Malattia diverticolare

La diverticolosi è definita come la fuoriuscita della mucosa e della sottomucosa attraverso la muscolare propria (falso diverticolo poiché sono coinvolti solo 2 strati). Questa è una condizione molto comune nel mondo occidentale, soprattutto tra i pazienti più anziani. Tuttavia, i diverticolosi sono in aumento nei pazienti più giovani.

Eziologia e fattori di rischio/associazione:

Sommario

0.1 Eziologia e fattori di rischio/associazione:
0.2 Sintomi e presentazione clinica:
0.3 Diagnosi:
0.4 Complicazioni:
0,5 Trattamento e gestione

1 DIVERTICOLITE
- 1.1 Sintomi e presentazione clinica:
- 1.2 Diagnosi di diverticolite:
- 1.3 Complicazione della diverticolite:
- 1.4 Trattamento e gestione della diverticolite

Si ritiene che la diverticolosi sia correlata allo stress della parete:sorgono dove i vasa recta attraversano la muscolare propria (che è un punto debole nella parete del colon). Il colon sigmoideo è più comunemente colpito. Se è presente sanguinamento, di solito dal colon sinistro ma più comune nella popolazione asiatica. Se il sanguinamento è più probabile dal colon sinistro.
Associato a costipazione, tensione, basso contenuto di fibre comunemente osservato negli adulti più anziani.
La mancanza di fibra alimentare porta a una contrazione intestinale prolungata e aumenta la pressione intraluminale causando ernia della parete del colon in punti deboli come (regioni trasversali vasa recta)

Sintomi e presentazione clinica:

Per lo più nessun sintomo
A volte LLQ (quadrante inferiore sinistro) dolore addominale con coliche (RLQ asiatico), costipazione, ematochezia (lesione sinistra)
Alcuni progressi verso Diverticulutis (infezione) che presenta febbre LLQ dolore/dolore, febbre con leucocitosi.
A volte anche massa palpabile

Diagnosi:

Il test più accurato è la colonscopia per la diverticolosi.
Il più accurato è la TC per la diverticolite (non usare mai la colonscopia, il clistere per la diverticolite)
Le strutture simili a fiasche (95% del colon sigmoideo) della mucosa fuoriescono dal lume attraverso lo strato muscolare. Un'altra cosa con la morfologia della fiaschetta:la colite amebica ha ulcere a forma di fiasco.

Complicazioni:

Sanguinamento (ematochezia), diverticolite (vedi sotto) mai clistere o portata perché può perforarsi e l'infiammazione indebolisce la parete del colon.

Trattamento e gestione

Aumenta la fibra nella dieta + prodotti come (Metamucil, agenti di carica) riducono la progressione dell'infiammazione.

DIVERTICOLITE

La diverticolite è definita come un'infiammazione della diverticolosi, solitamente dovuta a un'infezione secondaria al fecaloma. La diverticolite è di default (microperforazione). Questa è una complicanza della diverticolosi dovuta a un'infezione da batteri gastrointestinali.

Sintomi e presentazione clinica:

Dolore addominale del quadrante inferiore sinistro (LLQ) più intenso; tenerezza, febbre, leucocitosi e talvolta una massa palpabile. Nella popolazione asiatica, la lesione è più comunemente del lato destro e quindi assicurati di includerla nei differenziali e negli allenamenti.

Diagnosi della diverticolite:

La TC dell'addome è la scansione più diagnostica da fare per un paziente con sospetta diverticolite. È importante notare che la colonscopia, il clistere, non dovrebbero mai essere eseguiti su un paziente sospettato di diverticolite. I pazienti di solito hanno febbre, leucocitosi, indolenzimento.

Complicazione della diverticolite:

Ascesso, fistola – Il diverticolo infiammato si rompe e si attacca a una struttura locale (es. fistola colovescicolare presenta aria/feci nelle urine!) fistola con vescica.
Ostruzione – Infiammazione cronica con ispessimento della parete intestinale.
Perforazioni (ascesso e peritonite ) (controindicato all'endoscopio/clistere per diverticolite)

Trattamento e gestione della diverticolite

NPO (riposo intestinale) è molto importante!
Antibiotici che coprono E.coli e Anaerobi
- [Ciprofloxacina + metronidazolo] O [Cefotetan/cefoxitina + Gentamicina] O
- Augmentin / Zosyn / Cabapenem
Chirurgia se si verifica quanto segue
- Nessuna risposta alla terapia; Ricorrenza frequente
- Perforazione, formazione di fistole, ascessi, stenosi, ostruzioni (complicazione della diverticolite)