Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Q and A >> gyomor kérdés

Meddig tart a laparoszkópos Nissen fundoplikáció?

Mi az a laparoszkópos Nissen fundoplikáció?

A laparoszkópos Nissen fundoplikáció egy sebészeti eljárás a nyelőcső izomzatának megerősítésére és a súlyos GERD gyógyítására.

A laparoszkópos Nissen fundoplikáció egy minimálisan invazív eljárás a súlyos gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kezelésére. A laparoszkópos Nissen fundoplikáció segít megerősíteni a nyelőcső alsó záróizmát azáltal, hogy csökkenti annak lehetőségét, hogy a gyomorsav visszakerüljön a nyelőcsőbe. A Nissen fundoplikáció során a gyomor felső részét (fenust) 360 fokban az alsó nyelőcső köré tekerik, és összevarrják.

A Nissen fundoplication nevét Dr. Rudolf Nissenről kapta, aki először az 1950-es években tervezte az eljárást a súlyos reflux oesophagitis (nyelőcsőgyulladás) kezelésére. Manapság ez a súlyos GERD gyakori kezelése, és gyakran a hiatus hernia helyreállításával jár együtt, ami gyakori a GERD-betegeknél.

Miért végeznek laparoszkópos Nissen fundoplikációt?

A GERD egy olyan állapot, amelyben a gyomorsav visszafelé áramlik a nyelőcsőbe, irritálja a nyálkahártyát, és olyan tüneteket okoz, mint a

  • Gyomorégés
  • Mellkasi fájdalom
  • Égés a torok hátsó részén
  • Savas íz a szájban
  • Krónikus rekedtség, köhögés és torokfájás

A GERD-t az alsó nyelőcső-záróizom diszfunkciója okozza. Egészséges emberben ez az izom szelepként működik, amely kinyílik, hogy az ételt bejusson a gyomorba, és bezárul, hogy megakadályozza a gyomortartalom visszajutását a nyelőcsőbe.

A laparoszkópos Nissen fundoplikációt a sphincter izomzatának erősítésére végezzük a savas reflux megelőzése érdekében. Az eljárást az alábbi helyzetekben hajtják végre:

  • A gyógyszerek, az étrend és az életmódbeli változtatások nem jelentenek enyhülést
  • Hosszú távú gyógyszeres kezelés szükségessége
  • GERD szövődményei, például
  • Barrett-nyelőcső (rendellenes sejtek a nyelőcsőben)
  • Peptikus szűkület (a nyelőcső szűkülete)
  • GERD-vel összefüggő rekedtség, köhögés vagy asztma kialakulása
  • A hiatus hernia kialakulása
  • Krónikus nyelőcsőgyulladás

Hogyan történik a laparoszkópos Nissen fundoplikáció?

A Nissen fundoplikáció egy általánosan végzett laparoszkópos műtét. A sebész az eljárást egy rugalmas csövön (laparoszkópon) keresztül behelyezett apró sebészeti eszközök segítségével végzi. A sebészek a has felső részén végzett öt apró bemetszésen keresztül jutnak be a gyomorba. A sebészt az egyik bemetszésen keresztül behelyezett laparoszkópban lévő megvilágított kamera által továbbított képek irányítják.

A laparoszkópos Nissen fundoplikációt általános érzéstelenítésben, műtőben végezzük. Az eljárás akár három órát is igénybe vehet.

Előkészítés

Előfordulhat, hogy az eljárás előtt a páciensnek meg kell

nie
  • Fizikális vizsgálaton, vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatokon kell részt vennie
  • Esophagogastroduodenoscopy vizsgálat a felső gyomor-bél traktus vizsgálatára, valamint biopszia.
  • A nyelőcső manometriás vizsgálata a nyelőcső izomműködésének tesztelésére.
  • Vessen át impedancia-ellenőrzési teszten, hogy értékelje az élelmiszerek nyelőcsőben történő mozgását
  • Vessen gyomorürítési vizsgálaton
  • Vessen 24 órás megfigyelés alá a pH-érték (savasság) értékeléséhez
  • Az eljárás előtt 24-48 órával csak tiszta folyadékot igyon, az orvos tanácsa szerint.
  • Ne egyen vagy igyon semmit előtte nyolc órával
  • A rendszeres gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.
  • Tájékoztassa orvosát minden allergiáról

