Indifferenziata-tipo adenocarcinoma gastrico: impatto prognostico di tre istologico types

indifferenziato di tipo adenocarcinoma gastrico: impatto prognostico di tre tipi istologici
Abstract
sfondo
Il valore prognostico dei tre componenti della indifferenziata-tipo adenocarcinoma gastrico non è chiara . Il presente studio ha valutato le caratteristiche clinico-patologici e la prognosi di indifferenziato di tipo adenocarcinoma mucinoso (UMAC) e Sigillo carcinoma a cellule ad anello (SRC) rispetto a quelli di adenocarcinoma scarsamente differenziato (PDAC).
Metodi
In totale, 1.376 pazienti con indifferenziata-tipo adenocarcinoma gastrico sono stati inclusi, composto da 1.002 pazienti con diagnosi di PDAC, 54 con UMAC e 320 con SRC. fattori clinico-patologici e tassi di sopravvivenza sono stati confrontati tra i tre tipi istologici.
Risultati
sono state osservate differenze significative nella distribuzione delle fasi patologiche tra i gruppi. I pazienti con SRC ha avuto un tasso di sopravvivenza significativamente migliori rispetto a quelli con PDAC o UMAC, in entrambi i tutti i pazienti tra cui pazienti sottoposti a resezione non curativi e gruppi curative-asportato. Inoltre, non vi era differenza significativa nella sopravvivenza tra i gruppi PDAC e UMAC. L'analisi multivariata ha suggerito che l'età, il sesso, la profondità del tumore, metastasi linfonodali e curabilità significativamente influenzato la sopravvivenza. tipo istologico non era un fattore prognostico indipendente. Non vi era alcuna differenza significativa nel modello di recidiva tra i tre gruppi.
Conclusioni
Il UMAC e SRC hanno prognosi peggiore e favorevole rispetto al PDCA, rispettivamente. Tuttavia, non vi erano differenze nella sopravvivenza per stadio patologico, per questo tipo istologico non era un predittore indipendente di prognosi.
Parole
mucinoso adenocarcinoma Sigillo carcinoma a cellule anello di stomaco neoplasie adenocarcinoma tubolare Sfondo
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), i quattro tipi istologici predominanti di adenocarcinoma gastrico sono adenocarcinoma tubolare, l'adenocarcinoma papillare, l'adenocarcinoma mucinoso (MAC) e carcinoma a cellule anello con sigillo (SRC) [1]. A differenza di adenocarcinoma tubolare, che viene classificato come ben, moderately- o scarsamente differenziato a seconda del grado di formazione ghiandolare, adenocarcinoma papillare è di solito classificate come ben differenziato, e SRC come scarsamente differenziato. Il sistema di classificazione giapponese categorizza adenocarcinoma gastrico in due gruppi: differenziato e indifferenziato. Il gruppo differenziato costituito da adenocarcinoma ben differenziato, moderatamente differenziato e papillare. Il gruppo è composto da indifferenziata poco adenocarcinoma differenziato (PDAC) e SRC. È interessante notare, MAC può essere considerato sia un tipo differenziato o indifferenziato seconda delle componenti principali [2]. Nello stesso contesto, Nakamura classificato tutto come il cancro gastrico sia differenziato o indifferenziato [3, 4].
Indifferenziato tipo adenocarcinoma gastrico, in generale, hanno una prognosi peggiore. Le caratteristiche innate e la prognosi di MAC e SRC sono stati studiati [5-18]. Tuttavia, i risultati di tali studi sono ancora in discussione. Sebbene MAC ha sicuramente una prognosi infausta, diversi studi hanno segnalato che questo è dovuto alla sua fase tipicamente avanzata al momento della diagnosi, piuttosto che la sua natura cellulare [17-20]. Inoltre, le caratteristiche clinico-patologici di SRC rimangono poco chiari. Alcuni studi hanno riferito che allo stadio iniziale gastrica SRC è stato associato ad una prognosi migliore rispetto ai non-SRC, ma nel cancro gastrico avanzato, SRC l'istologia non era un fattore prognostico indipendente [6-9]. Altri insistito sul fatto che SRC ha avuto una prognosi simile a non SRC [13, 14], o che SRC era un predittore indipendente di una prognosi negativa [15]. Tuttavia, la maggior parte degli studi hanno confrontato un tipo, ad esempio MAC o SRC, con tutti gli altri tipi di cancro gastrico. La nostra ipotesi è che un confronto limitata a soli tipi indifferenziate fornirebbe un'analisi più pratico. Inoltre, un adeguato livello di confronto è necessario per chiarire il significato oncologico di questi tipi di cellule. Pertanto, in questo studio, abbiamo impostato PDAC come oggetto di confronto per determinare le caratteristiche di particolari istotipi, quali MAC e SRC.
Metodi
