Une coloscopie virtuelle, également appelée colonographie CT, est un type spécial de tomodensitométrie qui est proposé comme alternative à une coloscopie conventionnelle. En tant que test de dépistage du cancer du côlon pour les personnes à risque moyen, une coloscopie virtuelle est comparable à une coloscopie conventionnelle dans sa capacité à détecter le cancer du côlon et les polypes (au moins ceux de plus de 6 mm de diamètre). Cependant, elle diffère de quelques manières, y compris la façon dont elle est effectuée :une coloscopie virtuelle utilise une série de rayons X pour créer une image tridimensionnelle de l'intérieur du côlon, plutôt que de nécessiter l'insertion d'un endoscope à travers le rectum. et du côlon (gros intestin).
Une coloscopie virtuelle peut être effectuée comme test de dépistage pour rechercher un cancer du côlon ou une maladie précancéreuse polypes. Une coloscopie est quelque peu unique parmi les tests de dépistage du cancer. Alors que de nombreux tests, tels que la mammographie, sont conçus uniquement pour détecter le cancer au stade le plus précoce, une coloscopie peut également être efficace pour prévenir cancer si un polype précancéreux est découvert et retiré avant qu'il ne puisse évoluer vers un cancer du côlon.
Une coloscopie virtuelle est recommandée à 50 ans, pour les personnes à risque moyen, et chaque cinq ans après. Pour ceux qui présentent des facteurs de risque de cancer du côlon, le dépistage est souvent recommandé avant l'âge de 50 ans. Lorsqu'elles sont effectuées selon le calendrier recommandé, les coloscopies de dépistage réduisent considérablement le risque qu'une personne meure du cancer du côlon.
Une coloscopie virtuelle permet à un professionnel de la santé d'inspecter indirectement tout l'intérieur du côlon. Les résultats peuvent inclure des masses, des polypes, des ulcères (zones de dégradation des tissus), des rétrécissements (zones de rétrécissement) ou des fistules (passages anormaux entre le côlon et une autre région, telle que la peau autour du rectum). Les conditions spécifiques qui peuvent être suspectées, bien que non formellement diagnostiquées, sur la base des résultats comprennent :
Coloscopie conventionnelle vs coloscopie virtuelle
La coloscopie conventionnelle et virtuelle sont considérées comme des tests comparables pour détecter le cancer du côlon chez la plupart des individus, mais il y a quelques différences.
Un examen des études de 2014 a révélé que la coloscopie virtuelle n'est pas aussi sensible ou spécifique que la type conventionnel, mais fournit toujours des résultats similaires chez les individus à risque moyen.
Une étude de 2018 a également conclu que la coloscopie virtuelle est une option raisonnable pour dépister les personnes asymptomatiques, mais a constaté que la procédure virtuelle était inférieure dans la détection de la néoplasie colorectale avancée (tissu précancéreux).
Pour cette raison, la coloscopie conventionnelle est recommandée pour les personnes présentant des facteurs de risque de cancer du côlon , des affections telles qu'une maladie intestinale inflammatoire ou des symptômes de cancer du côlon tels que :
Cela dit, dans certains cas, une coloscopie virtuelle peut réellement détecter des lésions qui ne sont pas t trouvé avec une coloscopie conventionnelle, comme les cancers et les polypes qui se trouvent derrière les plis du côlon. Alors qu'une coloscopie conventionnelle est incomplète (ne peut pas atteindre le début du gros intestin) environ 10 % du temps, ce n'est pas un problème avec la procédure virtuelle.
De plus, puisqu'une coloscopie virtuelle implique une TDM de l'abdomen, elle peut détecter d'autres des problèmes dans l'abdomen tels que des problèmes avec des organes comme le foie, le pancréas ou la vésicule biliaire, ou des conditions telles qu'un anévrisme de l'aorte abdominale. Cela peut être à la fois positif (s'il identifie un problème réel) et négatif (s'il incite à effectuer des tests supplémentaires, finalement inutiles).
