Stomach Health > gyomor egészség >  > Q and A > gyomor kérdés

A tüdő mikrobái segíthetnek a súlyos betegek kimenetelének előrejelzésében

Egy új tanulmány jelent meg a American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine azt mutatja, hogy a tüdőben élő szervezetek típusának és számának változásának módjának rögzítése tükrözheti a kritikusan beteg beteg orvosi ellátásra adott válaszát. Bár a tüdő mikrobiómájában már a vizsgálat előtt is voltak változások, ez a kutatás a vizsgálat klinikai jelentőségét mutatja.

A mikrobiom és a prognózis

Az emberi mikrobiom az emberi testben található mikrobák teljes készletére utal, külsőleg és belsőleg egyaránt. Ez körülbelül 100 billió baktériumot jelent, vírusok, gombák és más mikroorganizmusok, amelyek otthonaiknak hívják gazdaszervezetük emberi testét. A fő összetevő, Messze, baktériumokból áll, sok száz fajhoz és családhoz tartozó. Azonban, a mikrobiom összetétele folyamatosan változik.

A tüdő mikrobiómájában bekövetkezett változások segíthetnek megjósolni, hogy a kritikusan beteg betegek mennyire fognak reagálni az ellátásra, az American Thoracic Society amerikai Journal of Respiratory and Critical Care Medicine című online folyóiratban közzétett új kutatás szerint. Képhitel:Michigan Medicine

Mi az, ami már ismert?

Ugyanez a csapat korábban megállapította, hogy azok a betegek, akiknél akut légzési distressz szindróma alakul ki, vagy ARDS, amely súlyos állapot, amely gyakran halálos kimenetelű tüdőgyulladással és túlzott folyadék áradással jár, erősen változó immunfunkcióval rendelkeznek. Azt is megállapították, hogy a bélbaktériumok tüdőbe való áthelyezése hozzájárulhat a fejlődéséhez. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a tüdő mikrobiómájának vizsgálata idiopátiás tüdőfibrózisban (IPF) szenvedő betegeknél szintén hasznos a klinikai kimenetel előrejelzésében.
Korábban, az emberek a tüdőt steril környezetnek tekintették, de a fejlett technikák a baktériumok keresésére a tüdőben a DNS -észlelés alapján bebizonyították, hogy a tüdőben folyamatosan változó és alkalmazkodó sokféle baktériumközösség van.

Amikor az ember nagyon beteg, a tüdőbaktérium összetétele ismét megváltozik, a tüdő immunrendszerének megváltozása miatt. Ez már megalapozott tudás.

A tanulmány

A kutatók 91 kritikus beteg betegen vizsgálták a tüdőbaktériumok típusait, hogy értékeljék kapcsolatukat az ellátás végső kimenetelével. Megmérték a baktériumok szintjét, a tüdőben lévő baktériumok típusai, és ezeknek a baktériumoknak a tipikus elhelyezkedése. Megszámolták a lélegeztetőgépen töltött napok számát is.

A megállapítások

A tanulmány azt mutatja, hogy a tüdő mikrobiomája szoros összefüggésben van a baktériumok szintje és a bélbaktériumok jelenléte között a tüdőben, a páciensnek a lélegeztetőgépen eltöltött napjainak számával.

Különösen, minél nagyobb a baktériumok száma a tüdőben az intenzív osztályra történő felvétel utáni napon, annál alacsonyabb a lélegeztetőgép nélküli napok száma. Ez a megállapítás szilárd maradt, és nem változott a betegség súlyosságához való igazodás után, vagy attól függően, hogy a beteg tüdőgyulladásban szenvedett -e vagy sem. Ez annak ellenére történt, hogy a tüdőgyulladás automatikusan több baktériumot jelent a tüdőben.

Továbbá, amikor a tüdőben lévő baktériumok típusait is azonosították, ez segített pontosabb előrejelzést nyújtani a kimenetelről a beteg intenzív osztályon történő ellátása után. Ha két baktérium gyakrabban található a bélben, ugyanis, Lachnospiraceae és Enterobacteriaceae , tenyészetben találtuk a tenyészeten, az eredmény általában rosszabb volt.

Harmadszor, ha Enterobacteriaceae megállapították, hogy jelen vannak a tüdőben, a beteg valószínűleg ARDS -ben szenvedett.

Következmények

Robert Dickson, a tanulmány vezető szerzője, magyarázza, „A jelenlegi tanulmány azt mondja nekünk, hogy a tüdő mikrobiota zavara klinikailag jelentős. Egyébként hasonló betegeknél, A tüdőbaktériumok különbségei segítenek elmagyarázni, ki gyógyul ki és ki nem. ”

Ebben a betegcsoportban a tüdő mikrobiómájának vizsgálata új fókuszt határozhat meg a súlyos betegségek megelőzésében és kezelésében. Ez azért van, mert a tüdő mikrobiomája potenciálisan megváltoztatható orvosi beavatkozással, mivel a kritikus állapotú betegek esetében sok más tényező nem képes erre - például genetikai potenciáljuk vagy a már meglévő betegségek típusa.

Dickson elmagyarázza, „Fontos az ICU kimenetelének előrejelzése, de amit igazán akarunk, az a terápia célpontja. Ki kell derítenünk, hogy a tüdő mikrobiomája módosítható -e, vagy a tüdőkárosodás megelőzésére, vagy annak gyorsabb megoldására. ”
Az ARDS esetében pedig - mondják a nyomozók, a tanulmány megállapítja, hogy a különböző betegek nagyon eltérő eredményekkel rendelkeznek. Azt mondja Lieuwe Bos vezető szerző, "Annak ismerete, hogy az immunfunkció és a mikrobióma eltér ezeknél a betegeknél, nemcsak segíthet megjósolni betegeink kimenetelét, hanem javítani is."

A jövő

A kutatók elismerik, hogy további kutatásokra van szükség az eredmények érvényesítéséhez, mert nem befolyásoltak néhány zavaró tényezőt, például az antibiotikumok korábbi használatát az intenzív osztályra való belépés előtt. Ráadásul, nem tudták biztosan megmondani, hogy ezeknek a betegeknek a tüdőjében a bélrendszerrel kapcsolatos baktériumok valóban a bélből származnak-e és a tüdőbe vándoroltak-e, vagy a beteg aspirációja miatt érkeztek -e oda (az élelmiszer véletlen mozgása, folyadék vagy gyomortartalom a légutakba), ami a nagyon beteg betegeknél is gyakori jelenség.

A tudósok megpróbálják megváltoztatni a tüdő mikrobiomáit, és megfigyelni, hogy ez hatással van -e ezen betegek kimenetelére. Mind emberi prospektív kísérleteket, mind állatkísérleteket el kell végezniük a kritikusan beteg alanyok modellezésére, akiknél tüdő mikrobiota manipulációkat kell végezni.

James Kiley, a tüdőgyógyász szakorvos még egy kicsit nevezi a tanulmányt a növekvő bizonyítékhalmazban, miszerint a tüdő mikrobioma szorosan összefügg a tüdőbetegségekkel. Véget vet, "Fontos, hogy továbbra is vizsgáljuk a mikrobiómát és más tényezőket, amelyek hozzájárulnak a tüdőbetegségekhez és a klinikai eredményekhez."