Iris áttéte gyomor adenokarcinóma

Iris áttéte gyomor adenokarcinóma katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Iris áttétek gyomorrákos betegeknél rendkívül ritka. Itt arra irányul, hogy a jelentést a beteg gyomor adenokarcinóma és az írisz áttét. Katalógusa Esetismertetés
Egy 65 éves beteg történetét gyomorrák-ben felvételt nyert a szemfájdalom és a szem kivörösödése a bal szeme . Nem volt ciliáris injekció, súlyos 4 sejtek hypopyon az elülső kamra és egy magányos, morzsalékos, sárga színű, húsos-krémes vaszkularizált 2 mm x 4 mm tömeg a felső nazális részét a szivárványhártya belül a bal szem. A bemutatott beteg laesio az írisz teljesítette a metasztatikus írisz lézió megjelenését. A szemészeti metasztázis során történt kemoterápia.
Következtetések katalógusa Iris áttétek is maskara, mint iridocyclitis a pseudohypopyon vagy glaukóma. Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében gyomorrák, hogy a jelenlegi írisz tömeg, uveitis, és a magas szemnyomás, szemészeti áttéte gyomorrák kell venni. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomor adenocarcinoma Iris Masquerade metasztázis uveitis Háttér katalógusa metasztázis a szisztémás karcinóma, hogy a szem-ben számoltak be a 4% [1] és 8% [2] az esetek két boncolás-alapú vizsgálatokban. Az érhártya a leggyakoribb helyén ocularis metasztázis szisztémás rák. Az áttétet a szivárványhártya ritka volt, és meglehetősen ritka [3].
Gyomor adenocarcinoma az egyik leggyakoribb oka a rák összefüggő halálozás világszerte [4]. Gyomor adenokarcinóma általában lassan alakul ki, de végül előrehaladtával több helyre metasztázis [5]. Érhártya metasztatikus tumorok gyomorrák származási-bár ritka-számoltak [5-7]. Egy nemrégiben készült tanulmány, amely tartalmazta a 160 metasztatikus tumorok szisztémás rák eredetű, az írisz 107 szemében 104 beteg nem jelentettek eseteket metasztázis szivárványhártya gyomorrák eredetű [8] .A írisz egy rendkívül ritka helyén gyomorrák áttét. A legjobb tudásunk szerint, az angol nyelvű irodalom tartalmaz egyetlen ilyen eset, ami jelentette Imamura és mtsai. [9]. Ebben az esetben, metasztázis a szivárványhártya történt után 3 évvel gyomorrák diagnosztizáltak. Itt, beszámolunk a második esetben a gyomor adenokarcinóma áttétet a szivárványhártya; metasztázis történt 8 hónap után rákot diagnosztizáltak, és amíg a beteg szisztémás kemoterápiában részesülő. katalógusa Esetismertetés
Egy 65 éves férfi áprilisában 2015 fő panaszként bőrpír és fájdalom a bal szem belül az utolsó 2 hét. Kórtörténetében szerepel nagyon diszpláziás differenciálatlan gyomor adenokarcinóma, hogy diagnosztizálták a gyomor biopszia útján esophagogastroduodenoscopy augusztus 2014. A beteg átesett 18F-fluoro-pozitron emissziós tomográfia /komputertomográfia (18F-FDG-PET /CT), amely azt mutatta, többszörös felvételeket a gyomor distalis a antrumban és pylorus, kisebb görbület, peripancreaticus nyirokcsomók, és több helyen a májban, de nem felvétel a világon vagy periocularis régióban. Egy további biopsziamintákban nyert tömege a máj 2014 szeptemberében, amely azt mutatta, metasztázis gyomor adenokarcinóma. Különbséget tenni elsődleges és áttétes máj laesio, immunhisztokémiai végeztünk. A máj elváltozás gasztrointesztinális rendszer tartották áttétes az erős citokeratin pozitivitás, erős CDX2 fokális pozitivitást, fokális citokeratin 20 pozitivitás, és erős citokeratin 7 pozitivitás. Mind a primer lézió a gyomor biopszia és a metasztatikus máj elváltozás ugyanazokkal a kiváló minőségű dysplasiás mirigy képződését mikroszkóp alatt. A beteg végső diagnózis 4. szakasz gyomorrák több metasztázis.