Definizione di In conformità con l'OMS [1] e la giapponese cancro gastrico Association (JGCA) [2], abbiamo definito PDAC come adenocarcinoma tubolare composto da ghiandole altamente irregolari che sono riconosciuti con difficoltà, o singole cellule che restano isolate o sono disposti in gruppi piccoli o grandi. MAC e SRC sono stati definiti come i tumori, in cui più del 50% della superficie del tumore conteneva piscine mucina extracellulare e tumori composti da gruppi isolati o piccoli di cellule maligne che contengono mucina intracitoplasmatica, rispettivamente.
Pazienti
Tra il 1989 e il 2005, per un totale di 2.709 pazienti con diagnosi di cancro gastrico subito un intervento chirurgico presso l'ospedale di Seoul St. Mary. Tutte le procedure chirurgiche sono state effettuate da tre chirurghi gastrici esperti della nostra singola istituzione con una linea guida trattamento definitivo per cancro gastrico. Un criterio di ammissibilità è stato pazienti sottoposti a gastrectomia accompagnato da dissezione dei linfonodi con un adenocarcinoma gastrico primaria. I pazienti con neoplasie sincrone o cancro gastrico residuo e quelli che sono stati diagnosticati come differenziate di tipo adenocarcinoma (adenocarcinoma papillare, bene e moderatamente tubolare adenocarcinma, e differenziata di tipo MAC) sono stati esclusi dallo studio. Infine, 1.002 pazienti istologicamente diagnosticati come PDAC, 54 diagnosticati come indifferenziato di tipo MAC (UMAC), e 320 sono stati diagnosticati come SRC arruolati nello studio. parametri clinico-patologici, tra cui sesso e l'età dei pazienti; numero, le dimensioni e la posizione dei tumori; profondità di invasione; linfonodi stato metastasi; linfovascolare e l'invasione perineurale; e dettagli operativi, sono stati raccolti in modo retrospettivo dal cancro gastrico I pazienti del Registro di Ospedale Seoul Santa Maria. Cancro messa in scena è stato come descritto nella settima edizione della classificazione Unione internazionale contro il cancro TNM [21]
programmi di follow-up regolari sono stati condotti.; questi hanno riguardato la determinazione dei livelli di marker tumorali, tomografia computerizzata addominale (CT) e l'esame endoscopico, secondo il nostro protocollo standard (ogni 3 e 6 mesi per il cancro gastrico avanzato e l'inizio, rispettivamente, per i primi 3 anni, e successivamente ogni 12 mesi ). Il periodo medio di follow-up dei pazienti arruolati era 92,3 ± 68,7 mesi (range, da 0,3 a 267,4 mese; n
= 1.425). I tassi di sopravvivenza sono stati ripetutamente determinati utilizzando i dati di registrazione dell'Ufficio Korea National Statistical (KNSO) e le cartelle cliniche.
Consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente per la pubblicazione di questo rapporto e le eventuali immagini allegate. Questo studio è stato approvato dal comitato di revisione istituzionale del comitato etico del Collegio di Medicina, Università Cattolica di Corea (KC11RISI0686). Analisi statistica
differenze tra i gruppi sono stati analizzati utilizzando il t-test per
continua variabili e il test χ 2 o il test esatto di Fisher per le proporzioni. L'analisi di sopravvivenza è stata effettuata utilizzando metodi di Kaplan-Meier con un log-rank test per l'analisi univariata e analisi multivariata per la sopravvivenza è stata effettuata utilizzando un modello di rischio proporzionale di Cox con il metodo 'Backward LR'. Le analisi statistiche sono state effettuate con SPSS versione 13.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA), e P
-Valori. < 0,05 sono stati presi per indicare la significatività statistica
Risultati
Non ci sono state differenze significative a intervento chirurgico, tra cui la realizzazione di resezione curativa, tra i pazienti con diagnosi di tre tipi istologici (Tabella 1). In termini di caratteristiche clinico-patologici, i pazienti UMAC erano significativamente più anziani e avevano tumori di diametro maggiore. Un tipo diffuso di classificazione di Lauren era più comune nei pazienti SRC e tipo intestinale non è stata osservata. Linfatico e l'invasione perineurale erano significativamente inferiori nei SRC rispetto agli altri tipi e invasione vascolare era maggiore nei UMAC. In contrasto con i tumori UMAC, che erano presenti in fase avanzata con l'invasione più profonda e coinvolgimento linfonodale, SRC era tipicamente rilevato in una fase precedente. tumori PDAC tendevano ad essere rilevato nelle fasi tra quelli di UMAC e SRC (Tabella 2) .table 1 risultati operativi
variabile
PDAC
UMAC
SRC

