PLoS ONE: Prognostička vrijednost limfnih čvorova Omjer u Faza III rak želuca bolesnika podvrgnutih radikalne resekcije

Sažetak pregled

Cilj pregled

Cilj ovog istraživanja bio je ispitati prognostičku vrijednost metastatskog omjer limfnog čvora (lnr) u bolesnika koji imaju radikalno resekcija za stadij III karcinoma želuca. Pregled

Metode

analizirano je ukupno 365 bolesnika s stadijem III karcinoma želuca koji je doživio radikalne resekcija između 2002. i 2008. godine na Tianjin Medical University Cancer Institute i bolnice. Analiza preživljenja cut-točka je usvojen kako bi se utvrdilo odgovarajuće odrezane za lnr. Kaplan-Meier krivulje preživljavanja i log-rank test korišteni su za analizu preživljenja. Pregled

Rezultati

cut-point analiza preživljavanja je lnr inscenacije sustav je generiran pomoću 0,25 i 0,50 kao prekidom vrijednosti. Pearsonov koeficijent korelacije test pokazao je da je lnr bio povezan s metastatskim limfnim čvorovima, ali ne u vezi s ukupnim bere limfnih čvorova. Cox regresijska analiza pokazala je da je dubina invazije i lnr su neovisni prediktori preživljenja (p < 0,05). Postoji značajna razlika u preživljavanju između svakog PN fazama razvrstane po lnr skele, no postoji značajna razlika pronađena je u stopi preživljavanja između svakog lnr fazama raspoređenih PN inscenacije. Pregled

Zaključci pregled

lnr je neovisan prognostički faktor za preživljavanje u stadiju III raka želuca te je superioran u odnosu na kategoriju PN u TNM. To se može smatrati kao prognostički varijabla u budućem staging sustava pregled

Izvor:. Ke B, Song XN, Liu N, Zhang RP, Wang CL, Liang H (2014) Prognostička vrijednost limfnih čvorova Omjer u Stage III rak želuca bolesnika podvrgnutih radikalne resekcije. PLoS ONE 9 (5): e96455. doi: 10,1371 /journal.pone.0096455 pregled

Urednik: Chukwumere Nwogu Sveučilišta u Buffalu, SUNY, United States of America pregled

Primljeno: 12. listopada 2013.; Prihvaćeno: 8. travnja 2014; Objavljeno: 8. svibnja 2014 pregled

Copyright: © 2014 Ke i suradnici. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan

financiranja. Ova studija je podržan od strane Nacionalnog Basic Research programa Kine (973 programa) (2010CB529301), ključna programa za borbu protiv raka istraživanja Tianjin Općinskog znanosti i tehnologije komisije (12ZCDZSY15400, 12ZCDSY16400). U financijeri nisu imali ulogu u studiju dizajna, prikupljanja i analize podataka, Odluka o objavi, ili pripremu rukopisa pregled

suprotstavljenih interesa. X-NS je zaposlen od strane trgovačkog društva unije Stem Cell & Gene Engineering Co, LTD. To ništa ne mijenja pridržavanje autorovih svim PLoS ONE politika na razmjenu podataka i materijala. Drugi autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi. Pregled

Uvod pregled

Rak želuca je jedan od najčešćih oblika raka u svijetu, s oko milijun novih slučajeva dijagnosticiranih svake godine [1]. Više novih slučajeva raka želuca dijagnosticira u Kini nego u bilo kojoj drugoj zemlji u svijetu. Zbog nedostatka učinkovitog probira u Kini, većina želučani karcinom identificirani su u poodmakloj fazi [2], što se vidi iz siromašnih sveopću stopu preživljavanja. Danas, tumor-čvor-metastaza (TNM) sustav postao načelo metoda za procjenu prognozu bolesnika s rakom želuca [3]. U 2010. godini, UICC objavio 7 ^{th edition TNM klasifikaciju malignih tumora raka želuca [4]. U ovom izdanju, na pozornici III je promijenjen tako da sadrži tri podvrstama: IIIa, IIIb, IIIc. T4N + /TanyN3M0 klasifikacija koja je definirana kao stadiju IV u 6 izdanje, klasificirano je kao u fazi III prema 7 th klasifikacijskom sustavu. Međutim, unatoč potpunoj ljekovito resekcije, opstanak bolesnika s stadiju III raka želuca nije zadovoljavajuća, čak i sa standardnim, postoperativni adjuvantne kemoterapije. 5 godina stopa preživljavanja pacijenata je manja od 50%. [5] Stoga je važno utvrditi prognostički čimbenici za ove pacijente i da bolje odluke krojač liječenja. Pregled}

