PLoS ONE: gastrite atrofica: un fattore legato per l'osteoporosi negli anziani Women

Estratto

Scopo

L'osteoporosi rappresenta una grande minaccia per la società che invecchia. Hypochlorhydric o le condizioni achlorhydric sono fattori di rischio per l'osteoporosi. gastrite atrofica diminuisce anche la produzione di acido gastrico; Tuttavia, il ruolo della gastrite atrofica come fattore correlato per l'osteoporosi è chiaro. Abbiamo studiato il rapporto tra gastrite atrofica e l'osteoporosi nelle donne in postmenopausa oltre 60 anni di età.

Soggetti e metodi

Un totale di 401 donne in postmenopausa sono stati inclusi in questo studio trasversale, che era condotta durante le loro visite mediche. densitometria minerale ossea è stata misurata utilizzando un assorbimetria a raggi X a doppia energia. gastrite atrofica è stata definita endoscopicamente se mucosa gastrica nel antro e il corpo sono stati trovati ad essere atrofizzata e diluito e vasi della sottomucosa potrebbe essere ben visualizzato.

Risultati

La percentuale di persone con gastrite atrofica era maggiore nel gruppo osteoporotico rispetto al gruppo senza osteoporosi. Una relazione lineare è stata osservata nella proporzione di gastrite atrofica secondo le categorie di normalità, osteopenia, osteoporosi e alla colonna lombare (p per trend = 0.039) e del femore (p per trend = 0.001). Una analisi di regressione logistica multipla ha rivelato che la presenza di gastrite atrofica è stata associata ad un aumentato le probabilità di osteoporosi dopo aggiustamento per età, indice di massa corporea, trigliceridi, colesterolo ad alta densità, consumo di alcol e abitudine al fumo (odds ratio 1.89, 95% intervallo di confidenza 1,15-3,11)

Conclusioni

gastrite atrofica è associato ad una maggiore probabilità di osteoporosi nelle donne anziane coreane

Visto:.. Kim HW, Kim YH, Han K, Nam GE, Kim GS, Han BD, et al. (2014) gastrite atrofica: un fattore legato per l'osteoporosi in donne anziane. PLoS ONE 9 (7): e101852. doi: 10.1371 /journal.pone.0101852

Editor: Yan Gong, University of Florida, Stati Uniti d'America

Ricevuto: 29 Aprile 2014; Accettato: 10 giugno 2014; Pubblicato: 8 luglio 2014

Copyright: © 2014 Kim et al. Questo è un articolo ad accesso libero distribuito sotto i termini della Creative Commons Attribution License, che permette l'uso senza restrizioni, la distribuzione e la riproduzione con qualsiasi mezzo, a condizione che l'autore originale e la fonte sono accreditati

disponibilità dei dati:. Il autori confermano che tutti i dati sottostanti i risultati sono completamente disponibili senza restrizioni. Tutti i dati rilevanti sono all'interno del suoi file informazioni di supporto carta e

Finanziamento:. Gli autori non hanno alcun supporto o finanziamento di riferire

Conflitto di interessi:. Gli autori hanno dichiarato che non esistono interessi in competizione.

Introduzione

l'osteoporosi è una malattia metabolica dell'osso caratterizzata dalla diminuzione della massa ossea con interruzione microarchitectual e una maggiore fragilità scheletrica, con conseguente aumento del rischio di fratture [1]. Le fratture osteoporotiche causano disabilità e un notevole onere per la società sia per la perdita del lavoro e aumenti di spese mediche. Si stima che circa nove milioni di fratture osteoporotiche sono verificati in tutto il mondo nel 2000; di questi, 1,6 milioni erano fratture dell'anca, 1,7 milioni si è verificato l'avambraccio, e 1,4 milioni erano fratture vertebrali [2]. fratture da fragilità rappresentavano il 0,83% del carico globale associata a malattie non trasmissibili. Le fratture osteoporotiche contribuito a più disability-adjusted anni di vita persi rispetto ai tumori comuni, tranne che per il cancro del polmone, in Europa [2].