P- valore
n = 1002
n = 54
n = 320
estensione della resezione, n (%)
totale parziale
683 (68,2)
38 (70,4)
230 (71,9)
0.448
totale
319 (31,8)
16 (29,6)
90 (28.1 )
dissezione linfonodale, n (%)
D1
66 (6.6) Pagina 6 (11,1)
23 (7.2)
0,167
D1 +
54 ( 5.4)
1 (1,9)
26 (8.1)
Più di D2
882 (88.0)
47 (87,0)
271 (84,7)
ricostruzione, n ( %)
Billroth-I
95 (9.5)
5 (9.3)
44 (13,8)
0,240
Billroth-II
588 (58,7)
31 (57,4)
186 (58,1)
Roux-en-Y
319 (31,8)
18 (33,3)
90 (28,1)
resezione combinato, n (%)
presente
123 (12.3) Pagina 8 (14,8)
31 (9.7)
0,356
Assente
879 (87,7)
46 (85,2)
289 (90,3)
Curability, n (%)
curativo 876 (87,4)
45 (83,3)
291 (90,9)
0,132
non-curativa 126 (12.6)
9 (16,7)
29 (9.1)
Tabella 2 caratteristiche clinico-patologiche
variabile
PDAC
UMAC
SRC
P- valore
n = 1002
n = 54
n = 320
età, gli anni (media ± SD)
54,6 ± 12,8
57,3 ± 12,1
52,4 ± 12,0
0.003
genere, n (%)
Maschio
605 (60,4)
35 ( 64.8)
187 (58,4)
0,637
femminile
397 (39,6)
19 (35,2)
133 (41,6)
Molteplicità, n (%)
singolo
982 (98.0)
53 (98,1)
316 (98,8)
0,612
multipla
20 (2.0)
1 (1,9) Pagina 4 (1.3 )
localizzazione del tumore, n (%)
Alto
108 (10.8) Pagina 4 (7.4)
22 (6.9)
0.184
Medio
392 (39.1 )
17 (31,5)
141 (44.1)
inferiore
452 (45,1)
31 (57,4)
139 (43,4)
intero
50 (5.0 )
2 (3,7%)
18 (5.6)
dimensioni del tumore, cm (media ± SD)
5.7 ± 3.7
7.1 ± 3.8
4.8 ± 3.2
< 0.001
Lauren, n (%)
tipo intestinale
0 (0)
0 (0)
0 (0)
< 0,001 tipo
Diffuse
782 (78,0)
37 (68,5)
290 (90,6)
tipo misto
220 (22,0)
17 (31,5)
30 (9.4)
linfatico invasione , n (%)
Presentare
607 (60,6)
42 (77,8)
120 (37,5)
< 0,001
Assente
395 (39,4)
12 (22.2)
200 (62,5)
vascolare invasione, n (%)
Presentare
105 (10.5)
12 (22,2)
27 (8.4)
0.009
Assente
897 (89,5)
42 (77,8)
293 (91,6)
invasione perineurale, n (%)
Presentare
490 (48,9)
29 (53,7)
108 (33,8)
< 0,001
Assente
512 (51,1)
25 (46,3)
212 (66,3)
profondità di invasione, n ( %)
T1
