Slika virusa eboleSimptomi infekcije virusom ebole slični su onima koje proizvode drugi virusi hemoragijske groznice i uključuju
Dodatni simptomi ebole mogu uključivati
Kako se bolest pogoršava, simptomi mogu uključivati krvarenje na različitim mjestima unutar ili izvan tijela.
Pročitajte više o simptomima i znakovima ebole
Hemoragična groznica ebole virusna je bolest uzrokovana virusom ebole (član Filoviridae obitelji ili filovirusi) što rezultira nespecifičnim simptomima (vidi odjeljak o simptomima u ovom članku) u ranoj fazi bolesti i često uzrokuje unutarnje i vanjsko krvarenje (krvarenje) kako bolest napreduje. Hemoragijska groznica ebole jedna je od po život najopasnijih virusnih infekcija; stopa smrtnosti (stopa smrtnosti) može biti vrlo visoka tijekom izbijanja (izvješća o epidemijama kreću se od oko 25% -100% zaraženih ljudi, ovisno o soju ebole). Budući da se većina epidemija događa u područjima gdje nisu dostupne javne zdravstvene usluge visoke razine intenzivnog liječenja, stope preživljavanja teško je prevesti u potencijalne epidemije u područjima zahvaćenim ebolom s više resursa.
Slika virusa ebole, gledana elektronskim mikroskopom; IZVOR:CDC/Frederick Murphy Hemoragijska groznica ebole prvi put se pojavila u Zairu (trenutačno, Demokratska Republika Kongo ili DRC ili Kongo) 1976. Prvobitna epidemija bila je u selu Yambuku u blizini rijeke Ebola po kojem je bolest i dobila ime. Tijekom tog vremena, istraživači su identificirali virus u kontaktnom prijenosu s osobe na osobu. Od 318 pacijenata s dijagnozom ebole, 88% je umrlo. Druga epidemija dogodila se u Nzari, u Južnom Sudanu, 1976. godine, sa 151 smrtnim slučajem.
Od tog vremena bilo je više izbijanja virusa ebole, a istraživači su identificirali pet sojeva; četiri soja odgovorna su za visoku stopu smrtnosti. Četiri soja ebole nazivaju se kako slijedi:Zair, Sudan, Tai Forest i Bundibugyo virus, pri čemu je virus Zaire ebole najsmrtonosniji soj. Istraživači su na Filipinima pronašli peti soj nazvan Reston. Soj inficira primate, svinje i ljude i uzrokuje malo simptoma, ako ih uopće ima, i nema smrti kod ljudi. Većina izbijanja smrtonosnijih sojeva ebole dogodila se u podsaharskoj zapadnoj Africi i uglavnom u malim ili srednjim gradovima. Zdravstveni djelatnici vjeruju da šišmiši, majmuni i druge životinje održavaju životni ciklus neljudskih virusa u divljini; ljudi se mogu zaraziti rukovanjem i/ili jedenjem zaraženih životinja.
Nakon što se otkrije izbijanje ebole, afrički dužnosnici izoliraju to područje dok epidemija ne prestane. Međutim, u epidemiji koja je započela u zapadnoj Africi u ožujku 2014., neki od zaraženih ljudi stigli su do većih gradskih središta prije nego što je epidemija prepoznata; to je izazvalo daljnje širenje. Zarazni virus ebole otkriven tijekom ove epidemije bio je Zaire soj, najpatogeniji soj ebole. Zdravstvene agencije ovu epidemiju nazivaju "epidemijom bez presedana". Ova se epidemija brzo proširila u zapadnoafričkim zemljama Gvineje i Sijera Leonea. Osim toga, zemlje Liberija, Nigerija, Senegal, Uganda i Mali prijavile su potvrđene infekcije ebolom. Osim toga, nekoliko infekcija ili izbijanja infekcije virusom ebole pojavilo se u Sjedinjenim Državama, Španjolskoj i Ujedinjenom Kraljevstvu (vidi na primjer, slučaj Pauline Cafferkey, medicinske sestre koja se zarazila); većina ljudi oboljelih od ebole u tim zemljama ili su bile uvezene infekcije iz zapadne Afrike ili su bile novoproširene infekcije od liječenih pacijenata koji su se izvorno zarazili u Africi. Još jedna epidemija dogodila se u DRC-u u svibnju 2018. u Bikoru, gradiću udaljenom 80 milja od Mbandake, s 46 prijavljenih infekcija i 26 smrtnih slučajeva. Nažalost, veliki grad Mbandaka, s više od milijun ljudi, zabilježio je najmanje tri osobe oboljele od ebole. DRC se nada da će izolirati ili zaustaviti širenje ebole u ta dva područja cijepljenjem svakoga tko je možda imao fizički kontakt sa zaraženom osobom novim cjepivom protiv himernog virusa koje je 2015. pokazalo dobre rezultate kod pacijenata zaraženih ebolom.
