Stomach Health > želudac Zdravlje >  > Q and A > želudac pitanje

Mladi pacijenti s IBD -om imaju povećan rizik od teških virusnih infekcija

Mladi pacijenti s upalnom bolesti crijeva (IBD) imaju pet puta veću vjerojatnost od opće populacije da razviju virusne infekcije koje mogu dovesti do hospitalizacije ili trajnog oštećenja organa, nova studija objavljena u UEG časopis pronašao.

U prvom istraživanju ove vrste, istraživači su analizirali gotovo 2, 700 pacijenata s IBD -om u referalnom centru u Parizu kako bi razumjeli odgovarajuću ulogu aktivnosti IBD -a i lijekova u promicanju sistemske ozbiljne virusne infekcije (SVI). Studija je identificirala klinički aktivne IBD i tiopurine (klasa imunomodulatora koji se koriste za liječenje približno 60% pacijenata s IBD2) kao glavne pokretače infekcije. Unatoč najvećem riziku od infekcije koji se javlja kod mladih pacijenata u dobi od 18 do 35 godina, trostruko povećana incidencija teških virusnih infekcija opažena je u bolesnika s IBD-om svih dobi.

Studija je također otkrila zabrinjavajuću vezu između upotrebe tiopurina i brojnih štetnih infekcija. Dok su bolesnici s IBD -om koji se nisu liječili bili na istoj razini rizika kao i opća populacija, Utvrđeno je da je kod pacijenata liječenih imunomodulatorima šest puta veća vjerojatnost razvoja SVI. Najčešći SVI-i razvijeni od pacijenata s IBD-om identificirani su kao Epstein-Barr virus (EBV), koja je povezana s nizom bolesti, poput žljezdane groznice i Hodgkinovog limfoma, i citomegalovirus (CMV), infekcija koja može predstavljati rizik za nerođenu bebu.

Također je pronađena korelacija između upotrebe tiopurina i EBV-inducirane hemofagocitne limfohistiocitoze (HLH), agresivna bolest povezana s visokom stopom smrtnosti.3 S trećinom pacijenata za koje se procjenjuje da prestaju uzimati tiopurin zbog nuspojava, ti novi nalazi naglašavaju potrebu pronalaženja novih terapijskih pristupa za rješavanje IBD -a.2

Vodeći istraživač profesor Laurent Beaugerie, s Odjela za gastroenterologiju u bolnici Saint-Antoine, komentirao,

Kliničari moraju biti svjesni značajno povećanog rizika od SVI u pacijenata s IBD -om, što je prethodno ostalo nejasno. Mladi pacijenti s IBD -om su najranjiviji na razvoj SVI -a, jer je manja vjerojatnost da su već bili izloženi virusima poput EBV -a ili CMV -a. Stoga će izazvati manje učinkovit imunološki odgovor. Njihov je rizik dodatno povećan inhibicijskim učinkom imunosupresivnih lijekova kojima se liječe. "

Broj pojedinačnih slučajeva IBD -a, koji obuhvaća i Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis, bilježi značajan porast od 1990. porastao sa 3,6 milijuna slučajeva na globalnoj razini na preko 6,8 milijuna u 2017. godini.4 Komentirajući sve veći teret IBD -a, Profesor Beaugerie je dodao, "Odnos između lijekova protiv IBD -a i SVI -a posebno je zabrinjavajući, kao i sada, hospitalizacija zbog ozbiljnih komplikacija koje prate bolest glavni je trošak povezan s liječenjem IBD -a. Rastuća prevalencija IBD -a u cijelom svijetu samo će dodatno povećati pritisak na zdravstvene strukture. "

Novi načini liječenja, kao što su prehrambene terapije u Crohnovoj bolesti i transplantacija fekalne mikrobiote (FMT), za koje nema dokaza da su povezani s povećanim rizikom od SVI, potencijalno bi moglo umanjiti opterećenje zdravstvenih sustava. Takve terapije mogle bi promijeniti tijek liječenja i donijeti značajnu korist pacijentima.

Studija, koji je bacio novo svjetlo na snažnu povezanost lijekova protiv KVB i SVI, naglašava potrebu daljnjih istraživanja i financiranja tog područja radi poboljšanja ishoda pacijenata. Istraga o obećavajućim novim tretmanima trebala bi postati sljedeći postupak ako se rizik od SVI -a u pacijenata s IBD -om treba približiti riziku opće populacije.