Rak dojke ima jednu glavnu namjeru — širenje. Često su prva stanica limfni čvorovi. I, kako napreduje, metastaze se mogu pojaviti u udaljenim dijelovima tijela, a neke od najčešćih su kosti, pluća, jetra i mozak. Područja na koja se rak dojke širi i u kojoj mjeri se širi važni su jer su metastaze odgovorne za većinu smrtnih slučajeva od bolesti.
Liječnici nisu sigurni zašto se rak ponavlja i širi ili kako može izgledati leže uspavane godinama, pa čak i desetljećima, a zatim se ponavljaju. Provodi se mnoga istraživanja kako bi se ispitalo zašto nastaju metastaze, kao i metode koje bi mogle spriječiti širenje raka dojke na druge dijelove tijela.
Područja tijela na koja se širi rak dojke razlikuju se. Najčešća web-mjesta uključuju:
Studija iz 2013. proučavala je najčešće prvo mjesto metastaza u žena s ranim stadij raka dojke. Učestalosti su bile:
Invazivni lobularni karcinom obično ima značajno drugačiji obrazac metastaza od duktalnog karcinoma dojke. U jednoj studiji iz 2017. godine, gotovo 70% ljudi s metastazama lobularnog karcinoma imalo je peritonealne metastaze.
Za otprilike trećinu žena (i muškaraca, jer i muškarci obolijevaju od raka dojke) , rak se širi na više organa u isto vrijeme.
Rak dojke može se širiti limfnim sustavom, krvotokom ili lokalnom invazijom— na primjer, kada stanice raka zapravo napadnu obližnja tkiva, kao što su stijenka prsnog koša ili rebra.
Kada se karcinom dojke proširi i uđe u limfni sustav, obično prvo stigne do obližnje limfe čvorova i može biti još u ranoj fazi.
Metastatski rak dojke je isto što i rak dojke 4. faze i smatra se najnaprednijim stadijem. Odnosi se na karcinom dojke koji se proširio izvan dojke i obližnjih limfnih čvorova u druge dijelove tijela, koji se nazivaju udaljene metastaze .
Iako su mogućnosti liječenja metastatskog raka dojke slične bez obzira na to gdje se rak proširio, neke tretmani se koriste i za određena mjesta metastaza (vidi dolje).
Kad se rak dojke proširi, to je još uvijek rak dojke. Ako biste uzeli uzorak kancerogenog tumora na tim mjestima i pogledali ga pod mikroskopom, izgledalo bi kao stanice raka dojke, a ne stanice kostiju, jetre ili pluća. Tako, na primjer, rak dojke koji se proširio na kosti ne naziva se rakom kostiju, već "rak dojke metastatski u kosti".
Metastaze se mogu pojaviti mjesecima, godinama ili čak desetljećima nakon što je izvorni tumor otkriven i tretirani; neke stanice raka mogu preživjeti i ležati uspavane, čekajući da narastu kasnije. Ponavljanje može biti lokalno (na izvornom mjestu tumora), regionalno (limfni čvorovi) ili udaljeno (druga područja tijela).
Kad se rak dojke vratiŠirenje raka dojke na limfne čvorove ne znači nužno da je metastatski, čak i iako izvješće o patologiji može navesti "karcinom dojke metastazirao u limfne čvorove". Kada se rak ponovi u limfnom čvoru blizu dojke, smatra se regionalnim ponavljanje i ne daleko recidiv.
Rak dojke pozitivan na limfne čvorove može biti stadij II, III, ili IV. Rak dojke koji doseže limfne čvorove je njegova izjava da radi na daljnjem širenju.
Pregled raka dojke s pozitivnim limfnim čvorovimaMetastaze na ograničeni broj mjesta naziva se oligometastaza . U tim slučajevima (koji mogu uključivati jedno ili više dolje navedenih mjesta u tijelu), može se koristiti stereotaktička tjelesna radioterapija (SBRT) u pokušaju potpunog uništenja metastaze. SBRT, također poznat kao Cyberknife ili gama nož, je postupak u kojem se visoke doze zračenja isporučuju na malo i vrlo precizno područje tkiva tijekom nekoliko sesija. To možete čuti i kao lokalna ablacija.