L'incidenza di osteoporosi e di fratture osteoporotiche sono maggiori nelle donne che negli uomini [3] , e densità minerale ossea diminuisce a seconda dell'età [4]. Gli altri fattori di rischio per l'osteoporosi includono il fumo di sigaretta [5], il consumo eccessivo di alcol [6], la carenza di vitamina D [7], e basso di calcio nella dieta [8]. Il calcio è ionizzato in condizioni acide e assorbito nel piccolo intestino. Pertanto, in stomaci sia hypochlorhydric o achlorhydric, l'assorbimento del calcio è compromessa [9]. Condizioni che causano una diminuzione della secrezione acida gastrica dello stato, compresa la chirurgia gastrica, e l'uso di inibitori della pompa protonica aumentano il rischio di ridotta massa ossea o fratture [10], [11]. gastrite atrofica, un'altra condizione hypochlorhydric, può influenzare negativamente la densità minerale ossea; Tuttavia, gli studi circa gastrite atrofica e la densità minerale ossea sono pochi e incoerenti [12], [13]. Inoltre, per quanto di nostra conoscenza, nessuno studio ha valutato questa associazione negli anziani oltre 60 anni di età.

Lo scopo di questo studio è stato quello di indagare il rapporto tra gastrite atrofica e l'osteoporosi nelle donne in postmenopausa di età compresa tra 60 o più vecchio.

Materiali e Metodi

I soggetti dello studio

I partecipanti a questo studio avevano subito la salute di routine check-up presso il Centro di Promozione della Salute nel Anam Hospital Korea University trovano a Seoul, Corea tra il 1 marzo 2007 e il 31 marzo 2009. Un totale di 12.593 persone sono stati esaminati durante questo periodo. Gli uomini (n = 6801), le persone sotto i 60 anni di età (n = 4783), le donne pre o peri-menopausa o quelli con stato di menopausa sconosciuta (n = 238), le persone che avevano assunto farmaci che possono influenzare la densità minerale ossea, quali come glucocorticoidi, gli estrogeni, calcio, vitamina D, o bifosfonati (n = 197), le persone che non sono stati esaminati con doppia energia assorbimetria a raggi X (n = 137), le persone che non sono stati esaminati con esofagogastroduodenoscopia (n = 30), quelli con la storia di chirurgia gastrica (n = 2), e quelli la cui endoscopica biopsia risultato è stato displasia (n = 4) sono stati esclusi da questo studio. Il campione finale dello studio ha avuto un totale di 401 donne in postmenopausa di età compresa tra 60 anni o più. Tutti i partecipanti hanno firmato il modulo di consenso e l'Institutional Review Board presso l'Anam Ospedale Università della Corea ha approvato questo studio (IRB n AN09141-001).

misurazioni antropometriche e di laboratorio

A tutti i partecipanti indossavano abiti leggeri senza scarpe durante la misurazione antropometrica. Altezza e peso sono stati stimati con l'approssimazione di 0,1 cm e 0,1 kg, rispettivamente. Indice di massa corporea (BMI) è stato calcolato utilizzando la seguente equazione: peso (kg) diviso per il quadrato dell'altezza (m). La pressione sanguigna è stata misurata sulla parte superiore del braccio dopo 10 min di riposo utilizzando un dispositivo di monitoraggio della pressione arteriosa automatizzato (MP800, MEKICS, Chuncheon, Corea).

I campioni di sangue sono stati ottenuti dopo il digiuno durante la notte per 10 ore dalle 08:00 h alle 09:00 h. Un analizzatore automatico (TB200FR, Toshiba Co, Otawara, Giappone) è stato utilizzato per analizzare il colesterolo sierico totale (TC), trigliceridi (TG), colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C), colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL-C ), glicemia a digiuno (FBG), e la concentrazione di acido urico. livello di emoglobina è stata misurata mediante citometria a flusso. (XE2100, Sysmax, Kobe, Giappone)