Kemoterápia szeptemberében indult 2014-ben docetaxel, ciszplatin, leucovorin és az 5-FU (módosított DCF protokoll). A módosított DCF protokoll alkalmaztuk a következők szerint: (1) 40 mg /m 2 összesen 75 mg docetaxel 500 CC 5% -os dextróz 1 órás intravénás infúzióval az első napon, (2) 40 mg /m 2 összesen 75 mg ciszplatin, 500 cc izotóniás sóoldattal 1 óra intravénás infúzióval, (3) 400 mg /m 2 összesen 770 mg leucovorin 500 CC 5% -os dextróz 1H intravénás infúzióban, és (4) 400 mg /m 2 összesen 770 mg 5-FU intravénás bolus injekció formájában. Az első napon az intravénás bolus injekció, 5-FU adtuk 2000 mg /m 2 összesen 3860 mg infúziós pumpa folyamatosan az első és a második napon. Ez a kezelés rendszer megismételtük 2 hét különbséggel. A nyomon követés 18F-FDG-PET /CT 2015 januárjában mutatták, stabil gyomornyálkahártya-elváltozások és nem felvétel a világon is. A beteg vizuális panaszok kezdődött 2015 áprilisában látásélesség 20/20 a jobb szem (oculus dexter katalógusa (OD)) és 20/50 a bal szembe (oculus sinister katalógusa (OS)). Szemnyomás 16 Hgmm OD és 32 Hgmm OS. Nem volt ciliáris injekció, minimális felső nazálisán található szaruhártya-ödéma, súlyos 4 sejtek hypopyon az elülső kamra és egy magányos, morzsalékos, sárga színű, húsos-krémes vaszkularizált 2 mm x 4 mm tömeg a felső nazális részét a szivárványhártya belül OS (1.). Alatt gonioszkópiának vizsgálat, a tömeg elhomályosította szög szerkezetek felső nazális részét a szivárványhártya. Ezen kívül volt egy 0,5 mm x 0,5 mm sárga színű krémes tömeg a 07:00 elhelyezkedés a közepén perifériás írisz (ábra. 1). Szemfenék vizsgálat normális volt operációs rendszer. A jobb szeme volt pszeudophakiás, valamint a szemészeti vizsgálat egyébként jelentéktelen. Ábra. 1. A beteg bal szemét. Magányos, omlós, sárga-fehér, húsos, krémes vascularized 2 mm × 4 mm tömeg a nazális felső része a szivárványhártya és a kis 0,5 mm × 0,5 mm sárgásfehér krémes tömeg a 07:00 pozícióját a közép- perifériás Iris
Két nappal azután, hogy azonosítja a lehetséges írisz metasztázis, orbitális MRI végeztünk annak meghatározására, a hátsó meghosszabbítását a tömeg, mielőtt a biopszia; a tömeg kimutatták, hogy korlátozzák az írisz; nincs más tömeges voltak észlelhetők a sugártest, érhártya, látóideg, extraocular izmok, vagy intra-orbitális zsír. Fine-biopszia tervek után 1 nappal a jelentés orbitális MRI kaptunk, de a beteg elhunyt után hirtelen légzésleállás, közel 10 hónap után a primer tumort diagnosztizáltak. Katalógusa Vita katalógusa 90 és 95 % esetek okuláris metasztázis szisztémás rák fordul elő az érhártya [3]. A felmérés 950 áttétes gócok 520 szemet Uvea metasztázis megmutatta bevonása az érhártya 88% és az írisz 9% a szem [3]. Azt azt állították, hogy uvea metasztázis fordul elő az érhártya gyakrabban, mint az írisz, mert a gazdag vérellátása a hátulsó érhártya keresztül a hátsó ciliáris artériák. Ez megkönnyíti a nagyobb mennyiségű vér áramlását, és együtt jár a nagyobb kockázatot jelentenek a metasztatikus embóliára képest az elülső ciliáris vérellátását biztosító ereket az írisz [10].
Gyomor adenocarcinoma áttétet, számos helyszínen; A leggyakoribb helyek a máj és nem regionális vagy távoli nyirokcsomók, míg az érhártya és az írisz metasztázisok ritkák [5]. Ahhoz, hogy a legjobb tudásunk az angol nyelvű szakirodalomban csak egy hasonló esetben az izolált írisz metasztázis gyomorrák leírták [9], és a bemutatott esetben a második. A korábbi esetben a szivárványhártya tömeges fehér volt és csipke-szerű, és felölelte az egész terület a szivárványhártya. Ezzel ellentétben, az írisz tömeg volt magányos, omlós, sárga-fehér, és húsos és bemutatott egy hangsúlyos sugártest injekció, a jelenlegi helyzet.
