (2022)