248 (24,8) Pagina 3 (5.6)
164 (51,3)
< 0,001
T2
152 (15.2) Pagina 4 (7.4 )
32 (10,0)
T3
242 (24.2)
13 (24,1)
40 (12.5)
T4
360 (35,9)
34 (63,0 )
84 (26,3)
metastasi linfonodali, n (%)
N0
422 (42,1)
9 (16,7)
201 (62,8)
< 0,001
N1
134 (13.4)
11 (20,4)
25 (7.8)
N2
131 (13.1)
10 (18,5)
27 (8,4)
N3
315 (31,4)
24 (44,4)
67 (20,9)
stadio patologico, n (%)
I
323 (32,2) Pagina 4 (7.4)
180 (56,3)
< 0,001
II
212 (21.2)
11 (20,4)
50 (15,6)
III
354 ( 35.3)
30 (55,6)
64 (20,2)
IV
113 (11.3)
9 (16,7)
26 (8.1)
vi era una differenza significativa nel sopravvivenza globale di cinque anni tra i pazienti con SRC (77,4%) e quelli con PDAC (64,0%, P
< 0,001) o UMAC (48,1%, P
< 0,001). I tassi di sopravvivenza a cinque anni anche differivano in modo significativo tra i pazienti con PDAC e UMAC (P
= 0,024) (Figura 1). Dei 1.212 pazienti sottoposti a resezione curativa, la sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con SRC (84,8%) era significativamente più alta di quella dei pazienti con PDAC (71,9%; P
< 0,001) o UMAC (57,8%; P
< 0,001), e non vi era differenza significativa in termini di sopravvivenza a cinque anni tra PDAC e UMAC (P = 0.039
) (Figura 2). Figura 1 sopravvivenza curve di pazienti con adenocarcinoma mucinoso (MAC), carcinoma a cellule anello con sigillo (SRC), o scarsamente differenziato adenocarcinoma (PDAC).
Figura 2 curve di sopravvivenza per i pazienti con MAC, SRC, o PDAC sottoposti a resezione curativa.
In un confronto dei tassi di sopravvivenza a cinque anni nei tre gruppi istologici da stadio patologico, non vi erano differenze significative tra tutti o pazienti curativo resezione (Tabella 3). Inoltre, nessuna differenza significativa nei tassi di sopravvivenza a cinque anni è stata rilevata tra un qualsiasi patologico T /N-stage (dati non riportati) .table 3 Confronto di cinque anni i tassi di sopravvivenza a seconda dello stadio patologico
fase

