Gastrite cistica profunda recidiva dopo resezione chirurgica: 2 anni di follow-up

Gastrite cistica profunda recidiva dopo resezione chirurgica: 2 anni di follow-up
Abstract
sfondo
gastrite cistica profunda (GCP) è una malattia rara caratterizzata da molteplici ghiandole gastriche cistica all'interno della sottomucosa dello stomaco descrizione caso
Qui, vi presentiamo un caso di un uomo di 63 anni, con intermittente fastidio epigastrico nel quale gastroscopia rivelato multiple lesioni nodulari elevati irregolari con superfici lisce al anteriore del antro. La resezione chirurgica delle lesioni nodulari è stata eseguita, e la diagnosi di gastrite cistica profunda (GCP) è stato confermato da esame istologico. Un'altra elevata lesione nodulare di circa 10 mm di diametro con un'ulcera è stato trovato sul lato gastrica dello stomaco residuo vicino al lato di resezione da 6 a 24 mesi dopo la resezione chirurgica. sono state eseguite ecografia endoscopica (EUS) e ripetute biopsie della nuova lesione elevata. Omogeneo, masse anecoiche provenienti dalla sottomucosa senza adenocarcinoma gastrico in esame istologico ha mostrato GCP recidiva può verificarsi
. Conclusioni
Riportiamo un caso di GCP recidiva entro 6 mesi dopo la resezione chirurgica. GCP dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale delle lesioni elevate nello stomaco.
Parole
gastrite cistica profunda cancro gastrico endoscopica ecografia Sfondo
gastrite cistica profunda (GCP) è una malattia rara caratterizzata da molteplici ghiandole gastriche cistica all'interno sottomucosa dello stomaco. GCP sembrava essere limitato a stomaco precedentemente operati nei rapporti precedenti, ma è stato trovato nello stomaco non operati in diversi articoli recenti [1-3]. Qui, riportiamo un caso di buona pratica clinica che si è verificato in un paziente che non avevano precedentemente sottoposti a chirurgia gastrica, e la GCP ricorreva in soli 6 mesi dopo la resezione chirurgica.
Presentazione Caso
A 63-year-old man è stato ammesso al reparto di gastroenterologia per intermittente fastidio epigastrico. Non aveva cronologia delle operazioni gastrici. Gli esami del sangue e l'esame fisico non mostravano anomalie, tranne il livello del CEA di siero era 7,68 ng /mL. Gastroscopy rivelato multiple lesioni nodulari irregolarmente elevati con superfici lisce sulla porzione anteriore dell'antro (Figura 1). Due biopsie hanno rivelato mucosa normale. ecografia endoscopica (EUS) ha mostrato una massa ipoecogena nella sottomucosa, senza margini liberi (Figura 2). Addominale tomografia computerizzata non ha mostrato significative lesioni gastriche o perigastrici dello stomaco. Figura 1 Gastroscopy rivelando lesioni multiple irregolari elevati nodulari (frecce) con superfici lisce nella porzione anteriore dell'antro.
Figura 2 endoscopica ecografia che mostra una massa ipoecogena senza margini chiari (frecce) nella sottomucosa.
laparotomia esplorativa è stata eseguita con il paziente sostenendo perché malignità è stato sospettato in base al livello di CEA anormale. Due lesioni nodulari elevate di circa 10 mm e 15 mm di diametro sono state identificate nella porzione anteriore dell'antro durante l'operazione. Le lesioni nodulari sono stati chirurgicamente asportati. Un esame istologico ha mostrato ghiandole cistica dilatate nella mucosa muscolare e sottomucosa (Figura 3), ed è stato fondato una diagnosi di GCP. Figura 3 L'esame istologico delle lesioni nodulari che mostrano ghiandole cistica dilatate nella mucosa muscolare e sottomucosa (ematossilina e eosina; (A) × 100; (B) × 200).
gastroscopie di follow-up sono stati eseguiti a 6 mesi, 12 mesi e 24 mesi dopo la resezione chirurgica, e un'altra lesione nodulare elevata di circa 10 mm di diametro con un'ulcera è stato trovato sul lato gastrica dello stomaco residuo vicino alla resezione laterale (Figura 4). Un'altra EUS della nuova lesione è stata effettuata mostra diverse, masse anecoiche omogenee provenienti dalla sottomucosa (Figura 5). Tre ripetute biopsie della lesione di recente elevato sono stati eseguiti, e l'esame istologico ha confermato gastrite cronica senza adenocarcinoma gastrico. Così la ricorrenza GCP può verificarsi dopo la resezione chirurgica secondo l'EUS. Figura 4 Follow-up gastroscopia a 6 mesi dopo la resezione chirurgica trovare un altro lesione nodulare elevata con un'ulcera gastrica sul lato dello stomaco residuo.
Figura 5 EUS della nuova lesione che mostra diverse, masse anecoiche omogenei provenienti dalla sottomucosa.
