La perte d'appétit peut être causée par une variété de conditions et de maladies. Certaines des conditions peuvent être temporaires et réversibles, comme la perte d'appétit due aux effets des médicaments. Certaines des conditions peuvent être plus graves, telles que les effets d'un cancer sous-jacent.
En savoir plus sur les causes de la perte d'appétit (anorexie) »
L'anorexie mentale, communément appelée simplement anorexie, est un type de trouble de l'alimentation. C'est aussi un trouble psychologique. L'anorexie est une condition qui va au-delà des préoccupations concernant l'obésité ou les régimes incontrôlables. Une personne souffrant d'anorexie commence souvent par un régime pour perdre du poids. Au fil du temps, la perte de poids devient un signe de maîtrise et de contrôle. La volonté de mincir est en fait secondaire aux préoccupations de contrôle et/ou aux peurs liées à son corps. L'individu continue le cycle continu d'alimentation restrictive, souvent accompagné d'autres comportements tels que l'exercice excessif ou l'utilisation excessive de pilules amaigrissantes pour induire une perte d'appétit, et/ou de diurétiques, de laxatifs ou de lavements afin de réduire le poids corporel, souvent à un point proche de la famine afin de ressentir un sentiment de contrôle sur son corps. Ce cycle devient une obsession et, de cette façon, s'apparente à une dépendance.
La majorité des personnes touchées par l'anorexie sont des femmes, le plus souvent des adolescentes, mais les hommes peuvent également développer le trouble. Alors que l'anorexie commence généralement à se manifester au début de l'adolescence, elle est également observée chez les jeunes enfants et les adultes. Bien que le trouble ait reçu beaucoup d'attention des médias, c'est une condition rare. Les Caucasiens sont plus souvent touchés que les personnes d'autres origines raciales, et l'anorexie est plus fréquente dans les groupes socio-économiques moyens et supérieurs.
De nombreux experts considèrent que les personnes pour qui la minceur est particulièrement souhaitable ou une exigence professionnelle (comme les athlètes pratiquant des sports comme la gymnastique, la lutte et le jockey, ainsi que les mannequins, les danseurs et les acteurs) sont à risque de troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale. . Les professionnels de la santé sont généralement encouragés à présenter les faits sur les dangers de l'anorexie en éduquant leurs patients et le grand public afin de prévenir ce trouble et d'autres troubles de l'alimentation.
À l'heure actuelle, aucune cause précise de l'anorexie mentale n'a été déterminée. Cependant, la recherche dans les domaines médicaux et psychologiques continue d'explorer les causes possibles.
Des études suggèrent qu'une composante génétique (héréditaire) peut jouer un rôle plus important dans la détermination de la susceptibilité d'une personne à l'anorexie qu'on ne le pensait auparavant. Les chercheurs tentent d'identifier le ou les gènes particuliers qui pourraient affecter la tendance d'une personne à développer ce trouble, et des études préliminaires suggèrent qu'un gène situé sur le chromosome 1p semble être impliqué dans la détermination de la susceptibilité d'une personne à l'anorexie mentale.
D'autres preuves avaient identifié un dysfonctionnement dans la partie du cerveau appelée l'hypothalamus (qui régule certains processus métaboliques), comme contribuant au développement de l'anorexie. D'autres études ont suggéré que des déséquilibres dans les niveaux de neurotransmetteurs (produits chimiques du cerveau impliqués dans les processus de signalisation et de régulation) dans le cerveau peuvent survenir chez les personnes souffrant d'anorexie.
Les problèmes d'alimentation en tant que nourrisson, des antécédents généraux de sous-alimentation et des symptômes dépressifs maternels ont tendance à être des facteurs de risque de développer l'anorexie. D'autres caractéristiques personnelles qui peuvent prédisposer un individu au développement de l'anorexie comprennent un niveau élevé de sentiments négatifs et de perfectionnisme. Pour de nombreuses personnes souffrant d'anorexie, le cycle destructeur commence par la pression d'être mince et attirante. Une mauvaise image de soi aggrave le problème. Les personnes qui souffrent d'un trouble de l'alimentation sont plus susceptibles que les autres d'avoir été victimes de maltraitance pendant leur enfance.
Alors que certains professionnels restent d'avis que la discorde familiale et les exigences élevées des parents peuvent exposer une personne au risque de développer ce trouble, les preuves croissantes contre l'idée que les familles causent l'anorexie se sont accumulées à un tel point que les organisations professionnelles de santé mentale ne sont plus attribuer à cette théorie. Les facteurs possibles qui protègent contre le développement de l'anorexie comprennent un indice de masse corporelle (IMC) maternel élevé ainsi qu'une haute estime de soi.