Liječenje oligometastaza je relativno nov pristup u onkologiji, a provedeno je nekoliko studija učinjeno za procjenu potencijalne koristi za preživljavanje. Studija iz 2019., međutim, proučavala je preživljavanje kod ljudi s nekoliko različitih vrsta raka koji su imali lokalno liječenje do pet metastaza (u istoj regiji ili različitim regijama). Otkrili su da liječenje ovih oligometastaza značajno poboljšava ukupno preživljenje.
Najčešće mjesto udaljenih metastaza raka dojke, koje se javljaju u oko 70% ljudi s metastatskim rakom dojke su kosti. Najčešće zahvaćeni su:
Metastaze u kostima obično imaju prilično dobru prognozu u odnosu na metastaze u nekim drugim regijama tijelo.
Iako metastaze u kostima mogu uzrokovati bol, to nije uvijek slučaj. Neki ljudi nisu svjesni da imaju metastaze u kostima sve dok ne pretrpe prijelom od onoga što je trebala biti manja trauma. Prijelomi dijela kosti oslabljenog metastazama raka nazivaju se patološki prijelomi.
Ako se ne otkrije kao rezultat procjene prijeloma, rak dojke koji se proširio na kosti se mogu pronaći na rutinskom skeniranju koje se radi radi traženja takvih metastaza (kada nema simptoma) ili na skeniranjima koja se rade za procjenu simptoma.
Dostupno je nekoliko vrsta liječenja metastaza u kostima od raka dojke, a neke od njih može kontrolirati bolest prilično dugo.
Metastaze raka dojke u jetri također su vrlo česte. Liječenje ih je često komplicirano.
Metastaze u jetri mogu biti prisutne bez ikakvih simptoma. Ako se simptomi ipak pojave, oni mogu uključivati:
Ponekad se sumnja na metastaze u jetri na temelju abnormalnih testova funkcije jetre. Metastaze u jetri često se otkrivaju testovima kao što je pozitronska emisijska tomografija (PET).
Opći tretmani za metastatski karcinom (kao što su kemoterapija, hormonske terapije i ciljane terapije) mogu smanjiti ove metastaze, ali budući da jetra djeluje kao centar za detoksikaciju tijela, tretmani moraju biti delikatno uravnoteženi. Ponekad metastaze u jetri smanjuju sposobnost podnošenja kemoterapije.
Terapija zračenjem jetre može smanjiti bol i poboljšati preživljavanje.
Povremeno se mogu koristiti i drugi lokalni tretmani za liječenje metastaza u jetri, kao što je operacija, radioembolizacija, kemoembolizacija, radiofrekventna ablacija ili stereotaktička radioterapija tijela.
Metastaze u jetri od raka dojkeKao što krv filtrira jetra, krv prolazi kroz pluća, stvarajući ovo je uobičajeno mjesto metastaza raka dojke.
Najčešći simptom plućnih metastaza je kratkoća daha, koja može biti blaga i isprva se javljaju samo uz tjelovježbu. Ostali simptomi mogu uključivati uporan kašalj ili bol pri disanju.
Na temelju skeniranja može se posumnjati na metastaze u plućima, koje često pokazuje više malih područja metastaze (za razliku od raka pluća, na primjer, za koji je vjerojatnije da će se pojaviti kao jedna velika masa).
Osim širenja na pluća, metastatski rak dojke često uzrokuje pleuralne izljeve—a nakupljanje tekućine u prostoru između membrana (pleura), koje oblažu pluća. Pleuralni izljevi nastaju ne samo kada se rak dojke proširi na pluća, već i s širenjem na limfne čvorove u području između pluća (medijastinum).
Tekućina može biti benigna (bez stanica raka) i povezana s upalnim promjenama, ili umjesto toga, sadrže stanice raka (maligni pleuralni izljev).
Metastaze u plućima često se liječe općim tretmanima za metastatski karcinom dojke, ali zračenjem može biti od pomoći, osobito ako metastaze uzrokuju opstrukciju u dišnim putovima (bronhima). Ako je prisutno samo nekoliko metastaza, može se razmotriti liječenje za njihovo iskorjenjivanje.
