Szerológiai vizsgálat gyomornyálkahártya-sorvadás a gyomor cancer

szerológiai vizsgálat gyomornyálkahártya-sorvadás a gyomorrák katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Non-invazív eszközök gyomorrák szűrés és diagnosztika hiányoznak. Szerológiai vizsgálathoz a kimutatási pepszinogén 1 (PG1), pepszinogén 2 (PG2) és gasztrin 17 (G17) lehetőséget felismerni preneoplasztikus gyomornyálkahártya-körülmények között. Jelen tanulmány célja az volt, hogy értékelje a teljesítményét a szerológiai vizsgálatok jelenlétében gyomor daganat. Katalógusa Módszerek katalógusa Szövettani és szerológiai mintákat 118 gyomorrákos betegeknél értékelték a tumor sajátosságait (Laurén típus, lokalizáció) , mértéke a nyálkahártya rendellenességek (intestinalis metaplasia, atrophia) és szerológiai paramétereket (PG1 PG2 PG1 /2-arány, G17, H. pylori IgG katalógusa, CagA állapot). Szövetség az általános tényezők a különböző szerológiai értékeket statisztikailag elemeztük. Katalógusa Eredmények katalógusa betegek intesztinális típusú gyomorrák alacsonyabb volt PG1 szintje, és alacsonyabb PG1 /2-arányt, összehasonlítva azon diffúz típusú rák (p
= 0,003). A szérum PG2 magát, és a G17 nem változtatta meg lényegesen. H. pylori
fertőzés általában nem befolyásolta a szintek PG1, PG2 és G17 a szérumban a gyomor rákos betegeknél. Volt egy tendencia alacsonyabb PG1 szint esetén pozitív CagA-állapot (p = 0,058 katalógusa). A mértéke mindkét intesztinális metaplázia és atrófia korrelált fordítottan a szérum szinteket PG1 és PG1 /2-arányt (p < 0,01). Laurén specifikus analízis kimutatta, hogy ez csak akkor igaz, intesztinális típusú daganatok. Egyváltozós ANOVA atrófia és CagA-státuszát, mint az egyetlen független tényező alacsony PG1 és alacsony PG1 /2-arányban.
Következtetések
Glandular atrófia és a pozitív CagA státuszú befolyásoló tényezők csökkent pepszinogén 1 szintek a szérumban betegek gyomorrák. A szerológiai vizsgálat a gyomor atrófia elemzésével szérum pepszinogén csak megfelelő betegek intesztinális típusú rák. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomorrák Helicobacter pylori katalógusa intestinalis metaplasia mirigyes sorvadás gasztrinszint pepszinogén cardia rák háttere katalógusa legtöbb beteg arról számolt be csak egy rövid ideig a tünetek megjelenését megelőzően a létesítmény az első diagnózis gyomorrák (GC). Akár 40% -uk nem rendelkezik diszpepsziás tünetek egyáltalán [1]. A prognózis lehangoló a legtöbb esetben, és ezért a megfelelő és költség-hatékony szűrési program lehetővé teszi a korai kimutatására a betegség csökkentéséhez szükséges gyomorrák kapcsolatos mortalitás [2]. A lakosság tömeges szűrés GC csak végeztek magas előfordulási régió Ázsia jó eredménnyel csökkentésével mortalitás GC Koreában és Japánban [3, 4]. Katalógusa endoszkópos mintavétel a gyomor biopszia volt dokumentálva, mint a legjobb, és a legtöbb hatékony lehetőséget szűrésére felső GI daganatok [4]. Alapján retrospektív adatok a Szingapúrban úgy becsültük, hogy az endoszkópos szűrés gyomorrák lehet költséghatékony csak közepes vagy nagy kockázatú populációk [5]. Így endoszkópos szűrés nem alkalmazható alacsony kockázatú régiókban, és ezért nem invazív szűrési módozatokra van szükség ezekben a populációkban. Hiányában a megbízható biomarkerek kimutatására gyomorrák, egy szűrési program magában az értékelés a helyettesítő markerek, mint például a kimutatására Helicobacter pylori (H. pylori) katalógusa, és a szerológiai jellemzése preneoplasztikus feltételek a gyomornyálkahártya .
