Una dieta chetogenica può aiutare il tuo IBS? | Un dietista spiega.

Come forse avrai sentito di recente, c'è stato molto ronzio intorno alla dieta chetogenica (cheto) e alla sua capacità di gestire la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), ma funziona davvero? Oggi sono qui per svelare il mistero della dieta chetogenica e se è qualcosa che dovresti considerare per gestire il tuo IBS.

Cos'è una dieta cheto?

Una dieta chetogenica è povera di carboidrati ma sufficiente di proteine e ricca di grassi. È comunemente usato come dieta per gestire i pazienti con epilessia per ridurre la frequenza delle crisi¹ – MA probabilmente l'hai visto più in giro su Internet pubblicizzato come il "se il paleo non ha funzionato, dovresti provare questo" tipo di dieta. (tosse tosse FAD tosse tosse).

Se hai letto il nostro post precedente sul motivo per cui dovresti interrompere la tua dieta, potresti ricordare che le diete a basso contenuto di carboidrati mandano i nostri corpi in chetosi. Quando il corpo non ha abbastanza glucosio come carburante, trasforma invece le nostre riserve di grasso in chetoni per produrre energia. Nel tempo, può causare impatti come perdita muscolare, soppressione dell'appetito e rallentamento del metabolismo² – per non parlare della fissazione del cibo e di un'antipatia generale per chiunque mangi liberamente carboidrati.

In che modo la dieta cheto aiuta il tuo IBS?

L'IBS è un disturbo intestinale funzionale, di cui puoi leggere tutto nei miei post precedenti qui e qui. Le persone con IBS spesso sperimentano costipazione, diarrea o cicli di entrambi. Sebbene la causa esatta dell'IBS sia ancora sconosciuta, la ricerca ha suggerito che la storia familiare di IBS, altri disturbi digestivi, infezioni intestinali, schema alimentare, stress e squilibrio dei batteri intestinali possono essere associati all'IBS. L'IBS può essere innescata da alimenti che differiscono da individuo a individuo.

Gli alimenti ad alto contenuto di FODMAP (carboidrati fermentabili) sono noti, attraverso ricerche basate sull'evidenza, per causare sintomi. In quelli con IBS, quando cibi ricchi di FODMAP vengono ingeriti in grandi quantità il risultato è gonfiore, gas, cambiamenti nei movimenti intestinali e ipersensibilità viscerale (ovvero SENTI molto di più le cose nell'intestino).

Pochissime ricerche hanno esaminato i benefici di una dieta chetogenica per l'IBS. Tuttavia, uno studio ha scoperto che i pazienti con IBS che soffrono principalmente di diarrea (IBS-D) hanno sperimentato un miglioramento sintomatico dopo aver seguito una dieta a bassissimo contenuto di carboidrati (in altre parole, una dieta cheto). Questi pazienti hanno riscontrato una migliore consistenza delle feci, una riduzione del dolore addominale e una migliore qualità della vita³ . Questo, ovviamente, è eccitante, tuttavia, ci sono alcune carenze nell'affidarsi a UNO studio con un intervento dietetico molto rigoroso da applicare a TUTTI con IBS.

Le domande che DOVREBBE porre sono:

È necessaria una dieta così estrema per ottenere un sollievo dai sintomi simili?
Lo studio ha effettivamente misurato ciò che pensiamo abbia misurato: la rimozione dei FODMAP (carboidrati fermentabili) ha portato al controllo dei sintomi e NON il fatto che si trattasse di una dieta a bassissimo contenuto di carboidrati?
Che cosa manca nella dieta quando eliminiamo questi carboidrati e in che modo influiscono sulla salute dell'intestino a lungo termine?

Il problema che ho con una dieta a basso contenuto di carboidrati è questo.

