A laparoszkópos anterior gastropexy krónikus visszatérő gyomor volvulus: a esetismertetés

A laparoszkópos anterior gastropexy krónikus visszatérő gyomor volvulus: a esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés katalógusa Gyomor volvulus egy ritka kórkép, amelyet először 1866-ban Berti Ez egy rotációs egészének vagy egy részének a gyomrában több, mint 180 °. Ez a forgás is előfordulhat hosszanti (szerves axiális) vagy keresztirányú (mesentero-axiális) tengely. Ez az állapot vezethet zártláncú elzáródás vagy fulladás. A hagyományos sebészi kezelés gyomor- volvulus alapul nyílt megközelítés. Itt jelentem az esetet a beteg krónikus intermittáló gyomor volvulus átesett egy sikeres laparoszkópos kezelést. Katalógusa Esetismertetés
Egy 34 éves nő bemutatva többszöri epizódok visszatérő felső hasi fájdalommal jár a öklendezés és a hányás, kezelt sikertelenül intramuscularis metoklopramid. Endoszkópos vizsgálata a felső emésztőrendszer mutatott feltételezett forgását a gyomor, és krónikus ismétlődő gyomor volvulus mutattuk ki bárium étkezés. A beteget műtétre sikeresen, egy elülső laparoszkópos gastropexy elvégezni, mint az első műtéti eljárás. Katalógusa Következtetés katalógusa tapasztalat laparoszkópos anterior gastropexy korlátozott, csak néhány leírt esetben. A beteg klinikai és radiológiai nyomon követték 2 éves és nincs bizonyíték a kiújulás, vagy radiológiai vagy tüneti. Ezen eredmény alapján laparoszkópos gastropexy látható és úgy, mint egy kezdeti "gold standard" a gyomorrák kezelésében volvulus. Katalógusa Bevezetés katalógusa Gyomor volvulus (a latin volvere katalógusa értelmében "roll") az egy ritka kórkép, amelyet először 1866-ban Berti [1]. Ez egy elfordulása egészét vagy egy részét a gyomor keresztül több, mint 180 °. Ez a forgás is előfordulhat hosszanti (szerves axiális) vagy keresztirányú (mesentero-axiális) tengely. Ez az állapot vezethet zártláncú elzáródás vagy fulladás. Úgy látszik, mind a gyermekek és az idős betegek, de az esetek többségében figyelhetők meg az ötödik évtizedében az élet. Közel 75% -ában a volvulus másodlagos más okok (para-nyelőcső hiatus hernia, traumás rekeszsérv eventration a rekeszizom, hasi szalagok vagy összenövések) [2]. Meg lehet besorolni úgy is, mint al-rekeszsérv vagy primer volvulus, amely nem jár a rekeszizom-rendellenességek, vagy supradiaphragmatic vagy másodlagos volvulus, amely kapcsolatban van a rekeszizom-patológiák. A hagyományos sebészeti terápiát gyomor volvulus alapul nyílt megközelítés, de a használata egy laparoszkópos technika most javasolt több patológiák, hogy ha egyszer kezeltük a hagyományos sebészet.
Itt jelenteni az esetben, ha a beteg krónikus intermittáló gyomor volvulus átesett egy sikeres laparoszkópos kezelést. katalógusa Esetismertetés
egy 34 éves nő bemutatva többszöri epizódok visszatérő felső hasi fájdalommal jár a öklendezés és a hányás. Minden epizód kezelték otthon intramuszkuláris metoklopramid, nem kórházi kezelést igénylő. Az ő klinikai vizsgálat megállapította, csak enyhe érzékenység a has felső vizsgálatot. Hematológiai és biokémiai profilalkotás végeztük, csakúgy mint a sima hasi röntgen, hasi ultrahang, és minden normális volt. Ő is átesett egy endoszkópos vizsgálat a felső emésztőrendszer, amely feltárta a gyanúsított gyomor forgatás. Ezt követően a beteg lenyelt egy bárium étkezés, amely azt mutatta, egy szerves tengelyirányú mozgása ennek szerv, megerősítve a jelenléte egy volvulus. A beteget kezeltek orrüregi vízelvezetés, intravénás folyadékot és protonpumpa-gátlók. Ő felajánlotta végleges sebészeti kezelés az állapota laparoszkópos gastropexy.
