Le prostaglandine sono prodotte da due diversi enzimi, la ciclossigenasi-1 (COX-1) e la ciclossigenasi-2 (COX-2). Le prostaglandine prodotte dai due diversi enzimi hanno effetti leggermente diversi sul corpo. Gli inibitori della COX-2 sono FANS che bloccano selettivamente l'enzima COX-2 e non l'enzima COX-1. Il blocco di questo enzima impedisce la produzione di prostaglandine da parte della COX-2 che è più spesso la causa del dolore e del gonfiore dell'infiammazione e di altre condizioni dolorose. Poiché bloccano selettivamente l'enzima COX-2 e non l'enzima COX-1, questi farmaci sono unicamente diversi dai FANS tradizionali che di solito bloccano sia gli enzimi COX-1 che COX-2.
Gli inibitori della COX-2 sono usati per il trattamento di:
Celecoxib (Celebrex) è l'unico inibitore della COX-2 disponibile negli Stati Uniti. È disponibile come generico.
Rofecoxib (Vioxx) e valdecoxib (Bextra) sono stati ritirati dal mercato rispettivamente nel 2004 e nel 2005 perché aumentavano eccessivamente il rischio di attacchi cardiaci e ictus con l'uso a lungo termine.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono una classe di farmaci che riducono l'infiammazione ma sono diversi dagli steroidi, un'altra classe di farmaci che riduce anche l'infiammazione. I FANS riducono il dolore, la febbre e il gonfiore e sono comunemente prescritti per l'infiammazione delle articolazioni (artrite) e di altri tessuti, come tendinite e borsite. Esempi di FANS includono:
I FANS sono usati frequentemente da milioni di persone per il trattamento del dolore, della febbre e del gonfiore causati da condizioni infiammatorie, nonché per il solo dolore. I FANS agiscono bloccando la produzione di prostaglandine, messaggeri chimici che spesso sono responsabili del dolore e del gonfiore delle condizioni infiammatorie.
Gli effetti collaterali dei FANS sono elencati di seguito e sono confrontati e contrastati con quelli degli inibitori della COX-2.
Gli inibitori della COX-2 impediscono la produzione di prostaglandine. La COX-1 è un enzima che è normalmente presente in una varietà di tessuti del corpo, compresi i siti di infiammazione e lo stomaco. Alcune delle prostaglandine prodotte dalla COX-1 proteggono il rivestimento interno dello stomaco. I FANS comuni come l'aspirina bloccano sia la COX-1 che la COX-2 (vedi sotto). Quando l'enzima COX-1 viene bloccato, l'infiammazione si riduce, ma si perde anche la protezione del rivestimento dello stomaco. Ciò può causare disturbi allo stomaco, ulcere e sanguinamento dallo stomaco e persino dall'intestino.
Anche l'altra ciclossigenasi, la COX-2, produce prostaglandine, ma l'enzima COX-2 si trova specificamente nelle aree del corpo che sono comunemente coinvolte nell'infiammazione ma non nello stomaco. Quando l'enzima COX-2 è bloccato, l'infiammazione si riduce; tuttavia, poiché l'enzima COX-2 non svolge un ruolo nella protezione dello stomaco o dell'intestino, i FANS specifici per la COX-2 non hanno lo stesso rischio di ferire lo stomaco o l'intestino.
I FANS più vecchi (ad esempio aspirina, ibuprofene, naprossene, ecc.) agiscono tutti bloccando l'azione degli enzimi COX-1 e COX-2. Gli inibitori della COX-2 bloccano selettivamente l'enzima COX-2 e quindi hanno un minor rischio di causare ulcere allo stomaco o all'intestino.
Farmaci che rallentano
i progressi di RA
Gli effetti collaterali comuni degli inibitori della COX-2 e dei FANS possono includere:
Gli inibitori della COX-2 possono aumentare il rischio di reazioni avverse allo stomaco e all'intestino gravi, anche fatali, come ulcere, sanguinamento e perforazione dello stomaco o dell'intestino, ma in misura minore rispetto ad altri FANS non selettivi che bloccano sia la COX-1 che la COX- 2. Questi eventi possono verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento e senza sintomi premonitori.
