Chercheurs de l'Université d'État de São Paulo (UNESP), São José do Rio Preto, et la faculté de médecine de Ribeirão Preto, Université de São Paulo (USP) au Brésil, recommandent que la modulation du microbiote intestinal et le rétablissement de l'eubiose au milieu de COVID-19 pourraient aider à prévenir de graves complications.
Dans l'article publié dans la revue Frontières en immunologie, les chercheurs ont noté que puisque les voies respiratoires et la muqueuse gastro-intestinale sont affectées par COVID-19, il est possible que des thérapies d'appoint modulent l'axe intestin-poumon.
Le lien entre la muqueuse pulmonaire et intestinale dans la pathogenèse de COVID-19. Le virus SARS-CoV-2 infecte préférentiellement les cellules du système respiratoire, mais un grand nombre de preuves indiquent que le GIT est une autre cible importante pour l'entrée et la réplication du virus. La dysbiose, ainsi que les dommages de la barrière et l'inflammation qui en résulte peuvent faciliter l'établissement de la maladie. Les bactéries transloquées, les leucocytes et la libération de médiateurs inflammatoires dans l'axe intestin-poumon peuvent contribuer à la détérioration des organes associée au COVID-19. Certaines thérapies d'appoint proposées comme les prébiotiques ou les probiotiques, qui visent à rétablir l'état d'eubiose par la modulation du microbiote pourraient représenter une approche alternative pour améliorer ou éviter les pires conséquences de COVID-19. Il y a des milliards de microbes vivant dans le tube digestif. Plus de 400 espèces de bactéries se développent dans l'intestin, qui est plus que les cellules du corps. Ces microbes sont essentiels à la digestion des aliments, lutter contre les micro-organismes pathogènes nocifs, et synthétiser des vitamines.
Lorsque l'équilibre du microbiome intestinal se produit, une dysbiose se produit. C'est une condition où les bactéries de l'intestin deviennent déséquilibrées, provoquant un large éventail de troubles digestifs.
Les surfaces muqueuses des poumons et de l'intestin jouent un rôle central dans la modulation des réponses immunitaires en combattant les agents pathogènes et en prévenant une inflammation excessive ou des lésions tissulaires.
Cependant, cette capacité dépend de l'équilibre du microbiote local, alors qu'une rupture de la couche muqueuse et une dysbiose peuvent favoriser l'établissement d'infections, y compris COVID-19.
Aussi, il existe des preuves de diaphonie entre le système respiratoire et le tractus gastro-intestinal (GIT), notamment entre le microbiote intestinal et les poumons. Les interactions et l'axe intestin-poumon ont été largement étudiés dans le passé.
L'étude met en évidence comment le SRAS-CoV-2 cible le tractus gastro-intestinal. Lorsque le COVID-19 est apparu pour la première fois en décembre 2019, les cliniciens l'ont d'abord étiqueté comme une maladie respiratoire. Alors que la pandémie évolue, plus d'organes et de voies ont été touchés, y compris le tractus gastro-intestinal.
De nombreux types de virus tels que le rotavirus, norovirus, et le coronavirus peut infecter les entérocytes du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, il y a une altération du processus d'absorption, provoquant un déséquilibre de la fonction intestinale.
De nombreux rapports ont montré que le SARS-CoV-2 peut être détecté dans les selles. Dans une étude à Singapour, 50 pour cent des patients infectés par le SRAS-CoV-2 avaient le virus détecté dans leurs selles.
Une autre étude a montré que la présence du SRAS-CoV-2 pouvait être observée à la fois dans les prélèvements de gorge et les échantillons de selles.
En COVID-19, les symptômes gastro-intestinaux les plus courants sont les nausées, vomissement, perte d'appétit, la diarrhée, et des crampes d'estomac.
La présence de symptômes GIT dans COVID-19 est courante. En Chine, où le virus est apparu pour la première fois, il a été observé dans la province du Zheijiang que parmi 651 patients avec un diagnostic confirmé de COVID-19, entre janvier et février 2020, 11,4 % présentaient au moins un symptôme GIT, la diarrhée étant le plus fréquent.
Bien que COVID-19 soit moins fréquent chez les enfants, la prévalence des manifestations GIT était très similaire à celle des adultes. Les patients présentant des symptômes GIT ont un taux plus élevé de maladie hépatique chronique que les patients atteints de COVID-19 mais sans symptômes GIT.
Si COVID-19 s'aggrave, Les symptômes GIT deviennent plus importants. Cela peut être dû au fait qu'une réplication virale dans le GIT peut conduire à un état clinique plus grave.
L'axe intestin-poumon a longtemps été étudié. Actuellement, l'étude s'est penchée sur la façon dont le microbiote peut être affecté par l'infection par le SRAS-CoV-2. L'effet du microbiote intestinal sur l'immunité systémique et les infections respiratoires a été exploré à la fois chez l'animal et chez l'homme.
Certaines études ont montré le rôle vital du microbiote dans les réponses antivirales des poumons en modulant les réponses immunitaires.
Le microbiome intestinal pourrait jouer un rôle dans l'expression des récepteurs d'interféron de type I dans les cellules épithéliales respiratoires, qui répondent rapidement aux infections virales.
Globalement, les chercheurs de l'étude recommandent des thérapies expérimentales basées sur la modulation du microbiote, qui peut aider dans la lutte contre la pandémie de coronavirus. Plusieurs études ont évalué l'effet de l'administration de probiotiques et de prébiotiques sur la réduction de l'incidence, durée, et la gravité des infections respiratoires chez l'homme.
Des études expérimentales et des essais cliniques soutiennent le potentiel d'utilisation de probiotiques lors d'infections par le virus de la grippe, virus respiratoire syncytial, et rhinovirus.
L'équipe pense que les traitements d'appoint basés sur la modulation de l'axe intestin-poumon et le rétablissement de l'eubiose ou d'un microbiome intestinal équilibré pourraient être une approche thérapeutique essentielle pour réduire les complications graves de la maladie COVID-19.
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