Laparoszkópia végeztünk az általános érzéstelenítés endotracheális. A carboperitoneum a 12-14 Hgmm révén jött létre köldökzsinór Veress tű behelyezését. A 10-es számú trokár került ide kamera folyosón. A 10-es számú trokár került be a jobb csípő fossa és 5-ös szám trokár került be a bal csípő fossa. Számos peritoneális összenövések találtak a vizsgálat alapján a hasüregbe. Nem makroszkopikus rekeszsérv hibát találtak. A lazaság gastrocolic és gastrophrenic szalagok találtak, társított közepes minőségű gastrectasis.
A nagy ívben lehetett megközelíteni, hogy egy nyílás a gastrocolic ómen, amely megosztott volt a antrumból a fundus és vázzal segítségével Ultracision harmonikus sebészkés. Négy Ethibond 2/0 seromuscularis varratokat később fektetni, a trokár portokat, hogy bevezesse a szálakat. A varratokat elhelyezett elülső falát a gyomorban (két közeli fundus a nagy és kisebb görbe oldalsó és két, a gyomor test a nagy és kisebb görbe oldalon). A tűket vágva, visszakeresett és mindkét végén a varrat voltak kivezetjük a hasfalba. A carboperitoneum csökkent 5 Hgmm-en annak érdekében, hogy haladást a gyomorból a hasfal. A varratokat akkor kötve a bőr alatti szövetek porton keresztül helyszíni bemetszést. Megfelelő elhelyezése a gyomorból a hasfal megerősítette megjelenítés belülről. A trokárok eltávolítottuk, és a sebeket lezártuk.
A beteg hagytuk egy folyadék és könnyű étrend bevitel az első posztoperatív napon és bocsátották a második posztoperatív napon. Egy évvel később ment bárium étkezés vizsgálat nem mutatott radiológiai rendellenességek és ő maradt tünetmentes nyomon követése 2 év. Katalógusa Vita
Gyomor volvulus meghatározása szerint olyan kóros elfordulása a gyomor több mint 180 ° [3], ami egy zárt hurok elzáródás, ami végül a bebörtönzése és fulladás. Ez ritka kórkép először írta le Berti 1866 [1], aki leírta egy autoptical esetben megfigyelhető egy 61 éves nő, de továbbra is a ritka elváltozás gyakori klinikai gyakorlatban. 1904 Borchardt leírt klasszikus hármas súlyos gyomortáji fájdalom, öklendezés és hányás való képtelenség a csövön [4]. Gyomor volvulus sorolhatók három forma, Szerves-axiális, mesenterico-axiális és kombinált. Az első forma a gyomor forog egy tengely körül, amely összeköti a gastro-oesophagealis csomópont és a pylorus, az antrum forog az ellenkező irányba, hogy a fundus a gyomor. A második forma jellemzi a forgatás egy tengely körül, amely metszi mind a kisebb és a nagyobb görbe; A forgatás általában hiányosak, és előfordul időnként, a ritka érrendszeri kompromisszum. A kombinált formában ritka; Ebben az esetben a gyomor csavarják mindkét mesenterico-axiálisan és szerves-tengelyirányban. Ez a forma általában megfigyelhető a krónikus volvulus. Különböző szalagos struktúrák általában tartani a gyomor helyén: a gastrophrenic ínszalag, a gastrocolic ínszalag, a gastrosplenic szalag és peritoneális rögzítése a nyombél. Hiánya vagy meglazulása gastrocolic és gastrosplenic szalagok voltak bizonyítja Dalgaard okoz gyomor volvulus [5].
