Choix de traitement selon le type et le stade du cancer de l'estomac

Le traitement du cancer de l'estomac dépend dans une large mesure où le cancer a commencé dans l'estomac et dans quelle mesure il est propagé

Etape 0

0 Étant donné que l'étape de cancers sont limités à la couche interne de la paroi de l'estomac et ne sont pas cultivées dans des couches plus profondes, ils peuvent être traités par chirurgie seule. Aucune chimiothérapie ou la radiothérapie est nécessaire.

Chirurgie soit avec gastrectomie subtotale (ablation d'une partie de l'estomac) ou gastrectomie totale (ablation de l'estomac entier) est souvent le traitement principal pour ces cancers. Les ganglions lymphatiques avoisinants sont supprimés.

Quelques petites étapes 0 cancers peuvent être traités par résection endoscopique. Dans cette procédure, le cancer est éliminé au moyen d'un endoscope passé dans la gorge. Cela se fait le plus souvent au Japon, où le cancer de l'estomac est souvent détecté tôt au cours du dépistage. Il est rare de trouver un cancer de l'estomac si tôt aux États-Unis, de sorte que ce traitement n'a pas été utilisé autant ici. Si cela est fait, il devrait être dans un centre de cancer qui a beaucoup d'expérience avec cette technique.

Etape I

Etape IA:
personnes stade IA cancer de l'estomac ont généralement leur cancer éliminé par gastrectomie totale ou subtotale. Les ganglions lymphatiques avoisinants sont également supprimés. La résection endoscopique peut rarement être une option pour certains petits cancers de T1a. Aucun autre traitement est généralement nécessaire après la chirurgie.

Etape IB:
Le traitement principal pour ce stade de cancer de l'estomac est la chirurgie (gastrectomie totale ou subtotale). La chimiothérapie (chimio) ou radiochimiothérapie (chimio, plus de la radiothérapie) peut être donné avant la chirurgie pour essayer de réduire le cancer et de le rendre plus facile à enlever.

Après la chirurgie, les patients dont les ganglions lymphatiques (enlevé à la chirurgie) ne présentent aucun signe de propagation du cancer sont parfois observés, sans autre traitement, mais souvent les médecins recommandent un traitement avec soit chemoradiation ou chimio seule après la chirurgie (surtout si le patient n'a pas obtenu un de ces avant la chirurgie). Les patients qui ont été traités avec la chimiothérapie avant la chirurgie peuvent obtenir la même chimiothérapie (sans rayonnement) après la chirurgie.

Si le cancer se trouve dans les ganglions lymphatiques, le traitement avec soit chemoradiation, chimio seul, ou une combinaison des deux est souvent recommandé.

Si une personne est trop malade (d'autres maladies) d'avoir la chirurgie, ils peuvent être traités avec chemoradiation si elles peuvent le tolérer. D'autres options incluent la radiothérapie ou la chimiothérapie seule.

Phase II

Le principal traitement pour le cancer de l'estomac de stade II est la chirurgie pour enlever tout ou partie de l'estomac, l'épiploon, et les ganglions lymphatiques avoisinants. De nombreux patients sont traités avec la chimiothérapie ou radiochimiothérapie avant la chirurgie pour essayer de réduire le cancer et de le rendre plus facile à enlever. Le traitement après la chirurgie peut inclure la chimiothérapie seule ou radiochimiothérapie.

Si une personne est trop malade (d'autres maladies) d'avoir une chirurgie, ils peuvent être traités par radiochimiothérapie si elles peuvent le tolérer. D'autres options incluent la radiothérapie ou la chimiothérapie seule.

Etape III

La chirurgie est le principal traitement pour les patients atteints de cette maladie de stade (à moins qu'ils aient d'autres conditions médicales qui les rendent trop malade pour lui). Certains patients peuvent être guéris par la chirurgie (ainsi que d'autres traitements), tandis que pour d'autres la chirurgie peut être en mesure d'aider à contrôler le cancer ou aider à soulager les symptômes.

Certaines personnes peuvent obtenir la chimiothérapie ou radiochimiothérapie avant la chirurgie pour essayer de réduire le cancer et de le rendre plus facile à enlever. Les patients qui reçoivent la chimiothérapie avant la chirurgie sera probablement chimio après, aussi bien. Pour les patients qui ne reçoivent pas la chimiothérapie avant la chirurgie et pour ceux qui ont la chirurgie, mais ont certains cancers laissé derrière, le traitement après la chirurgie est habituellement chemoradiation.

Si une personne est trop malade (d'autres maladies) d'avoir une chirurgie ils peuvent être traités par radiochimiothérapie si elles peuvent tolérer. D'autres options incluent la radiothérapie ou la chimiothérapie seule.

Stage IV

Parce que le cancer de stade IV de l'estomac est propagé à des organes éloignés, un remède est généralement pas possible. Mais le traitement peut souvent aider à garder le cancer sous contrôle et aider à soulager les symptômes. Cela peut inclure une chirurgie, par exemple une dérivation gastrique ou même une gastrectomie partielle dans certains cas, pour maintenir l'estomac et /ou de l'intestin de se bloquer (obstruction) ou pour contrôler le saignement.

Dans certains cas, un faisceau laser dirigé à travers un endoscope (, un long tube flexible passé dans la gorge) peut détruire la plupart de la tumeur et soulager l'obstruction sans chirurgie. Si nécessaire, un stent (un tube métallique creux) peut être placé là où l'œsophage et de l'estomac se réunissent pour aider à garder ouvert et permettre à la nourriture de passer à travers elle. Cela peut aussi être fait à la jonction de l'estomac et de l'intestin grêle.

Chemo et /ou la radiothérapie peut souvent aider à réduire le cancer et soulager certains symptômes, ainsi que d'aider les patients à vivre plus longtemps, mais est généralement pas devrait guérir le cancer. Des combinaisons de médicaments de chimiothérapie sont les plus couramment utilisés, mais la combinaison est mieux est pas claire.

thérapie ciblée peut également être utile dans le traitement de cancers avancés. Le trastuzumab (Herceptin) peut être ajouté à la chimiothérapie chez les patients dont les tumeurs sont HER2-positif. Ramucirumab (Cyramza) peut également être une option à un moment donné. Il peut être administré seul ou ajouté à la chimiothérapie.

Parce que ces cancers peuvent être difficiles à traiter, de nouveaux traitements testés dans des essais cliniques peuvent bénéficier certains patients.

Même si les traitements ne détruisent pas ou rétrécir le cancer, il existe des moyens pour soulager la douleur et les symptômes de la maladie. Les patients doivent informer leur équipe de soins du cancer au sujet des symptômes ou la douleur qu'ils ont droit chemin, afin qu'ils puissent être gérés efficacement.

Nutrition est une autre préoccupation pour de nombreux patients atteints de cancer de l'estomac. L'aide est disponible allant de conseils nutritionnels au placement d'un tube dans l'intestin grêle pour aider à fournir la nutrition pour ceux qui ont du mal à manger, si nécessaire.

cancer récurrent

Cancer qui revient après le premier le traitement est connu comme récurrente cancer
. Les options de traitement pour les maladies récurrentes sont généralement les mêmes que pour les cancers de stade IV. Mais ils dépendent aussi où le cancer se reproduit, quels traitements une personne a déjà eu, et la santé générale de la personne.

Les essais cliniques ou des traitements plus récents peuvent être une option et doit toujours être pris en considération.
Dernière mise à jour médicale: 20/05/2014 Dernière révision: 10/02/2016

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