gyomor egészség > kutatások > Egy ügy metasztatikus leptomeningeális carcinomatosis korai gyomorrák

Egy ügy metasztatikus leptomeningeális carcinomatosis korai gyomorrák

Egy ügy metasztatikus leptomeningeális carcinomatosis korai gyomorrák katalógusa Abstract katalógusa áttétes leptomeningeális carcinomatosis becsült előfordulása 3% -ról 8% szilárd carcinoma. A leggyakoribb oka a leptomeningeális carcinomatosis mellrák, tüdőrák és a malignus melanoma. Leptomeningeális carcinomatosis kapcsolódó gyomorrák, különösen annak korai szakaszában, rendkívül ritka. A tünet a fejfájás, nauseaand rohamokat. Ebben a jelentésben, leírjuk egy esetben leptomeningeális áttét, amely bemutatta a korai stádiumú gyomorrák. A 67 éves nő egy története a korai stádiumú gyomorrák remisszióban volt, elismerte, hogy a kórház 3 napos fejfájás és a hányinger. Her gyomorrák kezelték 29 hónappal korábbi előadása radikális részösszeg gastrectomián egy Billroth I anastomosis. Volt egy eseménytelen helyreállítást, amíg diagnosztizáltak nála áttétek balra hónaljban és a nyak 26 hónappal a műtét után. Az ő tünet fejfájást és hányingert kéri citológiai vizsgálata a cerebrospinalis folyadék és mérése tumormarkerek, amely feltárta, áttétes leptomeningeális carcinomatosis tőle gyomorrák. E jelentés célja, hogy felhívják a figyelmet a lehetőségét, hogy még korai stádiumú gyomorrák vezethet leptomeningeális carcinomatosis. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Korai gyomorrák carcinomatosis leptomeningeális pecsétgyűrű sejtes Háttér katalógusa Gyomorrák egyik leggyakrabban diagnosztizált rosszindulatú Koreában, és a harmadik leggyakoribb halálozási ok. [1] A legtöbb gyomorrákos betegeknél végül fejleszteni cachexia és a peritoneális carcinomatosis és meghalni a többszervi elégtelenség. Korai gyomorrák úgy definiáljuk, mint adenokarcinóma a gyomor korlátozódik a nyálkahártyára, vagy submucosa, függetlenül a jelenléte nyirokcsomó-metasztázis [2]. Bár az 5 éves túlélési arány a korai gyomorrák meghaladja a 85% -ot a legtöbb sorozat [3], néhány esetben társított távoli áttét. Agyi metasztázis gyomorrák különösen ritka és leptomeningeális carcinomatosis még ritkább. Leptomeningeális carcinomatosis definiáljuk terjesztése és a rákos sejtek növekedését az leptomeningeális térben. A metasztatikus leptomeningeális carcinomatosis becsült előfordulása 3% és 8% szilárd karcinómák [4]. Ebben a jelentésben bemutatjuk a ritka eset korai gyomorrák vezető leptomeningeális carcinomatosis. Katalógusa Esetismertetés
Egy 69 éves nő egy története a korai gyomorrák elismerte, hogy a kórház egy 3 napos történelem általános gyengeség, fejfájás és hányinger. A fizikális vizsgálat volt sápadt, és úgy tűnt, akut betegségben, de orientált személy, hely és idő. Her vitális a következők voltak: a vérnyomás 130/75 Hgmm, pulzusszám 83 ütés /perc és a légzésszám 20 légzés /perc sebességgel. Ő nem mutattak fokális neurológiai tünetek, beleértve a kóros reflexek, szenzoros deficit, nystagmus vagy nyaki merevség. Her kötőhártya sápadt volt és sclerae voltak anicteric. Légzéshangok tiszta volt, és szívhang volt szabályos, és anélkül, zörej.
