Les options de traitement du cancer de la prostate peuvent varier en fonction de nombreux facteurs, notamment l'agressivité de la tumeur, le stade de la maladie, les préférences personnelles, etc. Les options curatives peuvent inclure la chirurgie ou la radiothérapie. Avec des tumeurs moins agressives, une attente vigilante (surveillance active) avec un traitement commencé seulement si le cancer progresse peut être une option. Il existe également un certain nombre de thérapies différentes qui peuvent être utilisées pour contrôler la croissance de ces cancers, notamment les thérapies hormonales, la chimiothérapie et les traitements plus récents tels que l'immunothérapie. De plus, de nombreux traitements alternatifs sont en cours d'évaluation dans des essais cliniques.
De nombreux cancers de la prostate ne sont pas agressifs, et si, laissés seuls, ils ne poseraient pas un problème à long terme. Avec ces tumeurs, observer la tumeur (surveillance active) et traiter la tumeur uniquement si elle montre des signes de progression peut être une option.
Avec des cancers de la prostate précoces qui montrent des signes d'agressivité, et chez les personnes capables pour tolérer des traitements tels que la chirurgie, le but de la thérapie est généralement la guérison. La chirurgie et la radiothérapie sont considérées comme des options de traitement standard, bien que des alternatives, telles que la protonthérapie, la cryoablation et les ultrasons focalisés à haute intensité, soient en cours d'évaluation.
Avec des cancers de la prostate plus avancés (y compris les tumeurs métastatiques), ou chez ceux qui ne peuvent pas pour tolérer les traitements curatifs, l'objectif est généralement de contrôler le plus longtemps possible la croissance du cancer. Les traitements systémiques peuvent inclure des thérapies hormonales, une chimiothérapie, une immunothérapie ou un essai clinique. Gardez à l'esprit que, contrairement à de nombreux cancers, le cancer avancé de la prostate peut souvent être contrôlé pendant une longue période avec ces traitements (souvent des décennies).
Savoir si votre cancer est de bas grade, de grade intermittent ou de haut grade est essentiel pour faire les meilleurs choix de traitement.
Beaucoup d'hommes sont plus susceptibles de mouriravec cancer de la prostate quede cancer de la prostate, et dans de nombreux cas, l'objectif est de traiter la maladie tout en préservant la meilleure qualité de vie.
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Télécharger le PDF La surveillance active est souvent qualifiée d'attente vigilante, bien que certains utilisent ces termes pour décrire approches légèrement différentes.
Avec surveillance active , un homme choisit de ne pas faire traiter activement son cancer à l'heure actuelle. Les niveaux de PSA sont vérifiés à des intervalles spécifiques (par exemple, tous les six mois), avec un examen rectal numérique effectué chaque année, et des deuxième et troisième biopsies effectuées six à 12 mois et deux à cinq ans après le début de la surveillance. (Le moment peut varier en fonction des caractéristiques du cancer.) Si, à tout moment, le cancer semble progresser, un traitement actif est alors lancé.
La surveillance active est le plus souvent utilisée avec les tumeurs à un stade précoce et à croissance lente, pour lesquelles les effets secondaires du traitement (tels que la dysfonction érectile et l'incontinence) l'emportent sur les avantages potentiels du traitement.
Il est utilisé le plus souvent avec les tumeurs Gleason 6, mais peut également être utilisé pour les hommes avec des tumeurs qui ont des scores de Gleason plus élevés qui peuvent décider que les effets secondaires du traitement l'emportent sur les avantages pour des raisons personnelles ou en raison d'autres problèmes de santé.
Il est extrêmement important de noter que la surveillance active est considérée comme une méthode de traitement standard par de nombreux des organisations de lutte contre le cancer. On pense qu'environ un tiers des hommes qui sont "traités" avec une surveillance active auront besoin d'un traitement actif à un moment donné dans le futur, mais attendre de voir si une personne tombe dans cette catégorie ne comporte pas le risque que la maladie se métastase soudainement et provoque la mort.
