Cette page est sur gastrinome, un type rare de tumeur neuroendocrine qui se développe habituellement dans l'intestin (système digestif). Il y a des informations sur
Qu'est-ce que gastrinomas sont
gastrinomes sont des tumeurs rares qui commencent habituellement dans la gastrine des cellules produisant de l'intestin grêle (duodénum) ou du pancréas.
la gastrine est une hormone qui régule la quantité d'acide dans l'estomac. Acid aide à digérer les aliments. Gastrinomes produisent de grandes quantités de gastrine et cela provoque l'estomac à faire plus acide. Trop d'acide conduit à des ulcères dans l'estomac et l'intestin grêle. La combinaison de niveaux élevés de gastrine, trop d'acide de l'estomac et les ulcères graves est appelé Syndrome de Zollinger Ellison (ZES).
gastrinomes sont très rares. Au Royaume-Uni, seulement 1 à 3 personnes dans chaque million développer gastrinomas chaque année.
Entre 6 et 9 sur 10 gastrinomas (60 à 90%) sont cancéreuses (malignes) et le reste sont des tumeurs bénignes. Il peut ne pas être toujours possible de dire si vous avez une bénigne ou une tumeur maligne. Les tests que vous avez, comme les examens par IRM ou tomodensitométrie, peuvent montrer si la tumeur a atteint les ganglions lymphatiques avoisinants ou ailleurs. Mais il ne peut pas être jusqu'à ce que vous avez la chirurgie que vous savez avec certitude si la tumeur est bénigne ou maligne.
gastrinomes sont généralement des tumeurs à croissance lente. Ceux qui se développent dans le pancréas sont le plus souvent dans la tête du pancréas. La tête du pancréas est l'extrémité la plus proche de l'intestin. Tumeurs en développement dans l'intestin grêle (duodénum) sont généralement de petite taille et souvent moins de 1cm. Ils se propagent rarement à d'autres organes dans le corps.
Plus rarement gastrinomas peuvent se développer dans l'estomac, du foie, des voies biliaires ou de l'ovaire. Encore plus rarement, ils peuvent se développer dans le cœur ou le poumon.
gastrinomes sont un type de tumeur neuroendocrine. Neuro signifie nerveux et endocrinien des moyens de production de l'hormone. Les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont des tumeurs qui se développent dans les cellules qui sont déclenchées par les cellules nerveuses à produire des hormones.
gastrinomes sont un type particulier de gastroentéropancréatique tumeur neuroendocrine (GEP NET). Ils sont aussi appelés tumeurs neuroendocrines pancréatiques (de PNETs ou PET).
Il y a une page séparée sur les tumeurs neuroendocrines. Retour à haut
Risques et causes de
Nous ne savons pas ce qui cause la plupart des gastrinomas.
Les gens qui ont un syndrome de cancer familial rare appelée néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (MEN 1) ont un risque plus élevé de gastrinome NEM1 (néoplasie endocrine multiple 1). Retour à haut
Les symptômes de gastrinome
les symptômes sont provoqués par l'augmentation de la quantité de l'hormone gastrine que la tumeur se produit. Certaines personnes ont plus d'une tumeur. La gastrine provoque une augmentation de la quantité d'acide dans l'estomac
Les symptômes comprennent
Tests pour diagnostiquer gastrinomas
le premier test que vous avez mesure la quantité de l'hormone gastrine dans votre sang. Pour ce test, vous ne devez pas manger quoi que ce soit pendant environ 12 heures à l'avance. Ce test est appelé un test gastrine sérique à jeun (FSG).