Egy nemrégiben készült tanulmány arról, írisz áttét szisztémás rák között 104 beteg számolt be, hogy csak három betegnél volt írisz metasztázis nyelőcsőrák, és csak két betegnél írisz metasztázis vastagbélrák; betegnél sem írisz metasztázis gyomorrák [8]. Egy eset jelentés egy beteg írisz metasztázis nyelőcső elsődleges helyén a gyomor-bél traktus rendszer [11]. Ebben az esetben, az írisz metasztázist vezérelhető szisztémás kemoterápia. Sajnos, az írisz áttét a jelen esetben diagnosztizálták, amikor a beteg átesett szisztémás kemoterápia. Shields és munkatársai. [3] tanulmányozták 950 Uvea áttétek 520 szem és jelentette, hogy a gyomor-bél traktus carcinoma volt az elsődleges helyén 4% Uvea áttétes daganat. Soysal et al. [12] számolt egy uvea metasztázis a gasztrointesztinális traktusból egy felmérésben a 38 szemek, amelyben az érhártya volt az egyetlen hely a metasztázis gastrointestinalis carcinoma. A gyomor carcinoma általában inkább szóródó az érhártya [6]; Azonban több esetben a gyomor adenokarcinóma áttétek a szemhéj és a kötőhártya [13] és a látóideg [14] számoltak be, szemben csak egy esetben jelentésére izolált írisz metasztázis gyomorrák [9].
Iris metasztázis megnyilvánulhat egy stroma góc, rosszul definiált írisz megvastagodása, fájdalom, iridocyclitis vagy hyphema. 1995-ben, Shields és munkatársai. [8] közzétett egy klinikailag alapú elemzésére 40 esetben a szivárványhártya metasztázis során egy 20 éves időszak, azt jelentették, hogy a betegek elsődleges panaszt homályos látás, szemfájdalom, és a szem kivörösödése. Szemfájdalom feltehetően kapcsolatos másodlagos glaucoma, iridocyclitis vagy szemfehérje invázió a tumor. Szemfájdalom a bemutatott esetben úgy gondolták, hogy vonják be a másodlagos glaucoma és iridocyclitis. Egy másik tanulmány szerint Shields és mtsai. [15] beszámolt arról, hogy a látásélesség volt 20/40 vagy jobb 68% -ában, írisz metasztázis szisztémás rák eredetű, de sajnos, több mint 90% a betegek látásélesség kevesebb, mint 20/40 volt ipszilaterális érhártya metasztázis retina-leválás . A bemutatott betegnél orbitális MRI annak meghatározására, hogy ő azonos oldali áttét, de érhártya beszivárgás nem volt megfigyelhető. A legutóbbi tanulmánya Shields és mtsai. [8], azt jelentették, hogy a leggyakoribb bemutató panasz betegeknél írisz metasztázis (32%) volt szemfájdalom.