Eljárás

  • Egy aneszteziológus végzi az érzéstelenítést és figyeli a páciens létfontosságú funkcióit az eljárás során.
  • A pácienst intubálják a légzés elősegítése érdekében.
  • A páciensnek intravénás vezetéke lesz a gyógyszeres kezeléshez.
  • A sebész öt apró bemetszést végez a has felső részén.
  • A sebész szén-dioxiddal fújja fel a hasat a jobb láthatóság érdekében.
  • A bemetszéseken keresztül behelyezett apró műszerek segítségével a sebész megragadja a gyomor szemfenéki részét.
  • A sebész ezután a szemfenéket a nyelőcső alsó záróizmára tekeri, és összevarrja.
  • Ha hiatusérv van jelen, a sebész megjavítja a sérvet.
  • A sebész leállítja a vérzést, és kiengedi a gázt.
  • A műszereket eltávolítják, és a bemetszéseket oldható varratokkal lezárják.
  • A pácienst kihozzák az érzéstelenítésből, fájdalomcsillapítót adnak be, és néhány órán keresztül megfigyelik a gyógyszobában.

Mennyi ideig tart a fundoplikáció helyreállítása?

A laparoszkópos Nissen fundoplikáció két napos kórházi tartózkodást igényelhet. A legtöbb ember két-három hét után képes folytatni a szokásos tevékenységet. Előfordulhat, hogy a betegnek lágy ételt vagy folyékony diétát kell tartania, amíg a nyelőcső meg nem gyógyul, és kerülnie kell a nehéz emelést és a megerőltető tevékenységeket.

Meddig tart a laparoszkópos Nissen fundoplikáció?

A betegek többségénél a laparoszkópos Nissen fundoplikáció tartós enyhülést eredményezett. Az eljárás javítja az életminőséget, és jobb, mint az egész életen át tartó gyógyszeres kezelés. Az emberek kis százalékának tartós tünetei lehetnek. Néhányuknak meg kell ismételnie a műtétet a fundoplikációból eredő szövődmények vagy más alapbetegségek miatt.

Melyek a laparoszkópos Nissen fundoplikáció kockázatai és szövődményei?

A laparoszkópos Nissen fundoplikáció egy sebészeti megoldás súlyos GERD esetén, de az eljáráshoz néhány kockázat is társul, többek között:

Korai szövődmények

Az érzéstelenítés mellékhatásai, például

  • hányinger
  • fejfájás
  • zavart

A műtét kockázatai, mint például a

  • sebfertőzés
  • tüdőgyulladás
  • vérzés
  • vérrögök
  • belső szervek, erek vagy idegek károsodása
  • Fájdalom és/vagy nyelési nehézség (dysphagia)
  • A gyomor teltsége vagy kellemetlen érzése evés után
  • Gáz és puffadás
  • A tüdő összeomlása (pneumothorax)
  • Fertőzés és szepszis
  • Késői szövődmények
  • Tartós gázképződés és puffadás
  • Perzisztens dysphagia
  • A GERD tüneteinek enyhülésének hiánya
  • tapadáshoz vezető hegképződés
  • metszéses sérv
  • A szövődmények miatti ismételt eljárások szükségesek

Legfrissebb Digestion News

  • Amikor a veseátültetés sikertelen, a legjobb az újrapróbálás
  • Ne hagyja, hogy a gyomorégés tönkretegye az ünnepi lakomát
  • A májtranszplantáció iránti kereslet meredeken növekszik
  • Az alacsony dózisú CT-vizsgálatok diagnosztizálhatják a vakbélgyulladást
  • COVID-oltás Crohn-kórban, vastagbélgyulladásban szenvedőkben
  • További híreket szeretne? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelére!

Daily Health News

  • Az öregség érzése öregítheti Önt
  • Az Omicron véget vet a világjárványnak?
  • Prosztatarák:a hormonterápia kockázatai
  • COVID-kapcsolt MIS-C gyerekeknek
  • Ingyenes N95 maszkok az amerikaiaknak
  • További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNeten

  • Hármas negatív mellrák
  • A székletszín változásának okai
  • Jó pulzus életkor szerint
  • A laminectomia felépülési ideje
  • Normál vérnyomás életkor szerint