Sostenibilità - Quando usi una dieta cheto, limiti i tuoi carboidrati a circa 20-100 grammi al giorno. Pertanto, se sei un amante della pasta, del pane o del riso, dovrai purtroppo tagliare i ponti con tutti loro. Verdure come spinaci, cavoli e lattuga diventeranno i tuoi migliori amici. Quindi, se sei una persona a cui non piacciono le verdure a foglia verde. Sono TUTTO su quelle verdure – tuttavia, quando dicotomizzate il cibo in questo modo – tende a portare a una relazione negativa con il cibo! Ne parlo MOLTO su Instagram. Se ti impegni nella mentalità dell'"ultima cena" (mangiare grandi quantità di carboidrati quando "bari" con il pretesto che non lo farai MAI più), se ti senti in colpa quando mangi carboidrati o se ti ritrovi ossessionato da cosa non puoi mangiare e odiare quello che fai, allora questa dieta NON fa per te.
Varietà – La varietà non è solo il sale della vita, ma il tuo microbioma RICHIEDE varietà! C'è solo 1 tu, ma ci sono oltre 1000 specie di batteri nel tuo intestino, tutti che richiedono una varietà di combustibili diversi. I nostri alimenti contenenti carboidrati contengono "prebiotici" che fungono da carburante per i batteri. Senza di loro, cosa mangeranno i tuoi batteri intestinali? È probabile che perderai specie importanti nel tuo intestino e avrai un calo sia nell'abbondanza che nella diversità dei batteri, entrambi associati a un microbioma meno sano.
Fibra adeguata – Quando usi una dieta chetogenica per gestire il tuo IBS, stai praticamente eliminando tutti i carboidrati dalla tua dieta. Senza carboidrati, potrebbe non essere disponibile una buona varietà di fibre, polifenoli, antiossidanti, vitamine e minerali che accompagnano gli alimenti contenenti carboidrati.
Energia – La maggior parte dell'energia del nostro corpo dovrebbe essere dai carboidrati (dal 45 al 65% per l'esattezza). Quindi, quando lo riduci al 5%, stai privando il tuo corpo della sua fonte di energia più importante. Mentre alcune persone riferiscono di sentirsi bene con una dieta cheto, NON tutti sono uguali! Ho avuto molti clienti che hanno provato la dieta cheto e mi sono sentito male. Se sei una di quelle persone, dovresti chiederti se stai intenzionalmente facendo qualcosa che Internet ti dice che è buono, quando il tuo corpo sta urlando NO! Il tuo corpo è più saggio dei blogger di tendenza dietetica – andiamo gente. I sintomi più comuni includono mal di testa, crampi alle gambe e palpitazioni cardiache. Quando ti senti sempre stanco e scontroso, sai che il tuo corpo ha bisogno di più carboidrati per far funzionare i suoi motori.

Perché qualcuno dovrebbe sentirsi meglio con una dieta cheto?

In generale, gli studi hanno scoperto che le diete di esclusione dei carboidrati hanno un'efficacia limitata nei confronti dei pazienti con IBS, ad eccezione di quelli con malassorbimento di fruttosio e lattosio – e in questi casi, l'esclusione di carboidrati specifici ha efficacia⁴ .

Spesso, trovo che le persone possano sentirsi meglio con una dieta chetogenica perché i FODMAP sono una fonte di carboidrati. Rimuoverai molti FODMAP intrinsecamente nella dieta cheto, perché hai rimosso la maggior parte dei carboidrati. Tuttavia, questo è inutilmente limitante, per tutti i motivi di cui sopra! Chiediti:riesci a vederti fare questa dieta, giorno dopo giorno, per il resto della tua vita? Se la risposta è no, dovresti trovare un altro modo per gestire il tuo IBS.

In quali altri modi possiamo gestire IBS?

Le migliori prove sulla gestione dell'IBS esistono con la dieta a basso contenuto di FODMAP. La dieta a basso contenuto di FODMAP elimina gli alimenti che contengono un complesso di carboidrati a catena corta, che sono comuni colpevoli di gas e gonfiore quando sono scarsamente assorbiti nell'intestino e fermentati dai batteri del colon. Seguendo la dieta a basso contenuto di FODMAP per un breve periodo di tempo , possiamo identificare potenziali fattori scatenanti dell'IBS e adattare l'assunzione e lo stile di vita in base a questo. I nostri obiettivi sono prevenire o ridurre al minimo i sintomi gastrointestinali e promuovere la normale funzione intestinale. Ecco alcuni modi che ti suggeriamo per aiutarti a gestire meglio il tuo IBS.

Considera una dieta a basso contenuto di FODMAP (ma fallo correttamente!)

