Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Q and A >> bol u trbuhu

Infekcija bubrega (pijelonefritis)

Ilustracija bubrega, uretera, mokraćnog mjehura i uretre.

Definicija i činjenice infekcije bubrega

  • Infekcija bubrega jedna je od brojnih infekcija koje mogu zahvatiti urinarni trakt.
  • Infekcija bubrega je vrlo česta, osobito kod mladih ženki.
  • Uzroci infekcije bubrega su bakterije koje su ušle u urinarni trakt, obično preko anusa ili vagine.
  • Čimbenici rizika za infekciju bubrega su trudnoća, spolni odnos, povijest infekcije mokraćnog sustava, uporaba spermicida, bubrežni kamenci, upotreba mokraćnih katetera, dijabetes i kirurški zahvati ili instrumenti na mokraćnom sustavu.
  • Infekcije bubrega nisu zarazne.
  • Simptomi infekcije bubrega su
    • groznica,
    • jeza,
    • bol u trbuhu,
    • mučnina,
    • povraćanje,
    • bolno mokrenje i
    • potreba za čestim mokrenjem.
  • Liječenje infekcije bubrega uključuje oralne ili intravenske antibiotike.
  • Infekcije bubrega ponekad se mogu spriječiti pijenjem puno tekućine, čestom mijenjanjem urinarnih katetera, dobrom higijenskom praksom i preventivnim uzimanjem antibiotika kod određenih osoba s visokim rizikom.
  • Ako se liječi rano i adekvatno, infekcija bubrega općenito ima dobar ishod.

Simptomi infekcije bubrega

Znakovi ove vrste UTI

Neki od općih simptoma urinarne infekcije mogu pratiti infekciju bubrega kao što je

  • bol pri mokrenju (dizurija),
  • potreba za često mokrenje (učestalost mokrenja) i
  • osjećaj snažnog nagona za mokrenjem (urinarna hitnost).

Ostali simptomi koji mogu pratiti infekciju bubrega su

  • drhtanje,
  • jeza,
  • bol u trbuhu,
  • mučnina i povraćanje.
Pročitajte više o simptomima infekcije bubrega » Ilustracija prikazuje funkciju bubrega. Bubrezi imaju niz važnih funkcija u tijelu.

Koja je funkcija bubrega?

Bubrezi imaju niz važnih funkcija u tijelu. Te funkcije uključuju filtriranje i izlučivanje otpadnih tvari iz krvi dok ona cirkulira kroz kapilare unutar bubrega, reguliranje krvnog tlaka, održavanje stabilne razine elektrolita (na primjer, kalcija, fosfora, natrija, kalija i klorida) i doprinos proizvodnja crvenih krvnih stanica.

Gdje se nalaze bubrezi?

Bubrezi se nalaze s obje strane tijela ispod dijafragme blizu donjeg dijela leđa. Svaki bubreg je povezan s mokraćnim mjehurom u zdjelici pomoću mokraćovoda (dugačke strukture nalik na cijevi) koji odvode mokraću iz bubrega u mjehur. Urin pohranjen u mjehuru izlučuje se iz tijela kroz uretru. Zajedno, ove strukture čine ono što se naziva mokraćni trakt.

Ilustracija pijelonefritisa.

Što je infekcija bubrega? Je li to isto što i infekcija mokraćnog sustava?

Glavne komponente sustava mokraćnog sustava su bubrezi, ureteri, mokraćni mjehur i uretra. Bilo koji dio mokraćnog sustava može postati inficiran i to se općenito naziva infekcija mokraćnog sustava (UTI). Kada se bubreg inficira, stanje se medicinski naziva pijelonefritis. Dakle, infekcija bubrega je samo jedna od nekoliko vrsta infekcija obuhvaćenih pojmom UTI. Spektar UTI uključuje:

  • Akutni nekomplicirani cistitis (infekcija mokraćnog mjehura)
  • Rekurentni cistitis
  • Komplicirane UTI
  • Prostatitis (infekcija prostate)
  • Infekcija bubrega (pijelonefritis)
  • UTI povezane s kateterom (kod osoba sa stalnim urinarnim kateterima)

Općenitija klasifikacija infekcija mokraćnog sustava uključuje:

  • Infekcija donjeg mokraćnog sustava uključuje uretru, mokraćni mjehur i, kod muškaraca, prostatu.
  • Infekcija gornjeg urinarnog trakta odnosi se na infekciju bubrega.
Muškarac koji osjeća bol u trbuhu. Neki od uobičajenih simptoma infekcije bubrega uključuju groznicu i još mnogo toga.

