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les tendances de la survie à long terme des patients atteints de cancer gastrique entre 1972 et 2011 à Qidong

les tendances de la survie à long terme des patients atteints de cancer gastrique entre 1972 et 2011 dans le fond de Qidong
Résumé
Il y a eu peu de rapports sur la survie à long terme des patients atteints de cancer gastrique. Cette étude a analysé les données de survie des patients atteints de cancer gastrique obtenus à partir du Qidong Registre du cancer sur la base de la population entre 1972 et 2011, fournissant une base pour l'évaluation du traitement du cancer gastrique et le pronostic.
Méthodes
Le taux de survie observée cumulative et relative taux de patients atteints de cancer gastrique de survie ont été calculées en utilisant la méthode de Hakulinen via le logiciel SURV3.01, qui a été développé par le Registre du cancer finlandais. La date du dernier suivi de l'état de survie des 15,401 cas enregistrés était de 30 Avril 2012.: Résultats
de 1, 5, 10, 20, et 30 ans observés les taux de survie étaient 33,82%, 14,18%, 10,35%, 6,63% et 4,19%, respectivement, et le 1, 5, 10, 20, et 30 ans le taux de survie relative étaient 35,43%, 18,13%, 17,50%, 21,96% et 32,84%, respectivement. Pour les hommes, les taux de survie observés correspondants étaient 34,50%, 14,40%, 10,42%, 6,46% et 4,05%, et les taux de survie relative correspondantes étaient de 36,23%, 18,67%, 18,28%, 23,73% et 38,61%. Pour les femmes, les taux de survie observés correspondants étaient 32,62%, 13,80%, 10,22%, 6,95% et 4,46%, et les taux de survie relative correspondantes étaient de 34,03%, 17,21%, 16,28%, 19,70% et 26,78%. Des différences significatives dans les taux de survie relative ont été observées entre les sexes (P
= 0,003). Pour le 15-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65-74 et 75+ groupes d'âge, les taux de survie relative à 5 ans ont été 16,13%, 21,77%, 18,63%, 12,61%, 7,99% , et 2,94%, respectivement, et les taux de survie relative à 10 ans ont été 16,49%, 22,83%, 20,50%, 15,97%, 15,88% et 15,73%, respectivement. amélioration remarquable a pu être observée pour les 5-, 10 et 15 ans par rapport taux de survie en Qidong début dans les années 1980.
Conclusion
Le résultat de survie des cas de cancer gastrique enregistrés dans Qidong a montré des progrès graduels sur le passé deux décennies.
Mots-clés
néoplasmes gastriques enregistrement cancer Survival Trends Qidong Contexte
le cancer gastrique est le cinquième cancer le plus fréquent dans le monde selon les statistiques de GLOBOCAN 2012, avec près d'un million de nouveaux cas par an (952,000 cas , 6,8% du total) [1]. Plus de 70% des cas (677.000 cas, avec 456.000 chez les hommes et 221.000 chez les femmes) se produisent dans les pays en développement, et la moitié du total mondial se produit en Asie de l'Est (principalement en Chine).
Dans la Région du Pacifique occidental, la l'estomac est la deuxième site de cancer chez les hommes et le quatrième site de cancer le plus fréquent chez les femmes [2]. En Chine continentale, le cancer gastrique est la troisième maladie maligne la plus fréquente, ce qui en fait un fardeau de la maladie principale parmi les résidents chinois. En 2009, le taux normalisé selon l'âge (ASR) d'incidence ajustée par la population chinoise (ASRIC) pour le cancer gastrique était de 17,85 pour 100.000 (25,37 pour 100.000 chez les hommes et 10,62 pour 100.000 chez les femmes) [3]. L'ASR d'incidence ajustée par la population mondiale (ASRIW) était de 22,7 pour 100.000 (32,8 pour 100 000 chez les hommes et 13,1 pour 100 000 chez les femmes) [1]. En Qidong, le cancer gastrique a été le deuxième cancer le plus fréquent au cours des 40 dernières années, avec une incidence brute de 34,26 pour 100.000 et une ASRIW de 25,59 pour 100.000, ce qui représente 16,60% de tous les cas de cancer. La variation annuelle en pourcentage (APC) dans le ASRIW a été -2,06%, avec une accélération du déclin entre 1972 et 2011 [4].
À ce jour, le cancer gastrique est habituellement détectée tardivement, les taux de survie des patients où sont pauvres dans la plupart des paramètres [5]. Rapports sur la survie à long terme des patients atteints de cancer de l'estomac sont rares. Le pronostic des néoplasmes a été montré pour être pauvres en Chine [6], de sorte que le taux de survie à 1 an est utilisé pour refléter l'état de vie à court terme des patients, alors que le taux de survie à 5 ans est généralement utilisé comme un indicateur de patients «statut de vie à long terme. Le taux de survie relatif calculé à partir des données des registres du cancer basés sur la population, qui est basé sur le concept de la probabilité de survie au même âge, du même sexe, et dans la même période, est un utile métrique pour comparer les pronostics des patients de différentes régions [7, 8].
