PLoS ONE: prognostico modello basato sulla risposta infiammatoria sistemica e fattori clinico-patologiche per predire l'esito di pazienti con cancro gastrico con linfonodi negativi

Astratto

modelli prognostici sono generalmente utilizzati per prevedere i risultati di cancro gastrico. Tuttavia, nessun modello che combina fattori paziente-, tumore-ospite e relativi è stato istituito per prevedere i risultati dopo gastrectomia radicale, in particolare i risultati dei pazienti senza coinvolgimento linfonodale. Lo scopo di questo studio è stato quello di sviluppare un modello prognostico basato sulla risposta infiammatoria sistemica e fattori clinico-patologici di cancro gastrico resecabile e determinare se il modello può migliorare l'accuratezza prognostica in pazienti con linfonodi negativi. Abbiamo esaminato i, di laboratorio, i dati clinici istopatologici e di sopravvivenza dei 1397 pazienti sottoposti a gastrectomia radicale tra il 2007 e il 2013. I pazienti sono stati divisi in sviluppo e validazione set di 1123 e 274 pazienti, rispettivamente. Tra tutti i 1397 pazienti, 545 avevano il cancro gastrico nodo-negativi; 440 sono stati inclusi nel set di sviluppo, 105 sono stati inclusi nel set di validazione. Un modello prognostico è stato costruito dal set di sviluppo. Il sistema di punteggio era basato su rapporti di rischio in un modello di rischio proporzionale di Cox. Nell'analisi multivariata, l'età, le dimensioni del tumore, il tipo Lauren, profondità di invasione, metastasi linfonodali, e il rapporto neutrofili-linfociti sono indicatori prognostici indipendenti di sopravvivenza globale. Un modello prognostico è stato poi stabilito sulla base dei fattori significativi. I pazienti sono stati suddivisi in cinque gruppi in base al loro punteggio. I tassi di sopravvivenza a 3 anni per il basso di gruppi ad alto rischio sono stati 98,9%, 92,8%, 82,4%, 58,4% e 36,9%, rispettivamente ( P
< 0,001). Il modello prognostico chiaramente discriminato pazienti con stadio pT1-4N0M0 tumore in quattro gruppi di rischio con differenze significative nei tassi di sopravvivenza a 3 anni ( P
< 0,001). Rispetto alla fase T patologico, il modello ha migliorato l'accuratezza predittiva del tasso di sopravvivenza a 3 anni del 5% per i pazienti con linfonodi negativi. I punteggi prognostici anche stratificati pazienti con stadio pT4aN0M0 del tumore in modo significativo diversi gruppi a rischio ( P
= 0.004). Inoltre, il valore predittivo di questo modello è stato validato in un gruppo indipendente di 274 pazienti. Questo modello, che comprendeva i marcatori infiammatori sistemici e fattori clinico-patologici, è più efficace nel predire la prognosi del cancro gastrico nodo-negativi rispetto ai sistemi tradizionali di gestione temporanea. I pazienti nel gruppo ad alto rischio potrebbero essere buoni candidati per la chemioterapia adiuvante

Visto:. Qu J-l, Qu X-j, Li Z, Zhang J-D, Liu J, Teng Y-e, et al. (2015) prognostico modello basato sulla risposta infiammatoria sistemica e fattori clinico-patologiche per predire l'esito dei pazienti con linfonodi negativi cancro gastrico. PLoS ONE 10 (6): e0128540. doi: 10.1371 /journal.pone.0128540

Editor Accademico: Yves St-Pierre, INRS, Canada

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