Zdravstveni dužnosnici sada izvještavaju o preko 1000 smrtnih slučajeva od ebole u područjima poput Butemba u Kongu (DRC) i susjednim zemljama u stalnoj epidemiji tijekom posljednjih 9 mjeseci. Ovu epidemiju je teško kontrolirati jer se događa u ratnoj zoni gdje je suradnja između zemalja u kontroli izbijanja nekoordinirana, pa se čak smatra i nepoželjnom.
Virusi ebole vrlo su zarazni kada se razviju rani simptomi poput groznice. Zaraženi bolesnik izlučuje infektivne viruse u sve tjelesne izlučevine (tjelesne tekućine); izravan kontakt s bilo kojim od ovih izlučevina može uzrokovati prijenos virusa na nezaražene osobe. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) sugeriraju da je infekcija ebolom koja se prenosi zrakom teoretski moguća, ali malo vjerojatna. Iako je ebola zarazna, pažljiva higijena i zaštitne tehnike mogu smanjiti rizik od infekcije; ospice neki stručnjaci smatraju bolešću koja se najbrže širi.
Uzrok hemoragijske groznice ebole je infekcija virusom ebole koja rezultira abnormalnostima koagulacije, uključujući gastrointestinalno krvarenje, razvoj osipa, oslobađanje citokina, oštećenje jetre i masivnu viremiju (veliki broj virusa u krvi) koja dovodi do oštećenja krvnih žila. stanice koje tvore krvne žile. Kako se masivna viremija nastavlja, faktori zgrušavanja su ugroženi, a mikrovaskularne endotelne stanice su oštećene ili uništene, što rezultira difuznim krvarenjem iznutra i izvana (krvarenje s površina sluznice kao što su nazalni prolazi i/ili usta i desni, pa čak i iz očiju (naziva se konjunktiva krvarenje]). Ovo nekontrolirano krvarenje dovodi do gubitka krvi i tekućine i može uzrokovati hipotenzivni šok koji uzrokuje smrt kod mnogih pacijenata zaraženih ebolom.
Čimbenici rizika za hemoragijsku groznicu ebole su putovanja u područja s prijavljenim infekcijama ebolom (pogledajte trenutne savjete CDC-a za putovanja za afričke zemlje). Osim toga, povezanost sa životinjama (uglavnom primatima u području s prijavljenim infekcijama ebolom) potencijalno je zdravstveni čimbenik rizika prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. Drugi potencijalni izvor virusa je jedenje ili rukovanje "mesom grmlja". Meso grmlja je meso divljih životinja, uključujući kopitare, primate, šišmiše i glodavce. Nedostaju dokazi za bilo kakav prijenos ovog virusa zračnim putem. Tijekom izbijanja hemoragijske groznice ebole, zdravstveni radnici te članovi obitelji i prijatelji povezani sa zaraženom osobom (prijenos s čovjeka na čovjeka) izloženi su najvećem riziku od dobivanja bolesti. Istraživači koji proučavaju viruse hemoragijske groznice ebole također su u opasnosti od razvoja bolesti ako se dogodi nesreća u laboratoriju. Briga za zaražene pacijente koji su pred smrtom ili zbrinjavanje tijela osoba koje su nedavno umrle od infekcije ebolom vrlo je rizičan čimbenik jer je u tim situacijama virus ebole visoko koncentriran u krvi ili tjelesnim izlučevinama. Skrbnici trebaju nositi odgovarajuću osobnu zaštitnu opremu pune duljine (za pojedinosti pogledajte web-mjesto CDC-a http://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/hospitals/infection-control.html).