A beteg már diagnosztizáltak korai gyomorrák 29 hónap bemutatását megelőzően, és átesett egy radikális részösszeget gastrectomián a Billroth I. anasztomózis és D1 + nyirokcsomó (1. ábra). Szövettan végzett idején mutatott diffúz típusú gyomor adenokarcinóma korlátozódik a nyálkahártyát jelenlétében pecsétgyűrű sejteket. Nem áttétek találtak a 34 boncolt nyirokcsomók. Az ő posztoperatív eseménytelen volt. Meglátogatta a műtét járóbeteg nyomon követés 6 hét, 3 hónap és 6 hónappal a műtét után, és 6 hónapos időközönként. Ő is átesett gyomor endoszkópia és hasi CT (CT) 6 havonta. Nem volt bizonyíték a kiújulás 26-ig hónappal a műtét után, ha a beteg panaszkodott tapintható elváltozások a bal nyaki és hónaljban. Ő később ment nyak CT, fluor-18-fluoro pozitronemissziós tomográfia és a finom aspirációs bal supraclavicularis nyirokcsomó. Nyak CT kimutatta a bővítés több csomópont a bal oldali nyak és hónalj, beleértve a bal supraclavicularis nyirokcsomó, és vékonytű-biopsziát szövettani vizsgálat metasztatikus adenocarcinoma. Diagnosztizálták nála kiújulásának korai gyomorrák és beütemezett szisztémás kemoterápia nal, fluorouracil és oxaliplatin (FOLFOX-6). Ő kapott 100 mg /m 2 oxaliplatint és 100 mg /m 2 leucovorin a kezelés első napján, majd 2400 mg /m 2 5-fluor-uracil, az első és második napon a kezelés minden 2 hétben. Négy ciklus kemoterápiát, tumorválasz értékelés azt mutatta, hogy a betegség a stabilitást sikerült elérni, arra kéri az ötödik ciklus azonos kemoterápia. 1. ábra A gasztroszkópia mutatott valamivel depressziós légió a gyomor szög és hátulsó fala a gyomor.
Ismertette járóbetegként 7 nappal befejezése után az ötödik kemoterápiás ciklus panaszkodott általános gyengeség, fejfájás és hányinger. Lumbálpunkciót végeztünk, és elemzése a cerebrospinalis folyadék (CSF) kimutatta a rosszindulatú sejtek (2. ábra), emelkedett fehérje, normális glükóz, és a jelenléte tumormarkerek karcinoembrionális antigén és szénhidrát antigen19-9 diagnosztizálták nála áttétes leptomeningeális carcinomatosis a korai gyomorrák és kórházba. A hetedik napon a felvételi, ő panaszkodott nehézlégzés és az ő tudati szint csökkent, kéri intubáció és belépés az intenzív osztályon. Tüneti kezelés indult szteroidokat és a mannit. Sajnos, a beteg meghalt a 20 napjáig felvételi. 2. ábra citopatológiás megállapítása agy-gerincvelői folyadék felfedi egy kis fészek a szétszórt lymphocytás háttérben. Ez fészek állt atípusos kerek hámsejtek nagy hyperchromatic magok (Papanicolaou folt, × 400).
Vita katalógusa Korai gyomorrák meghatározása adenocarcinoma korlátozódik a nyálkahártyára vagy nyálkahártya alatti (T1), függetlenül attól, hogy a nyirokcsomó metasztázisok [ ,,,0],2]. Kiváló 5 éves túlélési arány, 85% feletti a legtöbb sorozat, tulajdonítható az alacsony előfordulási extragastric kiterjesztése a betegség. Nyirokcsomó-metasztázis esetében megtalálható 1,9% és 7% betegek nyálkahártya és 7,4% -ról 20,9% betegek nyálkahártya alatti invázió, és együtt jár rosszabb prognózist [5, 6]. A nyirok- és hematogén kiterjesztése korai gyomorrák magyarázható infiltrációja nyirokrendszeren és az érrendszeri vízelvezető útvonalak a malignus sejtek a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti rétegeket. A prognosztikai jelentősége pecsétgyűrű sejtek ellentmondásos, és néhány szerző beszámol egy közös kapcsolatuk nyirokcsomómetastasis [7], és a többiből jobb prognózissal jelenlétében pecsétgyűrű sejtek [8]. Katalógusa először az 1870 s, leptomeningeális carcinomatosis leggyakrabban által okozott emlőrák, a tüdőrák és a malignus melanóma [9]. A gyomorrák ritkán okoz leptomeningeális carcinomatosis; Egy tanulmány szerint egy előfordulása 0,06% az összes gyomor rák [10]. A klinikai megnyilvánulásai leptomeningeális carcinomatosis vannak neurológiai eredetű, és ezért változó, mint például fejfájás, hányinger, hányás és ataxia. A medián diagnózis leptomeningeális carcinomatosis a kezdeti rák diagnózisa már jelentették között 76 nap [11] és 17 hónap [10].