Le persone allergiche ai sulfamidici, ad esempio trimetoprim (Trimpex, Proloprim, Primsol) e sulfametossazolo (Bactrim), aspirina o altri FANS possono manifestare reazioni allergiche agli inibitori della COX-2 e non devono assumerli. In tali pazienti si sono verificate gravi reazioni allergiche.
I FANS, inclusi gli inibitori della COX-2, possono aumentare il rischio di infarto, ictus e condizioni correlate. Questo rischio può aumentare nei pazienti con fattori di rischio per malattie cardiache e condizioni correlate e con una maggiore durata dell'uso; pertanto per ridurre il rischio di attacchi cardiaci, ictus ed eventi simili deve essere utilizzata la dose efficace più bassa e per il minor tempo possibile. I FANS non devono essere utilizzati dopo un intervento chirurgico di bypass coronarico (CABG).
I FANS, inclusi gli inibitori della COX-2, possono causare ritenzione di liquidi. Dovrebbero essere usati con cautela nei pazienti con ritenzione di liquidi o insufficienza cardiaca.
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I mal di testa possono essere suddivisi in due categorie:mal di testa primari e mal di testa secondari. Emicrania, cefalea tensiva e cefalea a grappolo sono considerati mal di testa primari. Il mal di testa secondario è causato da una malattia. I sintomi del mal di testa variano a seconda del tipo di mal di testa. Gli antidolorifici da banco forniscono sollievo a breve termine per la maggior parte dei mal di testa.
I polipi del colon sono escrescenze comuni sul rivestimento interno del colon. I polipi del colon possono diventare cancerosi. Esistono diversi tipi di polipi del colon e la possibilità che il polipo diventi canceroso dipende dal tipo, dalle dimensioni e dall'istologia. Il sangue nelle feci o il sanguinamento rettale sono i sintomi più comuni dei polipi del colon. Il trattamento per i polipi del colon dipende dal tipo, dalle dimensioni e dall'istologia.
La diarrea è un cambiamento è la frequenza e la scioltezza dei movimenti intestinali. I sintomi associati alla diarrea sono crampi, dolore addominale e sensazione di urgenza rettale. Le cause della diarrea includono infezioni virali, batteriche o parassitarie, gastroenteriti, intossicazioni alimentari e farmaci. Gli assorbenti e i farmaci anti-motilità sono usati per trattare la diarrea.
La nausea è un disagio dello stomaco che spesso precede il vomito. Nausea e vomito non sono malattie, ma sono sintomi di molte condizioni. Ci sono numerosi casi di nausea e vomito. Alcune cause potrebbero non richiedere cure mediche, ad esempio cinetosi, e altre cause potrebbero richiedere un trattamento medico da parte di un medico, ad esempio infarto, infezioni polmonari, bronchite e polmonite. Alcune cause di nausea e vomito possono essere pericolose per la vita, ad esempio infarto, ostruzione addominale e cancro. Il trattamento della nausea e del vomito dipende dalla causa.
Lesioni acute, condizioni mediche e condizioni di utilizzo cronico sono cause di dolore al ginocchio. I sintomi e i segni che accompagnano il dolore al ginocchio includono arrossamento, gonfiore, difficoltà a camminare e blocco del ginocchio. Per diagnosticare il dolore al ginocchio, un medico eseguirà un esame fisico e può anche ordinare radiografie, artrocentesi, esami del sangue o una TAC o una risonanza magnetica. Il trattamento del dolore al ginocchio dipende dalla causa del dolore.
Gas (gas intestinale) significa cose diverse per persone diverse. Tutti hanno gas e lo eliminano eruttando, ruttando o scoreggiando (flatulenza). Il gonfiore o la distensione addominale è una sensazione soggettiva che lo stomaco sia più grande o più pieno del normale. L'eruttazione o l'eruttazione si verificano quando il gas viene espulso dallo stomaco attraverso la bocca. Flatulenza o scoreggia si verificano quando il gas intestinale viene espulso dall'ano. Le cause di eruttazione o rutti includono bere troppo rapidamente, ansia, bevande gassate, abitudine e ingestione di aria. Scopri le cause dei gas intestinali, gli alimenti che causano gas e gonfiore, i trattamenti che riducono il gas in eccesso e leniscono il dolore del gas e molto altro.