Ez a koncepció illik a legjobban, hogy a bél típusú GC a jól ismert progresszió a H. pylori
hajtott krónikus gyomorhurut keresztül sorvadásos gyomorhurut, intestinalis metaplasia (IM) és intraepithelialis neoplasia (korábbi nevén diszplázia) invazív gyomorrák [6]. Egy alacsonyabb előfordulási, gyomor atrófia és IM is beszámoltak a diffúz típusú carcinoma [7]. Mirigyes sorvadás a szervezetben lehet tekinteni, mint premalignus állapotban [8], és a kockázatot a gyomor karcinogenezis leírták, hogy növelni kell és korrelál a foka alapvonal atrófia [9]. A nem-invazív kimutatására és osztályozás a gyomor atrófia pepszinogén I (PG1), pepszinogén II (PG2) és gasztrin 17 (G17) a szérum megfelelő paraméterekkel [10-12].
Meta-analízis értékelő tovább mint 40 tanulmány mintegy 300.000 szereplő egyéneket, Miki és munkatársai beszámoltak, hogy a teszteken szérum pepsinogens nem megfelelőek a GC szűrés, de hasznos lehet azonosítására magas kockázatú személyek, akik szükségessé további kivizsgálás szükséges [13]. Ezeket a következtetéseket megerősítik friss tanulmány [14-17].
A szerológiai elemzés H. pylori katalógusa -infection kell venni a további elemzések [18], mivel a H. pylori jelenlétének katalógusa növelheti a kockázatot a gyomor karcinogenezis függetlenül jelenlétében nyálkahártya atrófia [16, 17].
Eddig nem volt siker, hogy tartalmazza a rendelkezésre álló adatokat a algoritmusok szerológiai gyomorrák szűrés. A célja az volt, hogy megvizsgáljuk az egyesület konkrét gyomorrák jellemzők és a H. pylori katalógusa állapotát együtt a szérum PG1 PG2 és G17. Mivel nem volt célja a tanulmány, hogy értékelje a diagnosztikus értéke ezeknek a vizsgálatoknak az általános, hanem a zavaró hatása gyomorrák mi nem tartalmazza az értékelés egy egészséges kontrollcsoportban. Katalógusa Módszerek katalógusa betegek GC vontunk be a természetesen egy másik tanulmány, amely jóváhagyta a helyi etikai bizottság. Írásos beleegyezését adta. A rendelkezésre álló anyag újra értékeltük a H. pylori jelenlétének katalógusa fertőzés, beleértve a CagA állapot, és kórszövettani nyálkahártya változtatások. A csoportok szerint elemeztük a kórszövettani típusú carcinoma (azaz a bél vs. diffúz típusú Lauren), és a helyét a primer tumor. A szérum mintákat értékelték a tartalom gasztrin 17 (G17), pepszinogén 1 (PG1) és pepszinogén 2 (PG2). Ezek az elemzések végeztek egyeznek az iránymutatások a helyi etikai bizottság. Katalógusa adatok értékelése katalógusa Betegjogi adatokat ellenőrizték az elektronikus beteg dokumentációs rendszer a Department of Gastroenterology, hepatológiai és Fertőző Betegségek Egyetemi Kórház Magdeburg, Németország. Beteget vontunk be esetében teljes nyilvántartást és a rendelkezésre álló megfelelő tárolt szérumminták szerológiai analízis (-80 ° C). Összesen 118 beteg felelt meg ezeknek a kritériumoknak.
Csak azok a betegek akár bél (n = 59), illetve a diffúz típusú daganatok (n = 59) szerint a Laurén besorolás vontunk további elemzésre, vegyes típusú daganatok kizárták (n = 12). Kizárása vegyes típusú daganatok történt, hogy elemezze csak világosan elkülönülő tumor szervezetek. Mivel a "Laurén típus" tekintették potenciális zavaró tényező a szerológiai vizsgálatok, törekedtünk a szigorú összehasonlítását bél és a diffúz típusú gyomorrák. Katalógusa tumorokat szerint osztályozzák a helyét a fő tumor masszát karcinóma a antrum, korpusz és a cardia. Cardia tumorok további alcsoportjait szerint az AEG-osztályozás által javasolt Siewert és Stein 1998-ban (AEG = adenokarcinóma nyelőcső csomópont) [19]. Supracardial carcinoma (AEG1) nagy a valószínűsége a disztális nyelőcső hogy a származási hely kizártak, valamint AEG2 szomszédos Barrett nyálkahártya. Daganatok tagolódtak "proximális" és "disztális" karcinómák a gyomor szerint a helyét a fő tumor tömege a korábban ismertetett módon [7]. Tumorok a régióban a nyelőcső csomópont egyértelműen besorolása "proximális" és antrum-tumorok "disztális". A csoport a corpus-carcinoma osztották. Carcinoma fő tumor tömege a fundus és a proximális harmadában a corpus minősítjük "közeli", minden további distalisan elhelyezkedő corpus karcinóma (alsó kétharmada) a "távolabbi". Katalógusa tumor elosztása értékelték vagy a elsődleges endoszkópia jelentés, beleértve az endoszkópos ultrahang vagy a kórbonctani jelentés a reszekált mintának esetén gasztrektómiának. Ez a besorolás a tumor allokáció választották egyezmény a szerzők. Tumor juttatás rétegzett jövőre nézve a statisztikai elemzést. Katalógusa kórszövettani vizsgálat katalógusa kórszövettani elváltozások a gyomornyálkahártya (IM és mirigyek atrófia) értékelték az aktualizált Sydney rendszer [20]. Katalógusa biopszia tettek annak megismételni a pre-pylorus antrumban és a corpus (kisebb és nagyobb görbület). Cardia-eredetű mintákat vettünk a közvetlenül alatta a Z-vonal proximális végén a gyomor redők. További mintákat vettünk a tumor maga, és bizonyos esetekben a környező nyálkahártya.