récemment, d'élaborer des politiques de santé publique efficaces pour la lutte contre le cancer, la Chine a fait des efforts pour améliorer son enregistrement systématique des données sur le cancer et de déclarer les taux de survie des différents cancers, notamment le cancer gastrique, ajusté selon l'âge, le sexe, et la localité [6]. Cependant, ces efforts ne donnent qu'un intervalle très court (2003-2005) pour évaluer la survie des patients atteints de cancer de l'estomac dans les zones limitées. Pour mieux comprendre les effets des changements ou améliorations dans les résultats du diagnostic de cancer de l'estomac et de traitement dans une population rurale sentinelle et de fournir des indications précieuses pour la planification future des activités préventives par les autorités de santé, cette étude a analysé les taux de patients atteints de cancer de l'estomac d'une survie registre de cancer dans la population en Qidong sur la période 1972-2011. Qidong est situé à l'embouchure de la rivière Yangtze, au nord de Shanghai. Qidong est une ville (ancien comté) dans la province du Jiangsu, couvrant une superficie de 1234 km 2 et contenant une population résidente enregistrée de 1,12 million à la fin de l'année 2013. The Cancer Registry Qidong a été désigné comme un cancer enregistrement référentiel par l'autorité sanitaire locale en 1972, avec la déclaration obligatoire par les travailleurs de la santé. Quelques années plus tard, l'enregistrement du cancer a été mandaté pour être obligatoire par l'autorité de santé provincial. Ce registre du cancer est maintenant un membre du programme national de surveillance (connu sous le nom du Réseau d'enregistrement national du cancer) [9, 10] du Registries National Cancer Central de la Chine, soutenu par le ministère des Finances et le Ministère de la Santé de la Chine: Tumeur Programmes d'enregistrement de suivi (MF2008-293, 2009-193 et ​​2010-90).
méthodes
collecte de données
Le Registre du cancer Qidong utilise des méthodes actives et passives pour la collecte de données sur le cancer. En tant que membre de l'Association internationale des registres du cancer, le Registre du cancer Qidong mis en œuvre les normes de l'association pour la qualité, l'exhaustivité, l'actualité et les enregistrements en double non résolus. La Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10), est utilisé pour la classification du cancer; le cancer gastrique est codé comme C16. Tous les fichiers de données reçus à partir des registres de niveau inférieur et tous les autres hôpitaux sont comparés avec les listes de rapports sur le cancer et les notifications de certification des décès (DCNS) pour traquer les cas manquants et d'exclure les doubles inscriptions. Lorsque le personnel de registre reçoivent la notification de la mort d'abord, les dossiers médicaux du patient sont examinées, ou une visite à domicile est effectuée pour obtenir de plus amples informations. Les patients sans aucune information sur le décès seraient présumées être encore en vie ( «survivants»), et un suivi actif est mené comme une procédure de routine [9]. En outre, un suivi périodique est effectué tous les 5 ans. La date limite pour le dernier suivi de l'ensemble de données étudiées ici était de 30 Avril 2012.
Contrôle de la qualité des données
Le pourcentage de vérification morphologique (MV%), le ratio de la mortalité à l'incidence (M /I ), et le pourcentage de certificat de décès seulement des cas (DCO%) ont été utilisés comme indices de contrôle de la qualité. étaient liés Les données DCN du système d'enregistrement All-Mort-Cause Qidong [9] et comparés avec les nouveaux cas enregistrés si le patient était mort. La survie de chaque cas a été déterminé que la durée de la date du diagnostic initial à la date du décès due au cancer gastrique, la date de décès dus à d'autres maladies, la date du dernier suivi, ou la date de clôture pour ceux qui étaient encore en vie. Les données du Registre du cancer Qidong avaient été inclus dans "Cancer Incidence in Five Continents" (CI5) [1, 11, 12] et d'autres publications [9, 10]. La fiabilité de ces données avait gagné la reconnaissance dans les deux études nationales et internationales [9-12].
Méthodes statistiques
Le taux de survie observée cumulative et le taux de survie relative ont été calculées pour six groupes d'âge (15-34, 35- 44, 45-54, 55-64, 65-74 et 75+) et neuf périodes calendaires (1972, 1973-1977, 1978-1982, 1983-1987, 1988-1992, 1993-1997, 1998-2002, 2003 -2007 et 2008-2011). La survie observée et les taux de survie relative ont été calculées en utilisant le logiciel de SURV3.01 développé par Hakulinen du Registre finlandais du cancer [13]. Le taux de survie relative a été calculé en divisant le taux de survie observé par le taux de survie prévu pour un groupe de personnes dans la population générale qui sont similaires au groupe de patients en ce qui concerne le sexe, l'âge, et la période de calendrier d'observation [14], ie, S
c
(t) = S