Koji su znakovi i simptomi infekcije bubrega?

Neki od uobičajenih simptoma infekcije bubrega uključuju:

  • groznica,
  • mučnina,
  • povraćanje,
  • bol u trbuhu,
  • drhtanje,
  • drhtanje -- jeza,
  • bolno mokrenje (dizurija),
  • često mokrenje (učestalost mokrenja),
  • nagon za mokrenjem (urinarna hitnost),
  • bol u bokovima i donjem dijelu leđa (tupi bubrezi) i
  • generalizirana malaksalost.

Znakovi infekcije bubrega na pregledu mogu uključivati:

  • groznica,
  • osjetljivost na bokovima (osjetljivost kostovertebralnog kuta, koja se odnosi na osjetljivost nakon laganog tapkanja po sredini leđa sa strane), i
  • klinički dokaz infekcije u analizi urina (laboratorijska analiza urina).

U starijih pacijenata i onih sa slabim imunološkim sustavom, infekcija bubrega može biti teža s ovim stanjima:

  • zabuna,
  • letargija,
  • ubrzani rad srca,
  • nizak krvni tlak, i
  • dehidracija.
Laboratorijski tehničar testira uzorak urina.

Koji su uzroci infekcije bubrega?

Urin je, slično drugim tekućinama u tijelu, normalno sterilan bez ikakve bakterijske infekcije. Stoga se prisutnost bakterija u mokraći smatra abnormalnim i može dovesti do infekcije mokraćnog sustava. Bakterije obično dobivaju pristup mokraćnom sustavu izvana kroz uretru (odvodna cijev za urin iz mokraćnog mjehura). Bakterije se tada mogu popeti u mokraćni sustav i uzrokovati infekcije bubrega. Infekcija bubrega (gornja UTI) je obično teža od donje UTI jer bakterije također mogu zaraziti krvotok (bakteremija) iz bubrega što rezultira težim oboljenjem.

Bakterije mogu putovati iz rektuma ili vagine prema uretri kako bi ušle u mokraćni sustav. Druge bakterije mogu ući iz kože. Žene su podložnije infekcijama mokraćnog sustava zbog kraće duljine uretre u odnosu na muškarce.

Je li infekcija bubrega zarazna?

Budući da se infekcija bubrega javlja kada bakterije iz genitalnog ili analnog područja uđu u mokraćni trakt, obično nije zarazna.

Izvješće o skeniranju infekcije mokraćnog sustava (UTI).

Koji su čimbenici rizika za infekciju bubrega i urinarnog trakta (UTI)?

Mnogo je čimbenika koji mogu povećati šanse za infekciju bubrega i urinarnog trakta.

Žene u predmenopauzi su pod većim rizikom za razvoj infekcija UTI i bubrega. Čimbenici rizika unutar ove populacije uključuju:

  • Spolni odnos (za žene - može povećati rizik od infekcije mokraćnog sustava zbog mogućeg unošenja bakterija oko uretre u mokraćni sustav [stanje koje se ponekad naziva "cistitis medenog mjeseca"])
  • Prethodna infekcija urinarnog trakta
  • Upotreba spermicida
  • Povijest majke s rekurentnim UTI (što ukazuje na moguću genetsku komponentu osjetljivosti)
  • Trudnoća

Zapravo, neke trudnice mogu imati urinarne infekcije tijekom trudnoće. To se može dogoditi zbog sporijeg prolaza mokraće kroz mokraćovode tijekom trudnoće zbog pritiska koji stvara maternica koja se povećava.

Čini se da kod žena u postmenopauzi fiziološki čimbenici (vaginalna suhoća, urinarna inkontinencija, retencija mokraće i prolaps zdjeličnih organa) povećavaju potencijalni rizik za razvoj UTI i bubrežnih infekcija.

Kod muškaraca, povećanje prostate je glavni čimbenik rizika za infekcije UTI i bubrega.

Urinarni kateteri (Foley kateteri) također povećavaju rizik od razvoja urinarnih i bubrežnih infekcija. Ovi se kateteri koriste u okruženjima gdje pojedinac možda neće moći mokriti zbog paralize (neurogeni mjehur), povećanja prostate (BPH), raka prostate, teške bolesti, stanja vezanosti za krevet, inkontinencije urina (nemogućnost zadržavanja urina) , ili disfunkcija mokraćnog mjehura. Urinarni kateteri jednostavno predstavljaju fizičko sredstvo za bakterije izvana kako bi se izravno transportirale u mjehur i mokraćni sustav.