L'anorexie mentale peut être un trouble difficile à diagnostiquer, car les personnes atteintes d'anorexie tentent souvent de cacher le trouble. Le déni et le secret accompagnent fréquemment d'autres symptômes. Il est inhabituel pour une personne souffrant d'anorexie de demander de l'aide à un professionnel car elle n'accepte généralement pas qu'elle ait un problème (déni). Dans de nombreux cas, le diagnostic réel n'est pas posé tant que des complications médicales ne se sont pas développées. La personne n'est souvent portée à l'attention d'un professionnel par les membres de sa famille qu'après une perte de poids marquée. Lorsque les anorexiques attirent enfin l'attention d'un professionnel de la santé, ils manquent souvent de compréhension de leur problème malgré une malnutrition sévère et peuvent ne pas être fiables en termes de fourniture d'informations précises. Par conséquent, il est souvent nécessaire d'obtenir des informations auprès des parents, d'un conjoint ou d'autres membres de la famille afin d'évaluer le degré de perte de poids et l'étendue du trouble. Les professionnels de la santé administreront parfois des questionnaires sur les symptômes dans le cadre du dépistage du trouble.
Les signes avant-coureurs du développement de l'anorexie ou de l'un des autres troubles de l'alimentation comprennent un intérêt excessif pour les régimes ou la minceur. Un exemple d'un tel intérêt comprend un mouvement appelé "thinspiration", qui promeut l'extrême minceur comme choix de style de vie plutôt que comme symptôme de maladie. Il existe une variété de sites Web qui tentent d'inspirer les autres vers l'extrême minceur en présentant des informations sur la réalisation de cet objectif, des photos de célébrités célèbres et extrêmement minces et des témoignages, ainsi que des photos avant et après d'individus qui attribuent à l'extrême minceur. /P>
Les critères réels de l'anorexie mentale se trouvent dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition de l'American Psychiatric Association. (DSM-V ).
Il existe trois critères de base pour le diagnostic de l'anorexie mentale qui sont caractéristiques :
Le DSM-V identifie en outre deux sous-types d'anorexie mentale. Dans le type frénésie alimentaire/purgation, la personne s'est régulièrement livrée à des comportements de frénésie alimentaire ou de purge au cours des trois derniers mois au moins, ce qui implique des vomissements provoqués ou l'utilisation abusive de laxatifs, de diurétiques ou de lavements pendant l'épisode actuel d'anorexie. Dans le type restrictif, l'individu a sévèrement restreint son apport alimentaire et/ou a fait de l'exercice de manière excessive pendant au moins les trois derniers mois, mais n'adopte pas régulièrement les comportements observés dans le type frénésie alimentaire.
Afin de diagnostiquer l'anorexie, le professionnel de la santé distingue cette maladie d'un symptôme d'un trouble médical sous-jacent ou d'un autre trouble de l'alimentation. En tant que symptôme d'un trouble médical, le terme anorexie (en général, plutôt que l'anorexie mentale, la condition discutée dans cet article) décrit la perte de poids considérable qui peut être le résultat d'une maladie grave qui peut affliger les patients en phase terminale qui reçoivent des soins palliatifs. soins.
Contrairement au type de boulimie/purgation de l'anorexie mentale, la boulimie mentale n'entraîne pas de réduction de poids en dessous du poids normal minimal. La boulimie mentale se caractérise par des épisodes de consommation de quantités excessives de nourriture que l'individu sent qu'il ne peut pas s'empêcher de s'engager (convulsions), alternant avec des épisodes de tentatives de contrer les crises de boulimie en utilisant des comportements inappropriés (purge) comme des vomissements provoqués, une mauvaise utilisation de médicaments, de jeûne et/ou d'exercice physique excessif. La plupart des personnes atteintes d'un trouble de l'alimentation ne correspondent pas parfaitement au diagnostic d'anorexie ou de boulimie et sont donc classées comme souffrant d'un « autre trouble de l'alimentation ou de l'alimentation spécifié » ou d'un « trouble de l'alimentation ou de l'alimentation non spécifié ». Des exemples d'autres troubles de l'alimentation ou de l'alimentation spécifiés comprennent les personnes souffrant de frénésie alimentaire qui connaissent des épisodes de frénésie alimentaire mais qui ne se livrent pas régulièrement à des comportements de purge ou de restriction ; les personnes ayant des comportements de purge récurrents sans frénésie alimentaire et des épisodes récurrents de boulimie nocturne qui ne sont pas mieux expliqués par une hyperphagie boulimique ou un autre trouble de santé mentale. Les troubles de l'alimentation qui ne répondent pas aux critères diagnostiques d'un trouble de l'alimentation spécifique sont classés dans la catégorie "trouble de l'alimentation ou de l'alimentation non spécifié".