L'esame endoscopico e istologico valutazione

Biennale di screening per il cancro gastrico è stato raccomandato per gli individui di 40 anni e più a causa della alta prevalenza di cancro gastrico in Corea, sia con una serie gastrointestinale superiore o endoscopia [14]. Standardizzata esofagogastroduodenoscopia (GIF-H260, Olympus Co., Tokyo, Giappone) è stata effettuata da una delle due endoscopista sperimentato in Korea University Hospital Anam, ognuno dei quali aveva almeno 5 anni di esperienza endoscopica con oltre 10.000 casi. reperti endoscopici sono stati descritti da l'impressione generale per quanto riguarda la presenza di gastrite in dell'antro e il corpo dello stomaco. gastrite atrofica è stata definita endoscopicamente se mucosa gastrica nel antro e il corpo sono stati atrofizza e diluito e vasi della sottomucosa potrebbe essere ben visualizzato. Un solo endoscopista di grande esperienza (JYA) recensione tutte le immagini endoscopiche, e la diagnosi è stata confermata dopo un'attenta valutazione. Un singolo patologo (CHK), che non era a conoscenza dei dettagli clinici, ha completato la valutazione istologica. La presenza di Helicobacter pylori
è stata valutata da ematossilina e eosina e cresolo-viola colorazione basato sul Aggiornato Sydney sistema [15]. Solo un sottoinsieme di partecipanti (n = 130) sono stati sottoposti H. pylori
test.

densità minerale ossea

La densità minerale ossea (BMD) (g /cm ^{2) dei siti di centrali scheletrici (colonna vertebrale lombare, dell'anca in toto e del collo del femore ) è stata valutata utilizzando dual absorptiometry a raggi X di energia (Discovery-W, Hologic, Bedford, MA, USA). BMD della colonna lombare è stata misurata usando il valore medio per L1 a L4. Femore BMD è stato scelto come il valore più basso tra il totale d'anca e collo femorale. Osteopenia o osteoporosi è stata diagnosticata usando criteri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (-2,5 < T-score < -1.0 o T-score≤-2.5).}

L'analisi statistica

versione SPSS 12.0 (SPSS Inc. ., Chicago, IL, USA) è stato utilizzato per l'analisi statistica. I risultati sono presentati come media ± deviazione standard, mediana con range interquartile, o le frequenze e le percentuali. p < 0,05 è stato considerato statisticamente significativo. t-test Student, Mann-Whitney test U, test chi-quadrato, o test esatto di Fisher sono stati usati per confrontare i antropometriche, di laboratorio, sociali, e le differenze endoscopiche in base alla presenza di osteoporosi. Il test chi-quadrato è stato utilizzato per confrontare la percentuale di gastrite atrofica secondo tre gruppi di BMD a livello della colonna lombare e del femore ed il trend lineare è stato calcolato utilizzando l'associazione lineare-by-lineare. Un'analisi di regressione logistica multipla è stata effettuata per valutare l'associazione tra gastrite atrofica e osteoporosi. Le variabili che hanno avuto significativa associazione (p < 0,05) con la variabile dipendente (osteoporosi) in analisi univariata o fattori di rischio noti, sia per l'osteoporosi e gastrite atrofica sono stati inclusi nel modello come covariate. Inizialmente, l'analisi è stata effettuata senza regolazione. Poi, l'età e indice di massa corporea sono stati adeguati nel modello 2. Nel modello 3, età, indice di massa corporea, TG, e HDL-C sono stati adeguati. Infine, oltre alle covariate nel modello 3, il consumo di alcol e abitudine al fumo sono stati rettificati nel modello 4.

Risultati

Le caratteristiche cliniche e biochimiche dei soggetti dello studio sono presentati nella tabella 1. pazienti osteoporotici erano più anziani (66,0 contro 63,0 anni), erano più bassi valori di BMI (23,4 contro 24,5 kg /m ^{2), più elevati TG (129,5 contro 121,0 mg /dL), e inferiori livelli di HDL-C (50,0 contro 52,0 mg /dL) rispetto ai soggetti senza osteoporosi. La percentuale di persone con gastrite atrofica era più alta (56,9 contro 43,1%) nel gruppo osteoporotico rispetto al gruppo senza osteoporosi. La percentuale di H. pylori
infezioni è stata maggiore nel gruppo osteoporosi rispetto al gruppo non osteoporotico; tuttavia, la differenza non era significativa. La figura 1 descrive l'andamento di una percentuale crescente di gastrite atrofica nei 3 gruppi di BMD. Una relazione lineare è stata osservata nella proporzione di gastrite atrofica secondo le categorie di normalità, osteopenia, osteoporosi e alla colonna lombare (p per trend = 0.039) e del femore (p per trend = 0.001). Un'analisi di regressione logistica multipla ha dimostrato che i soggetti con gastrite atrofica avevano una probabilità di osteoporosi aumentato anche dopo aggiustamento per età, indice di massa corporea, TG, HDL-C, il consumo di alcol e fumo (modello 4, OR 3.10, 95% CI 1,44-6,68) al femore (Tabella 2). Un risultato simile è stato osservato dopo aggiustamento è stato fatto per antropometrico, di laboratorio, e parametri sociali quando la variabile dipendente è stato considerato come la presenza di osteoporosi a livello della colonna lombare o del femore (modello 4, OR 1.89, 95% CI 1,15-3,11).}