Vous aurez également un test appelé un test de niveau de pH gastrique pour mesurer la quantité d'acide dans l'estomac. Cela permet de dire si elle est un gastrinome causant des niveaux élevés de gastrine ou s'il y a une autre cause. Votre médecin peut faire ce test lorsque vous rencontrez une endoscopie. Ou vous pourriez avoir besoin d'un tube placé dans votre estomac pour obtenir un échantillon de l'acide. Le médecin passe un tube appelé un tube nasogastrique votre narine et votre conduite alimentaire (œsophage) dans votre estomac. Ils attachent une seringue dans le tube et tirer un peu de liquide avant de retirer le tube. Ils envoient le fluide au laboratoire pour les tests.
Votre médecin peut avoir prescrit un médicament tel que l'oméprazole pour réduire votre production d'acide gastrique. Ces médicaments sont appelés inhibiteurs de la pompe à protons. Si vous prenez ces médicaments, vous devrez arrêter de les prendre pendant au moins une semaine avant le test de niveau de pH gastrique.
D'autres tests que vous pourriez avoir inclure
Un octréoscan est aussi parfois appelé scintigraphie des récepteurs de la somatostatine (SSRS). Vous avez une injection d'une substance appelée octréotide et ensuite un balayage en utilisant un type spécial de scanner. Octréotide est absorbée par certaines cellules de tumeurs neuroendocrines. Les médecins peuvent joindre une substance radioactive à l'octréotide qui apparaît sur l'analyse.
Vous pouvez également avoir un test qui combine un rayon X de vos vaisseaux sanguins (angiographie) et un test qui rend gastrinomas produisent gastrine. Vous avez ce test dans le département X-ray. La radiographie montre les vaisseaux sanguins et votre médecin injecte du calcium dans chacune des principales artères de l'intestin. Cela rend toutes les tumeurs neuroendocrines libération de la gastrine dans le sang. Votre médecin prélève des échantillons de 30 secondes après chacune des injections de calcium pour mesurer la quantité de gastrine dans chaque artère. Cela peut aider à trouver la position d'une tumeur sur la base duquel des vaisseaux sanguins, il est proche de.
Si ces tests ne diagnostiquent pas ce qui est la cause de vos symptômes vous pouvez avoir une biopsie. Ceci est quand un médecin prend un petit échantillon de tissu de la zone et l'envoie au laboratoire pour examen au microscope.
Vous aurez également des tests pour vérifier MEN-1. Cela comprend des tests sanguins pour vérifier votre taux d'hormone parathyroïdienne, de calcium et l'hormone prolactine. Retour à haut
Traitement de gastrinome
Le traitement principal pour gastrinomas est la chirurgie. Cependant, la chirurgie est pas toujours possible. Certains gastrinomas cancéreuses ont déjà propagé quand ils sont diagnostiqués. Si vous ne pouvez pas avoir la chirurgie pour essayer de guérir votre gastrinome, vous aurez un traitement pour contrôler vos symptômes.
Le traitement que vous avez dépend
d'autres traitements que vous pourriez avoir comprennent
chirurgie
Le type de chirurgie que vous avez dépend
Si votre tumeur est située dans le pancréas, vous pouvez avoir la chirurgie pour enlever
Si la tumeur est dans votre intestin grêle, vous pourriez être en mesure d'avoir une petite résection intestinale. Ceci est quand le chirurgien enlève la tumeur et une partie de l'intestin grêle. S'il n'y a aucune incertitude quant à savoir si vous avez plus d'une tumeur vous pouvez avoir un entérotomie. Un entérotomie est lorsque votre chirurgien ouvre l'intestin grêle et les contrôles pour d'autres tumeurs. Votre chirurgien décidera ensuite sur le meilleur traitement pour vous.
Quel que soit le type de chirurgie que vous avez, si votre tumeur est cancéreuse votre chirurgien également supprimer les ganglions lymphatiques avoisinants.
Ce sont des opérations importantes et il y a des risques d'avoir ce type de chirurgie. Mais le but est d'essayer de guérir votre gastrinome de sorte que vous pouvez sentir qu'il vaut la peine de certains risques. Vous pouvez en savoir plus sur la chirurgie pour les tumeurs du pancréas, et les effets secondaires possibles, sur la page à propos de la chirurgie pour essayer de guérir le cancer du pancréas.