Quand un médecin fait une distinction entre cela et l'attente sous surveillance , il ou elle utilise généralement ce dernier terme pour désigner une approche similaire sans test ou avec des tests moins fréquents. Cela peut être une option de traitement pour ceux qui devraient vivre moins de cinq ans, par exemple. Dans ce cas, les tests de suivi ne sont généralement pas effectués à moins que des symptômes ne se développent, et si cela se produit, le traitement peut être initié à ce moment-là. Il existe un certain nombre d'autres raisons pour lesquelles cette option peut également être choisie.
La chirurgie peut aider à guérir le cancer de la prostate s'il ne s'est pas propagé au-delà de la prostate. La radiothérapie peut aussi être curative. D'autres procédures chirurgicales peuvent être utilisées pour d'autres raisons, telles que le contrôle des symptômes.
Prostatectomie
Dans une prostatectomie traditionnelle , une incision est pratiquée sur la ligne médiane de l'abdomen, entre le nombril (ombilic) et l'os pubien. Un chirurgien utilise ce point d'accès pour retirer manuellement la prostate ainsi que les tissus environnants, tels que les vésicules séminales. Dans une prostatectomie rétropubienne radicale , les ganglions lymphatiques pelviens peuvent également être retirés.
Les chirurgiens peuvent également atteindre cet objectif de traitement avec ce qu'on appelle une prostatectomie robotique . Des instruments sont insérés dans plusieurs petites incisions dans le bas de l'abdomen, qui sont déplacées par un robot contrôlé par un chirurgien plutôt que par les mains du chirurgien lui-même.
Cette procédure est moins invasive que la procédure manuelle, donne au chirurgien une meilleure visibilité et peut présentent plusieurs autres avantages, notamment un risque moindre de perte de sang, un temps de récupération plus court et un retrait plus rapide du cathéter (un cathéter est requis pour l'une ou l'autre procédure).
La prostatectomie robotique est une procédure hautement spécialisée, et il y a une courbe d'apprentissage abrupte dans l'apprentissage de la technique. Pour ceux qui choisissent cette option, vous devez trouver un chirurgien spécialement formé pour effectuer la procédure et qui possède un niveau d'expérience significatif dans ce domaine.
Le risque d'effets secondaires sexuels ainsi que d'incontinence est similaire parmi les options ci-dessus.
Après la chirurgie, le tissu prostatique est envoyé à un pathologiste pour déterminer si toute la tumeur a été enlevée. Avec le cancer de la prostate, cela peut être difficile. Le rectum et la vessie se trouvent à quelques millimètres de la glande prostatique et ne peuvent pas être enlevés chirurgicalement. Cela signifie que parfois un chirurgien coupera à travers une tumeur plutôt qu'autour de la tumeur, laissant derrière lui des cellules cancéreuses de la prostate.
Lorsque les cellules cancéreuses sont laissées pour compte (lorsque les marges chirurgicales sont positifs) le risque de récidive du cancer est d'environ 50 %. La poursuite du traitement dépendra de l'agressivité de la tumeur, mais peut inclure une surveillance attentive, une radiothérapie de la fosse prostatique, une hormonothérapie et/ou une chimiothérapie.
Résection transurétrale de la prostate (TURP)
Dans cette procédure, un résectoscope est inséré dans l'urètre et un fil activé électriquement boucle est utilisée pour brûler les tissus de la prostate.
Une RTUP n'est pas pratiquée comme traitement curatif du cancer de la prostate. Il est parfois recommandé comme procédure palliative (pour soulager les symptômes mais pas guérir la maladie) pour les cas de stade 4. Il peut également être utilisé pour traiter l'HBP (hyperplasie bénigne de la prostate) dont les symptômes persistent malgré le traitement.
Orchidectomie
Une orchidectomie est l'ablation chirurgicale des deux testicules. Étant donné que les testicules produisent 95 % de la testostérone dans le corps, cette procédure réduit considérablement la quantité de testostérone dans le corps. (Tout comme les cellules normales de la prostate sont alimentées par la testostérone, l'hormone agit comme le carburant qui stimule la croissance des cellules cancéreuses de la prostate.)