Discussione

gastrite atrofica aumentato la probabilità di osteoporosi nelle donne in postmenopausa oltre 60 anni di età. L'associazione è rimasta significativa anche dopo il controllo per antropometrico, di laboratorio, e variabili sociali. Per quanto a nostra conoscenza, questo è il primo rapporto che valuta il rapporto tra gastrite atrofica e osteoporosi negli anziani oltre 60 anni di età.

L'osteoporosi rappresenta una grande minaccia per la società che invecchia. L'invecchiamento è accompagnato da il rischio di osteoporosi e di fratture associate, causando in tal modo un aumento dei disability-adjusted life year perso in tutto il mondo [2]. A parte l'invecchiamento, l'osteoporosi e le fratture osteoporotiche hanno molti altri fattori di rischio. Le femmine sono ad alto rischio per l'osteoporosi. Il picco di massa ossea delle donne era inferiore a quella degli uomini, ei livelli di BMD donne in postmenopausa diminuisce bruscamente dopo la menopausa a causa di una mancanza di estrogeni [16], [17]. aumenta fumatori di sigarette perdita di massa ossea in post-menopausa [5], e pesante consumo di alcool esercita un effetto negativo sulla salute delle ossa [6]. Bone funge da serbatoio per lo stoccaggio di calcio e la vitamina D svolge un ruolo critico nell'assorbimento gastrointestinale calcio. Pertanto, la carenza di vitamina D [7] e basso calcio nella dieta [8] e facilitare la perdita di osteoporotiche fratture ossee.

Insieme ad altri fattori di rischio per l'osteoporosi, le condizioni hypochlorhydric o achlorhydric, compresi gastrectomia, e l'uso di antiacidi sono importante perché la dissoluzione e l'assorbimento di sali di calcio diminuiscono in condizioni non acidi [9], [11], [18]. Stomaco resezione influenzato negativamente il metabolismo osseo e diminuita BMD anche in un gruppo di gastrectomia parziale [19]. Gastrectomia, compresa la chirurgia bariatrica, aumenta il rischio di osteoporosi e fratture dovute alla perdita di peso e il cambiamento della composizione corporea e malassorbimento del calcio [10], [18]. Nei ratti sottoposti a gastrectomia e resezione del fondo, la concentrazione di calcio nel sangue è leggermente diminuito entro tre settimane dopo l'intervento chirurgico, che riflette una ridotta capacità di convertire calcio insolubile in sali di calcio solubili [20]. uso di farmaci acido-soppressiva potrebbe anche aumentare il rischio di fratture. Una meta-analisi ha rivelato che gli inibitori di pompa protonica aumentano il rischio di anca, colonna vertebrale, ed ogni posto fratture da 30, 56 e 16%, rispettivamente [11]. L'uso a lungo termine di inibitori della pompa protonica ha aumentato considerevolmente il rischio di fratture dell'anca in un altro studio [21].