o
(t)
/S
e
( t)
, où S
c
(t)
est le taux de survie relative, S
o
(t) est le
observé taux de survie, et S
e
(t)
est le taux de survie prévu, et S
e
(t) = Σn

x
S
ex
(t)
/Σn
x
, où n
x
est le nombre de patients suivis à l'âge de x
et S
ex
(t)
est le taux de survie au moment point t
à l'âge de x
. Le taux de survie prévu pour un groupe de personnes dans la population générale qui sont semblables au groupe de patients en ce qui concerne le sexe, l'âge et l'année civile enregistrée d'observation a été calculé en utilisant les tables de mortalité Qidong [7, 15] pour les années 1974 . les résultats de -2011 de les indices de contrôle de qualité
Il y avait 15,401 cas de cancer de l'estomac, de 1972 à 2011, parmi lesquels 9804 étaient des hommes et 5597 étaient des femmes (le rapport des mâles aux femelles était de 1,75: 1) . Le MV% était 55,52%, le rapport M /I était 89.49, et l'ACD% était de 0,19%. Le nombre de décès dus au cancer de l'estomac était 13.675 (88,79%), et le nombre de décès dus à d'autres maladies était quatre (0,03%). Un total de 452 (2,93%) patients ont été perdus de vue, et 1270 (8,25%) étaient encore en vie à la fin de 2011.
Observé la survie et la survie relative des patients atteints de cancer gastrique The 1-, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, et 30 ans ont observé les taux de survie étaient 33,82%, 17,97%, 14,18%, 10,35%, 8,29%, 6,63% et 4,19%, respectivement, et le 1 -, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, et 30 ans par rapport taux de survie étaient 35,43%, 20,74%, 18,13%, 17,50%, 19,27%, 21,96% et 32,84%, respectivement. La survie observée et les taux de survie relative par année et leurs erreurs standard (SE) sont représentés sur la Fig. 1a. Figue. 1 Tendances des taux de survie observée et le taux de survie relative à des patients atteints de cancer gastrique dans Qidong, Chine entre 1972 et 2011. survie observée et les taux de survie relative de tous les patients. b La survie observée et les taux de survie relative pour la survie du taux de mâles et de femelles par sexe
Les 1-, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, et 30 ans observé les taux de survie étaient 34,50% , 18,46%, 14,40%, 10,42%, 8,24%, 6,46% et 4,05%, respectivement, pour les patients de sexe masculin, et étaient de 32,62%, 17,11%, 13,80%, 10,22%, 8,40%, 6,95% et 4,46%, respectivement, pour les patients de sexe féminin, avec aucune différence significative entre les hommes et les femmes. Le 1, 3, 5, 10, 15-, les taux de survie relative à 20-, et 30 ans ont été 36,23%, 21,48%, 18,67%, 18,28%, 20,47%, 23,73% et 38,61%, respectivement , pour les patients de sexe masculin, et ont été 34,03%, 19,47%, 17,21%, 16,28%, 17,56%, 19,70% et 26,78%, respectivement, pour les patients de sexe féminin, avec des différences significatives entre les hommes et les femmes (χ 2 = 24.79 , P
= 0,003). Les résultats de la survie observée et les taux de survie relative selon le sexe sont présentés sur la Fig. .
1b Taux de survie par âge
différences significatives dans les taux de survie relative ont été trouvés parmi les groupes de 15 ans d'âge et plus à la fois pour les hommes (χ
2 = 440,72, P
& lt; 0,001) et pour les femmes (χ
2 = 426,16, P
& lt; 0,001). Le plus haut de 5 ans a observé la survie et les taux de survie relative ont été observés dans le groupe des 35-44 ans, et le plus haut de 10 ans observé la survie et les taux de survie relative ont été observés dans les groupes de 45-54 et de 35-44 ans, respectivement . Les patients dans le groupe de 75 ans et a connu le plus mauvais pronostic. Pour les hommes, le plus haut de 5 et 10 ans observé les taux de survie ont été observés dans le groupe des 35-44 ans; les plus de 5 et 10 ans les taux de survie relative ont été observés dans le groupe des 15-34 ans. Pour les femmes, le taux de survie observé le plus élevé de 5 ans a été observée dans le groupe des 35-44 ans, mais le plus haut de 10 ans observé le taux de survie a été observée dans le groupe des 45-54 ans; les plus de 5 et 10 ans par rapport taux de survie ont été observés dans le groupe des 35-44 ans (tableau 1) .Table 1 Le 5 et 10 ans observé la survie et les taux de survie relative pour les patients atteints de cancer gastrique dans les différents groupes d'âge Qidong, Chine entre 1972 et 2011 le groupe d'âge

