Prognostisia vaikutus etnisyyden mahalaukun ja ruokatorven syöpä: väestön perustuva kokemus British Columbia, Canada

ennustetyöväline vaikutus etnisyyden mahalaukun ja ruokatorven syöpä: väestön perustuva kokemus British Columbia, Kanada
Abstract
tausta
Mahalaukun ja ruokatorven syöpiä ovat kaikkein tappava ihmisen syöpäsairauksia. Heidän epidemiologia on maantieteellisesti erilaisia. Tässä tutkimuksessa verrataan eloonjäämisen mahalaukun ja ruokatorven syöpäpotilaille useiden etnisten ryhmien, kuten kiinalainen, eteläaasialaiset, iranilaiset ym Brittiläisessä Kolumbiassa (BC), Kanada. Tool Menetelmät
Tiedot saatiin väestöpohjainen BC Cancer rekisterin potilaille diagnosoitu invasiivisia ruokatorven ja mahalaukun syövän vuosina 1984 ja 2006. etnisyyden potilaiden arvioitiin niiden nimet ja luokiteltu Kiinan, Etelä-Aasian, Iranin tai Muu. Coxin suhteellisen vaarat regressioanalyysiä käytettiin arvioitaessa vaikutus etnisyyden oikaistuna potilaan sukupuolen ja iän, sairauden histologia, kasvaimen sijainti, sairauden vaihe ja hoitoon.
Tulokset
selviytyminen mahalaukun syövän potilaiden määrä oli merkitsevästi erilainen eri etnisten ryhmien . Kiinan potilailla havaittiin parempi eloonjääminen verrattuna muihin yhden ja usean analyysi. Selviytymisen ruokatorven syöpä potilaiden määrä oli merkitsevästi erilainen eri etnisten ryhmien, milloin data analysoitiin univariate testissä (p = 0,029), mutta ei Cox monimuuttuja mallia oikaistu muiden potilaiden ja ennustavia tekijöitä.
Johtopäätökset
Alkuperä voi edustaa taustalla geneettiset tekijät. Tällaiset tekijät voivat vaikuttaa isäntä-kasvain vuorovaikutukset muuttamalla kasvaimen etiologian ja siksi sen mahdollisuudet levittää. Vaihtoehtoisesti geneettiset tekijät voivat määrittää vastaus hoitoja. Lopuksi, etnisyys voi edustaa ei-geneettiset tekijät vaikuttaa säilymiseen. Erot selviytymisen etnisen tukevat merkitystä etnisyyden kuin ennustetekijä, ja se voi antaa vihjeitä tulevaisuuden tunnistamiseen geneettisten tai elämäntapaan liittyvien tekijöiden että taustalla nämä havainnot.
Tausta
mahalaukun ja ruokatorven syöpiä ovat kaikkein vaarallisin ihmisen syöpäsairauksia. Maailmanlaajuisesti mahasyöpä on neljänneksi yleisin syöpä, mutta toiseksi yleisin kuolinsyy syöpään [1]. Ruokatorven syöpä on kahdeksas yleisin syöpä, mutta kuudennen yleisin syöpäkuolemien syy [1]. Epidemiologia näistä syövistä on maantieteellisesti erilaisia. Ilmaantuvuusluvut mahasyövän vaihtelevat 3,4 per 100000 naisilla Pohjois-Amerikassa 26,9 prosenttia 100000 miehillä Aasiassa. 5 vuoden pysyvyys on yleensä noin 20% [2]; kuitenkin maihin, joiden ilmaantuvuus mahalaukun syövän yleensä parempi eloonjäämisaste kuin maissa, joissa harvemmin [3]. Esiintymistiheys ruokatorven syöpään vaihtelevat 5-10 prosentin 100000 Pohjois-Amerikassa yli 100 100000 Itä Iranissa lähellä Kaspianmeren [4]. Erot väestöryhmien kuvastavat ympäristöön ja elämäntapaan (mukaan lukien terveydenhuolto) tekijät, sekä geneettisiä profiileja [5].