Soins post-opératoires
Après une prostatectomie (manuelle ou robotisée), les hommes auront une sonde de Foley en place . Le cathéter sera généralement laissé en place pendant au moins 24 heures, mais il peut être nécessaire de le rester jusqu'à deux semaines pendant que l'enflure et l'inflammation disparaissent. Au cours des premiers jours, il est normal de laisser passer du sang ou de petits caillots. Votre chirurgien vous indiquera les bons soins d'incision après la sortie, ce qui peut réduire votre risque d'infection ou d'autres complications.
En général, les hommes peuvent reprendre leurs activités normales dans les quatre semaines suivant la chirurgie, mais peuvent être en mesure de le faire en aussi peu qu'une semaine après les procédures ambulatoires.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque d'effets secondaires et de complications suite à une prostatectomie. Les complications possibles, qui peuvent être temporaires, sont les suivantes. La plupart des hommes ne vivent pas tout cela :
Le rayonnement fonctionne en utilisant des rayons à haute énergie pour endommager et tuer les cellules cancéreuses et peut être utilisé comme traitement principal du cancer de la prostate comme alternative à la chirurgie (thérapie curative); après la chirurgie comme thérapie adjuvante pour traiter les cellules cancéreuses restantes; ou comme traitement palliatif pour améliorer les symptômes, mais pas pour guérir le cancer. La radiothérapie peut être très utile pour traiter les zones de métastases osseuses dues à la maladie.
La radiothérapie peut être administrée en externe ou en interne, et souvent les deux méthodes sont utilisées ensemble.
Radiothérapie par faisceau externe
Dans cette procédure, vous êtes placé sur une table d'examen et le rayonnement est délivré par le à l'extérieur du corps et concentré sur la prostate et les tissus environnants. Un gel appelé SpaceOAR peut être placé entre le rectum et la prostate pour réduire le risque de brûlures rectales, mais les techniques d'administration de rayonnement se sont remarquablement améliorées ces dernières années et causent beaucoup moins de dommages aux tissus normaux environnants que par le passé.
Brachythérapie (placement de grains radioactifs)
La radiothérapie interne, également connue sous le nom de curiethérapie, placement de grains radioactifs ou simplement implant", peut être utilisé comme traitement principal du cancer de la prostate dans les premiers stades, ou en association avec la radiothérapie externe lorsqu'il existe un risque accru de propagation du cancer au-delà de la prostate. Dans cette procédure, de petites graines ou pastilles de rayonnement sont implantées dans une tumeur. Les graines radioactives peuvent être temporaires ou permanentes.
La curiethérapie traditionnelle est principalement utilisée pour les tumeurs de bas grade ou à croissance lente. Pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate à risque faible à intermédiaire, la curiethérapie à faible dose peut être utilisée seule comme traitement principal du cancer de la prostate, conformément aux lignes directrices conjointes de 2017 de l'American Society of Clinical Oncology et d'Action Cancer Ontario.
La curiethérapie à haute dose (HDR) est souvent utilisée pour les tumeurs plus avancées. Dans HDR, un cathéter est placé dans la prostate entre le scrotum et l'anus, et une aiguille contenant les graines radioactives de la taille d'un riz est ensuite placée à l'intérieur du cathéter et maintenue en place pendant cinq à quinze minutes. Généralement, un à quatre traitements sont administrés sur deux jours.
Lorsqu'elle est utilisée comme thérapie curative, l'implantation de semences radioactives entraîne des taux de guérison plus élevés que la norme rayonnement du faisceau. En combinaison, ces traitements semblent réduire le risque de rechute à neuf ans après le traitement de 20 %, par rapport aux hommes qui reçoivent uniquement une radiothérapie externe. On pense que pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire ou élevé qui choisissent la radiothérapie externe, un renforcement de la curiethérapie à faible ou à forte dose devrait être proposé.
