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D'autre part, les patients suivant un régime riche en fibres ont montré une réponse cinq fois plus élevée. L'étude a été présentée le 2 avril 2019, au Association américaine pour la recherche sur le cancer (AACR) Réunion annuelle 2019.
L'étude pionnière a été réalisée par le Parker Institute for Cancer Immunotherapy (PICI) et le MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas. Il a exploré les liens entre le régime alimentaire des patients atteints de cancer, leur microflore intestinale et leur réponse à l'immunothérapie.
L'étude a montré que des facteurs de mode de vie modifiables pouvaient influencer le microbiome intestinal et la réponse à l'immunothérapie chez les patients atteints de cancer.
L'étude a porté sur 113 patients atteints de mélanome métastatique qui commençaient une immunothérapie au MD Anderson de Houston. Environ 42 % de ces patients prenaient des suppléments probiotiques en vente libre.
Il y avait une réduction de 70 % des chances qu'ils répondent favorablement à l'immunothérapie anticancéreuse avec des inhibiteurs de point de contrôle anti-PD-1.
Une explication possible, selon les chercheurs, pourrait être la diversité réduite des bactéries intestinales avec une supplémentation en probiotiques. Ceci est déjà connu pour affecter la réponse à l'immunothérapie.
Le microbiome intestinal, qui est composé de milliards de bactéries intestinales, aide à réguler le système immunitaire humain.
Les inhibiteurs de points de contrôle agissent via les défenses immunitaires contre le cancer. Ainsi, influençant la composition de la flore intestinale pourrait, en théorie du moins, être un moyen de potentialiser l'immunothérapie du cancer en stimulant la fonction immunitaire.
En accord avec cette hypothèse, les patients qui mangeaient beaucoup de grains entiers (une bonne source de fibres, entre autres avantages) avait un microbiome intestinal plus diversifié et une meilleure réponse immunothérapeutique.
Ceux qui préféraient les viandes transformées et plus de sucre dans leur alimentation avaient moins d'espèces de microflore dans leur intestin et ont montré une réponse plus faible.
Bien que les autres observations ne soient pas inattendues, la présente étude remet en question l'hypothèse générale selon laquelle les probiotiques améliorent la santé intestinale chez les patients atteints de cancer.
L'auteur de l'étude, Christine Spencer, a qualifié les résultats de "un peu surprenants" et a déclaré que des recherches supplémentaires seraient nécessaires pour donner suite à cette conclusion.
Jennifer Wargo l'a confirmé, en disant, « Sur la base de nos premiers résultats, les patients atteints de cancer et les médecins doivent soigneusement envisager l'utilisation de suppléments probiotiques en vente libre, surtout avant de commencer un traitement d'immunothérapie.
Il a longtemps été démontré qu'une alimentation riche en fibres a des effets bénéfiques sur la santé. Dans ce cas, nous voyons des signes qu'il est également lié à une meilleure réponse à l'immunothérapie anticancéreuse.
Les inhibiteurs de points de contrôle anti-PD-1 ne réussissent que chez 20 à 30 % des patients. Les chercheurs cherchent maintenant des moyens d'améliorer leur efficacité en régulant l'alimentation et/ou la prise de suppléments. Comme le souligne Spencer, l'étude suggère une relation importante entre l'alimentation, le microbiome intestinal, et la réponse à l'immunothérapie, qui doit être davantage étudiée et exploitée.
dit Spencer, « Le microbiome intestinal joue un rôle important dans la modération du système immunitaire, donc l'idée que nous pourrions potentiellement changer le microbiome - que ce soit par un régime ou d'autres moyens - pour améliorer la réponse au traitement d'immunothérapie est vraiment excitante.
Une étude antérieure des mêmes chercheurs, en 2018, ont rapporté qu'une plus grande diversité bactérienne intestinale améliorait la réponse aux inhibiteurs des points de contrôle.
En particulier, les bactéries de la famille des Ruminococcaceae ont été liées à une meilleure réponse aux inhibiteurs des points de contrôle anti-PD-1. En revanche, les membres de l'ordre Bacteroidales ont prédit un résultat pire.
Ainsi, il y avait deux types différents de profils de microbiome en termes de réponse du patient aux inhibiteurs de point de contrôle.
Dans l'étude actuelle, les profils de « répondeur » de l'étude précédente ont servi de marqueur de substitution pour un microbiome favorable, C'est, une associée à une bonne réponse à l'immunothérapie.
Des échantillons fécaux des patients ont été utilisés pour déterminer le profil du microbiome intestinal au début de l'étude. En outre, les caractéristiques alimentaires des patients ont été évaluées, médicaments, et des suppléments à l'aide d'un questionnaire sur le mode de vie.
Les corrélations ultérieures entre le régime alimentaire et la composition du microbiome intestinal ont été identifiées et examinées par rapport à la réponse immunothérapeutique dans le sous-ensemble de patients traités avec des inhibiteurs de point de contrôle anti-PD-1.
Un microbiome plus diversifié avec des espèces bactériennes « favorables » (par ex. Fécalibactérie ) était associée à un meilleur résultat du traitement, en raison de l'amélioration de la fonction des cellules T. Des facteurs tels que l'âge, sexe, et l'indice de masse corporelle n'a eu aucun effet significatif sur le profil du microbiome intestinal.
D'autres essais contrôlés randomisés sont actuellement en cours pour examiner si les facteurs alimentaires, greffes fécales, ou d'autres moyens de ce type peuvent altérer la flore intestinale et ainsi améliorer les résultats de l'immunothérapie anticancéreuse.
Un de ces essais au Parker Institute, en collaboration avec MD Anderson et Seres Therapeutics, cherche à savoir si une pilule personnalisée contenant une microflore orale sélectionnée pourrait améliorer la réponse aux inhibiteurs de point de contrôle.
Une autre étude chez MD Anderson prévoit d'explorer si et comment différents types de régime affectent les microbiomes intestinaux des patients atteints de cancer, et comment ces patients répondent à l'immunothérapie.
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