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RGO 101 :Nutrition pour le reflux

Si vous avez déjà eu l'impression qu'il y avait un feu qui faisait rage dans votre poitrine, vous avez peut-être ressenti des brûlures d'estomac - ce n'est PAS une sensation agréable. Pour de nombreuses personnes, cela se produit régulièrement, perturbant leur vie et les laissant très mal à l'aise.

Les personnes qui souffrent de brûlures d'estomac et/ou de reflux chroniques et récurrents souffrent de ce qu'on appelle un reflux gastro-oesophagien (RGO). Alors pourquoi cela arrive-t-il ? Et que peut-on faire pour réduire les symptômes du RGO ? Aujourd'hui, nous répondrons à toutes ces questions et vous expliquerons comment gérer le reflux en modifiant votre régime alimentaire et votre mode de vie.

Qu'est-ce que le reflux acide ?

  Le reflux acide se produit lorsque l'acide de l'estomac est envoyé dans l'œsophage - là où il n'est pas censé être. Cela se traduit généralement par des crachats de contenu acide ainsi que par une sensation de brûlure dans la poitrine, ce qui est assez douloureux. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles l'acide peut être projeté de manière inappropriée dans l'œsophage :

Le sphincter entre l'œsophage et l'estomac ne fonctionne pas correctement

Entre le tube qui transporte notre nourriture vers notre estomac (l'œsophage) et l'estomac lui-même, il y a un groupe de muscles appelé le sphincter inférieur de l'œsophage (LES). Le rôle de ces muscles est de se fermer hermétiquement après le passage des aliments et d'empêcher l'acide gastrique de remonter dans l'œsophage. C'est une réponse involontaire qui se produit naturellement; cependant, il est possible que le LES s'affaiblit ou ne se ferme pas correctement, ce qui signifie que l'acide peut être renvoyé de manière inappropriée depuis l'estomac.

Une partie de l'estomac glisse au-dessus du diaphragme

Le diaphragme est un muscle qui sépare la poitrine du reste de l'abdomen dans le corps humain. L'œsophage traverse le diaphragme par une petite ouverture et l'estomac se trouve juste en dessous du diaphragme. Chez certaines personnes, la partie supérieure de l'estomac peut se gonfler à travers l'ouverture œsophagienne du diaphragme, créant une hernie hiatale . Ces hernies peuvent être petites ou grandes et les symptômes varient selon la taille.

Indicateurs de RGO

Bien que le reflux et les brûlures d'estomac soient les symptômes les plus courants du RGO, il existe d'autres symptômes à surveiller qui peuvent indiquer que vous souffrez de cette maladie.

Les symptômes du RGO incluent :

● Brûlures d'estomac/sensation de brûlure dans la poitrine
● Régurgitation de liquide ou d'acide dans la bouche
● Pression dans la poitrine
● Réveil nocturne avec brûlure ou pression dans la poitrine
● Toux chronique ou raclement de gorge
● Difficulté à avaler
● Perte de poids involontaire

Alors que le RGO présente souvent des symptômes, certains patients ont un "reflux silencieux", ce qui signifie qu'ils peuvent ne pas remarquer de symptômes significatifs de reflux.

Un RGO non traité peut entraîner des complications à plus long terme, telles qu'un rétrécissement de l'œsophage, un impact alimentaire, des difficultés respiratoires de type asthmatique, des saignements et un risque accru de cancer de l'œsophage.

Il est important de discuter de ces types de symptômes avec votre médecin de famille si vous en avez! De nombreux patients choisissent de ne pas évoquer les symptômes du RGO parce qu'ils pensent que leurs symptômes sont le résultat de mauvais choix de mode de vie et de régime alimentaire - c'est-à-dire. ils pensent "c'est de ma faute, donc je sais ce que le médecin va dire".

Bien que l'alimentation soit un élément important de la gestion du RGO, ce n'est pas la SEULE option pour gérer le reflux - il y a aussi beaucoup d'autres choses à considérer. Les meilleures options pour le RGO sont multiples et comprennent une combinaison de mode de vie, de régime alimentaire et souvent de médicaments ! Morale de l'histoire - n'hésitez pas à parler à votre équipe soignante de TOUTES les options !