Bubrežni kamenci i strukturne abnormalnosti mokraćnog sustava također mogu uzrokovati infekciju bubrega. Poremećaj dreniranja i blokada mokraće (zadržavanje mokraće) može uzrokovati da se bakterije popnu do bubrega, a da se ne isperu s urinom. Svaka prepreka protoku mokraće može poslužiti kao žarište infekcije koja se može proširiti na druge dijelove urinarnog trakta.

Mokraćni stentovi postavljeni u mokraćovode radi ublažavanja opstrukcije zbog kamenaca ili tumora također su potencijalni rizik za infekciju bubrega. Zapravo, bilo koji instrumenti ili zahvati mokraćnog sustava (stenting, cistoskopija, biopsija i transuretralna resekcija prostate (TURP) mogu predstavljati rizik za infekciju mokraćnog sustava.

Dijabetes također može povećati rizik od infekcije bubrega i kod muškaraca i kod žena. Druga stanja ili lijekovi koji potiskuju imunološku funkciju povećavaju rizik od infekcije bubrega.

Kod djece čimbenici rizika za infekciju bubrega uključuju ženski spol, neobrezane muškarce, strukturne abnormalnosti urinarnog trakta i bijelu rasu (četiri puta više od Afroamerikanaca).

Liječnik razgovara o rezultatima testa urina s trudnicom.

Preporučuje li se probir za UTI ili infekciju bubrega?

Općenito, probir se ne preporučuje za infekcije mokraćnog sustava i bubrežne infekcije u muškaraca i žena koje nisu trudne.

Tijekom trudnoće, probir se može preporučiti ženama jer su bakterije u mokraći bez simptoma infekcije povezane s većom stopom progresije do očite infekcije mokraćnog sustava i pijelonefritisa. Te infekcije mogu potencijalno ugroziti rast i zdravlje fetusa.

Probir na bakterije u mokraći bez ikakvih simptoma također se preporučuje svakom pojedincu prije podvrgavanja instrumentaciji urinarnog trakta ili kod muškaraca koji su podvrgnuti zahvatima prostate. Prisutnost bakterija u mokraći sa ili bez infekcije može dovesti do povećane šanse za razvoj infekcije mokraćnog sustava. Liječenje ovih bakterija može značajno smanjiti zarazne komplikacije takvih postupaka.

Pretplatite se na MedicineNet's Women's Health Newsletter

Klikom na "Pošalji" prihvaćam MedicineNet Uvjete i odredbe i Politiku privatnosti. Također se slažem s primanjem e-poruka od MedicineNeta i razumijem da se mogu odbiti od pretplate na MedicineNet u bilo kojem trenutku.

Liječnica koja pregledava pacijenta.

Kako se dijagnosticira infekcija bubrega?

Infekciju bubrega liječnik može dijagnosticirati potpunim fizičkim pregledom i uzimanjem detaljne anamneze. Evaluacija uključuje provjeru vitalnih znakova (otkucaja srca, krvnog tlaka, temperature i frekvencije disanja), procjenu znakova dehidracije i provjeru osjetljivosti srednjeg i donjeg dijela leđa. U mladih, ženskih pacijenata, pregled zdjelice također može biti potreban za procjenu infekcije zdjelice (upalna bolest zdjelice ili PID). Može se napraviti i test trudnoće.

Analiza urina neophodna je za dijagnozu infekcije bubrega. Uzorak urina mora se pravilno prikupiti. Uretru je potrebno dobro obrisati prije nego što se uzme uzorak kako bi se izbjegla kontaminacija urina bakterijama na koži oko uretre. Poželjno je da se početni mlaz urina isprazni u zahodu prije sakupljanja urina u priloženom spremniku. To se zove srednji tok, čist ulov mokraće. Nakon što se odgovarajuća količina urina prikupi (oko 10 mililitara ili cc) u spremniku, preostali urin se također može isprazniti u WC-u.

Analiza urina koja ukazuje na infekciju u mokraći (prisutnost bijelih krvnih stanica ili bakterija u mokraći) općenito je vrlo sugestivna i podržava dijagnozu infekcije bubrega ili infekcije mokraćnog sustava. Uzorak urina bez dokaza o infekciji urina čini infekciju bubrega malo vjerojatnom i može se razmotriti druga dijagnoza.