Tutkiakseen riskejä geneettisiä ominaisuuksia populaatioiden (esim
. Etnisyys) ja vähentää tai poistamaan ympäristön sekoittavia, on edullista suorittaa tutkimus yhdellä maantieteellisellä alueella, jossa on heterogeeninen väestö sen sijaan tehdä kansainvälisiä vertailuja [5]. British Columbia (BC), Kanada, on monikansallisen väestön. Perustuen 2006 väestönlaskennan tiedot, noin joka neljäs on 4428400 British Columbians (24,8%) kuuluu näkyvä vähemmistö, eli noin miljoona ihmistä maakunnassa. Näkyvä vähemmistö on luokka, joka sisältää henkilöt, jotka ovat ei-valkoihoinen rodun tai ei-valkoinen väri ja jotka eivät ilmoita ole aboriginaalien http://​www.​statcan.​gc.​ca/​concepts/​definitions/​minority01-minorite01a-eng.​htm. Näistä noin 75% oli syntynyt Kanadan ulkopuolella, ja noin 60% muutti BC 1991-2006 [6]. Tämä osoittaa noin 676000 maahanmuuttajaa ja 297000 ei-maahanmuuttajien BC kuului näkyvä vähemmistö vuonna 2006 [6]. Kiinalainen oli suurin ryhmä, jonka osuus 40% kaikista näkyviin vähemmistöihin maakunnassa, jonka jälkeen eteläaasialaiset (26%) [6]. Iranilaiset ovat suhteellisen pieni mutta kasvava osuus BC väestöstä (0,5%, eli 19.000 henkilöä) vuonna 2001 [7], vaikka ne ovat peräisin maantieteellistä aluetta, jolla on maailman korkein esiintyvyys maha- ja ruokatorven syöpiä [8, 9]. Tässä tutkimuksessa verrataan eloonjäämisen mahalaukun ja ruokatorven syöpä potilaat Kiinalaisten, Etelä-Aasian ja Iranin ja muiden etnisten ryhmien BC. Tool Menetelmät
Tämä tutkimus sai hyväksynnän tutkimuseettiseltä klo BC Cancer Agency (BCCA). Tutkimuksessa käytetään historiallinen potilastietoja ja näin ollen potilaat eivät uudelleen yhteyttä. Syövän esiintyvyyden ja selviytymisen tietoja invasiivisia ensisijaisen ruokatorven ja mahalaukun syövistä saatiin väestöpohjainen BC Cancer Registry (BCCR) kaikille BC potilaille diagnosoitu vuosina 1984 ja 2006. BCCR vastaanottaa kansallisia tietoja elintärkeitä potilaan asemaan ja päivitetään sen mukaisesti . Rakenteeseen ja histologia tapauksista koodataan kansainvälisen tautiluokituksen varten Oncology, Third Edition (ICD-O) [10] johdonmukaisuuden rekisterin tiedot tallennetaan koko tutkimuksen ajan. Topografia ruokatorven syöpien sitten jakaa neljään ryhmään: ruokatorvi ylempi kolmas (ICD-O koodit C15.0-C15.3), ruokatorven keskimmäinen kolmas (ICD-O koodit C15.4), ruokatorven alemman kolmas ja päällekkäisiä vaurioita (ICD -O koodit C15.5), ja ruokatorven tuntematon (ICD-O koodit C15.8 ja C15.9). Topografia mahasyövän oli ryhmitelty kolmeen ryhmään: noin kolmanneksen (cardia) in mahalaukkurajan risteyksessä tai ylin kolmannes mahan (ICD-O koodit C16.0 ja C16.1), distaalinen vatsa tai alempi kaksi kolmasosaa vatsaan ( ICD-O koodit C16.2-C16.7), ja tuntematon tai määrittämätön /päällekkäisiä vaurion (ICD-O koodit C16.8 ja C16.9). Histologinen luokkaa ruokatorven syöpiä olivat okasolusyöpä (ICD-O-koodit 8050-8082), adenokarsinooma (ICD-O-koodit 8140-8573) ja muiden (lähinnä ICD-O-koodit 8000-8020). Histologia mahasyövän luokiteltiin myös perustuen Lauren Luokittelujärjestelmä levinnyttä tai suoliston type [11] (diffuusi mahalaukun kasvaimet määritelty histologia koodien 8142, 8145 ja 8490) [12]. Sekä ruokatorven ja mahalaukun syöpiin, nonepithelial kasvaimet (ICD-O-koodit 8800-9759) jätettiin pois.