L'anorexie peut avoir des effets psychologiques et comportementaux dangereux sur tous les aspects de la vie d'un individu et peut également affecter d'autres membres de la famille.
En plus des effets mentaux de l'anorexie, les effets physiques de ce trouble chez les enfants et les adolescents comprennent un certain nombre de problèmes associés à la croissance et au développement inhérents à ce groupe d'âge. Des exemples de symptômes et de signes d'anorexie dans l'enfance et l'adolescence peuvent inclure un ralentissement de l'augmentation naturelle de la taille ou un développement ralenti d'autres fonctions corporelles comme les règles.
Toutes ces caractéristiques peuvent affecter négativement ses activités quotidiennes. Un intérêt diminué pour les activités précédemment préférées peut en résulter ou s'aggraver. Certaines personnes présentent également des symptômes qui répondent aux critères diagnostiques d'un trouble dépressif majeur.
La plupart des complications médicales de l'anorexie mentale résultent de la famine. Peu d'organes sont épargnés par la détérioration progressive provoquée par l'anorexie.
L'anorexie peut être traitée en ambulatoire ou une hospitalisation peut être nécessaire. Pour une personne souffrant d'une perte de poids sévère et d'une fonction organique altérée, le traitement hospitalier doit initialement se concentrer sur la correction de la malnutrition, et une alimentation intraveineuse ou une alimentation par sonde qui passe par la bouche peut être nécessaire. Un gain de 1 à 3 livres par semaine est un objectif sûr et réalisable lorsque la malnutrition doit être corrigée. Parfois, le gain de poids est obtenu en utilisant des horaires pour manger, une activité physique réduite et une activité sociale accrue, soit en hospitalisation, soit en ambulatoire. Pour les personnes qui souffrent d'anorexie depuis plusieurs années, les objectifs du traitement peuvent devoir être atteints plus lentement afin d'éviter que la personne souffrant d'anorexie ne rechute parce qu'elle est submergée par le traitement.
Le traitement global de l'anorexie, cependant, doit se concentrer sur plus que le gain de poids. Il existe une variété d'approches de traitement en fonction des ressources disponibles pour l'individu. De nombreux patients trouvent qu'une courte hospitalisation suivie d'une participation à un programme de traitement de jour est une alternative efficace aux programmes d'hospitalisation plus longs. Cependant, la plupart des individus recherchent initialement un traitement ambulatoire impliquant une intervention psychologique et médicale. Il est courant d'engager une équipe de traitement multidisciplinaire composée d'un professionnel de la santé, d'un diététicien ou d'un nutritionniste et d'un professionnel de la santé mentale.
Différents types de thérapie psychologique sont utilisés pour traiter les personnes souffrant d'anorexie. La thérapie individuelle, la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie de groupe et la thérapie familiale ont toutes réussi à traiter l'anorexie. Chez les adolescents, la recherche montre que le modèle Maudsley de thérapie familiale peut être particulièrement efficace pour traiter ce trouble dans cette population. Contrairement à de nombreuses approches de traitement antérieures, le modèle de Maudsley aborde la famille de l'individu souffrant d'anorexie comme faisant partie de la solution plutôt que comme faisant partie de la raison pour laquelle son proche souffre du trouble. Grâce aux conseils spécifiques et continus de l'équipe professionnelle de santé mentale, cette approche permet à la famille d'aider activement l'être cher à manger de manière plus saine.
Toute approche de traitement appropriée aborde les problèmes sous-jacents de contrôle, de perfectionnisme et de perception de soi. La dynamique familiale est explorée. L'éducation nutritionnelle offre une alternative saine à la gestion du poids pour le patient. Des groupes de consultation ou de soutien peuvent aider l'individu dans le processus de rétablissement. Le but ultime du traitement devrait être que la personne s'accepte et mène une vie saine sur le plan physique et émotionnel.
Bien qu'aucun médicament n'ait été identifié pouvant réduire définitivement la compulsion à s'affamer, l'olanzapine (Zyprexa, Zydis), la rispéridone (Risperdal) et la quétiapine (Seroquel) sont des médicaments qui sont également utilisés comme stabilisateurs de l'humeur et pour traiter la schizophrénie qui peuvent être utiles dans le traitement de l'anorexie. Ces médicaments peuvent également aider à prendre du poids et à gérer certains des symptômes émotionnels comme l'anxiété et la dépression qui peuvent accompagner l'anorexie. Certains des antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), comme la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil), le citalopram (Celexa) et l'escitalopram (Lexapro), se sont avérés utiles pour le maintien du poids après du poids a été pris, ainsi que des effets bénéfiques sur l'humeur et les symptômes d'anxiété qui peuvent être associés à la maladie.