PDAC
UMAC
SRC
P- valore
tutti, n (%)
I
95,3
100,0
96,6
0,575
II
77,0
81,8
84,0
0.333
III
45,9
43,3
49,2
0,791
IV
5.5
11.1
3.8
0.421
curativa, n (%)
I
95,3
100,0
96,6
0.575
II
77,6
81,8
84,0
0,369
III
48,3
44,8
53,4
0,696
L'analisi multivariata utilizzando un modello di regressione di rischio proporzionale di Cox ha mostrato che l'età avanzata, il sesso maschile, profondità di invasione, metastasi linfonodali e curabilità erano indipendentemente associati ad una prognosi infausta (Table4). Tra i pazienti che avevano subito una resezione curativa, l'età avanzata, diametro del tumore, la profondità di invasione e metastasi linfonodali sono stati identificati come fattori prognostici indipendenti (Table5). tipo istologico non era un fattore prognostico indipendente in entrambe le analisi group.Table 4 multivariata dei fattori prognostici per la sopravvivenza in tutte le nazioni pazienti arruolati variabile
Coefficiente
SE
Hazard rapporto (95% CI)
P- valore
Età, anni
≥65 /< 65
0,546 0,093

1.727 (1,440-2,072)
< 0,001
genere
Maschio /Femmina
0,229 0,088

1.257 (1,057-1,495)
0,010 dimensioni
tumore, cm
≥5 /< 5
0,152 0,111

1.164 (0,936-1,447)
0,171
profondità dell'invasione
T2 /T1
0,618 0,204

1.856 (1.245 a 2.766)
0.002
T3 /T1
0,856 0,188

2.353 (1,626-3,403)
< 0,001
T4 /T1
1.532 0.184

4.629 (3,227-6,641)
< 0,001
metastasi linfonodali
N1 /N0
0,077 0,175

1.080 (0,766-1,523)
0,661
N2 /N0
0.614
0,158
1.847 (1,356-2,516)
< 0,001
N3 /N0
1.100
0,136
3.005 (2,301-3,925)
< 0,001
Curability
non curativo /curative
1.104
0,110
3.016 (2,433-3,740)
< 0,001
Istologia
PDAC /SRC
0,071 0,114

1.074 (0,858-1,343)
0,534
UMAC /SRC
-0,018
0,205
0,982 (0,658-1,467)
0.930
Tabella 5 L'analisi multivariata dei fattori prognostici per la sopravvivenza in pazienti arruolati sottoposti a resezione curativa
variabile
coefficiente
SE
hazard ratio (95% CI)
P- valore
Età, anni
≥65 /< 65
0.667
0,108
1.949 (1,576-2,409)
< 0,001
genere
Maschio /Femmina
0.200
0.103
1.221 (0,998-1,494)
0,053 dimensioni
tumore, cm
≥5 /< 5
0,237 0,118

1.268 (1,007-1,597)
0,043
profondità dell'invasione
T2 /T1
0,582 0,208

1.789 (1,190-2,689)
0.005
T3 /T1
0,749 0,196

2.114 (1,439-3,106)
< 0,001
T4 /T1
1.433
0,196
4.192 (2.855 a 6.155)
< 0,001
metastasi linfonodali
N1 /N0
0,015 0,192

1,016 (0,696-1,481)
0,936
N2 /N0
0,558 0,168

1.747 (1,256-2,428)
0.001
N3 /N0
1.161
0,143
3.195 (2,414-4,228)
< 0,001
Istologia
PDAC /SRC
0,157 0,136