FODMAP sta per Oligosaccaridi fermentabili, Disaccaridi, Monosaccaridi e Polioli. I FODMAP sono un gruppo di carboidrati fermentabili che sono scarsamente assorbiti nell'intestino tenue e quindi fermentati dai batteri del colon. Mangiare cibi ricchi di FODMAP può contribuire in alcuni individui ai sintomi dell'IBS^5,6 .

Riducendo l'assunzione di FODMAP per un breve periodo di tempo e quindi reintroducendo strategicamente i FODMAP, puoi identificare la tua tolleranza superiore.

Va notato che NON dovresti seguire la dieta a basso contenuto di FODMAP a lungo termine in quanto può essere dannosa per la salute dell'intestino, per gli stessi motivi per cui lo è la dieta cheto!

Tuttavia – la dieta a basso contenuto di FODMAP NON è pensata per essere a lungo termine – la reintroduzione strategica è FONDAMENTALE – mentre la dieta cheto è “apparentemente” per sempre. (Sì, parleremo tutti tra 3-4 anni e ci faremo una bella risata. Previsione:la prossima tendenza è quella a base vegetale, l'esatto opposto e una dieta che amo al minimo estremo)

Nella mia pratica, vedo molte persone implementare la dieta a basso contenuto di FODMAP in modo errato e spesso credono che non funzionerà per loro. Tuttavia, spesso trovo quando implementato correttamente, sotto la guida di un dietista e tenendo conto di altri fattori che contribuiscono all'IBS, può aiutare a ridurre enormemente i sintomi.

Assunzione di fibre adeguata e coerente

La ricerca ha scoperto che lo squilibrio dei batteri intestinali (più batteri intestinali cattivi che batteri buoni) può causare irregolarità nelle feci. Pertanto, consumare una dieta sana con fibre adeguate (come cereali integrali, frutta e verdura) può contribuire alla gestione dell'IBS⁷ .

Consigliamo ai clienti di puntare costantemente a 25-38 grammi di fibre al giorno per aiutare a normalizzare la velocità con cui le cose si muovono attraverso l'intestino, ma ancora una volta, è solo un pezzo del puzzle IBS. Spesso sono necessarie altre misure insieme all'assunzione costante di fibre per promuovere il sollievo dai sintomi.

Cenare in un ambiente alimentare rilassato

Lo stress è uno dei potenziali fattori scatenanti dell'IBS. Si raccomanda una corretta gestione dello stress per aiutare a gestire meglio i sintomi dell'IBS. Un modo per ridurre lo stress è mangiare i pasti in un ambiente rilassato. Riproduci della musica soft in sottofondo e spegni la TV, lo smartphone e il laptop. Cerca di mangiare lentamente e mastica bene il cibo. Mangiando in un ambiente rilassato, sarai più consapevole della quantità di cibo che stai mangiando. Masticare a sufficienza il cibo potrebbe migliorare la digestione e ridurre la prevalenza dei sintomi dell'IBS.

Informarsi sui farmaci

Ci sono molti farmaci diversi sul mercato per aiutare ad alleviare i sintomi. Dico sempre che sono un dietista alimentare e che l'assunzione di farmaci insieme alla discussione con il medico o il gastroenterologo può aiutare a fornire ulteriore controllo e gestione dei sintomi.

Ci sono una varietà di farmaci diversi che possono essere utili a qualcuno con IBS, ma dovrebbero essere usati strategicamente, come parte di un piano di trattamento. Alcuni farmaci aiutano a rallentare o accelerare il transito del cibo attraverso l'intestino. Altri aiutano ad ammorbidire le feci. Anche gli integratori da banco come la menta piperita o alcuni ceppi di probiotici possono fornire sollievo sintomatico per l'IBS. Tuttavia, prima di utilizzare qualsiasi farmaco per gestire l'IBS, dovresti consultare il tuo medico ed esaminare attentamente i potenziali effetti collaterali ad essi associati, oltre a comprendere che sono solo una piccola parte di un trattamento adeguato per l'IBS.

Adottando i diversi metodi qui elencati nel tuo stile di vita, puoi gestire meglio i sintomi dell'IBS e ristabilire un rapporto di fiducia con il tuo intestino. Nel tempo, avrai un migliore controllo sui sintomi e sui modelli di defecazione. Questo ti darà la libertà di goderti le cose migliori della vita invece di andare spesso in bagno.