Qu'est-ce qu'une chirurgie d'anastomose iléoanale (poche en J) ?

Qu'est-ce qu'une chirurgie d'anastomose iléo-anale (poche en J) ?

Une anastomose poche iléale-anale (poche en J) est une intervention chirurgicale visant à rétablir la continuité de l'estomac et de l'intestin (gastro-intestinal) après l'ablation chirurgicale du gros intestin (côlon et rectum).

Une chirurgie d'anastomose iléale-anale (poche en J) traite l'estomac et l'intestin.

De nombreuses affections, notamment les maladies inflammatoires, le cancer ou les infections, peuvent nécessiter l'ablation chirurgicale complète du côlon et du rectum.

• La procédure implique la création d'une poche de l'intestin grêle pour recréer le rectum retiré (la partie du gros intestin au-dessus de l'anus).
• Deux boucles intestinales ou plus sont cousues chirurgicalement (suturées) ou agrafées ensemble pour former un réservoir pour les selles.
• Ce réservoir est ensuite fixé à l'anus pour éliminer les déchets normalement après l'ablation de tout le gros intestin.
• L'anastomose iléoanale (poche en J) est souvent protégée en déviant temporairement le trajet des selles à travers une ouverture temporaire sur l'abdomen (iléostomie).
• Après récupération, cette iléostomie est inversée au cours d'une procédure distincte.

Qui a besoin d'une chirurgie d'anastomose iléo-anale (poche en J) ?

La chirurgie de la poche en J est réalisée après que le gros intestin (côlon et rectum) a été complètement retiré. Elle est réalisée dans les conditions suivantes :

• Maladie intestinale inflammatoire (colite ulcéreuse ou, rarement, maladie de Crohn)
• Certains cancers du gros intestin
• Troubles des polypes coliques excessifs (excroissances tissulaires anormales dans le gros intestin)
• Mégacôlon toxique (une complication potentiellement mortelle d'une maladie inflammatoire de l'intestin ou d'une colite infectieuse caractérisée par une dilatation anormale du côlon)
• La chirurgie doit cependant être évitée lorsque l'intestin grêle est impliqué dans le processus de la maladie, comme on le voit dans de nombreux cas de maladie de Crohn.

Que se passe-t-il lors d'une chirurgie d'anastomose iléo-anale (poche en J) ?

Ce qui suit vous aidera à comprendre à quoi vous attendre lors d'une chirurgie d'anastomose iléale-anale (poche en J).

Avant la chirurgie

Votre médecin peut :

• Commander des tests sanguins et des examens d'imagerie (tels que l'échographie, la tomodensitométrie [CT] et l'imagerie par résonance magnétique [IRM])
• Vous poser des questions sur tout problème de santé chronique
• Vous poser des questions sur les médicaments que vous prenez
• Renseignez-vous sur les allergies que vous pourriez avoir
• Expliquez la procédure chirurgicale en détail, y compris les complications possibles, et répondez à vos doutes et préoccupations liés à la chirurgie
• Obtenez votre consentement écrit
• Demandez votre permission pour effectuer une préparation intestinale pour nettoyer le côlon des déchets, réduisant ainsi la charge bactérienne et les risques de complications. Cela se fait généralement la veille de la chirurgie avec 4 L d'une solution d'électrolyte de polyéthylène glycol ou 300 mL d'une solution de citrate de magnésium.
• Vous demander de maintenir un régime liquide clair la veille de l'opération et de ne rien manger ni boire pendant 8 à 12 heures avant l'opération

Pendant la chirurgie

• Il vous sera demandé de porter une blouse d'hôpital.
• Vous serez allongé(e) sur le dos en position de lithotomie (jambes dans les étriers ou position "jambe de grenouille").
• L'anesthésiste administrera une anesthésie endotrachéale générale (anesthésie générale avec protection des voies respiratoires à l'aide d'un tube respiratoire).
• Cette chirurgie est généralement réalisée en deux étapes.
• La première intervention chirurgicale consiste à retirer le côlon et le rectum.
• La deuxième partie consiste à transformer l'iléon (intestin grêle) en une poche en forme de J et à le connecter au sommet de votre canal anal.
• Une iléostomie temporaire est effectuée pour donner à votre poche nouvellement formée une chance de guérir. Une boucle de votre intestin grêle sera tirée à travers une ouverture de votre abdomen, appelée stomie, pour permettre aux déchets de sortir de votre corps dans un sac de stomie.
• Une deuxième intervention chirurgicale peut être effectuée 8 à 12 semaines plus tard.
• La seconde intervention chirurgicale inverse l'iléostomie et reconnecte votre intestin grêle à la poche.
• La poche interne recueille les déchets et permet aux selles de passer à travers votre anus lors d'une selle.

Après la chirurgie

• Vous pouvez avoir un nombre accru de selles, parfois jusqu'à 12 fois par jour. Cela diminue généralement avec le temps.
• Vous devriez discuter des fonctions sexuelles avec votre chirurgien et lui demander quand il est sécuritaire de reprendre une activité sexuelle.
• Vous pouvez demander à votre infirmière ou à votre médecin de quelles fournitures vous pourriez avoir besoin à la maison, surtout si vous allez subir une iléostomie temporaire.
• Votre infirmière ou votre médecin vous apprendra comment gérer l'iléostomie et comment la garder propre.

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