limfnih čvorova metastaze je jedan od najvažnijih prognostički čimbenici za rak želuca [6]. Utvrđeni broj metastatskih limfnih čvorova ovisi o broju limfni čvorovi uklonjena i ispituje. Ako je broj izvađenih i pregledanih limfnih čvorova je mali, dolje migracija PN fazi može doći, i obrnuto, ako je broj velik, može doći do upmigration od PN fazi, koja se također naziva kao pozornicu migracija u nekim referencama [7 ], [8]. Fenomen "Korak migracije" uočen je u 10% do 15% slučajeva [9], [10]. Dakle, trenutni UICC TNM klasifikacija ukazuje na to da najmanje 16 limfni čvorovi bi trebao biti ispitan za preciznu procjenu PN fazi [11]. Nedavno je pojam omjera limfnog čvora (lnr), što je udio s metastazama na pregledanih limfnih čvorova, predloženo je kao prognostički faktor u bolesnika s rakom želuca [12]. Ovaj faktor se čini da se ukloni probleme nad-skele ili pod-staging svojstvena u sadašnjem TNM sustava [13]. Puno studija sugerira da je lnr se smatra boljim prognostički faktor u bolesnika s karcinomom želuca od broja metastatskih limfnih čvorova jer je prevladao problem PN staging pristranosti [14]. Međutim, klinički značaj lnr nejasan u bolesnika sa stadijem III rakom želuca tretirane radikalne operacije. Isto tako, da li je lnr faza sustav klasifikacije limfnog čvora je točniji prognostički alat od 7 ^{th edition UICC patološkog N (PN) stadiju u fazi III pacijenata s rakom želuca je još uvijek nepoznat. Pregled}

Prema tome, Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti prognostički utjecaj lnr za stadij III karcinoma želuca, te ispitati da li je trenutna pN inscenacije sustav je prikladno za stadiju III raka želuca, a ako lnr može biti prediktor preživljavanja. pregled

Ispitanici i metode

Pacijenti i tretman pregled

od siječnja 2002. do prosinca 2008. godine, ukupno 365 bolesnika s histološki potvrđenim primarni želučane adenokarcinom su s stadij III karcinom želuca u skladu s novim 7 dijagnosticirana ^{th edition TNM klasifikacija na Tianjin Medical University Cancer Institute i bolnice u početku su prikazivali za upis u ovom istraživanju. Svi slučajevi doživio potpunu ili SUBTOTAL gastrektomija sa D2 Limfadenektomija, R0 resekcije, i analize više od 15 limfnih čvorova. D2 Limfadenektomija je izvedena od strane iskusnih kirurga sljedećih smjernica JRSGC [15]. Svi su bolesnici postoperativne adjuvantne kemoterapije temelju agense platine i fluorouracilom za 6 do 8 ciklusa. Pregled}

klinički i patološki podaci pacijenata prospektivno su skupljene i pohranjene u računalnom podataka. Baza podataka uključuje sljedeće podatke: ime i prezime, spol, dob, mjesto tumora, veličinu tumora, Borrmann klasifikaciju, diferencijacija stupnja (nediferencirani i diferencirane), TNM, tip operacije prošla, i follow-up uvjetima. Svi bolesnici su praćeni svaka 3 mjeseca za prve 2 godine, svakih 6 mjeseci za slijedeće 3 godine i jednom godišnje nakon toga. Svi pacijenti su primili najmanje 5 godina praćenja ili do smrti. Za potrebe ove studije, posljednji nastavak je izvedena 31. srpnja 2013. godine pregled

Etika izjava pregled

Istraživanje je odobrilo Etičko povjerenstvo Tianjin Medical University Institute istraživanje raka i bolnica, Kina. Pismeni informirani pristanak dobiveni su iz svih bolesnika prije sudjelovanja u istraživanju. Pregled