Nažalost, rani simptomi bolesti virusa ebole su nespecifični i uključuju
Kako bolest napreduje, pacijenti mogu razviti druge simptome i znakove kao što su
Budući da se infekcije ebolom mogu brzo proširiti na druge i jer pacijenti mogu lako zaraziti zdravstvene radnike, CDC i druge agencije preporučuju da samo visoko obučeno osoblje liječi pacijente s ebolom. Ovaj tretman uključuje tehnike barijere visoke razine za zaštitu svih zdravstvenih djelatnika (bolničkih radnika, medicinskih sestara, liječnika, laboratorijskih tehničara, domara i bolničkog osoblja za kontrolu zaraznih bolesti). Nažalost, ti obučeni pojedinci i resursi često nisu dostupni u područjima visokog rizika od ebole. U idealnom slučaju, osobe s dijagnozom ebole u SAD-u trebale bi se liječiti u određenim centrima za liječenje, a liječenje nadzirati CDC. Vrste stručnjaka koji mogu liječiti pacijente zaražene ebolom su specijalisti hitne medicine, specijalisti za zarazne bolesti, liječnici kritične njege i medicinske sestre, pulmolozi, hematolozi, bolničari i bolničko osoblje za kontrolu infekcija.
Za one pacijente koji prežive infekciju, mogu ostati zarazni otprilike 21-42 dana nakon što simptomi nestanu. Međutim, zdravstveni djelatnici mogu ukloniti viruse iz sjemena, majčinog mlijeka, kralježnice i očnih tekućina. Prema CDC-u, nejasno je mogu li te tekućine prenositi viruse, iako CDC sugerira da se ebola može širiti sjemenom te sugerira da se muškarci koji su preživjeli bolest suzdržavaju od seksa ili koriste kondom za sve seksualne aktivnosti.
Simptomi i znakovi bolesti virusa ebole mogu se pojaviti od otprilike 2 do 21 dan nakon izlaganja (prosječno razdoblje inkubacije je e8 do 10 dana). Nejasno je zašto neki pacijenti mogu preživjeti, a drugi umrijeti od ove bolesti, ali pacijenti koji umru obično imaju slab imunološki odgovor na virus. Pacijenti koji prežive imaju simptome koji mogu biti ozbiljni tjedan ili dva; oporavak je često spor (tjednima do mjesecima), a neki preživjeli imaju kronične probleme kao što su umor i problemi s očima.
Liječnici preliminarno postavljaju dijagnozu hemoragijske groznice ebole na temelju kliničke sumnje zbog povezanosti s drugim osobama s ebolom i s ranim simptomima opisanim gore. Unutar nekoliko dana nakon razvoja simptoma i znakova, testovi kao što su ELISA (enzimski imunosorbentni test koji se temelji na hvatanju antigena), RT-PCR (lančana reakcija polimeraze reverzne transkripcije) i/ili izolacija virusa mogu dati konačnu dijagnozu. Kasnije tijekom bolesti ili ako se pacijent oporavi, moguće je otkriti IgM i IgG antitijela protiv zaraznog soja ebole. Slično tome, zdravstveni djelatnici obično provode studije korištenjem imunohistokemijskog testiranja, PCR-a i izolacije virusa kod preminulih pacijenata u epidemiološke svrhe.
