Le lymphome gastrique (MALT) est une forme de lymphome non hodgkinien qui provient du tissu qui forme la muqueuse de l'estomac, le tissu lymphoïde associé à la muqueuse (MALT) . Parce que le lymphome du MALT gastrique est généralement causé par Helicobacter pylori (H. pylori ) bactérie, elle peut souvent être traitée avec succès avec des antibiotiques.
Pour la minorité de cas qui ne sont pas associés à une infection à H. pylori, ou ceux qui ne répondent pas aux antibiotiques, d'autres options de traitement comprennent la radiothérapie, la chimiothérapie et la chirurgie. De plus, comme le lymphome gastrique du MALT est un cancer à croissance si lente, de nombreuses personnes atteintes de la maladie peuvent renoncer complètement au traitement et peuvent plutôt être suivies de près par leur médecin.
Si les patients sont H pylori positifs, ils sont toujours traités avec des antibiotiques pour éradiquer l'H Infection pylori, qui peut souvent entraîner une régression du lymphome.
Si les patients sont H pylori négatifs, ou si l'éradication de H pylori ne conduit pas à régression du lymphome, mais le lymphome est localisé à l'estomac, la radiothérapie est généralement utilisée.
Pour les personnes atteintes d'un lymphome gastrique du MALT dont la maladie n'est pas répandue et qui ne présentent pas de symptômes , la surveillance active, également appelée surveillance et attente, peut être une option.
La surveillance active implique une surveillance étroite d'une maladie ou d'un état pour voir si elle va se résoudre ou se stabiliser sans traitement. Cela peut être un moyen efficace d'éviter les effets secondaires potentiels du traitement. Pour le lymphome du MALT gastrique, la surveillance active implique généralement des endoscopies régulières, des examens physiques et des tests de laboratoire.
Pour H. pylori -lymphome MALT gastrique positif, le traitement de première ligne est un protocole appelé trithérapie, qui implique une combinaison de deux antibiotiques pour combattre l'infection plus un médicament inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour diminuer la production d'acide gastrique dans l'estomac et prévenir ulcères.
Les antibiotiques les plus utilisés sont Amoxil (amoxicilline), Biaxin (clarithromycine), Sumycin (tétracycline) et Flagyl (métronidazole).
Selon la Lymphoma Research Foundation, bien que cela puisse prendre plusieurs mois pour que ce traitement travail, ce régime est efficace dans environ 90 % des cas de lymphome du MALT gastrique.
Pour les cas de lymphome MALT non causés par H.pylori infection ou pour ceux qui ne répondent pas aux antibiotiques, la radiothérapie peut être une option efficace.
Ce protocole consiste à diriger des doses relativement faibles de rayonnement externe vers les tumeurs de l'estomac . Chez plus de 95 % des personnes atteintes d'un lymphome du MALT gastrique qui subissent une radiothérapie, le traitement est suffisamment efficace pour qu'aucun autre type de traitement de suivi ne soit nécessaire.
La chimiothérapie est utilisée pour les lymphomes gastriques du MALT à un stade précoce lorsque les antibiotiques ne parviennent pas à contrôler la maladie , ou lorsque le lymphome récidive après une période de rémission.
Les médicaments de chimiothérapie souvent utilisés sont une combinaison de quatre médicaments différents qui, ensemble, sont connus par l'acronyme CHOP :Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicine), Oncovin (vincristine) et prednisone. Les trois premiers de ces médicaments combattent les cellules cancéreuses de différentes manières et sont généralement administrés sous forme d'injections ou de perfusions dans les veines en une seule journée.
La prednisone est un stéroïde qui se prend sous forme de pilule pendant cinq jours.
Les inhibiteurs de kinases sont des médicaments qui ciblent les cellules de lymphome et bloquent les kinases— protéines qui font croître et prospérer les cellules cancéreuses. Deux inhibiteurs de la kinase utilisés pour traiter le lymphome non hodgkinien du MALT sont Imbruvica (ibrutinib) et Calquence (acalabrutinib). Ces médicaments sont pris deux fois par jour par voie orale.
Le lymphome du MALT peut être traité avec un anticorps monoclonal appelé Rituxan (rituximab).
Rituxan cible le CD20, un antigène associé au lymphome du MALT gastrique. (Les antigènes sont des molécules qui déclenchent la réponse immunitaire.) Il est administré par voie intraveineuse (IV) ou par injection sous la peau, et il peut être utilisé seul ou en association avec des médicaments de chimiothérapie.
Deux autres médicaments parfois utilisés pour le lymphome du MALT sont Adcetris (brentuximab vedotin) et Campath ( alemtuzumab).
Une chirurgie de gastrectomie peut être utilisée pour traiter le lymphome gastrique du MALT. Cette procédure consiste à retirer une partie ou la totalité de l'estomac (gastrectomie partielle et gastrectomie totale, respectivement).
La gastrectomie est rarement, voire jamais, un traitement de première intention pour le lymphome du MALT, compte tenu de la risques de la chirurgie et le fait que la maladie peut généralement être traitée sans chirurgie. Cependant, il peut être recommandé dans les cas où le lymphome est limité à une zone distincte et peut être retiré facilement et en toute sécurité.
Qu'est-ce qu'une gastrectomie ?Apprendre que vous ou quelqu'un que vous aimez a un cancer est sans aucun doute effrayant, même lorsque le le diagnostic est une maladie à croissance lente et facile à traiter, comme le lymphome du MALT gastrique.
Votre plan de traitement peut inclure des approches telles que des tests périodiques pour la surveillance active de votre maladie ou la prise médicaments, comme les antibiotiques. Apprendre tout ce que vous pouvez sur le lymphome du MALT devrait vous aider à atténuer bon nombre de vos inquiétudes.
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