La curiethérapie n'est pas aussi efficace chez les hommes qui ont une hypertrophie de la prostate.
Effets secondaires
Les effets secondaires des deux formes de rayonnement peuvent inclure une miction douloureuse, une fréquence et une urgence ; incontinence; selles molles; saignement ou douleur lors du passage des selles. Ces symptômes sont généralement légers à modérés et s'améliorent avec le temps. La dysfonction érectile peut survenir, mais elle est plus souvent observée chez les hommes âgés souffrant de ce problème préexistant. Lorsqu'il survient chez d'autres, il a tendance à disparaître rapidement et complètement après le traitement.
Avec un rayonnement externe, des rougeurs, une éruption cutanée et des cloques peuvent se former sur la peau recouvrant la prostate.
Lorsque des grains radioactifs sont laissés en place en curiethérapie, des précautions sont nécessaires car les autres à proximité peuvent être affectés par les radiations. Les hommes sont généralement invités à rester à l'écart des femmes enceintes ou des jeunes enfants, parfois pendant une période de temps significative. Il est également important de noter que le rayonnement peut être suffisamment puissant pour être détecté lors du contrôle à l'aéroport.
En plus de la chirurgie et de la radiothérapie, il existe quelques autres traitements locaux qui peuvent être utilisé dans un but curatif.
Thérapie par faisceau de protons
La protonthérapie est similaire à la radiothérapie conventionnelle en ce sens qu'elle utilise une énergie élevée pour détruire cellules cancéreuses. Cependant, les rayons - qui sont composés de protons accélérés ou de particules positives - traversent les tissus directement jusqu'à une tumeur et s'arrêtent, au lieu de continuer au-delà de la prostate où ils peuvent endommager les tissus normaux (comme c'est le cas avec un rayonnement régulier) .
La protonthérapie semble à peu près aussi efficace que la radiothérapie traditionnelle, mais on pense qu'elle cause moins de dommages aux cellules normales et saines.
La protonthérapie est relativement nouvelle par rapport à certains autres traitements, et son rôle de thérapie primaire (monothérapie) pour le cancer de la prostate est prometteuse mais encore incertaine.
Cryochirurgie
La cryochirurgie ou cryoablation est une technique dans laquelle l'argon et l'hélium sont utilisés pour geler la prostate . Il est utilisé en salle d'opération pendant que les hommes sont sous anesthésie.
Moins utilisée que les autres traitements, la cryothérapie ne peut être utilisée que sur des tumeurs contenues dans la glande prostatique et n'est présente qu'à un seul endroit. Il peut également être utilisé après l'échec d'une radiothérapie.
Les avantages positifs peuvent inclure une récupération plus rapide et un séjour à l'hôpital plus court que la chirurgie (prostatectomie), bien que la technique comporte un plus grand risque de dysfonction érectile.
Ultrasons focalisés à haute intensité (HIFU)
Les ultrasons focalisés à haute intensité (HIFU) utilisent les ultrasons pour générer de la chaleur et tuer les cellules cancéreuses . On pense que l'HIFU peut être moins efficace que d'autres traitements courants, mais la chirurgie ou la radiothérapie peuvent être utilisées par la suite si elles échouent.
Les médicaments peuvent être utilisés pour réduire la quantité de testostérone présente dans le corps (tout comme orchidectomie) ou interférer avec la capacité de la testostérone à agir sur les cellules cancéreuses de la prostate.
L'hormonothérapie (traitement anti-androgène) ne guérit pas le cancer de la prostate, mais constitue un pilier pour contrôler sa croissance, parfois pendant une période prolongée.