Diagnózisát leptomeningeális carcinomatosis alapul citológiai vizsgálata CSF mellett képalkotó vizsgálatok mint például gadolinium-továbbfejlesztett mágneses rezonancia [12]. CSF megállapítások közé emelkedett nyitási nyomást, pleocytosis, megemelkedett fehérje koncentráció, csökkent glükóz koncentráció és a jelenléte a tumormarkerek, például karcinoembrionális antigén és a szénhidrát antigen19-9 esetében a gyomorrák. A végleges diagnózis leptomeningeális carcinomatosis csak akkor lehet megállapítani dokumentálva jelenléte malignus sejtek a CSF-ben. Bár Wasserstrom et al. számolt be, hogy az első CSF mintavétel viszonylag alacsony diagnosztikai érzékenysége 54% -os, és ismételt mintavétel ez az arány növekszik akár 91% [13]. A mi beteg, az első CSF citológia kiderült rosszindulatú sejteket. Leírták, hogy a képalkotó vizsgálatok kóros betegek 67% -a az leptomeningeális carcinomatosis [4].
Bár leptomeningeális carcinomatosis rendkívül ritka a korai gyomorrák [4], a dél-koreai ez leggyakrabban társított rosszul differenciált adenocarcinoma a pecsétgyűrű sejtes funkciók [3]. Miután leptomeningeális carcinomatosis alakul minden primer rák, prognózis rossz, és a neurológiai tünetek csökkentésére az életminőséget. Nincs standard kezelési létrehozott leptomeningeális carcinomatosis, bár intratekális kemoterápia az előnyös, mivel a legtöbb intravénás kemoterápiás ágensek nem hatol át a vér-agy gáton. Az intraventrikuláris kemoterápia vagy besugárzás nélkül a leggyakrabban használt a kezelésben. Intrathecalis kemoterápia leggyakrabban tartalmaz metotrexát, citarabin, tiotepa és szteroidok. A túlélés meghosszabbodása által biztosított intrathecalis kemoterápia leptomeningeális carcinomatosis is vita tárgya. Sajnos, a prognózis leptomeningeális carcinomatosis nehezítő gyomorrák rosszabb, mint más szilárd rákok, az összesített túlélés medián kezdve 4-7 hét. [3, 4]. Ugyanakkor egy újabb papírt 2011-ben megjelent számolt kedvezőbb kimenetel hármas kombinációs terápia, amely intrathecalis kemoterápia, teljes agy besugárzás és ventriculoperitoneal shunt képest kombinációs terápia (intrathecalis kemoterápia plusz teljes agy besugárzás) és a monoterápiás (intrathecalis kemoterápia önmagában) [14].
Következtetés
következtetés, leptomeningeális carcinomatosis társított gyomorkarcinóma ritka, különösen a korai szakaszában a gyomorrák, és hordozza a rossz prognózissal. Új neurológiai tünetek gyomorrákos betegeknél, beleértve a korai szakaszban kell figyelmeztetni orvosok, hogy értékelje az idegrendszeri érintettség és azonnal létre diagnosztikai és terápiás tervek.
Hozzájárulás
írásbeli beleegyezésüket adták a betegnek a felhasználásra és közzététel ebben az esetben a jelentés és az azt kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető a szerkesztő-in-Chief a folyóirat. Katalógusa etikai jóváhagyás katalógusa Ez a kézirat jóváhagyta Kosin University College of Medicine IRB (Institutional Review Board). Katalógusa nyilatkozatok
Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2011_1027_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2011_1027_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa PKK összegyűjtött információkat, kutatott a szakirodalom és írta a cikket, YSI és SKW segített szakirodalmi kutatás és előkészítése a kézirat, KYY végzett szövettani vizsgálat és előkészítette a kézirat, YKY segített irodalomkutatás és szerkesztette a végleges változata a kéziratot. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa