Strategija pripreme pedijatrijske zdravstvene zaštite za drugi val pandemije COVID-19

Iako je pandemija COVID-19 do sada imala relativno slab utjecaj na pedijatrijsku populaciju, strahuje se da će drugi val, koja je već u tijeku u mnogim dijelovima svijeta, može uzeti danak na mlade i stare tijekom zimske sezone.

Članak objavljen u listopadu 2020. u časopisu Granice u pedijatriji razgovarali su o strategiji koja bi mogla pomoći u razlikovanju slučajeva COVID-19 od drugih uobičajenih respiratornih infekcija zimi.

Papir, sastavio tim znanstvenika iz Ujedinjenog Kraljevstva i Italije, također je naglasio potrebu zdravstvenih politika da uzmu u obzir vrlo stvarnu mogućnost neadekvatne zaštitne osobne opreme (OZO), osoblje i bolnički kapacitet, pogoršan povećanim brojem dječjih infekcija.

Studija:Pedijatrijska strategija za sljedeću fazu pandemije SARS-CoV-2. Kredit za sliku:Casezy ideja / Shutterstock

Višestruko rješenje

Kao rješenje, rad je opisao ulogu jedinstvenog plana koji uključuje proširenje dosega cijepljenja, promjena oko organizacije školskih usluga, uspostavljanje glatkih prijelaza između kuće, ambulantne i bolničke usluge, i maksimiziranje potencijala telemedicine, da se nosi s tim izazovima.

Do sada je manje djece posjećivalo pedijatre, dijelom zbog ograničenja društvenih interakcija. U isto vrijeme, ova ograničenja povezana s pandemijom spriječila su cirkulaciju djece.

Međutim, u nadolazećoj zimi, bit će potrebna stalna opreznost kako bi se prepoznao početak novog vala infekcija COVID-19. To se može prilično razlikovati od situacije tijekom prvog vala jer je u to vrijeme, hladna sezona je bila napola gotova, a i gripa i bronhiolitis su se usporavali. Zatvaranje škola također je imalo ogroman utjecaj na stopu drugih pedijatrijskih infekcija.

Francuska studija pokazala je da je gastroenteritis, prehlada, incidencija akutnog otitisa opala je za nevjerojatnih 70%, i bronhiolitis za oko 64%, nakon zatvaranja škola. To je popraćeno odgovarajućim smanjenjem broja pedijatrijskih posjeta hitnoj službi i približno 45% pada pedijatrijskih hospitalizacija.

U kontrastu, tijekom nadolazeće zime, u mnogim će regijama djeca ponovno pohađati škole, s gripom, hripavac, respiratorni sincicijski virus (RSV) - da ne spominjemo bakterijske bolesti poput pneumokoknih i meningokoknih infekcija, gastroenteritis, i streptokokne infekcije, obilazeći uobičajeno. Oni će potrošiti vrijeme konzultacija (budući da u mnogim slučajevima mogu nalikovati na COVID-19) i druge resurse (budući da se COVID-19 mora isključiti prije nego se ova djeca mogu liječiti u normalnom okruženju).

Cijepljenje

Aksiom da je prevencija bolja od liječenja neupitno je relevantan u ovoj situaciji, budući da je opsežno cijepljenje najbolje, najbrži, i najjednostavniji način da se osigura da se mnoge dječje infekcije uopće ne dogode. To posebno vrijedi za vrlo male bebe i djecu koja često moraju biti hospitalizirana zbog gripe ili RSV -a.

Autori su naglasili potrebu za što širim obuhvatom bolesti koje se mogu spriječiti, osobito gripa, neobavezne bolesti poput ospica i zaušnjaka i pneumokokne upale pluća, kako bi se izbjeglo nepotrebno opterećenje pedijatrijskih zdravstvenih sustava.

Poticaj za postizanje toga je neprihvatljiva alternativa:ako se svako dijete sa sumnjivim simptomima mora testirati dok se ne utvrdi da je COVID-19 negativan, protok pacijenata u hitnim odjelima i odjelima će se sigurnosno kopirati, što dovodi do kašnjenja u liječenju na svim razinama, što samo po sebi umanjuje kvalitetu njege. Tako, bit će potrebni stalni napori za postizanje najvećih mogućih napora imunizacije, iskorištavajući svaku priliku i svaki medij koji može prenijeti odgovarajuću poruku, a dopustiti interakciju.