Ensisijainen hoito luokiteltiin leikkaus, kemoterapiaa ja sädehoitoa, jossa on vain terapeuttinen (eli ei diagnostinen) leikkauksia harkitaan hoidon. Jotkut potilaat saivat enemmän kuin yhden tyyppinen mekaaninen käsittely, mutta muuta tietoa, kuten tietoa adjuvanttihoito ja yksittäisten sairaaloiden osallistui, ei ollut saatavilla. Kokonaiselossaoloaika oli ensisijainen tutkimuksen tuloksista, ja laskettiin välinen aika diagnoosin ja kuolema. Täydellinen seuranta-tiedot olivat saatavilla kaikille potilaille 31. elokuuta 2007.
kansallisuus potilaiden määritettiin niiden nimet ja luokiteltu Kiinan, Etelä-Aasian tai Iranin. Tämä menetelmä tunnistamiseksi etnisyyden oli tarpeen, koska BCCR ei tallenna etnisen tai -paikka. Kaksi lähteitä käytetään tuottamaan sukunimi listat kunkin kolmen etnisten ryhmien: paikalliset puhelinluettelot ja seulonta mammografia ohjelma BC (SMPBC, väestöpohjaisen seulontaohjelma palvelee lähes 50% ikään tukikelpoisia naisista BC) tietokannassa . Nimet paikallisissa puhelinluetteloissa tarkistettiin käsin tunnistaa Kiinan, Etelä-Aasian ja Iranin sukunimet; tämä tapahtui useat jäsenet tutkijaryhmä kummankin etnisten ryhmien. Lisäksi koska SMPBC tietokanta pitää sekä "-paikka" ja "etninen ryhmä" ilmoittama asiakas, kaikki sukunimet oli listattu tästä lähde kiinalaisten naisten raportointia "kiinalainen" kuin heidän etnisen, Etelä-Aasian naiset raportointi "Intia" ja iranilaisnaiset raportointi "Iranin. Sama jäsenet tutkijaryhmä tarkasteli näitä sukunimi listauksia ja poistaa nimiä, jotka eivät olleet yleensä Kiinan, Etelä-Aasian tai Iranin tai jotka olivat yhteisiä muiden väestöryhmien. Tämä menetelmä tunnistaa kansallisuus on käytetty useissa muissa tutkimuksissa [7, 13-16]] ja menetelmiä on käsitelty muualla [17-19]. Potilaat ole luokiteltu kuuluvan johonkin näistä kolmesta etnisten ryhmien luokiteltiin "Muu". Perustuen etninen jakautuminen BC väestöstä, yli 80% "Muut" ovat Britannian ja länsieurooppalaiset [20]. Britannian ja länsieurooppalaiset ei voitu erottaa ryhmänä, koska vastaava nimilistoilta ei ole.
Univariate vertailuja demografiset, kasvain ja hoito muuttujien välillä etnisten ryhmien suoritettiin käyttäen Chi-square testejä. Survival laskettiin käyttäen Kaplan-Meier menetelmä ja log-rank testejä käytettiin verrata selviytymisen eroja ryhmien. Kaikki analyysit suoritettiin erikseen ei-metastasoituneen (vaihe I-III) ja metastaattinen (vaihe IV) tauti. Coxin suhteellista riskiregressioanalyysiä käytettiin arvioitaessa vaikutus etnisyyden oikaistu potilaan sukupuoli, ikä (alle 55 vuotta, 55-64 vuotta, 65-74 vuotta ja 75 + vuotta), päivämäärä diagnoosi (1984-1990, 1991-1995 , 1996-2000, 2001-2006), kasvainhistologiaa (suolen ja diffuusi mahasyövän, adenokarsinooma ja okasolusyöpä ruokatorven syöpä), kasvain sijainti, sairauden vaihe ja mekaaninen käsittely sai (leikkaus, sädehoito ja /tai kemoterapia). Riskisuhde (HR) laskettiin jokaiselle etninen ryhmä ja on suhde vaaran määrä jokaisessa etninen ryhmä verrattuna "Muut" ryhmä. Kunkin HR, 95%: n luottamusväli (95% CI) laskettiin. p-arvot alle 0,05 pidettiin tilastollisesti merkittävänä.
