Az akut elzáródás a coeliakia tengely és annak ágai perforatióval gyomor fundus és a lép infarktus, megállapításokat spirál-CT: eset report

akut elzáródás a coeliakia tengely és annak ágai perforatióval gyomor fundus és a lép infarktus, megállapításokat spirál-CT : egy esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bemutatjuk a kontrasztanyagos spirál-CT eredmények a heveny coeliakia artéria elzáródása gyomor perforáció és a teljes splenic infarktus. Spirál CT ábrázolt thrombus a coeliakia tengely és annak ágai, szűkülete arteria mesenterica superior, lép-infarktus és nem a fokozása a gyomor fal egy nagy nekrotikus különbség. Spirál CT kompatibilis gyors diagnózis és kezelés során ritka állapot beteg gyanúja akut mesenterialis ischaemia. Katalógusa Bevezetés katalógusa Akut lisztérzékenység tengely elzáródás egy ritka esemény. Akut vagy krónikus mesenterialis ischaemia fordul elő gyakrabban származó arteria mesenterica superior (SMA) elzáródás és azt eredményezheti, vékonybél elhalás. Ez lehet értékelni kontrasztanyagos spirál CT, és a használata több érzékelő sor CT növeli a diagnosztikai pontosság [1]. Mi jelentés ritka esetben akut lisztérzékenység tengely elzáródása és szűkülete SMA gyomor perforáció és a teljes splenic infarktus diagnosztizálható kontrasztanyagos spirál CT. Katalógusa Esetismertetés
Egy 80 éves nő volt, elismerte, hogy a kórházba két nap története nehézlégzés és a romló bal oldali hasi fájdalom. Kórtörténetében volt nevezetes cukorbetegség, magas vérnyomás és a koszorúér-betegség. Ő volt a digitalis, gliklazid, felodipin és izoszorbid mononitrát évek óta. A fizikális vizsgálat volt túlsúlyos, rossz közérzet, manifeszt nehézlégzés, szapora légzés, sápadtság, és a száraz bőr. Hasat megfeszülnek a hiányzó bélhangok, izommerevség és mély érzékenység tapintásra, rosszabb a bal felső és alsó kvadráns. Mellkas vizsgálat során megfelelő bal alsó tüdő kirándulást, de csökkent légzési hang. Mindkét lába ödémás normál perifériás artériás pulzus. Katalógusa Felvételi laboratóriumi vizsgálatok voltak figyelemre méltóak: WBC 18600 (83,6% granulociták), glükóz 321 mg /dl (normál tartomány 65-110 mg /dl), LDH 556 U /L (normál tartomány 120-230), Na 130 mmol /l, K 3,1 mmol /l. EKG kimutatta pitvarfibrilláció és jelei krónikus digitálisz terápia. Blood gázok voltak PO 2 51 Hgmm PCO 2 33,9 Hgmm, PH 7,51, SO2 88,9%.
A CT a has végeztük egy detektor-sor spirális szkenner (SR 5000, a Philips Medical Systems, Hollandia), miután szájon kontraszt beadás (Gastrografin, Schering, Németország) és az intravénás injekció 150 ml 300 mg I /ml nem ionos kontrasztanyagot (Imagopaque, Amersham Health, Norvégia), adjuk be egy Power injektor és majd 50 ml normál sóoldatban flush. Kontrasztanyagos vizsgálatok kaptuk során a máj portál domináns fázis a has felső részén és a vénás fázisban a medence nyaláb kollimációjához 5 mm, asztal növekménye 10 mm, és az újjáépítés intervallum 4 mm. Spirális CT kimutatta elhalása a gyomor fal hiányában javítása és a jelenléte egy nagy rés a bal oldalsó felületét szivárgás kontrasztanyag a hasüregbe (1. ábra). A lépet volt hypodenz egységes hiánya javítása. Volt még szabad intraperitoneális levegő jelen és a mérsékelt mennyiségű hasűri folyadékot a jobb oldalon. Hypodenz vérrög volt jelen a törzs a coeliakia artéria kiálló lumen a hasi aorta (2. ábra), és belenyúlik a lépartéria, közös máj- és elhagyta a gyomor artériákban. Az ateroszklerotikus sztenózisok jelen voltak a származási és a proximális része a SMA (3. ábra). 1. ábra kontrasztanyagos spirál CT mutatja, egy nagy különbség a gyomor fala (nyílhegyek) hiányával javítása és a kiömlés orális szemben a hasüregben. A lép egyenletesen hypodenz a vérrög (nyíl) a lumen a elmeszesedett lépartéria. A mérsékelt mennyiségű perihepatic folyadék és szabad hasűri levegő is jelen vannak.
2. ábra kontrasztanyagos spirál CT mutatja thrombus a csomagtartóban a coeliakia artéria (nyíl) kiálló lumen a hasi aorta, és benyúlik a lép artéria (nyílhegy).