Ci sono molte cause del mal di schiena. Il dolore nella parte bassa della schiena può essere correlato alla colonna lombare ossea, ai dischi tra le vertebre, ai legamenti intorno alla colonna vertebrale e ai dischi, al midollo spinale e ai nervi, ai muscoli della parte bassa della schiena, agli organi interni del bacino e dell'addome e alla pelle che copre la zona lombare zona.
L'artrite reumatoide (AR) è una malattia autoimmune che provoca infiammazione cronica delle articolazioni, del tessuto attorno alle articolazioni e di altri organi del corpo. I primi segni e sintomi dell'AR includono anemia, entrambi i lati del corpo colpiti (simmetrici), depressione, affaticamento, febbre, deformità articolare, dolore articolare, arrossamento articolare, rigidità articolare, gonfiore articolare, dolorabilità articolare, calore articolare, zoppia, perdita dell'articolazione funzione, perdita della mobilità articolare e poliartrite.
La sindrome premestruale (PMS) è una combinazione di disturbi fisici ed emotivi che si verificano dopo che una donna ha ovulato e termina con le mestruazioni. I sintomi più comuni della sindrome premestruale includono; depressione, irritabilità, pianto, ipersensibilità e sbalzi d'umore. Per alcune donne i sintomi della sindrome premestruale possono essere controllati con rimedi naturali e casalinghi, farmaci e cambiamenti nello stile di vita come esercizio fisico, alimentazione e un sistema di supporto per la famiglia e gli amici.
Le mestruazioni (ciclo mestruale) vengono anche chiamate "mestruazioni". Quando una donna ha le mestruazioni, il rivestimento dell'utero viene perso. Questa perdita del collegamento uterino è il flusso sanguigno mestruale. Il ciclo mestruale medio è di 28 giorni. Ci possono essere problemi con il ciclo di una donna, inclusi forti emorragie, dolore o periodi saltati. Le cause di questi problemi possono essere amenorrea (mancanza di un ciclo), crampi mestruali (dismenorrea) o sanguinamento vaginale o uterino anormale. Ci sono una varietà di situazioni in cui una ragazza o una donna dovrebbe consultare un medico per il suo ciclo mestruale.
Il dolore al collo (dolore cervicale) può essere causato da un numero qualsiasi di disturbi e malattie. La tenerezza è un altro sintomo del dolore al collo. Sebbene il trattamento per il dolore al collo dipenda davvero dalla causa, il trattamento in genere può comportare l'applicazione di calore/ghiaccio, trazione, terapia fisica, iniezione di cortisone, creme anestetiche topiche e miorilassanti.
L'artrite è l'infiammazione di una o più articolazioni. Quando le articolazioni sono infiammate possono sviluppare rigidità, calore, gonfiore, arrossamento e dolore. Esistono oltre 100 tipi di artrite, tra cui osteoartrite, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, artrite psoriasica, lupus, gotta e pseudogotta.
La spondilite anchilosante è un tipo di artrite che provoca un'infiammazione cronica della colonna vertebrale. La tendenza a sviluppare la spondilite anchilosante è geneticamente ereditata. Il trattamento comprende farmaci, terapia fisica ed esercizio fisico.
Il dolore alla spalla e al collo può essere causato da borsite, nervo schiacciato, colpo di frusta, tendinite, ernia del disco o lesione della cuffia dei rotatori. I sintomi includono anche debolezza, intorpidimento, freddezza, cambiamenti di colore, gonfiore e deformità. Il trattamento a casa può includere il riposo, la glassa e l'elevazione della lesione. Un medico può prescrivere farmaci antidolorifici e immobilizzare la lesione.
L'artrosi è un tipo di artrite causata da infiammazione, rottura ed eventuale perdita di cartilagine nelle articolazioni. Conosciuta anche come artrite degenerativa, l'artrosi può essere causata da invecchiamento, ereditarietà e lesioni dovute a traumi o malattie.
La gestione e il trattamento del dolore possono essere semplici o complessi, a seconda della causa. Esistono due tipi fondamentali di dolore, dolore nocicettivo e dolore neuropatico. Alcune cause del dolore neuropatico includono:sindrome da dolore regionale complesso, cistite interstiziale e sindrome dell'intestino irritabile. Esistono vari metodi per trattare il dolore cronico, che dipendono dal tipo di dolore provato.
Una lesione a un legamento è chiamata distorsione e una lesione al muscolo o al tendine è chiamata tensione. Distorsioni e stiramenti possono essere causati da movimenti ripetitivi o da un singolo incidente stressante. I sintomi e i segni includono dolore e gonfiore. Sebbene il trattamento dipenda dall'estensione e dalla posizione della lesione, riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione sono elementi chiave del trattamento.
Artrite, borsite, sindrome della banda IT, frattura e tensione sono solo alcune delle cause del dolore all'anca. I sintomi e i segni associati includono gonfiore, dolorabilità, difficoltà a dormire sull'anca e perdita del raggio di movimento dell'anca. Il trattamento dipende dalla causa del dolore all'anca, ma può includere farmaci antinfiammatori, glassa e riposo dell'articolazione dell'anca.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono farmaci prescritti per il trattamento di condizioni infiammatorie. Esempi di FANS includono aspirina, ibuprofene, naprossene e altri. Un effetto collaterale comune dei FANS è l'ulcera peptica (ulcere dell'esofago, dello stomaco o del duodeno). Gli effetti collaterali, le interazioni farmacologiche, le avvertenze e le precauzioni e le informazioni sulla sicurezza del paziente devono essere rivisti prima di assumere i FANS.
I crampi mestruali e i sintomi della sindrome premestruale (PMS) includono crampi addominali, gonfiore, sensazione di pienezza, dolore addominale, sbalzi d'umore, ansia e altro ancora. Il trattamento per i crampi mestruali e i sintomi della sindrome premestruale (PMS) include sonno regolare, esercizio fisico, smettere di fumare, cambiamenti nella dieta e OTC o farmaci da prescrizione a seconda della gravità della condizione.
L'artrite psoriasica è una malattia che provoca infiammazioni della pelle e delle articolazioni. I sintomi e i segni includono articolazioni doloranti, rigide e gonfie, tendinite e infiammazione degli organi. Il trattamento prevede farmaci antinfiammatori ed esercizio fisico.
I crampi mestruali (dolore alla pancia e alla zona pelvica) sono vissuti dalle donne a causa delle mestruazioni. I crampi mestruali non sono la stessa cosa della sindrome premestruale (PMS). I crampi mestruali sono comuni e possono essere accompagnati da mal di testa, nausea, vomito, costipazione o diarrea. La gravità del dolore da crampi mestruali varia da donna a donna. Il trattamento include farmaci antidolorifici da banco o da prescrizione.
L'insonnia è la percezione o la denuncia di un sonno inadeguato o di scarsa qualità a causa della difficoltà ad addormentarsi; svegliarsi frequentemente durante la notte con difficoltà a riprendere sonno; svegliarsi troppo presto la mattina; o sonno non ristoratore. L'insonnia secondaria è il tipo più comune di insonnia. Il trattamento per l'insonnia include cambiamenti nello stile di vita, terapia cognitivo comportamentale e farmaci.
Il dolore cronico è il dolore (uno sgradevole senso di disagio) che persiste o progredisce per un lungo periodo di tempo. Contrariamente al dolore acuto che si manifesta improvvisamente in risposta a una lesione specifica e di solito è curabile, il dolore cronico persiste nel tempo ed è spesso resistente alle cure mediche.
L'artrite reumatoide giovanile (JRA) colpisce ogni anno un bambino su mille. Esistono sei tipi di JRA. Il trattamento dell'artrite giovanile dipende dal tipo che ha il bambino e dovrebbe concentrarsi sul trattamento dei sintomi che si manifestano.
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