La sleeve gastrectomie, également connue sous le nom de sleeve gastrectomie, est un type de chirurgie bariatrique (perte de poids). La chirurgie de la manche gastrique consiste à réduire la taille de votre estomac afin que vous vous sentiez rassasié après avoir mangé seulement une petite quantité de nourriture. Bien que cette opération soit un moyen efficace de perdre du poids, ce n'est pas une solution permanente. Les patients doivent être disposés et capables de s'engager à adopter des habitudes alimentaires saines et à faire de l'exercice tout au long de leur vie pour maintenir la perte de poids et éviter les complications.
Selon l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, la sleeve gastrique est la plus procédure bariatrique couramment pratiquée aux États-Unis.
La sleeve gastrique est une intervention hospitalière réalisée par un chirurgien bariatrique dans un hôpital ou une chirurgie centre sous anesthésie générale. Cette intervention chirurgicale programmée d'une à deux heures peut être pratiquée aussi bien chez l'adulte que chez l'adolescent.
Avec la sleeve gastrique, le chirurgien enlève environ 80 % de l'estomac afin de créer un estomac plus petit. Le nouvel estomac est de forme tubulaire et de la taille d'une banane. Avec cette réduction, les patients se sentent rassasiés pendant plusieurs heures après avoir mangé une petite quantité de nourriture, réduisant ainsi leur consommation globale.
En plus de réduire la taille de l'estomac, la chirurgie de la sleeve gastrique élimine les cellules de l'estomac qui produisent normalement le la ghréline, l'hormone de la faim. Cette diminution de la production d'hormones signifie que les patients subissent souvent une diminution de l'appétit, ce qui peut contribuer davantage à la perte de poids.
La procédure de manchon gastrique est généralement effectuée par laparoscopie, en utilisant des techniques peu invasives. Plus rarement, la chirurgie est ouverte, ce qui signifie que le chirurgien fait une grande incision dans l'abdomen du patient pour accéder à l'estomac.
Par rapport à la chirurgie de pontage gastrique, une autre procédure de perte de poids populaire, la chirurgie de la manche gastrique est associé à des risques moindres et est techniquement plus facile à réaliser. La chirurgie de la manche gastrique n'est pas non plus considérée comme extrême par les patients, car il ne s'agit que d'une procédure restrictive et n'implique pas de réduire l'absorption des nutriments dans l'intestin grêle.
Les indications pour subir une chirurgie de perte de poids, y compris la chirurgie de la manche gastrique, sont :
Une exception aux critères ci-dessus est que les patients asiatiques qui ont un diabète de type 2 mal contrôlé et un IMC aussi bas que 27,5 peut être envisagé pour une intervention chirurgicale.
Cette exception existe car, comparés aux Blancs, les Asiatiques sont plus susceptibles de stocker des graisses dans leur abdomen, par opposition à la périphérie (par exemple, dans leurs fesses, leurs hanches et leurs cuisses). Avec cette accumulation de graisse abdominale, ils ont un risque accru de résistance à l'insuline et de maladies cardiovasculaires, même avec un IMC relativement bas.
Les contre-indications absolues à la chirurgie de la sleeve gastrique incluent :
Les contre-indications relatives à la chirurgie de la sleeve gastrique comprennent l'œsophage de Barrett, le reflux gastro-œsophagien (RGO) , et une grosse hernie hiatale.
Bien que la chirurgie de la sleeve gastrique soit moins risquée que les autres chirurgies bariatriques, il existe des effets secondaires potentiels et les complications qui peuvent survenir dans les jours voire les années suivant l'intervention.
Outre les risques connus de l'anesthésie et les risques généraux de la chirurgie, le manchon gastrique la chirurgie est associée à ces risques spécifiques :
Le but de la chirurgie de la manche gastrique est la perte de poids, ainsi que l'inversion ou l'amélioration de la santé conditions pouvant être associées à l'obésité.
Exemples d'affections liées à l'obésité :
Si vous répondez aux critères de la sleeve gastrique, vous devrez subir plusieurs tests et les évaluations doivent être entièrement validées pour la procédure.
Ces tests incluent :
Enfin, une consultation en gastro-entérologie peut être nécessaire pour évaluer les conditions qui peuvent finalement retarder ou être une contre-indication à la chirurgie (par exemple, hernie hiatale, ulcère ou masse).
But de la chirurgie bariatriqueUne fois votre chirurgie programmée, votre chirurgien vous donnera des instructions pour vous aider à vous préparer.
Ces instructions peuvent inclure :
Le jour de votre sleeve gastrique, vous pouvez vous attendre aux étapes suivantes :
Une fois que vous vous réveillez dans la salle de réveil, il est normal de vous sentir groggy et d'avoir des nausées, vomissements et douleurs. Soyez assuré qu'une infirmière peut vous donner des médicaments contre la douleur et les nausées pour aider à soulager vos symptômes.
Généralement, vous serez transféré de la salle de réveil à une chambre d'hôpital après quelques les heures. Vous pouvez vous attendre à rester une à deux nuits.
Vous serez étroitement surveillé pour des complications comme des saignements et des infections. Vous serez également encouragé à commencer à marcher dès que possible pour éviter de développer des caillots sanguins dans vos jambes.
Une fois que vous tolérez bien un régime liquide clair (qui commence généralement le lendemain de la chirurgie ) et que vous ne présentez aucun signe de complication, vous serez probablement renvoyé chez vous et on vous donnera diverses instructions à suivre.
Certaines de ces instructions peuvent inclure :
La grande majorité des patients perdent une quantité importante de poids après une sleeve gastrique. La clé est de maintenir le poids. Heureusement, la recherche a révélé qu'au bout de cinq ans après l'opération, le patient moyen a perdu environ 60 % de son excès de poids.
Néanmoins, certains patients peuvent nécessiter une chirurgie de révision (généralement une gastrectomie en manchon de révision ou une conversion en un pontage gastrique de Roux-en-Y) en raison d'une perte ou d'une reprise de poids insuffisante. Le développement d'un RGO sévère à la suite d'une chirurgie de la manche gastrique est une autre indication de la chirurgie de révision.
En fin de compte, la chirurgie de la sleeve gastrique n'est pas une solution miracle pour perdre du poids. Les patients doivent consulter leur chirurgien et un diététicien bariatrique régulièrement et respecter strictement un régime alimentaire et un programme d'exercice après la chirurgie.
Ce régime comprend :
Gardez à l'esprit qu'il existe des problèmes émotionnels importants qui peuvent accompagner tout type de perte de poids procédure également. Pour les personnes qui utilisent l'alimentation comme mécanisme d'adaptation, il peut être difficile de trouver une nouvelle façon de s'adapter et de gérer le stress sans nourriture.
Il est important de trouver des exutoires sains au stress, comme faire de l'exercice ou prendre du temps de qualité pour toi-même. Une communication ouverte et claire avec les amis et la famille peut également être utile, tout comme un groupe de soutien bariatrique. Dans certains cas, il peut être justifié de consulter un thérapeute ou un psychologue spécialisé en chirurgie bariatrique.
Le succès à long terme de la chirurgie de la sleeve gastrique dépendra entièrement de votre volonté de créer de nouvelles habitudes et arrêter les comportements qui favorisent l'obésité. Les personnes les plus performantes créent un système de responsabilité dans leur vie en travaillant en étroite collaboration avec des amis, des proches et des prestataires de soins de santé professionnels pour maintenir de bonnes habitudes au quotidien.
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