3. ábra kontrasztanyagos spirál CT egy több caudalis szinten, mint a 2. ábrán bemutatjuk, szignifikáns szűkület a proximális része az arteria mesenterica superior (nyíl).
a kezdeti újraélesztés, a betegnél középvonal laparotómián a műtőben. Szabad epe-festett peritoneális folyadékban és egy 7 cm perforáció a gyomor fundus találtak a lépet infarktusos és sötét színű, míg a fennmaradó zsigerek normális volt. A gyomrot javították futó felszívódó varrat két rétegben, a vágás után a széleit a perforáció és lépeltávolítás végeztünk. A betegnek jó a közvetlen posztoperatív hasznosítás, de meghalt a cardiopulmonalis szövődmények a 4 th posztoperatív napon. Katalógusa Megbeszélés katalógusa Akut coeliakia artéria elzáródása következtében fordul elő érelmeszesedés, aneurizma, boncolás, embolizáció intrakardiális trombus pitvari fibrilláció, véralvadási zavarok HIV fertőzés által okozott, külső artériás tömörítés által a medián ívelt ínszalag [2-4], vagy pedig szövődménye eljárások, mint például Nissen LF és chemoembolisation [5, 6]. Hosszú távú ergotamin visszaélés vagy lépartéria elzáródás okozhat ischaemiás nekrózist a gyomor fal vagy a felső gyomor-bél vérzés [7, 8].
Ischaemiás nekrózist gyakrabban fordul elő ellátott szervek végére artériákban. Gyomor ischaemia ritka, mint a gyomor gazdag vérellátása ágak a cöliákia tengely, valamint az SMA biztosítékok. Egy friss prospektív tanulmány szerint két esetben a kombinált coeliakia és a gyengébb artériás elzáródás akut mesenterialis ischaemia, anélkül azonban, tüneteit gyomorsav ischaemia [1]. A perforáció esetünkben történt a gyomor fundus, területe szolgáltatott főleg a bal oldali gastroepiploica és rövid gyomor artériákban. Volt kiterjedt trombus a coeliakia artéria ágai együttesen rendelkező szűkülete esetén a származási és a proximális SMA, ami hozzájárulhatott a fejlesztési visszafordíthatatlan gyomor ischaemia és necrosis. Digitalis lehetett egy további súlyosbító tényező, például ischaemiás nekrózist a gyomor fal számoltak után digitálisz-mérgezés [9], míg a digitálisz terápia már ismert, hogy egyesítése a vér a zsigeri hajók és görcse portál venulák jelenlétében hipokalémia [10]. Érdekes megállapítás a mi esetünkben volt, hogy nem iszkémiás változások a vékonybélben.
A lép infarctus különféle klinikai körülmények között [11], a fájdalom rendszerint megszűnik fokozatosan klinikai következményei és a sebészet csak akkor van szükség komplikációk merülnek fel [12] . A mi esetünkben, műtét és egyszerű lezárása a gyomor hiba végeztük helyett nagyobb gyomor reszekció jelenléte miatt a gyomor perforáció és a beteg súlyos klinikai állapot [7]. Katalógusa óvatossággal kell eljárni, ha a tolmácsolás fokális gyomorfal diszkontinuitás CT vizsgálatok, hiszen akkor is felmerülhetnek, perforált gyomorfekélyt [1]; esetünkben azonban jelei ischaemia, mint például a hiánya, javítása és a intraarteriális thrombus volt jelen. Hiánya fokozása ischaemiás fal, perforáció vagy szilárd szerv infarktus azonosították rossz prognosztikai jelek akut mesenterialis ischaemia [1]. Mindezek jelei voltak jelen esetünkben, ahol a beteg meghalt, annak ellenére gyors diagnózis és műtéti beavatkozás.
Összefoglalva, kontrasztanyagos spirál CT ábrázolják pontosan akut coeliakia artéria elzáródása és annak következményei. Kísérő gyomor ischaemia nagyon ritka, radiológusok számára azonban tudatában kell lennie annak lehetőségét és képalkotó leletek, és értékelje alaposan gyomorfal tartozékot betegeknél szkennelt gyanakvással akut mesenterialis ischaemia.
Hozzájárulás katalógusa Hozzájárulás közzétételre nem szerzett mielőtt a beteg meghalt. A beteg családja adta szóbeli beleegyezés közlésre. Úgy véljük, hogy a beteg nem azonosítható az esetben, és hogy nincs okunk azt gondolni, hogy a beteg vagy a család tiltakozott volna tenni. Katalógusa rövidítések katalógusa CT: katalógusa komputertomográfia
Matton EBC: katalógusa vörösvértest vérképet
EKG: katalógusa elektrokardiogram
LDH:
tejsav-dehidrogenáz
SMA: katalógusa arteria mesenterica superior
WBC:-fehér vérsejteket.
Matton nyilatkozatok katalógusa Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa

• Felső gasztrointesztinális vérzés miatt gyomor daganatok: a esetismertetés
• Eventration membrán gyomor volvulus: egy esetismertetés