Une coloscopie virtuelle est beaucoup plus rapide, moins invasive et moins inconfortable qu'une coloscopie conventionnelle . Les deux, cependant, vous obligent à vous limiter à un régime liquide clair la veille de la chirurgie et à subir une préparation du côlon avec des laxatifs et des lavements pour nettoyer le côlon.
La coloscopie virtuelle ne nécessite ni sédation ni anesthésie, dont les risques peuvent être importants chez les personnes souffrant de maladies cardiaques ou d'autres conditions médicales. Le risque de perforation est également beaucoup plus bas avec une coloscopie virtuelle.
Cette méthode peut être choisie par ceux qui hésitent à subir une coloscopie traditionnelle pour certains raison, ont certaines conditions médicales, ont une occlusion intestinale possible, ou pour ceux qui prennent des médicaments, tels que des anticoagulants, qui ne peuvent pas être arrêtés pour la procédure. L'idée dans certains de ces cas est que les risques associés à la coloscopie conventionnelle peuvent l'emporter sur les avantages.
Limites
Comme indiqué, la coloscopie virtuelle n'est pas aussi sensible qu'une coloscopie conventionnelle. Les petits polypes (moins de 6 millimètres) et les lésions plates (sessiles) peuvent passer inaperçus.
De plus, si un polype est trouvé, une biopsie ne peut pas être faite pendant la procédure. Si nécessaire, une coloscopie conventionnelle doit être effectuée en tant que suivi, nécessitant une répétition du processus de préparation du côlon à moins que la procédure ne puisse être effectuée le même jour. Étant donné que de nombreuses personnes trouvent que c'est la partie la plus inconfortable de la procédure, il convient d'envisager la possibilité que cela doive être répété.
Autres tests du cancer du côlon
Il existe un certain nombre de tests différents qui ont été utilisés pour détecter le cancer du côlon dans le premiers stades de la maladie. Des tests tels qu'un test de frottis au gaïac (effectué dans le cadre de l'examen rectal d'un fournisseur de soins de santé lors d'un examen physique) et un test de sang occulte dans les selles (effectué sur des échantillons de selles à la maison) peuvent parfois détecter du sang, mais manquent beaucoup trop de cancers pour être considérés comme efficaces. outils de dépistage par rapport à la coloscopie.
Un lavement baryté, une étude aux rayons X dans laquelle le côlon est observé après l'insertion baryum dans le côlon, peut également détecter certains cancers, mais en rate beaucoup plus que les deux types de coloscopie. Une sigmoïdoscopie rigide ou flexible a également été utilisée comme test de dépistage du cancer du côlon, mais elle ne regarde que le côlon sigmoïde (le rectum et la partie inférieure du gros intestin). Étant donné qu'environ 40 % des cancers du côlon sont des cancers du côlon droit, qui seraient manqués lors d'une sigmoïdoscopie, l'utilisation de cette procédure a diminué. De plus, il semble que les cancers du côlon droit soient en augmentation.
Comme pour de nombreuses procédures médicales, il existe des risques potentiels associés à une coloscopie virtuelle, car ainsi que les moments où le test ne doit pas être commandé.
Risques
Le processus de préparation du côlon, bien que la plupart du temps une nuisance pour ceux qui sont en bonne santé, a le potentiel de causer des problèmes, comme une surcharge hydrique, chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive ou de maladie rénale.
Il existe un très faible risque de perforation avec une coloscopie virtuelle (moins d'une sur 10 000) et, si cela se produit, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour réparer la perforation. La perforation peut se produire en raison de l'air ou du dioxyde de carbone utilisé pour gonfler le côlon.
Il existe également un risque d'allergie médicamenteuse au colorant de contraste utilisé dans la procédure.