L'hormonothérapie peut être utilisée pour les hommes qui, autrement, ne toléreraient pas d'autres traitements. Il peut également être utilisé avant la radiothérapie, pour réduire la taille d'un cancer de la prostate et faciliter son traitement (thérapie néoadjuvante), ou après, pour aider à « nettoyer » les cellules cancéreuses restantes afin de réduire le risque de récidive ou de rechute (thérapie adjuvante thérapie). Enfin, il peut être utilisé pour les hommes qui ont des cancers de la prostate qui ont récidivé après un traitement primaire ou qui ont des cancers qui se sont métastasés (se sont propagés) à d'autres régions du corps.
Thérapie LH-RH
Hormone de libération lutéinisante (LH-RH) analogues ou agonistes bloquer le signal qui indique aux testicules de fabriquer de la testostérone, réduisant ainsi la production globale. Ces médicaments sont une version médicale d'une orchidectomie, et le traitement est parfois appelé castration médicale. Contrairement à l'orchidectomie, cependant, le traitement est réversible.
Les médicaments de cette catégorie incluent :
Lorsque les agonistes de la LH-RH sont utilisés pour la première fois, ils provoquent souvent une augmentation dans les niveaux de testostérone. Pour contrecarrer cet effet, des médicaments anti-androgènes sont souvent utilisés pendant les premières semaines de traitement.
antagonistes LH-RH réduisent également la production de testostérone par les testicules mais le font plus rapidement que les agonistes de la LH-RH.
Les médicaments de cette catégorie incluent :
Inhibiteurs du CYP17
Contrairement aux agonistes et antagonistes de la LH-RH, les inhibiteurs du CYP17 interfèrent avec la production de testostérone en les glandes surrénales (petites glandes endocrines situées au sommet des reins). Pour ce faire, ils bloquent l'enzyme CYP17, nécessaire à la réaction qui produit les androgènes.
Il existe un médicament de cette catégorie dont l'utilisation est approuvée aux États-Unis.
Il y en a d'autres (tels que l'orteronel, la galétérone, le VT-464) qui sont dans essais cliniques et plus encore en développement. Le kétoconazole, un antifongique aux propriétés inhibitrices du CYP17, est parfois utilisé hors AMM pour le cancer de la prostate.
Zytiga (abiratérone) est utilisé avec les médicaments mentionnés ci-dessus pour bloquer la production de toute la testostérone dans le corps et est principalement utilisé dans le cancer de la prostate avancé/à haut risque et métastatique. Les effets secondaires sont généralement bénins et comprennent des problèmes de taux de potassium dans le sang. Il est parfois administré avec de la prednisone pour réduire ces problèmes, mais des corticostéroïdes comme la prednisone. Le médicament améliore également l'effet de certains médicaments hypocholestérolémiants.
Thérapie anti-androgène
Certains médicaments anti-androgènes se lient au récepteur des androgènes sur les cellules cancéreuses de la prostate afin que la testostérone ne peut pas, empêchant la division et la croissance cellulaire.
Ceux-ci incluent :
D'autres bloquent le signal du récepteur au noyau de la cellule, réalisant le même résultat résultat.
Bien qu'ils ne soient pas souvent utilisés seuls aux États-Unis, ceux-ci incluent :
Médicaments contre l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)
Les médicaments Avodart (dutastéride) et Proscar (finastéride) bloquent la dihydrotestostérone.
Avodart ou Proscar peuvent être utilisés dans le cancer de la prostate :
Lorsqu'ils sont utilisés chez les hommes qui n'ont pas de cancer de la prostate, ces médicaments semblent réduire la risque de développer la maladie, bien qu'il y ait une incidence accrue de cas de haut grade chez ceux qui finissent par être diagnostiqués.
Effets secondaires et considérations
La plupart des effets secondaires liés à l'hormonothérapie sont secondaires à la réduction de la testostérone dans le corps. Il est important de noter que l'apparence physique ne change pas à cause de ces traitements, pas plus que la voix ne change.
Les effets secondaires de l'hormonothérapie peuvent inclure :
Pour réduire ces effets secondaires, l'hormonothérapie peut parfois être utilisée de façon intermittente, avec des pauses le médicament pour améliorer la qualité de vie.