Diagnostic du RGO

  La plupart du temps, les symptômes seuls peuvent indiquer si quelqu'un souffre de RGO. Si une personne répond positivement au traitement, une enquête plus approfondie n'est généralement pas nécessaire et un diagnostic peut être confirmé.

Cependant, votre médecin peut penser que l'évaluation de l'œsophage par endoscopie est également appropriée et peut vous référer à un gastro-entérologue pour que cette procédure soit effectuée. En visualisant l'œsophage et l'estomac avec une caméra, le médecin est en mesure de dire où il y a une inflammation et/ou des dommages. Cela permet également au médecin de prélever des échantillons de tissus pour les examiner de plus près si nécessaire.

La procédure de diagnostic de référence pour le RGO est la surveillance du pH gastrique, qui est une procédure qui surveille le niveau d'acidité dans votre œsophage pendant une période de temps. Pour tester cela, un petit tube ou une capsule avec un capteur de pH est inséré dans l'œsophage et porté pendant 24 à 96 heures (selon le cas). Cependant, cette procédure n'est pas souvent la première option de test pour le diagnostic et est utilisée plus souvent dans les cas difficiles de RGO et de douleur œsophagienne.

Options de gestion du RGO

La réduction des symptômes du RGO nécessite une stratégie de gestion à multiples facettes. Selon les individus, certains cas nécessitent de simples changements alimentaires, tandis que d'autres peuvent nécessiter l'ajout de solutions pharmacologiques. Il n'y a pas de "bonne" façon de gérer le reflux ; nous personnalisons plutôt l'approche de chaque individu.

De nombreux patients préfèrent faire des changements alimentaires avant d'essayer la gestion des médicaments, car ils apprécient l'idée de prendre moins de médicaments dans l'ensemble. Chez Ignite, nous aimons aussi prendre une nourriture d'abord approcher. En particulier, nous travaillons avec nos patients pour réduire leur consommation d'aliments déclencheurs courants du RGO.

Stratégies alimentaires pour le RGO

Certains aliments peuvent aggraver les symptômes du RGO, car ils entraînent une production accrue d'acide dans l'estomac. À son tour, cet excès d'acide a un plus grand potentiel de refluer dans l'œsophage.

Les aliments qui déclenchent généralement le reflux incluent :

  • Aliments épicés :piments forts, pâte de curry, sauce piquante
  • Agrumes – citrons, citrons verts, oranges, pamplemousses, jus
  • Tomates et produits à base de tomates – sauces, pâtes, ketchup
  • Boissons gazeuses :sodas, eau gazeuse, kombucha
  • Aliments riches en matières grasses :aliments frits, vinaigrettes huileuses, crème, fromage, noix, graines, avocat, beurre
  • Caféine – café, thé, chocolat, soda
  • Menthe poivrée et menthe verte :gomme, menthe, thé
  • Sucres simples :boissons riches en sucre, bonbons, produits de boulangerie, crème glacée, sucre blanc et cassonade, miel, sirop d'érable

Gardez à l'esprit que chaque patient atteint de RGO est un peu différent et a donc une tolérance différente à ces aliments. Un diététiste peut vous aider à réduire votre consommation de ces aliments courants de manière pratique et simple, en vous proposant des alternatives appropriées en cours de route. Notre priorité est de nous assurer que le régime alimentaire de chaque individu est le le moins restreint possibles.

Mis à part qui aliments à choisir et à éviter, il est également important de savoir quand et combien manger pour gérer le RGO. Il est préférable de manger plusieurs petits repas par jour plutôt que de consommer votre apport quotidien en 3 repas plus copieux. Lorsque nous mangeons de gros repas, nous sommes plus susceptibles de trop remplir l'estomac, ce qui peut entraîner l'envoi de plus d'acide vers le haut, provoquant des brûlures d'estomac.

De plus, manger tard dans la soirée peut entraîner des complications liées au RGO. Manger trop tôt avant de se coucher puis se coucher peut également entraîner des reflux et des brûlures d'estomac. Cela rend souvent le sommeil très inconfortable pour les patients atteints de RGO. Nous devons laisser suffisamment de temps à la gravité pour faire son travail (c'est-à-dire pour que la nourriture descende au-delà de l'estomac). Dans la plupart des cas, nous vous recommandons d'arrêter votre consommation 2 à 3 heures avant d'aller vous coucher.

