Il canale anale

• 1 posizione anatomica
• 2 Struttura anatomica 
  • 2.1 Sfinteri anali
  • 2.2 Struttura interna
• 3 Relazioni anatomiche
• 4 Approvvigionamento neurovascolare e linfatico
• 5 Rilevanza clinica – Emorroidi

Il canale anale è il segmento finale del tratto gastrointestinale.

Ha un ruolo importante nella defecazione e il mantenimento della continenza fecale.

In questo articolo, esamineremo l'anatomia del canale anale – la sua posizione, struttura, relazioni e fornitura neurovascolare.

Posizione anatomica

Il canale anale si trova all'interno del triangolo anale del perineo tra la fossa ischioanale destra e sinistra. È il segmento finale del tratto gastrointestinale, lungo circa 4 cm.

Il canale inizia come una continuazione del retto e passa infero-posteriore per terminare all'ano.

Struttura anatomica  

Tranne durante la defecazione, il canale anale è collassato dagli sfinteri anali interni ed esterni per impedire il passaggio di materiale fecale.

Sfinteri anali

Il canale anale è circondato da sfinteri anali interni ed esterni, che svolgono un ruolo cruciale nel mantenimento della continenza fecale:

• Sfintere anale interno – circonda i 2/3 superiori del canale anale. È formato da un ispessimento della muscolatura liscia circolare involontaria nella parete intestinale.
• Sfintere anale esterno – muscolo volontario che circonda i 2/3 inferiori del canale anale (e quindi si sovrappone allo sfintere interno). Si fonde superiormente con il muscolo puborettale del pavimento pelvico.

All'incrocio tra il retto e il canale anale, c'è un anello muscolare, noto come  anello anorettale . È formato dalla fusione dello sfintere anale interno, dello sfintere anale esterno e del muscolo puborettale ed è palpabile all'esame rettale digitale.

Di TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 1 – Gli sfinteri anali interni ed esterni.

Struttura interna

L'aspetto superiore del canale anale ha lo stesso rivestimento epiteliale del retto (epitelio colonnare ). Tuttavia, nel canale anale, la mucosa è organizzata in pieghe longitudinali, note come colonne anali . Questi sono uniti alle loro estremità inferiori da valvole anali . Sopra le valvole anali ci sono piccole sacche chiamate seni anali, che contengono ghiandole che secernono muco.

Le valvole anali formano collettivamente un cerchio irregolare - noto come linea pettinata  (o linea dentata). Questa linea divide il canale anale nelle parti superiore e inferiore, che differiscono sia per la struttura che per l'offerta neurovascolare. Questo è il risultato delle loro diverse origini embriologiche:

• Al di sopra della linea pettinata – derivato dall'intestino posteriore embrionale.
• Sotto la linea pettinata – derivato dall'ectoderma del proctodeum.

Inferiore alla linea pettinata, il canale anale è rivestito da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato (noto come pectene anale). È una superficie chiara e liscia, che passa a livello del solco intersfinterico  alla vera pelle (squamoso stratificato cheratinizzato).

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Fig 2 – Le colonne anali, le valvole anali e il pectinato linea.

Relazioni anatomiche

Il canale anale si trova in prossimità di molte altre importanti strutture del bacino e del perineo:

Anteriormente Posteriormente Latealmente Maschio Femmina Legamento anococcigeo

Coccige e sacro

fosse ischioanali

Corpo perineale

Diaframma urogenitale

Uretra

Bulbo del pene

Corpo perineale

Diaframma urogenitale

vagina

Rifornimento neurovascolare e linfatico

Come discusso in precedenza, la linea pettinata divide il canale anale in due parti, che hanno un diverso apporto arterioso, drenaggio venoso, innervazione e drenaggio linfatico.

Modalità Sopra la linea Pectinate Sotto la linea Pectinate Rifornimento arterioso Arteria rettale superiore (ramo dell'arteria mesenterica inferiore)

Rami anastomosi dell'arteria rettale media.

Arteria rettale inferiore (ramo dell'arteria pudendo interna)

Rami anastomosi dell'arteria rettale media.

Drenaggio venoso Vena rettale superiore, che sfocia nella vena mesenterica inferiore (sistema venoso portale). Vena rettale inferiore, che sfocia nella vena pudendo interna (sistema venoso sistemico).Rifornimento nervoso Innervazione viscerale attraverso il plesso ipogastrico inferiore.

Sensibile all'allungamento.

Innervazione somatica attraverso i nervi rettali inferiori (rami del nervo pudendo)

Sensibile al dolore, alla temperatura, al tatto e alla pressione.

Linfatica Linfonodi iliaci interni Linfonodi inguinali superficiali

• Il retto
• No