Biopsziákat feldolgozott rutin módszerekkel. Az egyik rész festettük hematoxilin és eozin, módosított Giemsa detektálására H. pylori katalógusa, és PAS festés.
Betegek, hogy átadták a kórházba gastrectomián további nélkül endoszkópos vizsgálat elvégzésének, szövettani értékelésre a sebészeti mintát.
értékelése szérum paraméterek katalógusa szérumot készítettünk 5-7 ml vénás vért centrifugálással 7.000xg 4 ° C-on 15 percig, aliquot részekre osztjuk három egyedi cryotubes (mindegyik 1-1,5 ml) belül 3 óra bevétele után vérben. A mintákat -80 ° C-ig elemzést. A koncentráció az anti-H. pylori
IgG antitestek alkalmazásával elemeztük a Pyloriset EIA-G III (Orion Diagnostica, Finnország) határoztuk meg a gyártó utasításai szerint. Az érvényesítés a készlet, a pozitív eredmény definiáltuk ≥ 30 EIU, negatív eredményt < 30 EIU. Prevalenciája anti-CagA antitestek alkalmazásával vizsgáltuk hígítatlan szérum és a Helicobacter pylori katalógusa Vira blot teszt készlet (Viramed Biotech AG, Lich, Németország) utasításainak megfelelően a gyártó. Pozitív betegek CagA státuszú sorolták a "H. pylori
pozitív" akkor is, ha az anti-H. pylori IgG katalógusa alatt volt a cut-off szint is beleértve betegek "szerológiai heg". Meg kell említeni, hogy ez a meghatározás nem csak a betegek tényleges fertőzés sorolták H. pylori-pozitív katalógusa, hanem a betegek előzetes eradikációt vagy azok, amelyek a baktériumok eltűntek progressziója során szövettani elváltozások. Mivel az úgynevezett "point of no return", ahonnan felszámolására nem tudja megakadályozni a további progresszióját válás előtti feltételek még nem határozták meg, úgy véljük, hogy a befogadás valamennyi beteg kórtörténetében a H. pylori fertőzés katalógusa indokolt.
Az elemzések anti-H. pylori
IgG antitestek és PG1 PG2 és G17 (gasztrin 17 EIA Test Kit, Pepszinogén-én, Pepszinogén-II EIA Test Kit, Biohit Plc, Finnország) végeztük ugyanabban az aliquot és a gyártó által leírt.