Međutim, prije liječenja važno je osigurati da postoji čvorić u plućima , doista, zbog raka dojke. Primarni rak pluća liječi se drugačije od raka dojke koji se širi na pluća.
Pleuralni izljevi mogu biti prilično veliki i uzrokovati značajnu kratkoću daha. Tekućina se često uklanja stavljanjem igle kroz stijenku prsnog koša i u pleuralnu šupljinu kako bi se tekućina odvodila. Nažalost, pleuralni izljevi se često ponavljaju. Kada se to dogodi, može se postaviti šant ili se preporučiti pleurodeza (postupak u kojem se slojevi pleure međusobno skupljaju tako da se tekućina ne može ponovno akumulirati).
Metastaze u plućima od raka dojkeRak dojke se širi na mozak u oko 10% do 15% ljudi s metastatskim karcinom dojke općenito. Metastaze na mozgu češće su u žena s HER2-pozitivnim tumorima i trostruko negativnim karcinomom dojke, a metastaze na mozgu javljaju se u otprilike trećine osoba s HER2-pozitivnim karcinomom dojke koji metastazira.
Simptomi metastaza na mozgu često uključuju:
Ostali simptomi mogu uključivati:
Ali nemaju svi s metastazama na mozgu simptome. Ponekad se pronađu samo zbog slikovnih testova na mozgu.
Za razliku od metastaza u nekim drugim regijama, tretmani kao što su kemoterapija i ciljane terapije često su neučinkoviti protiv metastaza u mozgu zbog krvno-moždane barijere, koja je čvrsta mreža kapilara dizajnirana da zaštiti mozak od toksina (kao što je kemoterapija).
Liječenje metastaza obično uključuje steroide za smanjenje otekline u mozgu. Zračenje cijelog mozga može se koristiti za rješavanje metastaza, zajedno s lijekovima za smanjenje rizika od kognitivnih problema nakon toga.
Leptomeningealne metastaze
Leptomeningealne metastaze, koje se također nazivaju karcinomatozni meningitis, razlikuju se od metastaza na mozgu po tome što stanice raka proširila na cerebrospinalnu tekućinu koja kupa mozak i leđnu moždinu. Budući da stanice raka slobodno plutaju u prostoru između leptomeninge (subarahnoidalni prostor), one imaju stalan pristup prehrani i obično ne tvore diskretnu masu.
Leptomeningealne metastaze često se javljaju kasno u bolesti, ali postaju sve češće kako ljudi žive duže s metastatskim karcinomom.
Liječenje često uključuje ubrizgavanje kemoterapije izravno u ovaj prostor (intratekalna kemoterapija).
Kako se liječi rak dojke s metastazama na mozguRak dojke može se proširiti na gotovo bilo koju regiju tijela. Neka od rjeđih mjesta (s izuzetkom lobularnog karcinoma) metastaza uključuju:
Kada se liječi rak dojke koji je metastazirao na druge dijelove tijela, filozofija je obično koristiti minimalnu količinu liječenja koja je potrebna za kontrolu bolesti. Agresivno liječenje bolesti ne poboljšava preživljenje, ali povećava nuspojave i smanjuje kvalitetu života.
Kako mogu provjeriti bubrege kod kuće?
Dostupni su kompleti za kućno testiranje albumina i uređaji za kućnu analizu urina na pametnom telefonu za provjeru funkcije bubrega kod kuće. Ako osoba pati od kronične bubrežne bolesti ili sumnja
Što uzrokuje oštre bolove u želucu?
Što su oštri bolovi u trbuhu? Uzroci oštrih bolova u želucu mogu uključivati plinove, želučane viruse, upalu slijepog crijeva, žučne kamence, sindrom iritabilnog crijeva, kamenci, ciste na jajnic
Testiranje mikrobioma:što je disbioza i provjeravate li je?
Kada je crijevni mikrobiom neuravnotežen, to može stvoriti probleme za vašu probavu i opće zdravlje. Stručnjaci to zovu disbioza, a evo što trebate znati o tome. Svaki tjedan, pod vodstvom Tanije, na