taux de survie observé (%)
taux de survie relative (%)

5-year

10-year

5-year

10-year

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

15–34
20.05
21.82
15.89
20.30
22.01
14.09
23.60
16.42
16.13
23.71
16.94
16.49
35–44
29.12
25.59
18.61
29.92
16.12
19.17
21.32
24.43
21.77
21.58
26.01
22.83
45–54
23.37
22.94
18.13
24.51
23.87
19.22
22.12
18.91
18.63
22.67
21.21
20.50
55–64
17.28
17.25
13.59
19.24
18.89
15.71
17.17
12.18
12.61
18.14
16.09
15.97
65–74
10.89
11.90
9.31
14.36
15.14
15.63
14.11
7.38
7.99
16.68
16.08
15.88
75+
6.32
5.81
2.86
14.80
12.27
11.99
5.21
3.05
2.94
9.90
21.52
15.73
Total
14.40
14.18
10.22
18.67
18.13
16.28
13.80
10.42
10.35
17.21
18.21
17.50
Le taux de survie par période
Le tableau 2 montre que les taux de survie relative à des patients atteints de cancer gastrique ont progressivement augmenté au cours des 40 dernières années. Le taux de survie relative à 1 an était 34,24% en 1972 et 45,15% en 2008-2011. Le taux de survie relative à 5 ans était de 14,24% en 1972 et 26,67% en 2003-2007. Le taux à 10 ans de survie relative est passée de 11,10% en 1972 à 17,99% en 1998-2002.Table 2 Taux de survie relative des patients atteints de cancer gastrique par des périodes de Qidong, la Chine entre 1972 et 2011
Période
taux de survie relative (%)

