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tendenze di sopravvivenza a lungo termine dei pazienti affetti da cancro gastrico tra il 1972 e il 2011 a Qidong

tendenze di sopravvivenza a lungo termine dei pazienti affetti da cancro gastrico tra il 1972 e il 2011 a Qidong
Abstract
sfondo
Ci sono stati pochi rapporti sulla sopravvivenza a lungo termine dei pazienti affetti da cancro gastrico. Questo studio ha analizzato i dati di sopravvivenza dei pazienti affetti da cancro gastrico ottenuti dal Qidong Cancer Registry basato sulla popolazione tra il 1972 e il 2011, fornendo una base per la valutazione del trattamento del cancro gastrico e la prognosi.
Metodi
Il tasso di sopravvivenza osservato cumulativo e relativa tasso di sopravvivenza dei pazienti affetti da cancro gastrico sono stati calcolati usando il metodo di Hakulinen tramite il software SURV3.01, che è stato sviluppato dal Registro Tumori finlandese. La data dell'ultimo follow-up per lo stato di sopravvivenza dei 15.401 casi registrati era il 30 aprile, 2012.
Risultati
I 1-, 5- tassi di sopravvivenza, 10, 20, e 30 anni osservati erano 33.82%, 14.18%, 10,35%, 6,63% e 4,19%, rispettivamente, e l'1-, 5, 10, 20, e 30 anni i tassi di sopravvivenza relativa erano 35,43%, 18,13%, 17,50%, 21.96% e 32.84% rispettivamente. Per i maschi, i tassi di sopravvivenza osservati corrispondenti erano 34,50%, 14,40%, 10,42%, 6,46% e 4,05%, e il tasso di sopravvivenza relativi corrispondenti erano 36,23%, 18,67%, 18,28%, 23,73% e 38,61%. Per le femmine, i tassi di sopravvivenza osservati corrispondenti erano 32.62%, 13.80%, 10,22%, 6,95% e 4,46%, e il tasso di sopravvivenza relativi corrispondenti erano 34.03%, 17.21%, 16,28%, 19,70% e 26,78%. sono state osservate differenze significative nei tassi di sopravvivenza relativa tra i sessi (P
= 0.003). Per il 15-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65-74 e 75+ gruppi di età, i tassi di sopravvivenza relativa a 5 anni sono stati 16,13%, 21,77%, 18,63%, 12,61%, 7,99% e 2,94%, rispettivamente, e il tasso di sopravvivenza relativa a 10 anni sono stati 16,49%, 22,83%, 20,50%, 15,97%, 15,88% e 15,73%, rispettivamente. miglioramento notevole potrebbe essere osservato per le tariffe più 5, 10, e 15 anni di sopravvivenza relativa a Qidong inizio nel 1980.
Conclusione
L'esito sopravvivenza registrati casi di cancro gastrico in Qidong ha mostrato un progresso graduale nel corso degli ultimi due decenni.
Parole
neoplasie gastriche registrazione sopravvivenza del cancro Trends Qidong Sfondo
cancro gastrico è la quinta neoplasia più comune nel mondo secondo le statistiche GLOBOCAN 2012, con quasi un milione di nuovi casi all'anno (952.000 casi , 6,8% del totale) [1]. Più del 70% dei casi (677.000 casi, con 456.000 nei maschi e 221.000 nelle femmine) si verificano nei paesi in via di sviluppo, e la metà del totale mondiale si verifica in Asia orientale (soprattutto in Cina).
Nella Regione del Pacifico occidentale, la stomaco è il sito di cancro secondo leader nei maschi e il quarto sito più comune di cancro nelle donne [2]. In Cina, il cancro gastrico è la terza malattia maligna più comune, che lo rende un carico di malattia principale tra i residenti cinesi. Nel 2009, il tasso standardizzato per età (ASR) di incidenza rettificato popolazione cinese (ASRIC) per cancro gastrico è stato 17,85 per 100.000 (25.37 per 100.000 nei maschi e 10,62 per 100.000 nelle femmine) [3]. L'ASR di incidenza regolata popolazione mondiale (ASRIW) è stato del 22,7 per 100.000 (32,8 per 100.000 nei maschi e 13,1 per 100.000 nelle femmine) [1]. In Qidong, cancro gastrico è stato il secondo tumore più comune nel corso degli ultimi 40 anni, con una incidenza grezza di 34,26 per 100.000 e un ASRIW di 25,59 per 100.000, pari al 16,60% di tutti i casi di cancro. La variazione percentuale annua (APC) nella ASRIW è stata -2,06%, con un calo di accelerazione tra il 1972 e il 2011 [4].