Discussione
GCP è una malattia rara che è stato descritto da Littler ER nel 1972 [4] ed è caratterizzata da molteplici ghiandole gastriche cistica all'interno della sottomucosa dello stomaco. La lesione di solito si verifica nei siti gastroenterostomia; tuttavia, è stato anche trovato nello stomaco di pazienti che non hanno precedentemente sottoposti a chirurgia gastrica in molti altri articoli [1-3]. GCP tende a verificarsi più frequentemente in presenza di tumori gastrici [2, 3, 5-8]; In uno studio patologico di 10.728 pazienti con cancro gastrico, si è riscontrato in 161 pazienti [8]. Ci sono alcune segnalazioni di GCP coesistenza con la malattia Ménétrier (MD) [9, 10] o gastriche polipi iperplastici invertiti (IHP) [11]. Per quanto a nostra conoscenza, questo rapporto è il primo caso di GCP recidiva entro un breve periodo di tempo dopo la resezione chirurgica.
GCP può presentare lesioni come elevati in gastroscopia e deve essere differenziato dai primi tumori gastrici, tumori della sottomucosa, gastrica gigante pieghe, o polipi. GCP può causare massicce emorragie gastrointestinale superiore in alcuni casi [12, 13], e può essere una causa di ostruzione gastrica se accompagnati da adenocarcinoma [3]. EUS ha rivelato una massa ipoecogena senza margini chiari nella sottomucosa nel caso di specie, che differisce da omogenei, ipoecogene, e multiloculare masse polipoidi in altri casi [1-3]. La diagnosi di GCP dovrebbe essere confermata da esame istologico.
GCP è generalmente considerata una lesione benigna, ma può essere una lesione gastrica precancerosa. Il suo potenziale maligno deve essere valutata a causa GCP accompagnato da adenocarcinoma gastrico è stata documentata in diversi rapporti [2, 3, 5-8]. Dieci anni di follow-up di un caso con GCP in un paziente non operato rivelato displasia di basso grado, e le dimensioni sia del GCP e l'adenoma sovrastante è aumentato nel corso del periodo di follow-up [14].
Il meccanismo di GCP non è molto chiaro. Roepke TK et al. [15] hanno dimostrato che la delezione mirata del KCNE2
gene nei topi può causare una grave gastrica preneoplastica fenotipo che comprende GCP. Kim L et al. [16] ha trovato che il virus Epstein-Barr (EBV) ibridazione in situ ha rivelato una reazione positiva nella zona displastica in un caso di GCP associato al carcinoma gastrico con stroma linfoide. Choi MG et al. [8] ha rilevato che il tasso di EBV-positivo era significativamente più alta nel gruppo GCP cancro gastrico (31,1%) rispetto a un gruppo non-GCP cancro gastrico (5,8%), che ha suggerito che GCP era significativamente associato con tumori gastrici EBV-positivo e che l'infezione da EBV può giocare un ruolo nei cambiamenti displasiche associati GCP. Mongoli animali modello gerbillo infettati da Helicobacter pylori
potrebbe sviluppare GCP, ulcere gastriche, e displasia focale. Inoltre, la H. pylori
cag-patogenicità isola-dipendente risposta immunologica può innescare GCP [17].
Conclusioni
In conclusione, anche se GCP è estremamente raro, dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale di elevata . lesioni nello stomaco
consenso
consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente per la pubblicazione di questo rapporto e le eventuali immagini allegate
Abbreviazioni
EBV:.
Epstein-Barr virus
EMR:
endoscopica resezione mucosa
EUS:
ecografia endoscopica
GCP:
Gastrite cistica profunda
IHP:
invertito polipo iperplastico
MD:.
malattia Ménétrier

Dichiarazioni
Ringraziamenti
lo studio è stato sostenuto da Shanghai Science and Technology Foundation Comitato (10JC1409000). fascicoli presentati originali
d'autore per le immagini
di seguito sono riportati i link a originale degli autori presentato file per le immagini. 'file originale per la figura 1 12957_2013_1628_MOESM2_ESM.tif Autori 12957_2013_1628_MOESM1_ESM.tif autori file originale di' file originale per la figura 3 12957_2013_1628_MOESM4_ESM.tif Autori figura 2 12957_2013_1628_MOESM3_ESM.tiff Autori file originale per la figura 4 file originale 12957_2013_1628_MOESM5_ESM.tif degli autori per la figura 5 Conflitto di interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco contributi
autori
WL ha scritto l'articolo.; WL, YH, CDC, e HL ha fatto la gastroscopia ed ecografia endoscopica; HHZ e WAB fatto l'operazione; CY ha fatto le prove patologiche; LHL fatto l'approvazione finale di questo articolo. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.

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