Ces dernières années, le risque de leucémie lié aux scanners a été remis en cause . Même si la coloscopie virtuelle expose les personnes aux radiations, la quantité de radiations est inférieure à celle impliquée dans une tomodensitométrie abdominale.
Pour réduire votre risque de complications, assurez-vous qu'une préparation approfondie du côlon est effectuée selon aux spécifications de votre fournisseur de soins de santé et répondez pleinement à toutes les questions qu'il pourrait avoir sur votre santé.
Contre-indications
En raison du risque de perforation, la coloscopie virtuelle n'est pas recommandée pour les personnes atteintes d'inflammation inflammatoire active une maladie intestinale (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn) ou une diverticulite. Il devrait également être évité par ceux qui souffrent de douleurs abdominales ou de crampes sévères.
Encore une fois, une coloscopie conventionnelle est préférable pour les personnes qui présentent des facteurs de risque importants de cancer du côlon , comme une forte histoire familiale de la maladie.
En raison de l'utilisation des rayons X, la coloscopie virtuelle n'est pas recommandée pour les femmes qui êtes enceinte ou pourriez l'être.
Avant de subir votre coloscopie virtuelle, vous aurez un rendez-vous avec votre professionnel de la santé pendant qu'elle vous posera des questions sur les symptômes et les conditions médicales que vous avez. Elle vous expliquera également les risques et les avantages de la procédure virtuelle par rapport à une coloscopie conventionnelle, ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant la procédure et la préparation nécessaire au préalable.
Si vous avez déjà eu des scans abdominaux, elle vous demandera de les rassembler pour apporter à votre rendez-vous. Le plus souvent, les radiologues exigent les scans réels ou un CD des scans précédents, plutôt qu'un rapport dactylographié d'un autre radiologue.
Temps
Une coloscopie virtuelle elle-même ne prend que 10 à 15 minutes, mais il est important de laisser plus moment où vous planifiez votre journée de test. On peut vous demander de remplir des formulaires à l'hôpital ou au centre de chirurgie, à moins qu'on ne vous les donne à remplir à l'avance. Avant l'intervention, il vous faudra un certain temps pour enfiler une chemise d'hôpital et pour vous positionner sur la table. Après l'examen, il se peut qu'on vous demande d'attendre que le radiologue examine vos images, ou à la place, vous pouvez être libéré pour rentrer directement chez vous.
Emplacement
Une coloscopie virtuelle peut être effectuée dans un service de radiologie hospitalier ou dans un établissement ambulatoire.
Préparation du côlon
La préparation d'une coloscopie implique de nettoyer vos intestins afin qu'ils soient vides de selles, et vous devrez être près d'une salle de bain tout au long de la préparation. Les fournisseurs de soins de santé diffèrent dans la préparation précise, mais la plupart du temps, vous devrez utiliser une combinaison de laxatifs et de lavement la veille de la procédure.
Les laxatifs peuvent être pris sous forme de comprimés, tels que des comprimés de bisacodyl, ou sous forme liquide , dans des préparations telles que Go-Lytely ou NuLytely (solutions de polyéthylène glycol). Certains de ces laxatifs vous obligent à boire plus d'un gallon de liquide, et vous devriez parler à votre praticien à l'avance si ce volume de liquide pourrait être un problème, comme si vous souffrez d'insuffisance cardiaque congestive ou d'une maladie rénale.
Nourriture et boissons
À partir d'environ trois jours avant votre intervention, il vous sera demandé d'éviter certains aliments. Cela comprend les fruits et légumes crus (en conserve et cuits, c'est OK), le maïs soufflé, les céréales et les graines, les noix et les peaux de pommes de terre.
La plupart du temps, on vous demandera de suivre un régime liquide clair pour un à deux jours avant la procédure, puis de s'abstenir de manger ou de boire quoi que ce soit après minuit la veille de votre test.