Prema CDC-u i drugima, standardno liječenje hemoragijske groznice ebole još uvijek je ograničeno na potpornu terapiju. Potporna terapija je balansiranje pacijentove tekućine i elektrolita, održavanje statusa kisika i krvnog tlaka te liječenje takvih pacijenata od bilo kakvih kompliciranih infekcija. Svi pacijenti za koje se sumnja da imaju hemoragijsku groznicu ebole trebaju biti izolirani, a njegovatelji trebaju nositi zaštitnu odjeću. Prema CDC-u, trenutačno ne postoji poseban medicinski tretman za hemoragijsku groznicu ebole. CDC preporučuje sljedeće medicinske tretmane za pacijente zaražene ebolom:
Zdravstveni djelatnici prevoze pacijente s dijagnozom ebole u SAD-u u posebne bolnice certificirane za liječenje pacijenata s ebolom. (Odmah se obratite CDC-u za informacije o eksperimentalnim cjepivima, protokolima liječenja i skrbi o pacijentima i/ili premještaju u odgovarajuću ustanovu.) Specijalne bolnice su certificirane zbog problema s kojima se susrela bolnica u Teksasu gdje je dijagnosticirana prvom pacijentu u SAD-u s ebolom i potom proširio bolest na bolničke radnike. Eksperimentalni medicinski tretmani infekcija ebolom uključuju imunološki serum, antivirusne lijekove, moguće transfuzije krvi i potpornu njegu u bolnici za intenzivnu njegu koju je CDC odobrio za liječenje infekcija ebolom.
Hemoragijska groznica ebole često ima mnogo komplikacija; zatajenja organa, teška krvarenja, žutica, delirij, šok, napadaji, koma i smrt (oko 50% -100% zaraženih pacijenata). Oni pacijenti koji su dovoljno sretni da prežive hemoragijsku groznicu ebole i dalje mogu imati komplikacije za koje može trebati mnogo mjeseci da se riješe. Preživjeli mogu osjetiti slabost, umor, glavobolje, gubitak kose, hepatitis, promjene osjetila i upalu organa (na primjer, testisa i očiju). Nekima se ebola može zadržati u sjemenu mjesecima, a drugima virus može latentno zaraziti oko(a).
Muški pacijenti mogu imati viruse ebole koji se mogu otkriti u sjemenu čak šest mjeseci nakon što prežive infekciju. Istraživači smatraju da je mogućnost zaraze ebolom iz sjemena vrlo mala; međutim, preporučuju korištenje kondoma šest mjeseci; neki stručnjaci predlažu dulje vrijeme.
Očigledno je da ne znamo sve o tome kako izliječiti infekcije ebolom. Liječnik za kojeg se smatralo da je izliječen od ebole, dr. Ian Crozier, u jesen 2014. razvio je osjetljivost na žarku svjetlost u očima. Vratio se na Sveučilište Emory gdje se liječio i nakon nekoliko pretraga ustanovljeno mu je da ima infekciju ebolom u očima. Međutim, samo tekućina uklonjena iglom iz njegovih očiju pokazala je održivi virus; njegove suze i vanjska membrana njegovih očiju nisu imali virus koji bi se mogao otkriti. Posljedično, zdravstveni djelatnici smatrali su da pacijent ne može širiti virus. Jedna od komplikacija bila je to što mu je plava boja očiju postala zelena. Na sreću, za dr. Crosier, liječenje steroidima i antivirusnim sredstvima omogućilo je da se njegove oči vrate u normalu. Ova neobična okolnost sugerira da će naknadni pregledi očiju vjerojatno biti važni kod pacijenata koji prežive infekcije ebolom.
Prognoza hemoragijske groznice ebole često je loša; smrtnost od ove bolesti kreće se od 25%-100%, a oni koji prežive mogu doživjeti gore navedene komplikacije. Međutim, rana dijagnoza i liječenje ebole mogu uvelike povećati pacijentove šanse za preživljavanje. Nažalost, ova se bolest uglavnom nalazi u zemljama u kojima je često teško dobiti medicinsku skrb, posebno u ruralnim područjima Afrike. Dostupni statistički podaci o tekućoj epidemiji ebole 2014.-2016. sažeti su u nastavku:
Glavni način za sprječavanje dobivanja hemoragične groznice ebole je ne putovati u područja gdje je endemska i držanje podalje od pacijenata koji bi mogli imati tu bolest. Medicinski skrbnici mogu se zaštititi od infekcije striktnim pridržavanjem na barijere za virus (nošenje rukavica, ogrtača, naočala i maske). Ljudi mogu dezinficirati površine maramicama na bazi alkohola (70%).