Statisztikai analízis katalógusa csoport összehasonlítását végeztük Fisher exact teszt, korreláció analízis Spearman korrelációs tesztet. A t-teszt független mintákra vittük értékeléséhez az életkor, mint zavaró tényező, és összehasonlítani a mértéke nyálkahártya elváltozások a csoportok között. Csoport összehasonlítás vonatkozó szérum értékei G17, PG1 és PG2, valamint a PG-arány végeztek a Mann-Whitney U-tesztet, valamint egyváltozós ANOVA interferencia elemzés. Minden teszt egy kétoldalas szignifikancia szintje P katalógusa < 0,05 feltételezték. Az adatok elemzése az SPSS 11.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Katalógusa Eredmények
általános jellemzői A vizsgálati populáció katalógusa általános jellemzői A vizsgálati populáció ismertetett táblázat 1.Table 1. Általános jellemzői a vizsgálati populáció katalógusa katalógusa katalógusa Bél GC (n = 59 ) Matton diffúz GC (n = 59) Matton Összesen (n = 118) Matton Age * katalógusa (átlag ± SD) hotelben 67,5 ± 12,5
év katalógusa 62,2 ± 13,6 év katalógusa katalógusa 64,9 ± 13,3 év katalógusa katalógusa Sex * katalógusa (nő) hotelben 42 katalógusa 71,2% katalógusa 30 katalógusa 50,8 % katalógusa 72 katalógusa 61,0% katalógusa H. pylori Matton (pozitív) hotelben 50 katalógusa 84,7% katalógusa 49 katalógusa 83,1% katalógusa 99 katalógusa 83,9% katalógusa CagA katalógusa (pozitív összesen) hotelben 39 katalógusa 66,1% katalógusa 38 katalógusa 64,4% katalógusa 77 katalógusa 65,3% katalógusa (a H.pylori- pozitív) hotelben 78,0% katalógusa 77,6% 77,8% katalógusa katalógusa lokalizáció * katalógusa Cardia
21 katalógusa 35,6% katalógusa 13 katalógusa 22,0% katalógusa 34
28,8% katalógusa Corpus katalógusa 21 katalógusa 35,6% katalógusa 37 katalógusa 62,7% katalógusa 58 katalógusa 49,2% katalógusa Antrum katalógusa 17 katalógusa 28,8% katalógusa 9 katalógusa 15,3% katalógusa 26 katalógusa 22,0% katalógusa Proximal
30 katalógusa 50,8% katalógusa 23 katalógusa 39% katalógusa 53 katalógusa 44,9% katalógusa Distal
29
49.2%
36
61%
65
55.1%
Atrophy*
(positive)
33
55.9%
10
16.9%
43
36.4%
IM*
(positive)
51
86.4%
35
59.3%
86
72.9%
PG1
(median, tartomány) hotelben 81,9 (4,2-699,8) ng /ml katalógusa 127,9 (5,3-877,5) ng /ml katalógusa 103,3 (4,2-877,5) ng /ml katalógusa PG2 katalógusa (medián, tartomány)
13,9 (3,2-173,5) ng /ml katalógusa 13,1 (2,5-73,1) ng /ml katalógusa 13,5 (2,5-173,5) ng /ml pg-arány * katalógusa (medián, tartomány ) hotelben 6,8 (0,4-25,8) hotelben 10,4 (1,6-26,7) hotelben 8,3 (0,4-26,7) hotelben G17 katalógusa (medián, tartomány) hotelben 13,8 (,1-220,0) pm
12,8 (,6-194,2) pm
13,4 (,1-220,0) pm katalógusa szérum paramétereket szemlélteti medián és tartomány. A betegeket tekinthető "pozitív" sorvadás és IM ha a Sydney pikkelyes fokú nyálkahártya módosításról ≥ 1. közötti jelentős eltéréseket a bél és a diffúz típusú GC csillaggal jelölt (*) alkalmazásával kétoldalas szignifikancia szintje p
< 0.05.
Betegek bél típusú daganatok szignifikánsan fiatalabbak voltak, mint azok, diffúz típusú GC (p = 0,029 katalógusa), és szignifikánsan magasabb a nők aránya a betegek (p = 0,037 katalógusa). Nem volt szignifikáns különbség a eloszlása ​​proximális és disztális GC a két Laurén típusokat. Ugyanakkor több volt corpus karcinóma a csoportban lévő diffúz típusú GC (p = 0,013 katalógusa). Mindkét H. pylori
és a CagA állapot hasonló volt a két Laurén típusokat. Volt egy nagyobb prevalenciája IM és mirigyek sorvadás esetén intesztinális típusú GC képest diffúz típusú daganatok (p = 0,002 katalógusa, p katalógusa < 0,001, ill.). A 2. táblázat áttekintést ad a forgalmazás nyálkahártya változásokat mind Laurén types.Table 2 fok atrófia és IM szerint a frissített Sydney-besorolás katalógusa katalógusa katalógusa Bél GC (n = 59) Matton diffúz GC (n = 59) Matton Összesen (n = 118) Matton atrophia
Antrum *
0,71 ± 0,83 0,21 ± 0,58 katalógusa katalógusa 0,47 ± 0,76 katalógusa Corpus * katalógusa 0,64 ± 0,83 0,29 ± 0,65 katalógusa katalógusa 0,47 ± 0,77 katalógusa Összesen * katalógusa 0,90 ± 0,87 0,32 ± 0,68 katalógusa katalógusa 0,61 ± 0,83 katalógusa IM katalógusa Antrum * katalógusa 1,32 ± 0,83 0,69 ± 0,72 katalógusa katalógusa 1,01 ± 0,84 katalógusa Corpus * katalógusa 0,91 ± 0,88 0,51 ± 0,73 katalógusa katalógusa 0,71 ± 0,83 katalógusa Összesen * katalógusa 1,47 ± 0,82 0,80 ± 0,76 katalógusa katalógusa 1,14 ± 0,86 katalógusa a feltüntetett átlagértékeket és standard eltérés a Sydney pikkelyes fokú mirigyes atrófia és IM minden antrumban és corpus (a "teljes", a legmagasabb pontszámot mindkét lokalizációban megszámoltuk). Jelentős különbségek bél és a diffúz típusú GC csillaggal jelölt (*) alkalmazásával kétoldalas szignifikancia szintje p katalógusa < 0.05.