Un régime liquide clair comprend des éléments tels que de l'eau, du bouillon ou du bouillon (sans le gras ), de la gélatine, du café ou du thé nature (sans crème), des boissons pour sportifs, du jus de pomme ou du jus de raisin blanc (sans pulpe ni liquide coloré en rouge ou violet). Il est important d'essayer de boire au moins deux litres de liquide pendant cette période, sauf indication contraire.
Contraste moyen
La veille de l'intervention, il vous sera également demandé de boire le produit de contraste qui aide le radiologue à visualiser l'intérieur de votre côlon. Il est important d'informer votre fournisseur de soins de santé si vous avez eu une réaction aux colorants radiologiques dans le passé. Si c'est le cas, une coloscopie conventionnelle peut être une meilleure option, ou, alternativement, certains praticiens peuvent prescrire un médicament tel que la prednisone pour réduire votre risque de réaction.
Médicaments
Si vous prenez des médicaments régulièrement, votre praticien vous indiquera si vous pouvez prenez-les avec quelques gorgées d'eau le jour de votre intervention.
Les médicaments qu'il peut être nécessaire d'arrêter, parfois une semaine ou deux avant l'intervention, inclure :
Il est important que votre fournisseur de soins de santé traitant soit au courant de votre plan pour avoir un coloscopie et faire des recommandations sur l'opportunité ou non d'arrêter ces médicaments. Gardez à l'esprit que certains compléments alimentaires ont également des propriétés anticoagulantes et doivent être arrêtés bien avant la procédure.
Si vous êtes diabétique et que vous utilisez de l'insuline ou des médicaments pour contrôler votre glycémie, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé habituel au sujet de tout changement dans votre régime qui sera nécessaire à la fois pendant un régime liquide clair et le jour de la procédure.
Quoi porter
Avant votre intervention, il vous sera demandé de vous déshabiller et de mettre une blouse. Il est préférable de porter des vêtements confortables pour la procédure qui sont lâches dans l'abdomen, car vous pourriez avoir des crampes et des ballonnements après la procédure. Laissez les bijoux à la maison.
Coût et assurance maladie
La couverture d'assurance peut différer de celle de la coloscopie conventionnelle, et il est important de vérifier avec votre compagnie d'assurance. Une autorisation préalable peut être nécessaire et peut prendre un certain temps. Le coût moyen d'une coloscopie virtuelle est de 2 400 $, mais peut aller de moins de 750 $ à plus de 5 000 $, selon l'établissement et son emplacement géographique. Bien que la procédure elle-même coûte moins cher qu'une coloscopie conventionnelle, elle peut être plus coûteuse en raison des exigences de coassurance et des quotes-parts. Les coûts peuvent également différer selon que la procédure est ordonnée comme test de dépistage ou en raison de symptômes liés au côlon.
Les compagnies d'assurance privées sont désormais mandatées pour fournir une couverture pour la coloscopie virtuelle conformément aux dispositions de la Loi sur les soins abordables. Medicare ne couvre pas actuellement la coloscopie virtuelle, mais on pense que cela va bientôt changer.
Pour ceux qui n'ont pas d'assurance maladie, il existe désormais plusieurs options de coloscopie pour le non assuré fourni par des organisations qui soutiennent le dépistage du cancer du côlon.
Ce qu'il faut apporter
Le jour de votre rendez-vous, vous devez apporter tous les documents que l'on vous a demandé de remplir , votre carte d'assurance maladie et toutes les analyses précédentes qui ont été demandées. Il est également utile d'apporter du matériel de lecture pour passer le temps si vous finissez par attendre. Contrairement à une coloscopie conventionnelle, vous pouvez généralement conduire vous-même à la maison, mais beaucoup de gens aiment amener un compagnon. Cela dit, si un polype est découvert et qu'une coloscopie conventionnelle peut être effectuée le jour même pour l'enlever, vous devrez avoir un chauffeur qui pourra vous ramener à la maison avant que votre équipe médicale ne procède à l'intervention.