Autres changements de style de vie qui peuvent améliorer le RGO

En plus des changements nutritionnels, le RGO peut être amélioré en ajustant certains facteurs clés liés au mode de vie, notamment :

  • Arrêter de fumer
  • Réduire ou éliminer la consommation d'alcool
  • Élever la tête du lit
  • Éviter les vêtements trop ajustés (surtout dans le haut de l'abdomen/la poitrine)
  • Exercice régulier
  • Gestion du stress et pleine conscience
  • Physiothérapie :occasionnellement, la façon dont le diaphragme bouge peut influencer le RGO

 Gestion des médicaments

Il existe des médicaments qui peuvent être prescrits pour réduire la quantité d'acide dans votre estomac, ainsi que des options en vente libre pour réduire le reflux acide. Selon le patient, votre médecin peut choisir de commencer immédiatement un médicament ou vous suggérer de modifier votre régime alimentaire et votre mode de vie en premier lieu.

Certains médicaments couramment utilisés pour gérer le RGO incluent :

  • Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) – Ceux-ci aident à réduire l'inflammation et la production d'acide gastrique. Certains exemples d'IPP comprennent l'oméprazole, le pantoprazole ou le rabéprazole. Je suis sûr que vous pouvez voir le motif :ils se terminent tous par -zole !
  • Bloqueurs d'histamine-2 (H2) – Ces médicaments réduisent également la production d'acide gastrique en empêchant l'histamine de déclencher la libération d'acide gastrique. Quelques exemples de bloqueurs H2 incluent la ranitidine et la famotidine.
  • Antiacides – Il s'agit d'un groupe de médicaments sans ordonnance qui agissent pour neutraliser l'acide dans l'estomac. Quelques exemples d'antiacides comprennent le sous-salicylate de bismuth, le carbonate de calcium et l'hydroxyde de magnésium. Remarque :il s'agit de noms génériques et les produits peuvent porter un autre nom de marque.

Parlez à votre médecin de vos options pharmaceutiques si vous souffrez de RGO. Tous les produits ne conviennent pas à tout le monde, alors consultez votre médecin pour discuter d'un choix approprié pour vous !

Gestion chirurgicale

  Pour certaines personnes, les interventions sur le régime alimentaire et le mode de vie associées à un traitement médical sont incapables de fournir le soulagement nécessaire pour vivre confortablement avec le RGO. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager les symptômes douloureux et inconfortables et, en fin de compte, améliorer la qualité de vie du patient. Un RGO mal géré peut entraîner d'autres problèmes de santé tels que des cicatrices, des saignements et des ulcères dans l'œsophage.

Le traitement chirurgical standard du RGO est appelé chirurgie de la fundoplication . Dans cette procédure, le chirurgien enroule la partie supérieure de l'estomac autour du bas de l'œsophage, ce qui resserre et renforce le sphincter inférieur de l'œsophage. Cette chirurgie peut être réalisée soit en chirurgie ouverte, soit par laparoscopie avec quelques petites incisions.

En résumé, la chirurgie du RGO est généralement une option de traitement de dernier recours, mais elle est parfois médicalement nécessaire pour éviter les complications à long terme causées par l'inflammation de l'œsophage.

Il est FORTEMENT recommandé de travailler avec un diététicien lors de cette procédure, car un régime alimentaire spécialisé est nécessaire pour permettre à l'œsophage et à l'estomac de guérir et de récupérer correctement.

Conclusion

  Si vous souffrez régulièrement de brûlures d'estomac et de reflux, il est important de discuter de vos symptômes avec votre médecin de famille.

Nos diététistes peuvent vous aider à personnaliser un plan nutritionnel qui fonctionne réellement pour vous et peut vous aider à vous assurer que vous n'évitez que les aliments dont vous avez absolument besoin. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour gérer votre RGO, il est impératif que vous travailliez avec un diététiste pour suivre un régime alimentaire mou pendant la guérison de la fundoplicature. Nos diététistes peuvent vous aider à optimiser votre nutrition à long terme après cette chirurgie - travaillez avec l'un de nos diététiciens dès aujourd'hui !

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