Étant donné que la testostérone "alimente" le cancer de la prostate, certaines personnes se demandent si les hommes atteints d'un cancer de la prostate peut prendre de la testostérone; L'hormone de remplacement peut aider à réduire la libido, les problèmes d'érection, la fatigue, etc. Beaucoup de gens diraient rapidement "non", mais il existe certaines situations dans lesquelles cela est possible :
Les médicaments de chimiothérapie agissent en tuant les cellules à division rapide telles que les cellules cancéreuses, bien que les cellules normales puissent également être touchés. La chimiothérapie peut à la fois prolonger la vie et réduire les symptômes chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate. Cela dit, il ne peut pas guérir la maladie.
Les agents chimiothérapeutiques utilisés pour le cancer de la prostate comprennent :
La chimiothérapie est généralement utilisée pour les cancers de la prostate qui se sont propagés au-delà de la prostate et ne sont pas ne répond plus aux médicaments d'hormonothérapie, mais cela est en train de changer.
Une étude de 2015 publiée dansThe Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ont constaté que les hommes qui avaient des tumeurs hormono-sensibles et qui étaient traités avec Taxotere et Lupron survivaient beaucoup plus longtemps que les hommes qui étaient traités avec Lupron seul. En raison de ces résultats, la chimiothérapie est désormais recommandée plus tôt, avant le développement d'une résistance hormonale chez les hommes atteints d'une maladie métastatique importante.
Effets secondaires
Certains des effets secondaires courants de la chimiothérapie incluent :
La thérapie biologique, également appelée immunothérapie, utilise le système immunitaire de votre corps pour combattre les cellules cancéreuses. Un type, appelé Provenge (sipuleucel-T), a été développé pour traiter le cancer de la prostate avancé et récurrent.
Provenge est un vaccin thérapeutique contre le cancer approuvé pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate qui ont développé résistance aux traitements hormonaux et ne présentent aucun symptôme ou seulement des symptômes légers de la maladie. Comme les vaccins qui stimulent le corps à combattre les bactéries ou les virus, Provenge stimule le corps d'un homme à combattre les cellules cancéreuses.
Provenge se compose de cellules mononucléaires du sang périphérique autologues (provenant du patient lui-même), y compris les cellules présentatrices d'antigène (APC), qui ont été activées pendant une période de culture définie avec un produit stimulant spécifique.
On pense que Provenge agit via les APC pour stimuler la réponse immunitaire des lymphocytes T ciblée contre la prostate acid phosphatase (PAP), an antigen that is highly expressed in most prostate cancer cells, as this treatment can induce the recruitment of CD4 and CD8 T cells to the tumor microenvironment.
With this therapy, a man's blood is first withdrawn (in a procedure called plasmapheresis that is similar to dialysis) and his T regulatory cells are isolated. The Tregs are then exposed to prostatic acid phosphatase, a molecule found on the surface of prostate cells, training the Tregs to recognize these cancer cells as invaders. The cells are injected back into the man to do their job.
Monitoring progress can be challenging for men with Provenge, as PSA levels and the size and extent of tumors does not change. Yet, this can extend survival by several months with minimal side effects. It has more benefit when the medication is started sooner, as the effect is cumulative over time.
Combining radiation therapy with immunotherapy appears to make the treatment work better via a process called the abscopal effect. The dying cells from radiation help the immune cells identify tumor-specific molecules so they can hunt them down in other areas of the body.
There are a number of different clinical trials in progress looking for newer and better ways to treat prostate cancer (or ways that have fewer side effects). Drugs that are being studied include other immunotherapy drugs as well as targeted therapies, treatments that target specific genetic abnormalities in cancer cells or the growth pathway of cancer cells. PARP inhibitors are medications that have been evaluated for people with breast cancer and may be helpful for men with prostate cancer who have BRCA gene mutations.
Prostate cancer can spread to bones and other regions of the body. General treatments for prostate cancer can also address metastases, but specific treatments are also used at times.
Bone metastases can be treated in a number of different ways. Treatment can reduce pain and also reduce the risk of complications of bone metastases such as fractures and spinal cord compression.