Veleszületett rekeszsérv para-nyelőcső sérv vagy vándor lép a fő másodlagos oka ennek a feltételnek [6-8]. Mindkét krónikus visszatérő és akut gyomor volvulus számoltak be. Klinikai eredmények úgy tűnik, hogy összefügg a forgatás mértékét és az azt követő gyomor- elzáródás. Ezek közé visszatérő hasi fájdalom, hányás és gyomor puffadás, a krónikus visszatérő formája, egészen a klinikai bizonyíték akut has miatt vaszkuláris kompromittáló az akut formában, vagy mint egy szövődménye a krónikus visszatérő formában. A Borchard hármas [4] nem volt látható a mi esetünkben például a csövön helyezték gond nélkül. A legtöbb esetben kezelik rutinszerűen gyomorhurut, a későbbi terápia alapján protonpumpa-gátlók és /vagy savkötők.
A diagnózis krónikus volvulus nyerhető bárium tanulmány, amely bemutatja a gyomor fekvő vízszintes és fejjel lefelé, vagy visszaállítja a CT-vizsgálat, amely azt mutatja, két buborék egy átmeneti vonal. A gyomor volvulus kezelést igényel akár az akut bemutatott, a hasi vészhelyzet vagy amikor a krónikus fajta válik tüneti, annak érdekében, hogy megakadályozzák szövődmények [9].
1968 Tanner [3] leírt különböző módszerek sebészeti javítás gyomor volvulus. Ezek közé tartozott a gastrojejunostomia, fundo-antrális gastrogastrostomy (Opolzer működésére) részbeni eltávolítását követően, a sávok osztási, javítása rekeszsérv egyszerű gastropexy, gastropexy osztás a gastrocolic ómen (Tanner működés) és javításához eventration a rekeszizom. A legtöbb ilyen elavulttá váltak, és helyette kevésbé invazív technikákkal. Endoszkópos derotation a gyomor adott kielégítő eredményt [10, 11]. Tekintettel az ismétlődő természete ennek klinikai állapot, endoszkópos derotation lehet tekinteni, mint egy átmeneti megoldás. Azoknál a betegeknél, nagy kockázatú preoperatív feltételek, endoszkópos derotation egyetlen vagy kettős PEG (perkután endoszkópos gastrostomia) cső elhelyezése leírták, hogy a siker [12, 13]. Azonban némi aggodalomra ad okot ez az eljárás származik jelentett gyomor fordulatok által kezdeményezett PEG csövek [14]. Voltak néhány jelentés a laparoszkópos gastropexy kezelésére vonatkozó akut és krónikus gyomor volvulus [9, 15, 16]. A laparoszkópia megvan az előnye, hogy a gyomor egy háromdimenziós sík, ami helyes látványa varrat elhelyezése, kockázat nélkül a peritoneális falon. A technika szerepel néhány fontos lépést megismétlődésének megelőzése. A gastrocolic keresztszalag divízió antrumból a szemfenéki leírtak szerint Tanner [3], csökkentette a felfelé húzó erő és húzza a nagyobb görbület. Használatuk Ultracision harmonikus szikével lehetővé tette számunkra, hogy elérni a pontos boncolási minimális vérveszteség. Mi biztosította a gyomor négy varratok kötve a hasfal porton keresztül metszeni, és ezek a hasfalon keresztül varratok biztosabb rögzítési a gyomor, hogy megakadályozzák a kiújulás. Katalógusa Következtetés
krónikus gyomor- volvulus egy ritka oka a visszatérő hasi fájdalom. A diagnózis kell gyanakodni betegeknél, ahol nincs valódi organikus etiológiájú megtalálható. Tapasztalat laparoszkópos anterior gastropexy korlátozódik csak néhány leírt esetben. A beteg klinikai és radiológiai nyomon követték 2 éves és nincs bizonyíték a kiújulás, vagy radiológiai vagy tüneti. Számos más szerzők megközelíteni a betegség hasonló módon, hasonló jó eredményekkel. Bár laparoszkópos gastropexy még nem határozták meg, mint a "gold standard" kezelésére visszatérő gyomor- volvulus, ezek az eredmények is megtekinthetők optimistán. Katalógusa Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzétételét esettel és a kísérő képek . Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa PEG: katalógusa perkután endoszkópos gastrostomia.
Nyilatkozatok
Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa

• H. pylori klinikai izolátumok különböző babAB genotípus eloszlás érhető különböző topográfiai helyek gyomor összefüggést a betegség klinikai eredmények
• Malignus melanoma a gyomor bemutató egy nő: egy esetben report