Pepsinogens és G17 a szérumban és patobiológiai jellemzők
betegek diffúz típusú GC bemutatva 1,56-szor nagyobb PG1 szinteket összehasonlítva az intesztinális típusúak daganatok (127,9 ng /ml vs. 81,9 ng /ml). Ez a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns (p = 0,062 katalógusa; további fájl 1). Értékei PG1 /2-arány szignifikánsan magasabb esetén diffúz típusú carcinoma (10,4 vs. 6,8; p = 0,003 katalógusa; 1. táblázat; további fájlt 2). Nem volt különbség vonatkozó szérum G17 és Pg2 között GC az intesztinális és diffúz típusú.
Általában a szérum szinteket PG1, PG2 és G17 hasonló volt a H. pylori
-pozitív és -negatív tárgyak. A tendencia az alacsonyabb PG1 szérumszint (94,6 ng /ml vs. 141,6 ng /ml; p = 0,058 katalógusa) volt megfigyelhető pozitív betegek CagA állapot képest negatívak (1. táblázat; további fájl 1). Katalógusa nem volt különbség a szérum paraméterek között carcinoma proximális és disztális helyen.
Pepsinogens és G17, a szérum- és nyálkahártya-változások
betegek jelenlétében atrófia szignifikánsan alacsonyabb PG1 (p
< 0,001) valamint egy alsó PG1 /2-arányt (p
> 0,001), mint azoknál, akik nem sorvadás (3. táblázat; további fájl 2). Ezt megerősítette betegek számára bél típusú daganatok mindkét PG1 (p
= 0,003), és a PG1 /2-arányt (p
= 0,028) .table 3 PG1 a szérumban és a PG1 /2-arány társulás a gyomor nyálkahártya elváltozások katalógusa katalógusa Bél GC (n = 59) Matton diffúz GC (n = 59) Matton Összesen (n = 118) Matton katalógusa PG1 (ng /ml) Matton PG1 /2-arány katalógusa
PG1 (ng /ml) Matton PG1 /2-arány Matton PG1 (ng /ml) Matton PG1 /2-arány Matton atrophia
(poz. vs. neg.) hotelben 50,4 vs. 120,6 * katalógusa 4,4 vs. 8,1 * katalógusa 77,9 vs. 141,6 katalógusa 7,0 vs. 11,0 katalógusa 56,2 vs. 136,6 *
5,0 vs. 10,4 * katalógusa IM katalógusa (poz. vs. neg.) hotelben 85,6 vs. 80,2 katalógusa 7,0 vs. 5,6 katalógusa 87,6 vs. 159,5 * katalógusa 8.4 vs. 11.5
86,3 vs. 147,8 *
7,5 vs. 10,4 *
megjelenített mediánok a PG1 a szérumban és a PG1 /2-arány betegek intesztinális típusú és diffúz típusú GC valamint az egész vizsgálati populációban (tartomány nem látható). Minden értékekkel betegek és anélkül atrófia vagy IM kapnak közvetlen összehasonlítást. Jelentős különbségek vannak a csillaggal jelölt alkalmazásával kétoldalas szignifikancia szintje p katalógusa < 0.05.
Betegek IM a gyomorban bizonyította mindkét alsó PG1 értékek (p = 0,02 katalógusa) és egy alsó PG1 /2-arány (p = 0,006 katalógusa), mint a betegek anélkül, metaplasia (további fájlt 2). Laurén specifikus összehasonlítás lehetett megerősíteni ezt az eredményt a PG1 szintek esetében diffúz típusú carcinomák (p
= 0,029).
Nem volt szignifikáns hatása a nyálkahártya változások az abszolút szintjeit PG2 és G17 a szérumban.
szérumszintje PG1 korrelált fordítottan a mértéke gyomor mirigyes atrófia (p
<0,001; R
= -0,385). Ez az összefüggés is kimutatható volt, hogy a PG1 /2-arány (p = 0,001 katalógusa; r = -0,344 katalógusa) (további fájl 3). Az aktualizált Sydney-besorolás, nyálkahártya változások osztályozni függetlenül antrumban és corpus. Hely-specifikus korrelációs elemzések kiderült, hasonló eredményeket betegek számára atrófiás gócok a antrum, és a corpus (adatokat nem mutatjuk).