1.170 (0,896-1,528)
0,248
UMAC /SRC
0,135 0,242

1.144 (0.712 a 1.840)
0,578 la rosa della 1.212 pazienti sottoposti a resezione curativa, 290 (23,9%) hanno sperimentato una recidiva. C'era una differenza significativa tra i tre gruppi (P
< 0,001), con i pazienti UMAC e SRC avere i tassi di recidiva alti e più bassi, rispettivamente. Tuttavia, non vi era alcuna differenza significativa nel tasso di recidiva tra i gruppi a seconda dello stadio patologico (stadio I, P = 0,626
; fase II, P
= 530; fase III, P = 0,574
). Inoltre, non vi erano differenze significative nel modello di recidiva (p = 0,819
) (Table6) .table 6 I tassi di recidiva e modelli
variabile
PDAC
UMAC
SRC
P- valore
n = 876
n = 45
n = 291
ricorrenza, n (%)
228 (26,0)
20 (44,4)
42 (14,4)
< 0,001
modello, n (%)
peritoneale
100 (43.9 )
7 (35,0)
15 (35,7)
0,819
linfatico
34 (14,9) Pagina 3 (15.0)
9 (21,4)
Remnant stomaco
15 (6.6) Pagina 2 (10.0)
1 (2,4)
ematogena
37 (16.2) Pagina 4 (20,0)
9 (21,4)
combinata
42 (18,4) Pagina 4 (20,0) Pagina 8 (19,0)
Discussione
tipi indifferenziata di adenocarcinoma gastrico sono correlati con neoplasie aggressive associate alla più ampia e infiltrativa crescita, metastasi linfonodali e distante metastasi caratterizzata da diffusione peritoneale e, quindi, hanno una prognosi peggiore rispetto tipi dissociati [22, 23]. La prognosi per tre adenocarcinomi gastrici, come SRC, PDAC e UMAC, che appartengono al tipo di indifferenziata, non è ancora stabilita e c'erano pochi studi per affrontare solo indifferenziato di tipo adenocarcinoma gastrico. Per la progettazione di questo studio, MAC era sub-classificati in differenziato tipo MAC e UMAC. Con i nostri risultati, SRC e UMAC hanno avuto la meglio e il peggio la prognosi, rispettivamente, in un'analisi univariata della sopravvivenza globale. La stessa tendenza a differenze di sopravvivenza è stata osservata nei pazienti sottoposti a resezione curativo. Tale risultato per UMAC concordato con le precedenti relazioni affermando che MAC ha avuto una prognosi infausta [16-20].
A differenza di MAC, che ha mostrato risultati coerenti, i dati riguardanti la prognosi di SRC sono contrastanti, anche se la maggior parte degli studi ha fatto non tener conto della categoria di differenziazione. Solo un rapporto di Fang et al
. [5] SRC rispetto e MAC, che sono entrambi mucina che producono tumori gastrici. Hanno riferito che i pazienti con SRC hanno avuto una migliore sopravvivenza a cinque anni rispetto a quelli con MAC nelle fasi I e II cancro gastrico, ma non c'era alcuna differenza nella sopravvivenza a cinque anni nel cancro in stadio avanzato. Tuttavia, il tipo istologico non era un fattore prognostico indipendente nella loro analisi multivariata. Nel presente studio, mentre c'era un significativamente migliore tasso di sopravvivenza a cinque anni di SRC in tutti i pazienti arruolati, i pazienti con SRC non hanno avuto una sopravvivenza a cinque anni più favorevoli rispetto a quelli con UMAC e PDAC a seconda dello stadio patologico, e il tipo istologico non è stata anche associata con la prognosi. Pertanto, la percentuale più alta dei primi SRC fase ha portato alla sua prognosi migliore. Il UMAC, inoltre, non ha avuto un tasso di sopravvivenza a cinque anni significativamente peggiore rispetto agli altri due tipi di confronto con ogni stadio patologico. Allo stesso modo, uno stadio avanzato di UMAC al momento della diagnosi può spiegare quella causa. Pertanto, il follow-up e la strategia post-operatorio, come chemioterapia adiuvante per indifferenziato di tipo adenocarcinoma gastrico, sarebbe su misura in base a ogni stadio patologico, a prescindere dal tipo istologico.