L'anorexie fait partie des affections psychiatriques qui ont le taux de mortalité le plus élevé, avec un taux de mortalité (décès) estimé pouvant atteindre 6% en raison des nombreuses complications de la maladie. Les causes de décès les plus courantes chez les personnes souffrant d'anorexie sont les complications médicales de la maladie, notamment les arrêts cardiaques et les déséquilibres électrolytiques. Le suicide est également une cause de décès chez les personnes souffrant d'anorexie. En l'absence de tout trouble de la personnalité coexistant, les jeunes anorexiques ont tendance à mieux s'en sortir avec le temps que leurs homologues plus âgés.
Un diagnostic et un traitement précoces peuvent améliorer le pronostic global chez une personne souffrant d'anorexie. Bien que la plupart des médicaments psychiatriques aient peu d'effet sur les symptômes spécifiques à l'anorexie, l'amélioration des symptômes associés (par exemple, l'anxiété et la dépression) peut aider les personnes souffrant d'anorexie à s'engager plus activement dans le traitement et avoir par ailleurs un effet puissant et positif sur l'amélioration qui les personnes souffrant d'anorexie montrent au fil du temps. Avec un traitement approprié, environ la moitié des personnes touchées se rétablissent complètement. Certaines personnes connaissent un schéma fluctuant de périodes de prise de poids suivies de rechutes, tandis que d'autres connaissent une évolution progressive de la maladie sur de nombreuses années, et d'autres encore ne se rétablissent jamais complètement. On estime qu'environ 20 % des personnes souffrant d'anorexie restent chroniquement malades à cause de cette maladie.
Comme pour de nombreuses autres maladies mentales avec des symptômes de dépendance, il faut un effort quotidien pour contrôler l'envie de rechuter. De nombreuses personnes auront besoin d'un traitement continu pour l'anorexie pendant plusieurs années, et certaines peuvent nécessiter un traitement pendant toute leur vie. Les facteurs qui semblent prédire une récupération plus difficile de l'anorexie comprennent les vomissements et d'autres comportements de purge, la boulimie nerveuse et les symptômes du trouble de la personnalité obsessionnelle. Plus la maladie dure longtemps, plus elle est difficile à traiter également.
Bien qu'éduquer le public sur les avantages importants pour la santé d'une nutrition appropriée soit généralement bénéfique, il s'est avéré moins particulièrement utile dans la prévention des troubles de l'alimentation et d'autres problèmes d'image corporelle. On pense que des approches plus efficaces sont l'ajout d'une éducation sur le biais des images médiatiques vers une minceur excessive comme souhaitable. Aider les gens à intérioriser une image de soi et des comportements de santé qui ne correspondent pas à ceux des personnes souffrant de troubles de l'alimentation s'est également révélé être une méthode efficace de prévention de l'anorexie.
Compte tenu de la complexité de l'anorexie et du nombre de personnes atteintes de cette maladie qui continuent d'en souffrir malgré un traitement, les chercheurs cherchent à mieux comprendre comment cette maladie se développe et comment elle est traitée le plus efficacement. Par exemple, comme les personnes souffrant d'anorexie ont tendance à avoir de faibles niveaux de cortisol dans le sang et que des comportements comme les régimes et l'exercice ont tendance à augmenter les niveaux de cortisol, l'administration de suppléments de cortisol aux personnes souffrant d'anorexie est explorée avec un certain succès. Les meilleures approches de psychothérapie chez les adultes souffrant d'anorexie, les avantages possibles des programmes de traitement en 12 étapes, le rôle de la génétique dans le développement de ce trouble et l'efficacité de divers médicaments dans le traitement de l'anorexie sont d'autres domaines de recherche continue.
Académie des troubles de l'alimentation
http://www.aedweb.org
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1000 Wilson Blvd, Suite 1825
Arlington, VA 22209
703-907-7300
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800-374-2721
http://www.apa.org
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603 Stewart Street, Suite 803
Seattle, WA 98101
800-931-2237
206-382-3587
http://www. nationaleatingdisorders.org
Institut national de la santé mentale, NIH, HHS
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Bethesda, MD 20892
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Association nationale de l'anorexie mentale et des troubles associés
630-577-1330
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http://renfrewcenter.com
800-RENFREW
LA. (Traitement, guérison, éducation) Center for Disordered Eating
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Asheville, NC 28801
828-337-4685
http://www.thecenternc.org
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