Statističke metode

Pearsonov koeficijent korelacije je korišten za proučavanje odnosa između pozitivnih limfnih čvorova i preuzeti limfnim čvorovima i lnr i popravljanje limfnim čvorovima i lnr i pozitivna limfna čvora računati. Ukupna preživljavanje (OS) izračunata je iz datuma operacije do smrti ili do datuma posljednje vrijeme pacijent je poznato da je živ, ako pacijent nije poznato da su umrli. Lnr je kategoriziran od strane graničnih određena pomoću analize preživljavanja cut point [16]. Krivulje preživljavanja i Jednosmjerna analiza izračunati su prema Kaplan-Meier metodi, log-rank test je korišten za procjenu statistički značajne razlike između dvije skupine. Cox regresijska analiza je korištena u multivarijatne analize prognostičkih čimbenika. Statistički značaj je određen kao P pregled i 0.05. Statistička analiza je provedena pomoću SPSS for Windows verzija 17,0 softvera (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Pregled

Rezultati

kliničkopatološkim parametri pacijenti pregled

Sve bolesnika s karcinomom želuca bili u fazi III u smislu klasifikacije UICC TNM (7 ^{th izdanje). U kliničkopatološkim parametri bolesnika prikazani su u tablici 1. Bilo je 249 muškaraca i 116 žena u dobi od 26-85 godina (60,1 ± 11,7). Promjer tumora bilo je 6,1 ± 2,8 cm. Ukupno je 76 bolesnika (20,8%) bilo je u fazi IIIA, 114 bolesnika (31,2%) u Stage IIIB, a 175 bolesnika (48,0%) u fazi IIIC. Medijan praćenja nakon operacije bila je 28,2 mjeseci (raspon, 1,5 do 96,7) za sve pacijente. Srednji broj limfnih čvorova uklonjena po pacijentu je 22,0 (raspon 16-72). Srednji broj pozitivnih limfnih čvorova je bio 7,0 (raspon 1-67). Medijan lnr bio 31,3% (raspon od 2,6% -100,0%). Pregled}

Korelacija lnr i limfnih čvorova disekcija pregled

Pearsonov koeficijent korelacije test pokazao da je broj metastatskih limfnih čvorova je usko povezana s broj ukupnih ubranih limfnim čvorovima ( r pregled = 0,372, P izvoznici < 0,001, Slika 1) je lnr je značajno povezana s brojem metastatskih limfnih čvorova ( r pregled = 0,817, P izvoznici < 0,001, Slika 2), ali lnr nije bio povezan s brojem ukupnih ubranih limfnim čvorovima ( r pregled = -0,087, p pregled = 0,099, Slika 3). pregled

Ispitati klasifikaciju lnr Netlogu

detekcije najbolje porama lnr, procjenjuje se da je stopa 5-godišnjeg preživljavanja (5-YSR) s interval pouzdanosti 95% u odnosu na metastatskim omjeru limfnog čvora u razmaku od 5%. Slika 3 je utvrđeno da povoljno gušeći od lnr za provjeru statistički značajne razlike preživljavanja između rezultira podskupini su 25% i 50% (Slika 4). razdvojeni smo populaciju u tri podskupine s iznimno različite stope preživljavanja. Gušeći vrijednosti lnr su postavljeni na LNR1 (0,01-0,25), LNR2 (0,26-0,50), a LNR3 (> 0,50). To je izračunao da 158 bolesnika (43,3%) su restaged u LNR1, 95 bolesnika (26,0%) su restaged u LNR2 i 112 bolesnika (30,7%) su restaged u LNR3 skladu s metastatskim limfnim čvorovima omjer klasifikacije. Pregled

Prognoza analiza prema različitim N staging Netlogu

također smo istraživali utjecaj broja limfnih čvorova pronađen na OS stope u skladu s različitim N inscenacije sustave. Bilo je 239 i 126 pacijenata koji su imali 16-25 i više od 25 limfnih čvorova dobivenih, respektivno. Njihovi medijan vremena preživljenja su 26,8 i 29,9 mjeseci, odnosno (p = 0,199). Rezultati su prikazani na slici 5. Kao što je prikazano u tablici 2, stratificirani smo bolesnike u dvije skupine prema broju limfnih čvorova ispitivanom (manji ili veći od 25). Razlike između stope preživljavanja tih dviju skupina bolesnika nije bilo statistički značajno u oba PN i lnr staging sustava. Pregled