PG1 (p
< 0,001, R
= -0,351), és a PG1 /2-arány (p = 0,002 katalógusa; r = -0,285 katalógusa) korrelált fordítottan arányos mértékű IM (további fájl 3). Alcsoportelemzés nem mutattak különbséget PM antrumban és corpus (nem közölt adatok).
Nem volt összefüggés az abszolút szérum értékek PG2 a mértéke minden nyálkahártya eltérést. G17 mutatott inverz korrelációt foka IM (nem atrófia) az antrum (p
= 0,044; R
= -0,191; az adatokat nem mutatjuk).
Mind a fokát IM és mértékét sorvadás korrelált a betegek életkora (IM: p katalógusa < 0,001, r = 0,341 katalógusa; sorvadás: p = 0,003 katalógusa, r = 0,272 katalógusa) (további fájl 4).
az összes fent említett paraméterek (Laurén típus, lokalizáció, IM, atrófia, H. pylori katalógusa állapot CagA állapot) által már értékelt egyváltozós ANOVA-elemzés. Csak a jelenléte atrófia (p
= 0,022), és pozitív CagA státus (p
= 0,013) hatással volt a szérum PG1. Mert sem a paraméterek elemzett jelentősen befolyásolja a PG1 /2-arányt lehetett azonosítani. Életkor tiszteletben tartották ezt az elemzést, de nem mutatott befolyást. Katalógusa alcsoport jellemzői esetén kóros pepszinogén teszt katalógusa elemzéséhez alcsoport jellemzői betegek kóros pepszinogén vizsgálat, a cut-off érték 70 ng /ml PG1 a szérumban, valamint egy cut-off alatt 3.0 a PG1 /2-arány definiáltuk kóros. Pozitív betegek pepszinogén szérum teszt megmutatta prevalenciája magasabb mirigyes sorvadás (p = 0,003 katalógusa és 0,022-kal). Különbségek a további paraméterek nem mutattak statisztikailag szignifikáns. Kérjük, lásd a 4. táblázatot details.Table 4 alcsoport jellemzői betegek kóros pepszinogén teszt katalógusa katalógusa katalógusa PG1 < 70 ng /ml Matton katalógusa PG1 /2-arány < 3.0 Matton katalógusa katalógusa katalógusa pozitív (n = 47) Matton Negative (n = 71) Matton p
-érték Matton pozitív (n = 20) Matton Negative (n = 98) Matton p katalógusa -érték Matton Laurén típus
Bél katalógusa 28 (59,6%) hotelben 31 (43,7%) hotelben ns katalógusa 14 (70%) hotelben 45 (45,9%) hotelben ns katalógusa diffúz katalógusa 19 (40,4%) hotelben 40 (56,3%) hotelben 6 (30%) hotelben 53 (54,1%) hotelben Lokalizáció katalógusa Proximal
19 (40,4%) hotelben 34 ( 47,9%) hotelben ns katalógusa 11 (55%) hotelben 42 (42,9%) hotelben ns katalógusa distalis
28 (59,6%) hotelben 37 (52,1%) hotelben 9 (45%) hotelben 56 (57,1%) hotelben H. pylori Matton (pozitív) hotelben 40 (85,1%) hotelben 59 (83,1%) hotelben ns
17 (85%) hotelben 82 (83,7%) hotelben ns katalógusa CagA katalógusa (pozitív) hotelben 34 (72,3%) hotelben 43 (60,6%) hotelben ns
15 (75%) hotelben 62 (63,3%) hotelben ns katalógusa IM katalógusa (pozitív) hotelben 39 (83,0%) hotelben 47 (66,2%) hotelben 0,057
16 (80%) hotelben 70 (71,4%) hotelben ns katalógusa atrophia * katalógusa (pozitív) hotelben 25 (53,2%) hotelben 18 (25,4%) hotelben 0,003
12 (60%) hotelben 31 (31,6%) hotelben 0.022 katalógusa feltüntetett abszolút számát, valamint százalékos tekintetében a csoport az azonos vizsgálati eredmény (PG teszt pozitív vagy negatív). Jelentős különbségek vannak a csillaggal jelölt alkalmazásával kétoldalas szignifikancia szintje p katalógusa < 0.05.