Lorsque vous arriverez pour votre test, un technicien en radiologie vous rencontrera et vous expliquera ce s'attendre à. Il restera avec vous tout au long de la procédure.
Pré-test
Avant le test, votre technicien en radiologie s'assurera que vous avez terminé votre préparation du côlon et n'avez rien mangé ni bu pendant la durée spécifiée et confirmez que vous avez ou n'avez pas d'allergies.
Il vous aidera ensuite à vous allonger sur la table CT, et vous verrez le beignet en forme de trou dans lequel vous vous glisserez pendant le scan. Bien que la technicienne ne soit pas dans la même pièce que vous pendant la procédure (pour éviter l'exposition aux radiations), il y a une fenêtre à travers laquelle elle peut vous voir juste à côté de la salle de tomodensitométrie. Un interphone lui permettra de vous demander comment vous allez et de vous transmettre des consignes particulières.
Tout au long du test
Lorsque le test commence, vous vous allongez sur le côté sur la table, et le technicien insèrera un tube mince d'environ 2 pouces dans votre rectum. Le tube est utilisé pour gonfler votre côlon, soit avec de l'air, à travers une poire à pression, soit avec du dioxyde de carbone, via une pompe automatisée. Gonfler votre côlon réduit le risque que de petites tumeurs ou des polypes se cachent derrière les plis du côlon. Parfois, un petit ballon est gonflé pour maintenir le tube en place une fois qu'il est dans votre rectum.
Lorsque l'air ou le dioxyde de carbone est injecté, vous ressentirez une sensation de plénitude et que vous avez besoin d'uriner ou de déféquer. Cela ne devrait pas être douloureux. On vous demandera alors de vous tourner sur le dos et la table glissera dans le tube CT. (Un tube CT est beaucoup plus gros qu'un tube IRM et la plupart des gens ne souffrent pas de claustrophobie.)
Lorsque la numérisation commence, vous entendrez des cliquetis et des vrombissements provenant de la machine, mais ceux-ci ne sont pas bruyants comme avec une IRM. Sur une période de 10 à 15 minutes, le technicien prendra différentes images de votre côlon, vous faisant rouler d'un côté ou de l'autre et sur le ventre. Il vous demandera également de retenir votre souffle pendant un court moment périodiquement pour s'assurer que les images sont aussi claires que possible et non floues par le mouvement.
Dans certains cas, des médicaments sont administrés pour détendre le côlon. Au fur et à mesure que l'examen se poursuit, vous pouvez ressentir des crampes et des ballonnements, mais cela disparaît généralement peu de temps après la fin de la procédure. Il est important d'informer votre technicien si vous ressentez une gêne ou si vous avez de la difficulté à changer de position.
Post-test
Une fois le test terminé, votre technicien retirera le tube de votre rectum et vous aidera vous vous levez de table. Il passera en revue vos instructions de sortie et vous fera remettre vos vêtements. Selon l'établissement, et si des polypes ou d'autres problèmes sont visibles sur les images, le radiologue peut vous parler de la façon dont cela s'est passé.
Le plus souvent, cependant, vous rentrerez chez vous et entendrez parler de vos résultats plus tard. Dans les endroits où une coloscopie conventionnelle peut être effectuée le même jour si des polypes sont détectés, un fournisseur de soins de santé vous parlera de la poursuite de cette autre étude si nécessaire.
Après votre coloscopie virtuelle, vous pouvez généralement reprendre immédiatement votre régime alimentaire et votre niveau d'activité habituels , bien qu'il soit utile d'avoir un accès facile à une salle de bain pendant que vous vous sentez encore à l'étroit et ballonné. Le radiologue examinera les images de votre scanner et contactera votre fournisseur de soins de santé.