Tulokset
Mahasyöpää
3136 invasiivista mahasyövän todettiin tutkimuksen aikana. Kuvaavat tiedot tapauksista näkyy etnisyys taulukossa 1. ikä ja sukupuoli jakaumat olivat merkittävästi erilaisia ​​eri etnisten ryhmien (p < 0,01). Suurempi osa Kiinan ja Etelä-Aasian mahasyövän oli naisia ​​verrattuna muiden etnisten ryhmien. Keskimääräinen ikä diagnoosin 61,0 vuotta iranilaiset, 62,6 vuotta kiinalaisten 61,7 vuotta eteläaasialaiset, 65,4 vuotta Muut etniseltä. Oli huomattavia eroja vuoden diagnoosi etnisyyden (p < 0,01). Kasvain sijainti oli merkitsevästi erilainen eri etnisten ryhmien (p < 0,01). Kasvaimet proksimaalisessa 1/3 vatsa olivat yleisempiä eteläaasialaiset ja muut etnisten ryhmien verrattuna kiinalaisten ja iranilaiset. Histologia perustuu Lauren luokitus oli myös merkitsevästi erilainen eri etnisten ryhmien (p = 0,03). Hajanainen tyyppi mahalaukun syövän oli yleisintä kiinalaisten verrattuna muiden etnisten ryhmien. Jakauma vaiheessa ja suhteessa etäpesäkkeitä ei ollut merkitsevästi erilainen eri etnisten ryhmien; Kuitenkin hoito leikkauksella ja kemoterapia olivat merkittävästi erilaisia ​​eri etnisten ryhmien välillä. Kiinan ja Iranin ryhmät saivat leikkauksen useammin kuin ihmiset Etelä-Aasian tai muut ryhmät (p < 0,01), ja Etelä-Aasian ja Iranin ryhmät saivat kemoterapiaa useammin kuin kiinalainen tai muut (p < 0,01). Niistä käsitellyissä ryhmissä; 61% iranilaisia, 47% Kiinan 54% eteläaasialaiset ja 41% Muut saivat enemmän kuin yhden tyyppinen mekaaninen käsittely (ts
., Surgery + Kemoterapia + sädehoito, kirurgian + Kemoterapia, Surgery + sädehoito tai kemoterapia + Sädehoito). Jokaisella mekaanisesti sisältyi erillisenä muuttujana multivariate malleissa. Iranilaiset, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 20 kuukauden (95% CI, 10,6-29,4), kiinalainen, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 16 kuukauden (95% CI, 12,5-19,1), eteläaasialaiset, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 15 kuukauden (95% CI; 11,2-18,1) ym, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 10 kk (95% CI; 9,4-10,7). Kuvio 1 esittää eloonjäämiskäyriä mahasyöpäpotilaista mukaan etninen ryhmä. Survival oli merkittävästi erilainen eri etnisten ryhmien välillä (p < 0,01). Iranilaiset (HR = 0,62, 95% CI, +0,31-+0,96), eteläaasialaiset (HR = 0,87, 95% CI, 0,59-0,94) ja Kiina (HR = 0,77, 95% CI; 0,61-0,81) osoittivat parempaa selviytymisen kuin ihmistä Muut-luokka. Kun katsotaan erikseen läsnäolo tai puuttuminen etäpesäkkeitä, tilastollisesti merkitseviä