Si un gastrinome malin se propage à une autre partie du corps, l'un des les zones les plus courantes, il va est le foie. Vous pouvez avoir la chirurgie pour enlever les tumeurs dans le foie. Comme cela est également une opération majeure et il y a des risques, vous devez réfléchir sur les avantages. Sera-t améliorer votre qualité de suffisamment pour qu'il vaille la peine d'avoir une telle grande opération la vie? Votre chirurgien vous parler des risques et des avantages et répondre à toutes les questions que vous avez.
Si votre cancer a atteint votre foie, il est parfois possible d'avoir une greffe du foie. Transplants ont été menées chez des patients jeunes quand il n'a pas été possible d'enlever la tumeur. Une transplantation du foie est souvent pas possible parce que vous avez besoin d'un foie d'un donneur qui est un match proche de la vôtre. Il est également une opération très importante avec des risques.
Si la chirurgie ne peut pas supprimer un gastrinome ou si elle revient après la chirurgie, vous pouvez avoir un traitement pour contrôler la quantité d'acide du tumeur est produit. Le but de ce traitement est de contrôler les symptômes que vous avez plutôt que de traiter le gastrinome. Vous pouvez également avoir ces traitements si la chirurgie est impossible en raison d'autres conditions médicales.
Les traitements peuvent inclure
Si vous avez une tumeur secondaire dans votre foie, votre médecin peut recommander l'ablation par radiofréquence ou trans artérielle chimio embolisation (TACE) pour réduire vos symptômes . Ou vous pouvez avoir la radiothérapie interne sélective (SIRT).
L'ablation par radiofréquence utilise la chaleur faite par les ondes radio pour tuer les cellules cancéreuses dans le foie.
TACE est quand vous avez la chimiothérapie injecté directement dans le la zone de la tumeur dans le foie. Vous avez également une injection d'une autre substance qui bloque l'approvisionnement en sang à la tumeur. Cette substance peut être un gel ou de minuscules perles en plastique et aide à garder la chimiothérapie autour de la tumeur.
SIRT est quand des perles minuscules qui sont recouverts d'une substance radioactive appelée Yttrium-90 sont injectés dans l'approvisionnement en sang à la foie. Ceci est un type de radiothérapie ciblée.
La plupart des symptômes causés par un gastrinome sont dues à l'augmentation de la quantité d'acide vos cellules de gastrine produisent. Si vous ne disposez pas d'un traitement pour la surproduction d'acide vous allez développer des symptômes plus graves. Le principal traitement est comprimés pour vous empêcher de produire tellement acide. Ces médicaments sont appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
Si les IPP ne fonctionnent pas ou cessent de fonctionner, vous pouvez avoir des médicaments appelés analogues de la somatostatine, tels que l'octréotide ou lanréotide. Il y a des informations sur les analogues de la somatostatine dans la section carcinoïde de ce site. Carcinoïdes sont un autre type de tumeur neuroendocrine et sont également traités avec des analogues de la somatostatine.
La chimiothérapie peut aider à contrôler les symptômes de gastrinome malin qui ne peut être enlevé par la chirurgie. Les médicaments utilisés peuvent inclure la doxorubicine, la streptozocine et le fluorouracile.
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La recherche sur gastrinome
La recherche est toujours plus difficile avec des conditions rares. Il y a moins de personnes disponibles pour prendre part à des essais, il prend plus de temps pour recruter suffisamment de personnes.
Il y a des recherches à la recherche dans le diagnostic et le suivi de ces tumeurs. Il y a aussi des recherches sur le traitement de différents types de chimiothérapie, les thérapies biologiques, et à la radiothérapie ciblée. Vous pouvez lire ci-dessous à propos de
Recherche dans le nouveau thérapies biologiques
Les nouveaux traitements biologiques comprennent des médicaments comme le sunitinib (Sutent), l'évérolimus (Afinitor) et bevacizumab (Avastin). Ces types de travaux de traitement sur les tumeurs où les cellules ont des protéines particulières.