Ova strategija nije „nova“ niti „inovativna, ”, Naglasili su autori, te stoga ne bi trebale koštati mnogo za provedbu.

Reorganizacija škole

Čini se da su djeca otpornija na virus teškog akutnog respiratornog sindroma koronavirus 2 (SARS-CoV-2) od ostalih dobnih skupina. U prosjeku, imaju i izravnije ili blaže tijekove bolesti nakon što su zaraženi. Štoviše, mnogi obrazovni stručnjaci i roditelji vjeruju da se obrazovanje ne pruža na odgovarajući način ako dijete ne pohađa školu:načelo koje je sporno, sudeći prema iskustvu mnogih milijuna djece koja se podučavaju kod kuće. Međutim, ako se škole ponovno otvore prije nego što se pandemija stavi pod kontrolu, stope zaraznih bolesti ponovno će skočiti.

Iskoristiti svjetlo koje je bačeno na cirkulaciju zaraznih bolesti među djecom u učionicama i zajedničkim blagovaonicama u školi, autori su preporučili da reorganizacija škola postane prioritet za kreatore politike. Neke od njihovih preporuka uključuju fizičko distanciranje unutar učionice za najmanje 1 metar, dezinfekcijska sredstva na vratima svake učionice, manje učenika po razredu i manji omjer učenika prema nastavniku.

Dobar cilj također se smatra da školski liječnici ili medicinske sestre uhvate rane infekcije bilo koje vrste i osiguraju odgovarajuću imunizaciju. Reorganizacija škole vjerojatno će biti slaba točka u cjelokupnoj strategiji, zahtijeva ogromnu financijsku i logističku podršku. Autori kažu:"Vjerojatno će se temeljne nejednakosti pogoršati s najugroženijim okruženjima koja će vjerojatno biti nesrazmjerno pogođena, ”Osim ako, naravno, Vlada nastoji osigurati da su sve škole adekvatno financirane i opremljene kako bi ispunile gore navedene smjernice.

Pedijatrijska zdravstvena zaštita

S potrebom da se donekle obnove rutinske izvanbolničke pedijatrijske zdravstvene usluge, pedijatri će se morati pripremiti da isključe COVID-19 kod svakog djeteta sa sličnim simptomima, a vjerojatno i za provjeru roditelja. To se može postići samo reorganizacijom zdravstvenih planova koji se tiču ​​rasporeda ambulantnih kontrolnih posjeta, i edukaciju njegovatelja o vrućici u djece, znakove upravljanja i opasnosti, kao i korištenje tehnologije za izbjegavanje nepotrebnih kliničkih posjeta uz dopuštanje odgovarajućih posjeta hitnoj službi bez ograničenja.

Telemedicina kao prvi kontakt s bolesnim djetetom trebala bi postati norma jer omogućuje uzimanje u obzir povijesti bolesti i procjenu ponašanja djeteta. To može pomoći medicinskim stručnjacima da odluče treba li dijete vidjeti osobno ili ga njegovati kod kuće s nastavkom nakon određenog vremena, unutar 24 sata.

Ako je prvi, svi potrebni primarni testovi trebali bi biti mogući na ovoj razini, štedeći bolnicama opterećenje izvanbolničke procjene. Ova promjena u protoku pacijenata zahtijeva mnogo obuke i proširenje trenutnih kapaciteta nekih ambulantnih ustanova, koji će se bogato otplatiti u dodatnim bolničkim kapacitetima koje otvara pacijentima kojima je to doista potrebno. Također bi trebao postojati slobodan protok informacija između primarne i više razine skrbi, i za djecu s COVID-19 i za druge, kako bi se isključile komplikacije nastale nakon akutnog razdoblja. U ovoj strategiji prioritet je svakodnevno praćenje telemedicine s odgovarajućim objašnjenjima koja će pomoći obitelji da se nosi s bolesnim djetetom.

Zaključak

Autori sažimaju:„Potrebno je da liječnici, institucije, kreatori politike, i obitelji se sve zajedno pripremaju na vrijeme da se na najbolji način suoče s teškoćama u bliskoj budućnosti; inače, suočit ćemo se s istim problemima koji su se dogodili tijekom prvog vala SARS-CoV-2. "

• MTT postupak poboljšava probavni sustav,
• Mjere za sprječavanje prenošenja SARS-CoV-2 kroz otpadne vode u siromašnim regijama