Non è certo il motivo per cui SRC e MAC presentano uno stadio iniziale e avanzato al momento della diagnosi, rispettivamente. Una possibile spiegazione per quanto riguarda SRC è che SRC tende ad espandersi superficialmente alla mucosa e sottomucosa strati. Poi, l'ampia tumore provoca i sintomi clinici, come dolore epigastrico, e può essere rilevato in una fase iniziale [24]. Per quanto riguarda il MAC, e 'stato segnalato il ruolo di mucina extracellulare. Extracellulare mucina di MAC agisce come mezzo infiltrante e promuove la dispersione e l'invasione delle cellule tumorali di strati più profondi [10, 25]. Inoltre, mucina può inibire le reazioni infiammatorie e immunologiche di cellule tumorali [26].
Anche se è noto che indifferenziata tipo adenocarcinoma gastrico è associato al tipo diffuso di classificazione Lauren, alcuni studi hanno riportato una correlazione tra il tipo istologico e classificazione Lauren. L'OMS definito il tipo diffuso come forma istologica costituito da cellule coesivi scarsamente con formazione poca o nessuna ghiandola [1], e questo forma quasi abbinato con il tipo SRC. Il presente studio, in cui la proporzione del tipo diffuso è stato più alto in SRC (90,6%), seguita da PDAC (78,0%) e UMAC (68,5%), che si riflette una tale associazione. Il tipo intestinale di indifferenziata-tipo adenocarcinoma gastrico era molto raro, e non c'era nessun caso di tipo intestinale nel presente studio. La struttura del tipo intestinale è stata parzialmente osservata al margine avanzamento del indifferenziata-tipo adenocarcinoma gastrico appartenente al tipo misto.
Nel presente studio, un modello di Cox di rischio proporzionale di regressione identificato l'età avanzata, il sesso maschile, profondità di invasione, metastasi linfonodali e curabilità come fattori prognostici indipendenti di adenocarcinoma gastrico indifferenziate. Lo stadio N1 non ha avuto significato prognostico, e l'hazard ratio della fase N2 è stata bassa. Il presente studio è stato basato sulla settima edizione della classificazione internazionale dell'Unione contro il cancro TNM, che ha una stretta divisione di fasi N1 e N2: N1 per uno o due linfonodi positivi e pN2 per 3-6. Il nostro studio precedente [27] ha riportato il basso potere di discriminazione della settima edizione N classificazione a causa di questa gamma ristretta. L'attuale N risultati di scena nei tumori di tipo indifferenziato sono stati considerati di pertinenza della settima edizione di classificazione N.
Questo studio ha un limite. I benefici di sopravvivenza della chemioterapia adiuvante non sono stati chiariti. La maggior parte dei pazienti con diagnosi di stadio avanzato hanno ricevuto chemioterapia adiuvante, più comunemente 5-FU o chemioterapia sistemica a base di cisplatino, sulla base di linee guida del nostro Istituto. Tuttavia, questo studio mancava di coerenza per quanto riguarda il paziente e la selezione della droga a causa della natura dei dati molto a lungo termine, in particolare per la seconda linea di chemioterapia.
Conclusioni
Rispetto ai pazienti con PDAC, la sopravvivenza globale dei pazienti con UMAC era significativamente peggiore e quelli con SRC ha avuto una prognosi migliore. Tuttavia, dal momento che non vi erano differenze di sopravvivenza a cinque anni tra il tipo istologico in base alla fase del cancro e che non hanno il tipo istologico non era un fattore prognostico indipendente, strategia di trattamento sarebbe focalizzata sul palco di indifferenziata-tipo adenocarcinoma gastrico al momento della diagnosi.
Abbreviazioni
OMS:
organizzazione mondiale della sanità
MAC:
mucinoso adenocarcinoma
SRC:
carcinoma a cellule anello con sigillo
PDCA: adenocarcinoma
scarsamente differenziato
JGCA:
Giapponese associazione cancro gastrico

UMAC:
indifferenziato di tipo adenocarcinoma mucinoso
CT:
tomografia computerizzata
KNSO:.
Corea ufficio nazionale di statistica
Dichiarazioni
degli autori originali presentate file per le immagini
di seguito sono riportati i link ai file degli autori originali inviati per le immagini. 'file originale per la figura 1 12957_2012_1179_MOESM2_ESM.tiff Autori 12957_2012_1179_MOESM1_ESM.tiff autori file originale per la figura 2 interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.

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