Vita katalógusa Általános szempontok
A jelen tanulmányban azt megerősítette, hogy a gyomor nyálkahártya sorvadás és a pozitív H. pylori katalógusa CagA állapot meghatározó tényezői az alacsony pepszinogén szintje gyomorrákos betegeknél. A pepszinogén teszt nyálkahártya sorvadás nem érvényes betegeknél a diffúz típusú gyomorrák.
Az alacsony előfordulási mirigyes sorvadás a lakosság elsősorban a szigorú diagnosztikai kritériumok említett, a módszerek részben és összhangban van az adatok a szakirodalom [21]. Meg kell említeni, hogy mi előnyös alkalmazása a frissített Sydney besorolás alatt újabban javasolt átmeneti rendszerek gyomornyálkahártya-elváltozások, mint OLGA vagy OLGIM [22, 23]. Az utóbbi rendszerek még elbírálás alatt a klinikai gyakorlatban, és a Sydney-skálázott értékelés általánosan elfogadott. Katalógusa szérum pepsinogens és nyálkahártya változások katalógusa Adataink megerősítik az általános összefüggést a gyomor atrófia és csökkent PG1 a szérumban, valamint csökkent PG1 /2-arány [13]. Ugyanez látható esetén IM a gyomorban, ami részben azzal magyarázható, hogy erős kapcsolat a jelenléte az IM és atrophia. Az állaga adataink megerősíti az a fordított korreláció mértéke között egyaránt atrófia és IM és a szérum PG1 és PG1 /2-arány, amely már korábban jeleztük [24].
Változtatható cut-off-értékek a PG1 és a PG-arányt alkalmaztuk a korábbi tanulmányok [25], de szint alatt 70 ug /ml és 3,0, illetve talált legtöbb elfogadás eredményez érzékenysége 66,7-84,6%, és specificitása 73,5-87,1% a felderítése atrófiás gastritis [12, 26-28]. Bár egyes szerzők bemutatott hasonló értékeket kimutatására GC [27-29], különösen az érzékenységet a GC szűrés lényegesen alacsonyabb (36,8% -62,3%), mint az értékelés a gyomor atrófia [15, 30, 31]. Tanulmányunkban a betegek, akiknek a kóros pepszinogén-teszt kimutatta prevalenciája nyálkahártya sorvadás, hogy kétszer akkora mint a betegek normális szérum pepsinogens. Katalógusa szérum pepsinogens és gyomorrák katalógusa Leírták a közelmúltban, hogy az eredmények a PG-vizsgálati módszer függetlenek a Laurén típusa [32]. A jelen tanulmányban csak a PG1 /2-arány szignifikáns különbség a bél és a diffúz típusú carcinoma volt dokumentálva, amelyet jelentettek más szerzők [7, 33]. Azonban a betegek diffúz típusú GC pepszinogén értékeket a szérum nem adott megfelelő tájékoztatást a jelenlétét és mértékét nyálkahártya sorvadás. Nem volt szignifikáns különbség sem a PG1 sem a PG-arány betegek között és anélkül sorvadás. Ez hatással tudott lenni az alacsony előfordulási IM és atrophia betegeknél diffúz típusú GC. Egy másik magyarázat lehet a diffúz beszivárgása teh gyomornyálkahártya rosszindulatú szövetek formációk. Katalógusa szérum elemzése PG1 PG2 és G17 hozam információkat az elosztó az IM és atrophia a gyomorban [11, 29]. Még mindig folyik a vita, ha a helyét a gyomor adenokarcinóma jelentősen befolyásolja az eredményeket ezen szerológiai vizsgálatokat. Pepszinogén szérum értékek nem különböztek betegek proximális és disztális GC [32, 34-38]. De a korábbi vizsgálatok kimutatták, nincs összefüggés a cardia rák nem áll rendelkezésre pontos különbséget adenocarcinoma disztális nyelőcső és közelebbi GC csak az utóbbit járó krónikus atrophiás változások [31, 39]. Katalógusa szerint a frissített Sydney-rendszer a fokú mirigyes atrófia és IM pikkelyes volt külön-külön antrumban és corpus. Mindegyik lokalizáció értékeltük külön amellett, hogy a teljes értékelést. Az elemzések eredményeit hasonlóak voltak, hogy helyfüggő elfogultság kizárt a vizsgálatba. Katalógusa szérum pepsinogens és H. pylori
befolyása H. pylori fertőzés katalógusa szérum pepsinogens többnyire értékelték olyan betegeknél, akiknek a gyomor rosszindulatú. A megváltozott pepszinogén szinteket értelmezni, mint reakció a gyulladásos folyamat [11, 18, 40, 41]. A jelen tanulmányban csak hordozói a agresszívabb CagA-pozitív törzsek a H. pylori katalógusa érintette a saját PG-1 szintet. Ez a hatás összhangban van tanulmányok vizsgálták kockázati tényező minták, amelyek kapcsolatban vannak a progresszív gyomor betegség [42]. Bebizonyosodott, hogy a pozitív CagA állapot egy független kockázati tényező, amely növeli a H. pylori
kapcsolódó esélyhányados a krónikus atrófiás gyomorhurut [43, 44]. A CagA antigén nagy ravaszt a gyulladásos válasz lehet, hogy egy újabb hatással pepszinogén szinteken különböző szakaszaiban nyálkahártya átmenet nélkül is nyilvánvaló kórszövettani elváltozások. Bebizonyosodott, hogy a CagA állapot egyedi mutatója atrófiás változások a gyomornyálkahártya független pepszinogén szintje a szérumban [21, 30, 45, 46]. Gyakorolt ​​hatását illetően a H. pylori
magát a pepszinogén vizsgálatok statisztikai torzítás nem lehet kizárni, mivel 83,9% a vizsgálati populáció volt a H. pylori
pozitív képest csak 16,1% a H. pylori
negatívok.