Une récente phase 3 procès a conclu que les personnes ayant l'évérolimus pour les tumeurs neuroendocrines avancées (TNE) avaient un temps plus long avant leur cancer a recommencé à croître par rapport aux personnes ayant un médicament factice (placebo). Le temps moyen avant que la tumeur a recommencé à croître était de 11 mois, par rapport à 4,6 mois chez les personnes ayant le placebo.
Un autre essai de phase 3 comparant le sunitinib avec un placebo pour NET avancé a constaté que le temps moyen avant que le cancer a commencé de plus en plus à nouveau était de 11,4 mois, comparativement à 5,5 mois chez les personnes ayant le placebo.
The All Wales Medicines Strategy Group (AWMSG) et le Consortium écossais des médicaments disent que le sunitinib et l'évérolimus devraient être disponibles sur le NHS. Vous devriez être en mesure d'avoir sunitinib ou everolimus si les autres traitements ne fonctionnent pas, et vous avez du pancréas tumeur neuroendocrine qui ne peut être enlevé par la chirurgie, ou est propagé à d'autres parties du corps. En Angleterre Nice ont pas regardé ces médicaments pour NET. Ils peuvent être disponibles grâce à un financement individuel par votre PCT ou par le biais du fonds de médicaments contre le cancer si votre médecin pense qu'ils peuvent être utiles.
Les chercheurs se penchent également sur la radiothérapie ou la radio ciblée traitement marqué. Vous pouvez entendre ce récepteur appelé peptide thérapie ligand radio (PRRT). Ceci est une façon d'obtenir une radiothérapie directement à des cellules tumorales individuelles.
Les cellules ont des récepteurs qui provoquent des changements au sein de la cellule lorsqu'ils sont déclenchés. Par exemple, la cellule peut libérer plus d'une hormone particulière, ou il peut se diviser et à se développer. PPRT fonctionne d'une manière similaire à un octréoscan. En attachant la radiothérapie à une substance qui se fixe aux récepteurs des cellules cancéreuses, on peut fournir une radiothérapie directement à eux. Il est trop tôt dans la recherche de savoir à quel point ce traitement va travailler pour gastrinomas.
Un essai international a appelé l'étude CLARINET a récemment testé si le lanréotide de drogue pourrait aider à contrôler TNE GEP. Il a constaté que le médicament pourrait aider à contrôler les tumeurs pendant un certain temps et d'aider certaines personnes à vivre plus longtemps. 204 patients de 48 hôpitaux dans 14 pays ont pris part. Ils avaient des tumeurs du pancréas (44%), l'intestin moyen (36%), gros intestin (7%) et 13% étaient inconnus. Les fabricants de lanréotide ont appliqué aux États-Unis et en Europe pour le médicament à être approuvé comme traitement pour les TNE GEP.
Nous avons besoin de plus de recherches pour savoir lequel des ces nouveaux traitements fonctionnent mieux et quand les utiliser.
pour en savoir plus sur les essais de tumeurs neuroendocrines aller à notre base de données d'essais cliniques.
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Faire face à gastrinome
Faire face à une maladie rare peut être difficile à la fois pratique et émotionnellement. Être bien informé au sujet de votre état et les traitements possibles, il peut être plus facile de prendre des décisions et de faire face à ce qui se passe.
Il peut aussi aider à parler aux gens avec la même condition. Mais il peut être difficile de trouver quelqu'un avec une tumeur rare. Consultez Cancer Chatter - forum de discussion de Cancer Research UK. Il est un endroit pour partager des expériences, des histoires et des informations avec d'autres personnes qui savent ce que vous vivez.
Vous pouvez également trouver notre général face à la section de cancer utile.
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