Jednosmjerna i opstanak multivarijatna analiza pregled

Prosječno vrijeme preživljenja za svih 365 bolesnika je 27,5 mjeseci i 5-YSR OS bio je 29,7%. 5-YSR od pN1, pN2 i PN3 pacijenata su 43,2%, 35,6% i 22,3%, odnosno (Slika 6); 5-YSR od LNR1, LNR2 i LNR3 bolesnika bilo je 43,9%, 25,8% i 10,2%, pojedinačno (Slika 7). U kliničkopatološkim varijable ispitane u univarijantne analize prikazani su u tablici 3. Otkrili smo da dob, veličinu tumora, T odmorišta, PN skele i lnr inscenacije (svi p < 0,05) imali su statistički značajne asocijacije OS stadij III pacijenata s rakom želuca nakon ljekovito operacije, dok je spol, histološki tip, Borrmann klasifikacija i vrsta gastrektomije nisu utjecali na OS (p > 0,05). Sve od tih potencijalnih važnih čimbenika utvrđenih u univarijantne analizu su bili uključeni u multivarijantnom Cox modelu proporcionalnog rizika za analizu, (Tablica 4). Dubina tumorske invazije i lnr su identificirani kao značajno neovisni prognostički čimbenici za OS svih pacijenata. Pregled

Usporedna analiza između PN klasifikaciji i lnr klasifikacije Netlogu

U našem istraživanju ispitali smo 5-godišnje preživljavanje stope na temelju pn klasifikacije prema odmorištu sustav lnr. Kao što je prikazano u tablici 5, za pacijente u svakoj klasifikaciji lnr, prognoza je veoma homologna onima u različitim Pn klasifikacije. Međutim, za pacijente u svakom PN klasifikacijama, značajne razlike u preživljavanju uvijek mogao se uočiti među pacijentima u različitim lnr klasifikacija. Ovaj nalaz pokazuje da je lnr klasifikacija prikladnije od PN klasifikaciji za kategorizaciju metastatskih limfnih čvorova za ocjenjivanje OS iz stadija III pacijenata s rakom želuca nakon ljekovito operacije. Pregled

Rasprava pregled

Među prognostičkim čimbenicima predviđanje poboljšana kvaliteta života, limfni čvor metastaze dobro se zna da je jedan od najvažnijih prognostičkih čimbenika u raka želuca. Točno pN inscenacije je od velike važnosti za određivanje prognozu i terapiju bolesnika s rakom želuca. TNM staging sustav postao prihvaćen u cijelom svijetu kao najvažnija referenca za planiranje liječenja u kliničkoj onkologiji i prognoze predviđanja za rak želuca [3]. U UICC /AJCC sustav, čvora status klasificirana prema broju metastatskih limfnih čvorova što PN0, bez limfnih čvorova metastaze; pN1, 1-2 metastatski limfni čvorovi; pN2, 3-6 metastatski limfni čvorovi; pN3a, 7-15 metastatski limfni čvorovi; pN3b, > 15 metastaze [4]. Kako bi se izbjegla stage migracija, UICC /AJCC klasifikacija preporučuje se da je 15 ili više limfnih čvorova treba vrednovati za točnu uprizorenje rakom želuca [11]. No, novi dokazi također pokazuju da je broj ukupnih limfnih čvorova ubranih je neovisan prognostički čimbenik za želučane ishod raka [17], [18]. Za rješavanje ovih ograničenja, nekoliko je studija sugerira da je lnr, koji se definira kao omjer broja metastatskih limfnih čvorova u ukupnom broju čvorova bere, može biti pouzdaniji i točniji prognostički pokazatelj u odnosu na broj metastatskih limfnih čvorova sama [11] - [14]. U ovom istraživanju, klasificiraju se pacijenti prema u lnr kvartila i utvrdila razina kritična da razlikuju između onkoloških rezultata. Osim toga, istražili smo prognostičku vrijednost u fazu sustava lnr u fazi III pacijenata oboljelih od raka želuca, koji su bili podvrgnuti kurativne resekcije. Da bi se smanjio pozornici migraciju PN, svi pacijenti uključeni u ovu studiju, trebaju proći histopatološki pregled više od 15 limfnih čvorova (znači 22.0, raspon, 16-72). Pregled