Gestion des effets secondaires
À part quelques crampes et ballonnements pendant quelques heures, vous devriez vous sentir normal après le procédure, et il n'y a pas d'instructions spéciales. La marche peut être utile pour réduire les gaz et peut aider à soulager les crampes qui subsistent.
Vous devez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez une douleur intense dans l'abdomen, de la fièvre , remarquez du sang dans vos selles ou sentez-vous étourdi, étourdi ou faible.
Le temps nécessaire pour obtenir vos résultats peut varier selon l'établissement où vous avez eu le test effectué et si le praticien effectuant le test vous informe de vos résultats ou envoie plutôt un rapport à votre médecin traitant qui vous en informera. Dans certains cas, comme si un polype est trouvé, vous pouvez être informé immédiatement de vos résultats.
Il n'y a aucune référence pour les résultats normaux et anormaux. Ce sont plutôt les opinions professionnelles de votre radiologue et de votre médecin sur ce que montrent les images qui sont rapportées. C'est l'une des nombreuses raisons pour lesquelles il est important de choisir un établissement réputé qui réalise un volume important de ces études.
Suivi
Si votre examen est normal, le radiologue enverra une note à votre professionnel de la santé qui nous vous appelerons. Dans ce cas, un examen de répétition dans cinq ans serait généralement recommandé. Si votre préparation du côlon n'était pas suffisante ou si les images n'étaient pas concluantes pour une raison quelconque, votre praticien vous parlera des prochaines étapes.
S'il existe des signes de polypes ou de masses, une coloscopie conventionnelle est généralement recommandée. Si cela n'avait pas déjà été discuté et effectué le jour de votre test, un serait programmé une semaine ou deux après celui-ci. S'il est probable qu'une anomalie soit effectivement un cancer du côlon, d'autres tests de diagnostic, tels que des marqueurs sériques, peuvent également être effectués.
En cas de signes de diverticules, votre fournisseur de soins de santé vous parlera de comment gérer la maladie diverticulaire. Si d'autres anomalies ont été notées, des tests pour évaluer ces préoccupations seront recommandés.
Étant donné que la coloscopie virtuelle permet aux radiologues de visualiser d'autres zones de l'abdomen, des évaluations supplémentaires de des anomalies trouvées dans d'autres organes peuvent également être nécessaires.
Autres considérations
Vous pouvez avoir des questions sur l'exactitude de votre coloscopie virtuelle et la possibilité qu'un polype ou la tumeur aurait pu être manquée. Il est important de mentionner ces préoccupations à votre fournisseur de soins de santé et de parler de tout suivi supplémentaire qui pourrait être recommandé.
Si vous avez des inquiétudes, telles que des symptômes de cancer du côlon mais un test normal, vous pouvez souhaitez envisager d'obtenir un deuxième avis. S'il s'avère que vous avez des polypes, il est également utile de poser des questions. certains polypes, mais pas tous, sont considérés comme précancéreux et peuvent évoluer vers un cancer. Votre praticien peut vous parler du risque de cancer lié aux polypes et de la signification de vos résultats à cet égard.
Comme pour les autres tests de dépistage du cancer, planifier votre coloscopie virtuelle, passer par la préparation, et attendre les résultats peut causer de l'anxiété et du stress. Ce stress peut être amplifié si des résultats sont anormaux et vous devez attendre les résultats d'autres tests pour en savoir plus.
Heureusement, les coloscopies de dépistage trouvent souvent des polypes précancéreux lorsqu'ils peuvent être retirés. Même lorsqu'un cancer du côlon est détecté, ces tumeurs sont souvent aux stades les plus précoces et très traitables de la maladie.
Malheureusement, de nombreuses personnes résistent à l'un ou l'autre type de coloscopie, et le côlon Le cancer continue d'être la troisième cause de décès par cancer aux États-Unis. La planification de votre test est un excellent moyen de prendre en charge votre santé, et l'inconfort temporaire de passer par la préparation et la procédure vaut vraiment l'effort à long terme.
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