1-year

3-year

5-year

10-year

15-year

20-year

30-year

1972
34.24
16.77
14.24
11.10
9.55
5.63
7.95
1973–1977
33.71
14.89
11.79
9.10
8.88
9.10
15.49
1978–1982
31.75
16.92
13.53
11.91
11.80
12.55
15.07
1983–1987
32.07
17.89
14.47
13.12
15.04
18.64
NA
1988–1992
32.85
20.25
18.09
18.91
21.90
25.31
NA
1993–1997
30.57
18.43
16.92
17.73
20.25
NA
NA
1998–2002
35.66
20.20
18.01
17.99
NA
NA
NA
2003–2007
42.00
28.26
26.67
NA
NA
NA
NA
2008–2011
45.15
31.08
NA
NA
NA
NA
NA
NA
pas disponible
Discussion
Nos résultats montrent une tendance à la hausse du taux de survie des patients atteints de cancer gastrique dans Qidong au cours des 40 dernières années, ce qui peut être le reflet de l'amélioration des services de soins de cancer et la prévention du cancer.
le taux de survie observé diminue généralement au fil du temps au sein d'un groupe de patients, mais le taux de survie relative à ne pas toujours le faire. Nos données montrent que les taux de survie relative à 1-9 ans a diminué avec l'augmentation de la durée de survie, alors que les taux de survie relative à 10-40 ans a augmenté avec la durée de survie, ce qui indique que les patients atteints de cancer gastrique qui ont survécu à plus de 10 ans avaient un plus faible probabilité de décès dus à d'autres causes que la population générale ne.
Nos résultats indiquent que les patients atteints de cancer gastrique femmes ont connu un plus mauvais pronostic que les mâles. Ce résultat est similaire aux données de survie du Japon [16] et la Corée [17]. Les hommes âgés de 15-34 et les femmes âgées de 35-44 ont connu les taux de survie relatifs les plus élevés, ce qui peut refléter les disparités entre les sexes et les âges. En Qidong, la proportion de patients atteints de cancer gastrique qui ont subi une résection chirurgicale était plus élevé dans les groupes d'âge plus jeune que dans les groupes d'âge avancé. Les jeunes hommes ont un statut généralement en bonne santé, ce qui peut expliquer leur meilleur résultat que les hommes âgés dans la présente étude. Cependant, la raison pour laquelle d'âge moyen des femmes malades avaient un bien meilleur pronostic que les femmes des autres groupes d'âge est incertain.
Le pronostic du cancer gastrique dans Qidong est pas très bonne par rapport à celle dans les pays développés [8, 18] et dans les régions de la Chine [19] développés. Cependant, lorsque les données cumulées de 40 ans ont été divisés en neuf périodes en utilisant les données de 1972 comme base de comparaison, nous avons constaté que le 1-, 5, 10, et les taux de survie de 15 ans par rapport allaient mieux avec le périodes de calandre, indiquant que le pronostic a été améliorée avec l'expansion des services de santé et le développement économique dans ce domaine.
à l'heure actuelle, il existe peu de données disponibles sur les taux de survie à long terme des patients atteints de cancer gastrique d'études similaires à notre série basée sur la population (tableau 3). En Chine, le taux de survie à 5 ans des patients atteints de cancer gastrique dans Qidong était plus faible que les taux dans les zones urbaines telles que Beijing [19], Shanghai [20], et Tianjin [21] et était proche des taux dans les zones rurales telles comme Changle, province de Fujian, [22], et Cixian, dans la province du Hebei [23]. Ces résultats indiquent qu'il existe un écart important dans le cancer gastrique la survie des patients entre les zones rurales et urbaines en Chine. taux de patients atteints de cancer gastrique de survie sont beaucoup mieux au Japon [16], la Corée du Sud [17], et en Allemagne [24] qu'en Chine [6]. Aux États-Unis, la survie était meilleure dans 2003-2009 qu'en 1975-1977, ce qui indique une amélioration au cours des dernières décennies [18]. disparités mondiales dans la survie des patients de cancer de l'estomac existent. Dans la récente étude Concord II, pour les patients diagnostiqués au cours de 2005-2009, le 5 ans le taux de patients atteints de cancer gastrique survie nette normalisé selon l'âge était très élevée en Corée du Sud (58%), le Japon (54%), et Maurice (41 %), et le taux de survie à 5 ans varie considérablement entre les registres en Afrique, en Asie et en Amérique centrale et du Sud [25]. Au Japon, un rapport a montré que le taux de survie à 5 ans des patients atteints de cancer gastrique atteint 62,1% au cours des années 1990 [16], alors que dans un récent rapport de l'Estonie, le taux de survie des patients du cancer gastrique chez 1995-2006 était de 20% chez les hommes et 23% chez les femmes [26]. En outre, dans certains pays sous-développés, comme les pays africains Gambie [7] et en Ouganda [27], le taux de survie à 3 ans des patients atteints de cancer gastrique était seulement de 8,5%, et le taux de survie à 5 ans était zero.Table 3 Comparaison des taux de survie à 5 ans des patients atteints de cancer gastrique entre Qidong et différents pays et zones de la région
Sex
taux de survie observée (%)
taux de survie relative ( %)
Période
Chine [6]
Hommes + females
NA
27.40
2003–2005
Males
NA
27.90
2003–2005
Females
NA
26.50
2003–2005
Gambia [7]
NA de mâles + femelles
3,00
1993-1997
Corée [17]
Males
NA
43.80
1993–1997
Females
NA
43.00
Males
NA
50.30
1998–2002
Females
NA
48.70
USA [18]
Males
NA
14.40
1975–1977
Females
NA
16.60
Males
NA
26.70
2003–2009
Females
NA
32.00
Beijing, Chine [19]
Males
10.40
NA
1982–1983
Females
11.30
NA
Males
17.60
NA
1987–1988
Females
19.50
NA
Shanghai, Chine [20]
mâles + femelles
25,87
35.24

2.002 à 2006 Tianjin, Chine [21]
Hommes
13.00
23,97
1981- 1985
13.00
15,70
Changle, Chine femelles [22]
13,37
Hommes NA
1989-1998
Femmes
5,58
NA
Cixian, Chine [23]
mâles + femelles
15,69
17.35
2000-2002
Sarre, Allemagne [24]
mâles + femelles de NA
35.10
2000-2002
Japon [16]
mâles + femelles
54.40
62.10
1993-1996
Estonie [26]
Hommes
20.00
1995-2006
femmes de NA
23.00
Kampala, en Ouganda [27]
mâles + femelles de NA
0.00
NA 1993-1997
NA
non disponible
survie des patients atteints de cancer gastrique est influencée par de nombreux facteurs, y compris le stade clinique au moment du diagnostic, le sous-type histologique de la tumeur, le comportement biologique des cellules tumorales, et le degré de la différenciation des cellules tumorales. Idéalement, ces facteurs devraient être pris en considération lors de l'analyse et la comparaison des taux de survie à partir de différents paramètres ou zones. Toutefois, ces données ne sont pas faciles à obtenir par un registre de cancer dans la population.
Les résultats de notre registre de cancer fournir une évaluation à long terme pour la survie des patients atteints de cancer gastrique en Chine et de fournir une plate-forme pour une enquête complète de pronostic facteurs ainsi que des services de soins de santé pour les patients atteints de cancer gastrique dans les zones rurales. Déclarations de
contributions des auteurs
Tous les auteurs ont participé à la collecte de données. SJC a procédé à l'analyse des données et l'interprétation sous la supervision de JGC. SJC a écrit la première version du manuscrit. JGC vérifié et corrigé le projet. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
Remerciements
Nous remercions le personnel des registres du cancer dans 12 communes pour la sélection des patients et le suivi. Nous remercions le Dr Thomas W. Kensler, professeur à la fois l'Université Johns Hopkins et l'Université de Pittsburgh, pour ses commentaires utiles et l'édition de langue. Ce travail a été soutenu en partie par le National Cancer Registries centrale de Chine (la tumeur Enregistrement Suivi des programmes MF2008-293, 2009-193 et ​​2010-90) et par la science et de la technologie Mega-projets nationaux de la Chine (2012ZX100020009-018 . et 2012ZX10002-008)
intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts article Ouvrir AccessThis de est distribué sous les termes de la Licence 4.0 Creative Commons attribution internationale (http:. //creativecommons . org /licences /par /4. 0 /), qui permet une utilisation sans restriction, la distribution et la reproduction sur tout support, pourvu que vous donnent le crédit approprié à l'auteur (s) original et la source, fournir un lien vers la licence Creative Commons, et d'indiquer si des modifications ont été apportées. Dédicace renonciation Creative Commons Public Domain (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zéro /1. 0 /) applique aux données mises à disposition dans cet article, à moins d'indication contraire
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