a hatása CagA megerősítette az egyváltozós ANOVA-teszt hatását elemezzük a patobiológiai jellemzők a pepszinogén értékeket. Emellett jelenlétében atrophiás változásokat csak a pozitív CagA állapot feltárta egy független hatással PG1 szintje a szérumban. Laurén típusa és elhelyezkedése a tumor nem befolyásolja a szérum-pepszinogén tesztek jelentett előtt [47].
Figyelemre méltó, hogy a jelen tanulmányban a H. pylori katalógusa állapotát értékelték csak a szérum-alapú módszerek. Ezért nemcsak betegek tényleges H. pylori
fertőzés sorolták a H. pylori
-pozitív hanem betegek korábbi fertőzés. Bebizonyosodott szóló vizsgálatokban betegek sorvadásos gyomorhurut, hogy a baktériumok törlődik fejlesztése során atrófia [48]. Így a fertőzés nem észlelhető már Bár a kapcsolódó hisztomorfológiai változásokat kezdetben H. pylori által okozott
-driven gyulladás. Bevonják a betegeket egy "szerológiai heg" a korábbi fertőzés megakadályozza alulbecslésének H. pylori katalógusa -asszociált folyamatokat. Katalógusa gasztrin 17 és Pepszinogén 2 | G17 és abszolút PG2 szérum értékek nem befolyásolta GC összefüggő tényezők . Leírták, hogy a PG2 fokozódik gyulladás-függő esetén a H. pylori
indukált gyomorhurut, míg az adatokat több súlyos szakaszban a gyomor betegség ritkák, és csak tükröződik változások a PG1 /2-arány [11 , 31, 45]. Egy nemrégiben készült tanulmány a lakosság Sanghajban számolt be a háromszorosára emelkedett kockázata GC esetén PG2 szint fölött 6,6 ng /l szérum [34].
Szakaszában gastritis vagy anélkül fokális atrófiás változásokat, G17 -levels a szérumban korrelálnak nemcsak a mértéke a nyálkahártya-károsodás, hanem a helyét a gyomorban. Ugyanakkor kérdéses, hogy ezek a társulások átvihetők a szakaszban az invazív GC. Hansen et al.
Számoltak be, hogy nem volt különbség a G17-szintek betegeknél proximális és disztális GC [34].
Következtetés
Igazoltuk, hogy a betegek a GC nincs Független Egyesülete szérumszintek a PG1 PG2 és G17 a Laurén típusú, sem helyét a fő tumor tömege. Szerológiai értékelését PG1 és a PG1 /2-arány biztosít megfelelő jelentést súlyosságától atrophiás változások a gyomornyálkahártya betegeknél intesztinális típusú rák. CagA pozitív összefüggést mutat a szérum PG1 és a PG1 /2-arány.
A tanulmány megerősíti, hogy a szerológiai szűrés preneoplasztikus feltételek biztosítását. Ezért ezek a szerológiai vizsgálatok segíthetnek azonosítani veszélyeztetett egyének további gyomorrák fejlesztési régiókban is alacsony előfordulási gyomor adenokarcinóma. 0.05. 0.05. 0.05.

• Megváltozott expressziója egy feltételezett progenitor sejt marker DCAMKL1 a patkány gyomornyálkahártya regenerációs, metaplázia és diszplázia
• Egyesület IL1B -511C /-31T haplotípus és Helicobacter pylori vacA genotípus gyomorfekély és krónikus gyomorhurut