Prema Pearsonov koeficijent korelacije testa svih pacijenata je lnr značajno povećan broj metastatskih limfnih čvorova, dok je korelacija postoji između lnr i ukupnog broja bere limfnih čvorova. Ova studija je u skladu s podacima iz Huang et al [19] .Ovaj nalaz pokazuje da je veći broj metastatskog limfnog čvora je, to je veći lnr će biti, što znači da pacijenti s rakom želuca s višim lnr imaju veći rizik od smrt nakon operacije i kraće vrijeme preživljenja i lnr imao onkoloških utjecaj kao broj metastatskih limfnih čvorova. Nadalje, rezultati su pokazali da lnr se može koristiti kao moćan prediktor preživljenja za fazu III pacijenata s rakom želuca, bez obzira na ukupan broj limfnih čvorova bere. Pregled

Međutim, najbolje cut-off lnr inscenacije još uvijek u rasprava. Postoji nekoliko razina cut-off vrijednosti su zabilježene u prethodnim studijama [9] - [14], [19] - [20], što bi moglo odražavati razlike u broju pacijenata, udio rano da poodmakloj fazi, stupanj limfnog čvora seciranje ili razlike u patohistološke metode ispitivanja limfnog čvora. Sve ove studije potvrđuju lnr kao značajan prognostički čimbenik. U ovom istraživanju, kako bi saznali optimalnu graničnu vrijednost lnr, mi u početku kategorizirati pacijente svaki 0.05 intervalu lnr, lnr određena je najbolji kritična pristupu u smislu testa dugo rang. Najbolji kritična točke su bile 0,25 i 0,50, slično Inoue studiji [20]. A pacijenti u našem istraživanju su podijeljeni u tri skupine od 0 < LNR≤0.25, 0,25 < LNR≤0.50 i lnr > 0,50, razlika OS između ove tri skupine su značajniji. Međutim, lnr bila je veća u bolesnika s stadijem III raka želuca nego oni sa stupnjem I ili II bolesti. Je li ovo lnr klasifikacija je prikladno za sve scenske pacijenata s rakom želuca i dalje treba vrednovati i dalje u velikom potencijalnom randomiziranom kliničkom ispitivanju. Dakle, trud kako bi pronašli optimalan gušeći potrebno je popularizirati globalnu uporabu u lnr sustava. Pregled

U univarijatne analize, dob, veličina tumora, dubina invazije tumora PN staging i lnr staging je utvrđeno da su statistički značajnu povezanost s OS stadij III pacijenata s rakom želuca. Međutim, u više varijacija modela Cox opasnosti, samo dubina tumorske invazije ( p pregled = 0.001) i (lnr p pregled = 0.000) bili su važne neovisni prognostički čimbenici za OS evalutaion ali ne broj metastatskih limfnih čvorova (pN) ( p pregled = 0,730). U ovoj studiji, lnr je dokazao da je jedan od najznačajnijih prognostičkih pokazatelja u fazi III bolesnika s rakom želuca. Naš nalaz je u skladu s brojnim studijama da lnr pruža bolju klasifikaciju prognostički profila rizika pacijenta od PN klasifikacijskog sustava. Pregled

Kao što je opisano u prethodnim izvješćima, više od 15 limfni čvorovi su potrebne za usvajanje od trenutni inscenacije sustav UICC /TNM pN [11]. Međutim, Kong sur [9] izvedena retrospektivnu analizu preživljavanja 8,949 pacijenata s rakom želuca koji su se podvrgnuli ljekovito operaciju, rezultati su pokazali da je, jer je udio poodmakloj fazi slučajeva PN znatno povećava kao i broj limfnih čvorova povećava, minimalnog broja od 15 limfni čvorovi koji su potrebni za "precizno uprizorenja" je ranije predložio ne može biti dovoljno za precizno inscenacije. Otkrili smo da je prognoza bolesnika s 16-25 bere limfnih čvorova nije bila značajno različita od one s više od 25 limfnih čvorova bere. Vjerujemo da PN i lnr inscenacije sustav će biti točni, kada je više od 15 pregledanih limfnih čvorova. Naša osnivanja je slično AJCC preporuku da se najmanje 15 limfnih čvorova treba bere za adekvatno inscenacije. Naša studija rezultat pokazuje da je broj metastatskih limfnih čvorova identificirane može utjecati na ukupan broj pregledanih limfnih čvorova, čime se povećava vjerojatnost pozornice migracije. Međutim, broj limfnih čvorova identificiranih ovisi o kirurških i patoloških postupaka, a možda je više limfni čvorovi metastaze u III pacijenata oboljelih od raka želuca nego što sam fazi ili II. Tako su pacijenti podvrgnuti standardnom operaciju, a patolozi učiniti napor kako bi pronašli sve moguće limfni čvorovi su potrebne za precizno PN inscenacije. Ovi rezultati upućuju na ograničenja postojećih UICC /TNM PN staging sustava, što ovisi o jedinom broju metastatskih limfnih čvorova, te ukazuju na potrebu jednog prognostičkog sustava klasifikacije na temelju lnr, odražavajući broj prikupljenih limfnih čvorova. Pregled