Nakon što se u analizi mokraće zabilježe bijela krvna zrnca i druge indikacije infekcije urina (kao što je leukocitna esteraza [koju proizvode bijele krvne stanice u urinu] ili nitriti [koje proizvode bakterije u urinu]), važno je odrediti količinu i vrsta bakterija u uzorku urina. Općenito, uzorak urina koji ima više od 100 000 bakterija u jednom cc urina smatra se dijagnostikom infekcije mokraćnog sustava. U nekim kliničkim uvjetima, broj manje od 100.000 bakterija u jednom cc urina također može ukazivati ​​na infekciju bubrega u kliničkom okruženju koje podržava ovu dijagnozu.

RTG bubrežnih kamenaca.

Koje su različite vrste infekcije bubrega?

Infekcija bubrega ili pijelonefritis može se klasificirati kao nekomplicirana, komplicirana ili kronična infekcija bubrega (dugotrajna).

Komplicirana infekcija bubrega odnosi se na infekciju bubrega u kojoj postoji popratno stanje koje povećava rizik od teške infekcije i neučinkovitog liječenja, kao što su abnormalnosti urinarnog trakta, opstrukcija mokraće ili dijabetes. To također može značiti da postoji ozbiljna zahvaćenost bubrega, na primjer, stvaranje apscesa, opstrukcija ili povećan bubreg, ili se plinovi u bubregu vide slikovnom studijom, kao što je CT. U tim situacijama simptomi mogu biti jači i manje reagirati na uobičajene tretmane.

Kronična infekcija bubrega može se odnositi na ponavljajuću infekciju bubrega koja bi mogla biti posljedica bubrežnog kamenca koji opstruira mokraćovod ili drugih strukturnih abnormalnosti u mokraćovodima (na primjer, vezikoureteralni refluks, stanje u kojem se mokraća vraća natrag prema bubrezima). Ova stanja obično su povezana s blažim simptomima, ali mogu trajati dulje.

Procjena komplicirane infekcije bubrega i kronične infekcije bubrega obično zahtijeva temeljitiju procjenu i opsežnije testiranje kao što su CT skeniranje i rendgenske snimke.

Koje su uobičajene bakterije koje uzrokuju infekcije bubrega?

Najčešća bakterija odgovorna za infekciju bubrega je Escherichia coli (E. coli ), što čini blizu 80% slučajeva infekcija bubrega i urinarnog trakta. Druge uobičajene bakterije su Klebsiella , Proteus , Pseudomonas , Enterokok i Staphylococcus saprophyticus .

Bočice antibiotskog lijeka.

Koji je tretman za infekciju bubrega?

Najvažnija komponenta liječenja bubrežne infekcije (kao i kod svake bakterijske infekcije) je pravodobno započinjanje uzimanja antibiotika prema uputama zdravstvenog radnika. Ako se dijagnosticira infekcija bubrega, tada se obično propisuje empirijski antibiotik (antibiotik koji bi pokrivao sve moguće uzročnike bakterijskih organizama). Uzet će se uzorak urina i krvi i poslati u laboratorij na analizu bilo kakvog rasta bakterija (urinokultura i hemokultura).

Kada se izolira određena vrsta bakterije, antibiotici se tada mogu promijeniti u one koji su aktivniji protiv te određene vrste bakterija. Ako bakterija pokaže rezistenciju (ne reagira) na antibiotik koji je prvotno propisan, tada se antibiotik odmah mijenja na onaj na koji je organizam osjetljiv kako bi se izliječila infekcija bubrega.

Kućno liječenje oralnim antibioticima i adekvatan unos vode i tekućine obično je dovoljno za liječenje nekomplicirane infekcije bubrega i infekcije mokraćnog sustava. Kućno liječenje bez lijekova uz unos tekućine, proizvode od brusnice ili akupunkturu bez antibiotika nije preporučljivo za infekcije bubrega.

Međutim, ako su simptomi teški (nekontrolirana mučnina i povraćanje koji rezultiraju nemogućnošću uzimanja lijekova) ili je infekciju teško kontrolirati rutinskim oralnim lijekovima za infekciju bubrega, tada će možda biti potrebna hospitalizacija radi primanja intravenskih antibiotika, intravenske hidratacije i agresivnog upravljanje simptomima. U slučajevima kompliciranog bubrega, hospitalizacija u slučaju infekcije također može biti potrebna.