Pseudohypopyon, mint egy klinikai jellemzője metasztatikus tumorok a szivárványhártya volt megfigyelhető csak kilenc esetben egy tanulmányban [ ,,,0],8]; ez a ritka entitás is megjegyezték, a bemutatott esetben. Ebben a korábbi tanulmány [8], finom aspirációs biopszia citológiai megerősítést. Ebben nem elérhető esetekben a finom biopszia, a megjelenése a laesio hozamok jelentős fontos megérteni a metasztázis. A metasztatikus tömeg léziók általában megjelennek egy sárga noduláris formáció, a közepes átmérő 5,9 mm. Annak ellenére, hogy meglehetősen nagy eltérések, egy korábbi tanulmány szerint a tipikus jellemzője az írisz áttét lehet összefoglalni, mint egy magányos, morzsalékos, sárgásfehér vagy húsos tömege, hogy gyakran szabadul tumorsejtek az elülső kamrába, amely ösztönözheti a gyulladásos folyamatok és vezet szekunder glaukóma [15]. A bemutatott beteg laesio az írisz fenti kritériumokat, és metasztatikus írisz tumor volt a végleges diagnózist. Szerint Shields és munkatársai. (Akik 40 éves tapasztalattal rendelkezik a szemészeti onkológia és közzétette a két legnagyobb vizsgálatok [8, 15] írisz metasztázis szisztémás rák), a legjobb módszer a diagnosztizálására írisz áttét megfigyelése tipikus tumor keresztül réslámpára biomikroszkópiát egy beteg kórtörténetében malignitás. Ha a diagnózis bizonytalan, a legjobb kiegészítő diagnosztikai eljárás rendben biopszia a gyanús írisz tömeg [15]. Ugyanakkor nem tudtuk végrehajtani finom biopszia mivel a beteg elhunyt. A fő korlátozás ebben az esetben a jelentés az, hogy nem rendelkeznek a kóros visszaigazolást a szivárványhártya metasztázist. Azonban szeretnénk hatni az esettanulmány, hogy az ember elér a diagnózis a szivárványhártya metasztázis gyomorrák megjelenése a többszörös írisz tömeg elváltozások a beteg a történelem gyomorrák, amely bemutatja a sajátosságait a írisz tömeges sérülések a korábban leírtak szerint a betegek a történelem szisztémás rák [8]. A metasztatikus írisz léziók számoltak a közölt izolált léziók nélkül, egyidejű érhártya és /vagy sugártest részvétel 61% -ában [8], mint a bemutatott esetben.
A kezelési módszer írisz metasztázis függ számos tényezőtől . Ha a beteg már előrehaladott, széles körben elterjedt a szisztémás metasztázis és az érintett szem viszonylag tünetmentes, nincs azonnali kezelés az írisz áttét van szükség. Sok beteg írisz metasztázis előnyös egyidejű kemoterápia, mind a helyi tumorkontroll [15]; Azonban, amikor a kemoterápia nem eredményezi a megfelelő lokális tumor ellenőrzés, a külső sugár besugárzási tartják [8, 15]. Szemészeti betegség kimenetelét írisz metasztázis jelentették, hogy a pozitív, a tumor kontroll esetek 95% -ában [8]; Azonban a teljes szisztémás prognózis volt általában gyenge [8]. Megfelelő nyomon követést jelentettek 98 104 beteg; 85 beteg halt meg egy medián időtartama 10 hónap után diagnózis írisz metasztázis [8], mivel a bemutatott beteg meghalt, mindössze 1 hónap után az írisz metasztázis diagnosztizáltak. Következtetések katalógusa katalógusa Iris áttét egy primer tumor származó a gyomor régió ritka. A bemutatott eset azt mutatja, hogy a gyomor adenokarcinóma okozhat izolált áttét az írisz. A bemutatott esetben diagnosztizáltak alapuló klinikai kórtörténet és szemészeti vizsgálat. Iris áttétek is maskara, mint iridocyclitis a pseudohypopyon vagy glaukóma. Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében gyomorrák, amely bemutatja írisz tömeg, uveitis, és a magas szemnyomás, szemészeti áttéte gyomorrák figyelembe kell venni. Katalógusa Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a szülők az elhunyt beteg közzététele ebben az esetben jelentést és bármely azt kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa Köszönjük Scott B. Evans, aki biztosított orvosi szolgálat írásban szempontjából szerkeszti a kézirat.
Nyitott AccessThis cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! 4.0 International License (http: //creativecommons. org /engedélyeket /által /4 0 /), amely lehetővé teszi a korlátlan használatát, elosztás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, ha kellő hitelt az eredeti szerző (k), és a forrás, egy linket a Creative Commons licenc, és jelzi, ha változások történtek. A Creative Commons Public Domain Dedication lemondás (http: //creativecommons. Org /közkincs /zero /1 0 /) vonatkozik a rendelkezésre bocsátott adatok ebben a cikkben, ha másképp nem jeleztük.
Versengő érdekek katalógusa a szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa ARC lefolytatott vizsgálat és írta a papírt. AEK, UEA, és a CBS végzett a szakirodalom. ARC és AEK fogant a tanulmány, részt vett a tervezés és koordináció, és segített, hogy megfogalmazza a kéziratot. A CBS és az AO vettek részt vegyenek a kéziratot, és felülvizsgálják kritikusan fontos szemléleti tartalmat. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• A potenciális deferazirox mint új terápiás lehetőség a gyomor cancer
• Sebészi kezelés késői megjelenésű mellékvese metasztázis gyomorrák: jelentés két cases