eroja vain löytynyt kuin etäpesäkkeitä (p < 0,01), kuten on esitetty kuviossa 2. eteläaasialaiset (HR = 0,72, 95% CI; ,54-+0,97) ja Kiinan (HR = 0,64, 95% CI; 0,53-0,76) osoittivat parempaa selviytymisen kuin muut luokan. Selviytyminen Iranilaiset (HR = 0,50, 95% CI; 0,24-1,04) oli myös parempi kuin ihmisiä muut luokkaan, mutta pieni määrä iranilaiset (ja leveä luottamusväli) ei sulje pois mahdollisuutta, että tämä johtuu sattumasta . Lisäksi yhdistyksen välillä selviytymisen ja etnisen oli ainoa merkittävä potilaille, joilla on ei-etäpesäkkeitä, jotka saivat terapeuttista leikkaus (p < 0,01), kuten kuvassa 3.Table 1 kuvauksina mahasyövän etnisyys


Iranin
kiina
South Asian

Muut
s
Sex (N = 3136) B Mies
15 (78,9%) B 168 (62,2%)
57 ( 58,8%) B 1974 (71,8%) B p < 0,001
Female
4 (21,1%) B 102 (37,8%)
40 (41,2%) B 776 (28,2%) B ikä vuosina ( N = 3136) B Alle 55
7 (36,8%)
86 (31,9%)
26 (26,8%) B 515 (18,7%) B p < 0,001
55-64
3 (15,8%)
49 (18,1%)
20 (20,6%) B 652 (23,7%) B 65- 74
7 (36,8%)
65 (24,1%)
35 (36,1%) B 884 (32,1%) B 75 ja lisää
2 ( 10,5%)
70 (25,9%)
16 (16,5%) B 699 (25,4%) B vuoden Diagnoosi (N = 3136) B 1984-1990
0 (0,0%)
32 (11,9%)
11 (11,3%) B 643 (23,4%) B p < 0,001
1991-1995
7 (36,8%)
54 (20,0%)
16 (16,5%) B 481 (17,5%) B 1996- 2000
4 (21,1%)
63 (23,3%)
27 (27,8%) B 626 (22,8%) B 2001-2006
8 ( 42,1%) B 121 (44,8%)
43 (44,3%) B 1000 (36,4%) B kasvainhistologiaa - Lauren luokittelu (N = 3136) B Suoliston
14 (73,7%)
205 (75,9%)
74 (76,3%) B 2188 (79,6%) B 0,032
Diffuusi
3 (15,8% )
55 (20,4%)
13 (13,4%) B 382 (13,9%)
Muut
2 (10,5%)
10 (3,7%)
10 (10,3%) B 180 (6,5%) B Kasvaimen Location (N = 3136) B proksimaalinen 1/3
6 (31,6%)
52 (19,3%)
47 (48,5%) B 1302 (47,3%) B p < 0,001
Distal 2/3
10 (52,6%)
171 (63,3%)
28 (28,9%) B 894 (32,5%) B NES /NOS *
3 (15,8%)
47 (17,4%)
22 (22,7%) B 554 (20,1%) B Kasvaimen Vaihe (N = 2567)
I
1 (5,6%)
14 (6,1%) B 3 (3,7%) B 108 (4,8%) B 0,85
II

6 (33,3%)
65 (28,5%)
29 (35,8%) B 702 (31,3%) B III
6 (33,3%)
96 ( 42,1%)
29 (35,8%) B 829 (37,0%) B IV
5 (27,8%)
53 (23,2%)
20 (24,7%)
601 (26,8%) B Surgery (N = 3080)
Kyllä
14 (73,7%) B 178 (66,7%)
56 (57,7%)
1502 (55,7%)
0,0027
Ei
5 (26,3%)
89 (33,3%)
41 (42,3%) B 1195 (44,3 %) B Kemoterapia (N = 3065)
Kyllä
10 (52,6%) B 116 (43,6%)
44 (45,4%) B 906 (33,8%)
p < 0,001
Ei
9 (47,4%) B 150 (56,4%)
53 (54,6%) B 1777 (66,2%) B Sädehoito (N = 3058) B Kyllä
6 (31,6%)
99 (37,1%)
43 (44,3%) B 1203 (45,0%) B 0,061

ei
13 (68,4%) B 168 (62,9%)
54 (55,7%) B 1472 (55,0%) B * NES muualle; NOS ei ole mainittu.
Kuvio 1 Survival of mahalaukun syöpäpotilaiden etnisen ryhmän.
Kuvio 2 Survival mahalaukun syöpäpotilaiden etninen ryhmä ei-etäpesäkkeitä.
Kuvio 3 Survival mahasyövän potilailla, jotka saivat leikkausta etninen ryhmä ei-etäpesäkkeitä.
monimuuttuja analyysien säätämisen potilaan tekijöistä, sairauden tekijät ja hoito oli yleinen merkittävä ero etnisten ryhmien. Yksittäisten etnisten ryhmien ainoa kiinalainen oli merkitsevästi pidempi eloonjäämisen kuin muut etnisten ryhmien, kuten on esitetty taulukossa 2. Tämä selviytymisen etu Chinese oli nähnyt vain ei-etäpesäkkeitä (HR = 0,78, 95% CI; 0,64-,95) .table 2 Vaikutus koko etnisyyden varten eloonjäämisaste mahasyöpäpotilaista
Alkuperä
N
HR

95% CI
s
Iranin
16
0,64
0,34
1,18
P = 0,006
kiina
214
0,76
0,65
0,90
South Asian
72
0,88
0,68
1,14
Muut
2038
Reference
Riskisuhde (HR) ja 95%: n luottamusväli (CI) peräisin Coxin suhteellisen vaarat regressioanalyysi oikaistu potilaan sukupuoli, potilaan ikä, diagnoosi, kasvainhistologiaa (Lauren), kasvaimen sijainti, kasvain vaiheessa ja hoito.
ruokatorven syöpä
2873 tapauksia ruokatorven syöpään todettiin tutkimuksen aikana. Kuvauksina näistä potilaista on esitetty etnisyys taulukossa 3. Enemmistö eteläaasialaiset oli naisia ​​ja enemmistö muiden etnisten ryhmien oli miehiä (p < 0,01). Ei ollut merkitsevää eroa ikä diagnoosin joukossa etnisten ryhmien, keski-ikä oli 73,0 vuotta, 68,0 vuotta, 65,5 vuotta ja 68,4 vuotta varten iranilaiset, kiinalainen, eteläaasialaiset ja muut ethnicities, vastaavasti. Ei ollut merkittävää eroa etnisten ryhmien päivämäärään perustuva diagnosis.Table 3 kuvauksina ruokatorven syöpään etnisyys


Iranin
kiina
South Asian
Muut
P
Sex (N = 2873 ) B Mies
10 (71,4%)
94 (74,6%)
57 (47,9%) B 1821 (69,7%) B p < 0,001
Female
4 (28,6%)
32 (25,4%)
62 (52,1%) B 793 (30,3%) B ikä vuosina ( N = 2873) B Alle 55
0 (0,0%)
14 (11,1%)
21 (17,6%) B 314 (12,0%) B 0,12
55-64
1 (7,1%)
35 (27,8%)
32 (26,9%) B 610 (23,3%)
65-74

9 (64,3%)
41 (32,5%)
35 (29,4%) B 858 (32,8%) B 75 ja lisää
4 (28,6%)
36 (28,6%)
31 (26,1%) B 832 (31,8%) B vuoden Diagnoosi (N = 2873) B 1984-1990
3 (21,4%)
16 (12,7%)
22 (18,5%) B 486 (18,6%) B 0,164
1991-1995
1 (7,1%)
26 ( 20,6%)
15 (12,6%)
580 (22,2%) B 1996-2000
3 (21,4%)
38 (30,2%)
33 (27,7 %) B 637 (24,4%) B 2001-2006
7 (50%) B 46 (36,5%)
49 (41,2%) B 911 (34,9% ) B kasvainhistologiaa (N = 2873) B SCC *
5 (35,7%) B 103 (81,7%)
81 (68,1%) B 1389 (53,1% ) B p < 0,001
AC **
7 (50,0%)
19 (15,1%)
27 (22,7%) B 1101 (42,1%)
Muut

2 (14,3%)
4 (3,2%)
11 (9,2%) B 124 (4,8%) B Kasvaimen Location (N = 2873) B ylempi 1 /3
2 (14,3%)
23 (18,3%)
17 (14,3%) B 314 (12,0%) B p < 0,001
Lähi 1/3
1 (7,1%)
45 (35,7%)
34 (28,6%) B 605 (23,1%) B Alempi 1/3
9 (64,3%)
40 (31,7%)
51 (42,9%) B 1383 (52,9%) B NES /NOS ***

2 (14,3%)
18 (14,3%)
17 (14,3%) B 312 (12,0%) B Kasvaimen Vaihe (N = 2594) B I

1 (8,3%)
12 (10,3%)
8 (7,6%) B 212 (9,0%) B 0,84
II
6 (50,0%)
66 (56,9%)
56 (53,3%) B 1363 (57,8%) B III
3 (25,0%)
27 (23,3%) B 26 (24,8%) B 459 (19,4%) B IV
2 (16,7%)
11 (9,5%)
15 (14,3%) B 326 (13,8 %) B Surgery (N = 2830) B Kyllä
2 (15,4%)
24 (19,2%)
35 (29,9%) B 630 (24,5%)
0,23
Ei
11 (84,6%) B 101 (80,8%)
82 (70,1%) B 1944 (75,5%) B Kemoterapia (N = 2820) B Kyllä
0 (0,0%)
39 (31,2%)
25 (21,6%) B 526 (20,5%) B 0,0084

Ei
13 (100,0%)
86 (68,8%)
91 (78,4%) B 2039 (79,5%) B Sädehoito (N = 2853) B Kyllä
13 (100,0%) B 112 (89,6%) B 111 (93,3%) B 2240 (86,3%)
0,052
Ei
0 (0,0%)
13 (10,4%) B 8 (6,7%) B 355 (13,7%) B * SCC okasolusyöpä
** AC adenokarsinooma
*** NES muualle; NOS ei ole mainittu
Kasvaimen sijainti oli merkitsevästi erilainen eri etnisten ryhmien (p < 0,01). Yli puolet kasvaimia iranilaiset ja muut etniseltä sijaitsivat alalaitaan ruokatorven tämä sijainti harvinaisempi Kiinan ja eteläaasialaiset. Histologia oli merkitsevästi erilainen eri etnisten ryhmien (p < 0,01), Kiinan ja Etelä-aasialaiset ottaa suurempia osuuksia okasolusyöpä verrattuna iranilaiset ja muut etniseltä.
Ei ollut merkittäviä eroja vaiheessa tai suhteessa etäpesäkkeitä etnisten ryhmien. Hoitoa sai ollut erilainen, paitsi kemoterapiaa joilla on ollut huomattavia eroja etnisten ryhmien (p < 0,01), Kiinan, Iranin ja Etelä-Aasian potilaiden pääsyä kemoterapiaa useammin kuin muut etniseltä. 15% iranilaisia, 45% Kiinan 46% eteläaasialaiset ja 42% ihmisistä Muut luokkaan saivat enemmän kuin yhden tyyppinen mekaanisesti. Iranilaiset oli eloonjäämismediaani 7 kk (95% CI, 2,1-11,9), kiinalainen, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 10 kk (95% CI, 7,0-12,9), eteläaasialaiset, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 9 kk (95% CI; 6,9 -11,1) ja ihmiset Muut luokkaan, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 8 kk (95% CI; 7,6-10,6). Kuvio 4 esittää eloonjäämiskäyriä ruokatorven syöpäpotilaiden etnisen ryhmän (p = 0,029). Vuonna yhden muuttujan analyysiin, vain Etelä-Aasian (HR = 0,82, 95% CI; 0,67-1,00) osoittivat hieman parempi eloonjäämisen verrataan muihin. Monimuuttuja analyysit, eteläaasialaiset osoitti parempi eloonjääminen verrattuna Muut etnisen ryhmän yksittäisten vertailuihin, mutta yleinen ero etnisten ryhmien ei ollut merkittävä (taulukko 4). Merkittävä selviytymisen ero vain havaittiin etnisten ryhmien potilaille, joilla on ei-etäpesäkkeitä (p = 0,0498), kuten on esitetty kuviossa 5. Jälleen eteläaasialaiset osoitti parempi eloonjääminen verrattuna Muut etnisen ryhmän (HR = 0,74, 95% CI; +0,56-,97) on monimuuttujamenetelmin. Kuva 4 Survival ruokatorven syöpäpotilaiden etnisen ryhmän.