Mnoge studije su pokazale da je klinička važnost lnr nije bila povezana s brojem sakupljenih limfne čvorove u rakom želuca [11], [21], ali su i dalje ostali koji su pokazali suprotno rezultate [22], [23 ]. Prema istraživanju Xu et al. [21] je lnr je neovisni prognostički faktori nakon resekcije D2, bez obzira na broj limfnih čvorova ispitati i u studiji Chen et al. [11], za one pacijente koji s malim brojem ubranih limfnih čvorova je lnr bio u stanju predvidjeti preživljavanje bolje od TNM PN staging sustava. U ovom istraživanju, svi pacijenti s brojem prikupljenih limfnih čvorova više od 15, a Pearsonov korelacije testa pokazali su da je lnr nije bio povezan s brojem ukupnih ubranih limfnih čvorova, a ovaj nalaz je bio sličan Xu studiji [21]. Nadalje, u ovom istraživanju, u usporedbi mi stope preživljavanja za pacijente raspoređenih lnr kategoriji ili PN kategoriji, otkrili smo da je značajna razlika uočena je u postotku preživljavanja između limfnih čvorova fazama razvrstanih po kategoriji lnr, ali značajna razlika bila naći u postotku preživljavanja između svakog lnr fazama raspoređenih PN fazama. To znači da pacijenti s identičnim lnr, čak i sa različitim brojem otkrivenih metastatskih čvorova, će imati sličan ishod. Isto tako, kod pacijenata s istim brojem metastatskih čvorova, oni s višim lnr će imati nepovoljan ishod. To pokazuje da je UICC /TNM klasifikacija pN mogu pokazati na pozornici migracije i heterogenu raslojavanje za opstanak bolesti specifične, a lnr klasifikacija imao bolju prognostičku homogenost nego PN klasifikacije. Ueno sur [24] Preporučuje se da se homogenost unutar podskupine (male razlike u preživljavanju kod pacijenata s istom stupnju) bio je značajan značajka bolji staging sustava. Dakle, smatramo da je lnr klasifikacija je bolja od PN klasifikacije i to može doprinijeti točnosti prognostički procjenu. Pregled

Iako su podaci prikupljeni su prospektivno, ovo istraživanje ima ograničenja vezanih uz retrospektivnu prirodu svog dizajna. Ovo je možda uveo pristranost odabira. Drugo ograničenje je da su pacijenti koji nisu primili kemoterapiju bili su isključeni iz ove studije. Čak i sa tim ograničenjima, međutim, mi vjerujemo da je naš uzorkovanja biti dostatna za procjenu korisnosti omjer bazi lnr inscenacije. Pregled

U zaključku, naši rezultati su pokazali da lnr je superioran u odnosu na N-fazi u predviđanju stadij III pacijenata s rakom želuca 'ishod, a klasifikacija prema lnr može izbjeći faza migracije fenomen se odnosi na odmorištu sustav UICC /TNM, pogotovo kada je radikal resekcija je izvedena i dovoljni limfni čvorovi se preuzeti. Predlažemo da se novi algoritam ugrađujući lnr može se dodati u 7. UICC /TNM sustav. Nadalje, lnr vrijednost 25%, 50% moglo biti idealno kritična točka. Međutim, mali uzorak ograničen zaključak naše studije, kako bi se razjasnila pravi prognostičku vrijednost lnr i identificirati najbolje kritična vrijednost lnr, daljnje studije višestrukog centar s velikim stanovnika. Pregled

• PLoS ONE: Aktivacija mczcnhimnog matične stanice makrofagi Prompts Ljudski rak želuca rast kroz NF-kB Pathway
• PLoS ONE: Odnos između P53 status i odgovor na kemoterapiju u bolesnika s rakom želuca: Meta-Analysis