Qu'est-ce que la fermeture fasciale ?

Qu'est-ce qu'un fascia ?

Le fascia est le tissu conjonctif fibreux qui est présent dans tout le corps, et il en existe trois types principaux :superficiel fascia (fascia de Camper), fascia profond (fascia de Scarpa) et fascia viscéral.

Le fascia est le tissu conjonctif fibreux présent dans tout le corps. Il existe trois principaux types de fascias :

Fascia superficiel (fascia du campeur) : Il est associé à la peau et constitue une épaisse couche de graisse. Il est divisé en couches supérieure et inférieure.
Fascia profond (fascia de Scarpa) : Il est associé aux muscles, aux os, aux nerfs et aux vaisseaux sanguins.
Fascia viscéral : Il enveloppe divers organes et glandes.

Qu'est-ce que la fermeture fasciale ?

La fermeture fasciale est la fermeture des couches internes de l'abdomen après une intervention chirurgicale majeure impliquant une incision sur l'abdomen. La fermeture fasciale empêche la formation de hernie.

La technique de fermeture fasciale est de deux types :

Fermeture en couches : C'est la fermeture de chaque couche fasciale individuellement. Le principal avantage de cette technique est qu'il existe plusieurs brins de suture, de sorte que même si une suture se brise, les autres restent intactes par les sutures restantes.
Fermeture de masse : Il s'agit d'une fermeture fasciale continue avec une seule suture. Cela empêche l'étranglement des tissus en raison de la répartition uniforme de la tension sur toute la longueur de la suture.
Fermeture fasciale e est généralement indiqué pour la chirurgie de la cavité abdominale et les traumatismes.

Comment se fait la fermeture fasciale ?

Il y a trois étapes pour effectuer une fermeture fasciale, qui comprend la fermeture fasciale, la fermeture sous-cutanée et la fermeture cutanée.

Fermeture faciale

Les sutures non résorbables sont utilisées dans la fermeture fasciale. Le chirurgien sépare la couche fasciale avec deux pinces. Un matériau synthétique bouclé connu sous le nom de polydioxanone (PDS) est utilisé pour la suture. Le chirurgien passe le PDS à travers la pointe du fascia.

Ensuite, le chirurgien passe l'aiguille à travers la boucle pour faire le nœud. Le chirurgien suture ensuite l'incision. Une tension suffisante doit être appliquée sans étrangler les tissus.

Une fois le centre de l'incision atteint, le chirurgien commence à coudre l'extrémité opposée de l'incision. Lorsque les deux extrémités sont à une distance de 1 cm l'une de l'autre, le chirurgien fait 6 à 10 nœuds pour sécuriser les sutures.

Fermeture sous-cutanée

Après avoir fermé la couche fasciale, le chirurgien ferme la couche sous-cutanée de la paroi abdominale. Étant donné que la couche sous-cutanée a un apport sanguin limité, il existe un risque accru d'infection de cette couche.

Le but de la fermeture sous-cutanée est d'empêcher l'accumulation de liquide (sérome). Le chirurgien peut suturer l'incision de façon continue ou interrompue.

Fermeture cutanée

Dans une dernière étape, le chirurgien ferme la peau à l'aide d'une agrafeuse ou de sutures. Le chirurgien peut également utiliser des rubans adhésifs ou des colles synthétiques pour recouvrir la plaie.

À quoi s'attendre après l'opération ?

Le chirurgien retire la suture ou les agrafes 7 à 14 jours après la fermeture de la plaie.

Le patient doit éviter de soulever, de pousser ou de tirer des objets pesant plus de 4,5 kg.

Le patient doit éviter de trop forcer pendant quatre à six semaines après la fermeture de la plaie.

Les complications de la fermeture fasciale comprennent les suivantes :

Infection de la plaie
Ouverture des mailles

Appelez immédiatement le chirurgien si les conditions suivantes persistent :

Douleur incontrôlée
Rougeurs autour du site
Bond au niveau de l'incision
Drainage du pus
Nausées ou vomissements de longue durée
Saignement du site d'incision

Combien de temps faut-il pour que le fascia abdominal guérisse ?

Le fascia abdominal prend généralement environ un à deux mois pour guérir complètement. La cicatrisation dépend entièrement de la réussite de la fermeture de la plaie. Il faut donc être vigilant dès le début de la technique de fermeture.

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