La chirurgie d'hémorroïdectomie peut être douloureuse, mais différentes procédures pour enlever les hémorroïdes moins graves peuvent être indolores. Les hémorroïdes, communément appelées piles, sont des veines engorgées situées autour de l'anus ou dans le rectum inférieur. Les hémorroïdes surviennent à la suite d'efforts excessifs, généralement pendant la défécation.
Les hémorroïdes sont internes ou externes, selon l'emplacement. Les hémorroïdes internes sont recouvertes d'une muqueuse appelée muqueuse qui résiste au toucher, à la douleur, à l'étirement ou à la température, tandis que les hémorroïdes externes sont recouvertes d'une peau très sensible.
Les hémorroïdes peuvent être classées comme suit :
La chirurgie (hémorroïdectomie) est indiquée lorsque toutes les autres approches échouent et dans des conditions spécifiques telles que :
Les hémorroïdes peuvent être gérées médicalement ou chirurgicalement, selon la gravité des symptômes. Pour les hémorroïdes de grade I et II, les changements alimentaires et le traitement médical sont indiqués comme traitements de première intention.
Pour les hémorroïdes de grade I, II et III non gérables par un traitement médical, la procédure en cabinet sera indiquée. Les procédures en cabinet comprennent les éléments suivants :
La chirurgie des hémorroïdes (hémorroïdectomie) est le moyen le plus efficace pour éliminer les hémorroïdes. L'hémorroïdectomie excisionnelle est l'étalon-or dans le traitement des hémorroïdes. Outre l'hémorroïdectomie excisionnelle, d'autres interventions chirurgicales impliquent :
L'hémorroïdectomie consiste à retirer complètement les couches (muqueuse et sous-muqueuse) des hémorroïdes, sans blesser le muscle sous-jacent (muscle sphincter). L'hémorroïdectomie excisionnelle peut être ouverte ou fermée. En fin de compte, si la muqueuse est fermée avec des points de suture, la procédure est connue sous le nom d'hémorroïdectomie fermée; si la muqueuse est laissée ouverte, la procédure est connue sous le nom d'hémorroïdectomie ouverte.
Les patients peuvent ressentir des douleurs pendant la procédure pendant trois à dix jours. Pour gérer la douleur, les médecins peuvent prescrire des analgésiques oraux ou une crème anesthésiante topique.
La ligature transanale des artères hémorroïdaires est une procédure qui consiste à insérer un capteur Doppler dans l'anus pour détecter les artères qui irriguent les hémorroïdes. Les artères hémorroïdaires sont identifiées et liées pour couper l'approvisionnement en sang. Les hémorroïdes rétrécissent immédiatement et sont imperceptibles en quelques semaines.
Cette procédure utilise un dispositif semblable à une agrafeuse pour déplacer les hémorroïdes et couper leur apport sanguin. La récupération est plus rapide et il y a moins de complications.
Outre l'hémorroïdectomie ouverte et fermée, d'autres procédures sont relativement indolores. Comme pour toute intervention chirurgicale, les hémorroïdectomies entraînent également peu de complications, notamment :
Les complications de l'hémorroïdopexie agrafée sont :
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