Samoliječenje bubrežne infekcije razmatra se samo u bolesnika s blagim, ponavljajućim urinarnim infekcijama. Kod osoba koje su pouzdane i upoznate sa simptomima infekcije bubrega, prikladni antibiotici koje su im unaprijed propisali liječnici mogu se započeti na početku simptoma.

Sok od brusnice i brusnice.

Postoje li namirnice koje bih trebao izbjegavati ako imam infekciju bubrega?

Nema znanstvenih podataka koji bi sugerirali da je izbjegavanje bilo koje vrste hrane dok bolujete od bubrežne infekcije štetno ili korisno. Međutim, važno je napomenuti da se kod infekcije bubrega mogu javiti teška mučnina i povraćanje, kao i slab apetit. Stoga može biti teško održavati adekvatne potrebe za hranom i tekućinom za pacijente s infekcijom bubrega, jer to može dovesti do dehidracije i pogoršanja slabosti. Liječnik može propisati lijekove za liječenje ovih simptoma.

Neki prirodni lijekovi za infekcije bubrega i mokraćnog sustava, sok od brusnice i brusnice, mogu imati ulogu u smanjenju rizika od budućih infekcija bubrega. Čini se da je ovaj pristup korisniji kao preventivna mjera nego stvarno liječenje.

Liječnik raspravlja o infekciji bubrega koristeći anatomski model ljudskog bubrega.

Može li se spriječiti infekcija bubrega?

Higijena: Glavni pristup prevenciji bubrežne infekcije je pravilna higijena. Budući da se većina infekcija događa zbog prisutnosti bakterija koje ulaze u mokraćni trakt iz uretre, pravilna osobna higijena igra teoretsku važnost u prevenciji urinarnih infekcija. Na primjer, kod žena, brisanje genitalnog područja od naprijed prema natrag nakon odlaska u kupaonicu može značajno spriječiti bakterije oko anusa ili vagine da dođu do uretre. Higijensko korištenje kade i ispiranje također može imati preventivnu ulogu, ali je ne podržavaju univerzalno klinički stručnjaci.

Seks: Budući da je spolni odnos još jedan čimbenik rizika za infekciju bubrega, savjetuje se isprazniti mjehur (urinirati) nakon spolne aktivnosti kako bi se izbacile bakterije koje su možda ušle u mjehur. Ova praksa, međutim, nije u velikoj mjeri dokazana dostupnim kliničkim podacima i neki stručnjaci je ne preporučuju.

Antibiotici: Preventivna antibiotska terapija ponekad može biti od pomoći kod žena koje imaju rekurentne UTI (više od 3 do 4 puta godišnje). To bi moglo biti vođeno prisutnošću simptoma koji upućuju na infekciju ili nakon spolnog odnosa ako su infekcije vremenski povezane sa spolnim odnosom. Preventivni (profilaktički) antibiotici također se preporučuju pacijentima koji se podvrgavaju invazivnim urološkim zahvatima kada se u probiru urinokulture otkriju bakterije.

Hormonska terapija: Svakodnevna primjena intravaginalne (unutar vagine) kreme s estriolom može smanjiti epizode simptomatskih UTI i infekcije bubrega u žena u postmenopauzi. Naprotiv, oralni estrogen nije značajno smanjio epizode UTI u ovih žena.

Hrana/dodatci: Sok od brusnice i brusnice ili drugi proizvodi od brusnice mogu imati koristi u prevenciji urinarnih infekcija kao što je pokazano u nekim, ali ne svim, istraživačkim studijama.

Kateteri: Druge važne mjere mogu se primijeniti na posebne situacije. Na primjer, kod osoba sa stalnim kateterima u mjehuru, važno je da se kateter rutinski mijenja pod vodstvom liječnika. Područje oko katetera, posebno gdje ulazi u mokraćnu cijev, treba redovito pratiti i čistiti.

Bubrežni kamenci: U bolesnika s infekcijom bubrega koji također imaju bubrežne kamence, kamen može poslužiti kao potencijalno žarište infekcije koja se može proširiti na ostatak mokraćnog sustava. Stoga se ti pacijenti mogu uputiti specijalistu (urologu) na procjenu i moguće uklanjanje kamenca(a) kako bi se spriječile buduće urinarne infekcije.