Treatment options for bone metastases include:
Liver metastases may also sometimes be treated specifically. Liver metastases can be very serious with prostate cancer and are most often treated with general treatments for metastatic cancer. For some men, however, SIR-Spheres to treat liver metastases may be an option when other treatments are not controlling the disease in the liver.
At present, there are no alternative treatments that can cure prostate cancer or extend life, but studies looking at issues ranging from diet to medications not traditionally used for prostate cancer indicate that such options may play a complementary role in the future.
Diet
A healthy, balanced diet is necessary for healing from the treatments used for prostate cancer.
A 2016 study suggested that foods high in lycopene, such as tomato sauces, may have some benefit for men with high-risk prostate cancer.
There has been some thought that a diet high in meat and animal fat may be detrimental, but this is not well understood at this time.
Vitamins
There is some evidence that vitamins, such as taking a multivitamin, zinc, or calcium, may increase the mortality from prostate cancer. While it's too soon to know the significance of vitamins with prostate cancer, some vitamin and mineral supplements may interfere with treatment. It's important to talk to your healthcare provider not only about your prescription medications, but any over-the-counter medications, vitamins, or dietary supplements you wish to take.
Metformin
It appears that men who have diabetes and prostate cancer live longer when treated with metformin than with other diabetes medications, but the drug is also being studied for its possible role in treating some cancers themselves. Its role in the treatment of prostate cancer is still uncertain, however.
Statins
Statins are the category of cholesterol-lowering drugs, such as Lipitor (atorvastatin), that many people are familiar with. In studies to date, it appears that men treated with statins have a reduced risk of death and a higher cure rate from prostate cancer.
Aspirin
Studies have looked at the role that aspirin may have in the survival from many cancers.
A large 2014 study published in the Journal of Clinical Oncology found that low-dose aspirin was associated with a lower risk of dying from prostate cancer, but only for those who had high-risk tumors.
The benefits of treatment need to be weighed against the possible risks (such as bleeding ulcers), and it's important to talk to your healthcare provider if you are considering using aspirin.
There are people who may choose to forego treatment, even if they are a candidate for it. For some men, a short life expectancy or other serious medical problems may result in this choice. In this case, a man may feel that the risks or side effects of treatments outweigh their potential benefits.
Since what will happen if prostate cancer goes untreated will vary depending on many factors, it's important to clearly ask your practitioner about your case. Understanding the possible course of your cancer and how likely progression is to occur can help you make an educated decision about your care. Choosing to forego treatment is certainly reasonable in the right circumstances but requires a careful and thoughtful discussion with your healthcare provider and family.
There are a number of different doctors that treat prostate cancer, including urologists, radiation oncologists, medical oncologists, and primary care physicians such as internists and family physicians. You may get differing opinions as to the best treatment for you depending on a practitioner's clinical focus.
By learning about your disease and consulting more than one physician, you can weigh the different options for yourself and become an active voice in your care.
Many people find it helpful to get a second opinion at one of the National Cancer Institute-designated cancer centers. These centers are not only known for their top-notch specialists in the field of cancer but often offer more clinical trials than community hospitals. Some specialists may design a plan of treatment that can then be undertaken by your community physician.
Prostate cancer grows very slowly. In the early stages, it may cause no problems, while surgery or other treatments may cause problems and side effects. Depending on your overall health and the stage of your cancer, it might be better to leave it alone for the time being. If the cancer advances, your healthcare provider may recommend actively treating the cancer.
By stage 2, prostate cancer may require surgery. Treatment at this point can help ensure the cancer doesn’t spread beyond the prostate and cause symptoms. Signs of stage 2 include a PSA test reading between 10 and 20 and a Gleason score of 6 or less.
No, but it is treatable. Although the tumors may have spread to lymph nodes or distant organs, stage 4 cancer can be managed by treatments such as surgery, hormone therapy, chemotherapy, radiation, or a combination of therapies.
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