Sljedeće su preporuke CDC-a za sprječavanje dobivanja ebole (EVD) od zaražene osobe. Izbjegavajte sljedeće:
Osim toga, nakon napuštanja područja zahvaćenog EVD-om, pojedinci trebaju pratiti svoje zdravlje 21 dan; ako osoba razvije bilo kakve simptome, ona ili ona treba odmah potražiti liječničku pomoć i obavijestiti medicinske skrbnike o svojoj izloženosti eboli.
Srećom, u prosincu 2016. istraživači su izvijestili o kliničkom ispitivanju cjepiva rVSV-ZEBOV na ljudima koje je očito bilo učinkovito i relativno sigurno za cijepljenje protiv bolesti ebole. Istraživači su koristili ljude (kontakte) koji su bili izloženi oboljelima od ebole tijekom izbijanja u ispitivanju nakon sličnih postupaka ("prsten izloženosti") korištenih za uklanjanje velikih boginja. Istraživači su nasumično dodijelili pacijentu koji je bio izložen eboli da dobije cjepivo na dan 0 ili 21 dan kasnije nakon što je identificiran kao novi slučaj izloženosti. Iako su mnoge cijepljene osobe razvile nuspojave kao što su bol na mjestu uboda, blage glavobolje, umor i bol u mišićima, većina se osoba oporavila u roku od nekoliko dana, a nitko ne razvije dugotrajne probleme. U istraživanju je sudjelovalo 11.841 osoba. Cjepivo je bilo 100% učinkovito kod pacijenata koji su primili cjepivo na dan 0 i onih dana 0 koji nisu imali simptome unutar 10 dana (zbog približno prosječnog razdoblja inkubacije ebole). Bila su 23 nova slučaja ebole kod pacijenata koji su primili cjepivo 21 dan kasnije. Tri štetna događaja dogodila su se u cijepljenoj populaciji; jedan je imao febrilnu reakciju na cjepivo, jedan je doživio anafilaksiju i jedan je imao simptome gripe ili gripe, ali su se svi oporavili i ostali zdravi. Posljedično, mnogi istraživači ovo cjepivo smatraju sigurnim i učinkovitim cjepivom. Postoji zaliha od 300.000 doza u rezervi za buduća izbijanja. Cjepivo je u ograničenoj opskrbi i nije licencirano od strane FDA. Zdravstveni djelatnici koriste ovo cjepivo na isti način kako bi ograničili širenje ebole u DRC-u tijekom izbijanja 2018.-2019. Vrijeme će pokazati hoće li metoda "prstena izloženosti" cijepljenja zaustaviti epidemiju.
Iako je relativno sigurno i učinkovito cjepivo sada dostupno kliničarima pod određenim uvjetima, istraživanja se nastavljaju. Jedan je problem što antitijelo stvoreno protiv glikoproteina u cjepivu može biti učinkovito samo protiv jednog soja ebole, ali ne i protiv drugih sojeva. Čitatelji bi trebali očekivati da će dodatna cjepiva postati dostupna u ne tako dalekoj budućnosti.
Slijedi nekoliko referenci koje povremeno ažuriramo kako bismo pružili najnovije informacije o virusima ebole i bolesti ebole:
Koja je svrha vagotomije?
Što je vagotomija? Vagotomija je kirurški zahvat kojim se prekida dio živca koji kontrolira probavu. Cilj je smanjiti želučanu kiselinu. Vagusni živac odgovoran je za senzorne i motoričke funkcije u
Izrada fizičke i genetske karte Cannabis sativa
The Cannabis sativa biljka se obično koristi za razne ljekovite, poljoprivredni, industrijske i rekreacijske svrhe u cijelom svijetu. Unatoč širokoj upotrebi, ostalo je malo genetskih podataka koji
Podrška našem imunitetu u vrijeme COVID-19 / Imunitet 101
Pandemija COVID-19 učinila nas je svjesnijim svog zdravlja – posebice načina na koji nas naš imunološki sustav štiti od infekcije. Često se nađemo u potrazi za nekim čudesnim proizvodom za jačanje imu