gastrite atrofica, che è più prevalente negli anziani e associata a H. pylori
infezione [22], è caratterizzato dalla perdita di un numero adeguato di ghiandole della mucosa gastrica [23] e quindi provoca una hypochlorhydric o lo stomaco achlorhydric. Come risultato, l'assorbimento di minerali e vitamine potrebbe essere ostacolata; Tuttavia, il rapporto tra la presenza di gastrite atrofica e micronutrienti assorbimento è stata scarsamente studiata [9]. Inoltre, studi su gastrite atrofica e osteoporosi sono rare e inconcludenti [12], [13]. Abbiamo scoperto che gastrite atrofica è associata con l'osteoporosi nelle donne in postmenopausa dopo aggiustamento per età, indice di massa corporea, TG, HDL-C, il consumo di alcol e abitudine al fumo di età compresa tra 60 anni o più. Studi precedenti hanno riportato che non vi era alcuna relazione tra BMD e gastrite atrofica [13], [24]; tuttavia, i partecipanti a questi studi erano relativamente giovani donne di età inferiore ai 60. L'invecchiamento è legato alla presenza e la progressione della gastrite atrofica e metaplasia intestinale [22], [25]. In uno studio coreano, la prevalenza di gastrite atrofica è stata di oltre il 50% nel antro e il 23,5% nel corpo per quelli di età superiore a 60 [22], che era in conformità con il nostro risultato (56,9% e 43,1% rispettivamente nel osteoporotica e non partecipanti osteoporotiche, tabella 1). Una delle possibili ragioni che alcuna relazione tra BMD e gastrite atrofica è stato visto in questi studi è che la capacità di produrre acido relativamente giovani partecipanti rimaneva e concentrazioni moderate di secrezione acida sarebbe sufficiente per indurre l'assorbimento del calcio ragionevole nel piccolo intestino. Inoltre, il campione di studio di questi studi ha avuto una natura eterogenea, tra cui diverse etnie [24], e le dimensioni del campione in questi studi erano piccoli. Il presente studio ha avuto un campione più ampio e le donne solo inclusi oltre 60 anni di età di una singola popolazione (nativo coreano). In uno studio di pepsinogeno I e BMD, diminuzione della densità minerale ossea della colonna vertebrale lombare correlato con un più basso livello sierico di gruppo 1 pepsinogeno [12]. La concentrazione di Pepsinogeno I indica la capacità funzionale della mucosa ossintiche, e di conseguenza, una diminuzione del pepsinogeno I livello è un marker di mucosa atrofia [26]. Questo risultato è in accordo con i nostri risultati, supportando l'ipotesi che il grado di atrofia della mucosa ossintiche è linearmente correlata con la BMD
.

Il nostro rapporto aveva diversi punti di forza, compresa la sua dimensione del campione relativamente grandi, e che è stato elaborato da una popolazione omogenea di donne anziane oltre 60 anni di età. Tuttavia, questo studio ha avuto anche alcuni punti deboli. Innanzitutto, il disegno di questo studio è trasversale, non consente il rilevamento della causalità. In secondo luogo, la diagnosi di gastrite atrofica si è basata sui risultati endoscopici, non su campioni bioptici a causa della natura della salute controlli di routine. In pubblicazioni recenti, tuttavia, una correlazione è stata trovata tra reperti endoscopici ed istologici nella diagnosi gastrite atrofica nei campioni coreani [27], [28]. La fascia di età giovane (sotto i 50 anni) è stato associato ad una diminuzione della sensibilità della diagnosi endoscopica di gastrite atrofica in uno studio [28], che ne deduce che la sensibilità era giusto negli anziani. Abbiamo incluso solo le donne oltre i 60 anni di età in studio per evitare incertezze nella diagnosi di gastrite atrofica. In terzo luogo, abbiamo controllato solo lo stato di H. pylori
infezione da alcuni partecipanti a causa della natura degli esami di salute, e non ci ha valutato l'uso di farmaci come gli inibitori di pompa protonica o antibiotici che possono influenzare i risultati della biopsia per H. pylori
. Infine, non ha controllato l'uso di farmaci anti-acido come gli inibitori di pompa protonica istamina 2 bloccanti che possono influenzare la densità minerale ossea.

In conclusione, gastrite atrofica è associata ad un aumentato le probabilità di osteoporosi in donne anziane dopo aggiustamento per antropometrico, di laboratorio, e parametri sociali. Ulteriori studi sono necessari per identificare le nostre conclusioni, che devono essere confermati in studi con un disegno prospettico, campione più ampio, e altre popolazioni.

Informazioni di supporto
Tabella S1.
dati di gastrite atrofica, la densità minerale ossea, e altre variabili correlate
doi:. 10.1371 /journal.pone.0101852.s001
(XLS)

• Gastrite: cause, sintomi e Treatment
• PLoS ONE: Elevated L'interleuchina-32 Espressione è associato con Helicobacter pylori gastrite-Related