Taulukko 4 Vaikutus koko etnisyyden varten eloonjäämisaste ruokatorven syöpäpotilaiden
Alkuperä

N
HR
95% CI
P
Iranin
10
1,13
0,61
2.12 kiina
95
0,9
0,72
1,13
0,14
South Asian
81
0,8
0,59
0,98
Muut
1947
Viite
Riskisuhde (HR) ja 95%: n luottamusväli (CI) peräisin Coxin suhteellisen vaarat regressioanalyysi oikaistu potilaan sukupuoli, potilaan ikä, diagnoosi, kasvainhistologiaa, kasvaimen sijainti, kasvain vaiheessa ja hoito.
Kuva 5 Survival ruokatorven syöpäpotilaiden etninen ryhmä ei-etäpesäkkeitä.
keskustelu
aikaisempi population-based study in BC ilmoitettiin kaikkiaan viiden vuoden eloonjäämisluvut 8,8% ruokatorven syöpä ja 16,2% mahasyövän [21]. Nykyinen tutkimus tehtiin tutkia vaikutusta etnisyyden eloonjäämiseen. Valinta etnisten ryhmien perustui hallitseva etnisten ryhmien BC väestön ja saatavuutta etnisen tiedon. Tuloksemme osoittavat, että potilas etnisyys on ennustetekijä sekä maha- ja ruokatorven syöpä; kuitenkin etnisyys on vain itsenäinen ennustetekijä mahasyövän potilaille.
Alkuperä voivat edustaa biologisia ominaisuuksia potilaista. Geneettinen vaihtelu voi olla vastuussa eroja kasvaimen-isäntä vuorovaikutusten, kuten mikro-arkkitehtuuri kasvainten [22] ja monimutkainen prosessi etäpesäke, jotka molemmat vaikuttavat isännän geneettisten polymorfismien [23]. Etninen voi myös määritellä elämäntapa ja ympäristöominaisuuksia myös kulttuurin, sosioekonomisten ja uskonnollisia käytäntöjä. Tällaisia ​​erojen odotetaan olevan vähemmän ilmeinen kasvaessa sukupolvien jälkeen maahanmuuttoa. Lisäksi maahanmuutto itsessään on yksi terveyteen vaikuttaviin tekijöihin tuloksesta, ja "terve muuttajan vaikutus" voisi selittää havaittuja selviytymisen ero etnisten ryhmien [24]. Ero elossaololuku ei todennäköisesti johtuu terveydenhuollon välisiä eroja vähemmistöjen, kuten kaikki BC asukkaat saavat ilmaisen terveydenhuollon kautta BC Medical Services Plan (MSP). Mielenkiintoista, selviytyminen havaittiin olevan paremmin vähemmistöryhmien verrattuna BC väestössä.
Ennustetekijöiden voidaan luokitella kolmeen pääryhmään: i) kasvaimeen liittyviä, ii) isäntä liittyviä, ja iii) ympäristöön liittyviä ( kuten terveydenhuolto, hoito ja elintapojen) tekijät [25, 26].

• Association of tiatsolidiinidionien mahalaukun syövän tyypin 2 diabetes: väestöpohjaisen tapauskontrollitutkimuksessa
• Aktivoitu nisäkkään rapamysiinin kohde on potentiaalinen terapeuttinen kohde mahasyövän