Fino ad oggi, il cancro gastrico è di solito rilevata in ritardo, il tasso di sopravvivenza dei pazienti, quindi, sono poveri in maggior parte delle impostazioni [5]. Rapporti sulla sopravvivenza a lungo termine dei pazienti affetti da cancro gastrico sono rari. La prognosi di neoplasie ha dimostrato di essere poveri in Cina [6], in modo che il tasso di sopravvivenza a 1 anno è utilizzato per riflettere lo stato di vita a breve termine dei pazienti, mentre il tasso di sopravvivenza a 5 anni è generalmente utilizzato come indicatore di pazienti 'status di vita a lungo termine. Il tasso di sopravvivenza relativa calcolata da dati dei registri di popolazione, che si basa sul concetto della probabilità di sopravvivere alla stessa età, con lo stesso sesso, e nello stesso periodo, è un utile metrica di confrontare i prognosi di pazienti da aree diverse [7, 8].
Recentemente, per sviluppare politiche sanitarie efficaci per il controllo del cancro, la Cina ha compiuto sforzi per migliorare la sua registrazione sistematica dei dati di cancro e di segnalare i tassi di sopravvivenza per i diversi tipi di cancro, compreso il cancro gastrico, aggiustato per età, sesso e località [6]. Tuttavia, questi sforzi forniscono solo un brevissimo intervallo di tempo (2003-2005) per valutare la sopravvivenza dei pazienti con cancro gastrico in aree limitate. Per meglio comprendere gli effetti dei cambiamenti o miglioramenti nei risultati di gastrico diagnosi del cancro e il trattamento in una popolazione rurale sentinella e per fornire informazioni preziose per la futura programmazione delle attività di prevenzione da parte delle autorità sanitarie, questo studio ha analizzato i tassi di sopravvivenza dei pazienti affetti da cancro gastrico da un basato sulla popolazione registro dei tumori a Qidong nel periodo di 1972-2011. Qidong si trova alla foce del fiume Yangtze, a nord di Shanghai. Qidong è una città (ex contea) nella provincia di Jiangsu, che copre una superficie di 1234 km 2 e contenente una popolazione residente registrato di 1,12 milioni a partire dalla fine del 2013. Il
Qidong Registro Tumori è stato designato come un cancro repository di registrazione da parte dell'autorità sanitaria locale nel 1972, con la segnalazione obbligatoria per gli operatori sanitari. Diversi anni dopo, la registrazione del cancro è stato incaricato di essere obbligatoria dall'autorità sanitaria provinciale. Questo registro tumori è ora un membro del programma nazionale di monitoraggio (noto come la Rete registrazione National Cancer) [9, 10] del National Cancer centrale Registri della Cina, sostenuta dal Ministero delle Finanze e il Ministero della Sanità cinese: tumore programmi di registrazione follow-up (MF2008-293, 2009-193, e 2010-90).
metodi
La raccolta dei dati
Il Qidong Registro Tumori utilizza metodi attivi e passivi per la raccolta dei dati del cancro. In qualità di membro dell'Associazione Internazionale dei Registri Tumori, il Registro Tumori Qidong implementato gli standard dell'associazione per la qualità, la completezza, la tempestività, e record duplicati irrisolti. La Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione (ICD-10), è utilizzato per la classificazione del cancro; cancro gastrico è codificato come C16. Tutti i file di dati ricevuti dai registri di livello inferiore e di tutti gli altri ospedali sono confrontati con le liste di report il cancro e le notifiche di certificazione di morte (DCNS) per rintracciare i casi mancanti e di escludere le registrazioni duplicati. Quando il personale del Registro ricevono prima della notifica della morte, le cartelle cliniche del paziente sono rivisti, o di una visita a domicilio viene effettuata per ottenere ulteriori informazioni. I pazienti senza alcuna informazione morte sarebbe presume di essere ancora vivo ( "sopravvissuti"), e attiva di follow-up è condotto come una procedura di routine [9]. Inoltre, giornali follow-up viene eseguito ogni 5 anni. Il termine per l'ultimo follow-up per il set di dati studiato qui era il 30 aprile 2012.
controllo di qualità dei dati
La percentuale di verifica morfologica (MV%), il rapporto di mortalità di incidenza (M /I ), e la percentuale di certificato di morte soli casi (DCO%) sono stati utilizzati come indici di controllo di qualità. I dati DCN dal Qidong All-Morte-Causa Registrazione del sistema [9] sono stati collegati a e confrontati con nuovi casi registrati se il paziente era morto. La sopravvivenza di ogni singolo caso è stato determinato come la durata dalla data di diagnosi iniziale alla data di morte per cancro gastrico, la data di morte a causa di altre malattie, la data dell'ultimo follow-up, o la data di chiusura per chi che erano ancora vivi. I dati Qidong Registro Tumori erano stati inclusi in "Cancer Incidence in Five Continents" (CI5) [1, 11, 12] e altre pubblicazioni [9, 10]. L'attendibilità di questi dati aveva guadagnato il riconoscimento in entrambi gli studi nazionali e internazionali [9-12].
Metodi statistici
Il tasso di sopravvivenza osservato cumulativa e tasso di sopravvivenza relativa sono stati calcolati per sei gruppi di età (15-34, 35- 44, 45-54, 55-64, 65-74 e 75+) e nove periodi di calendario (1972, 1973-1977, 1978-1982, 1983-1987, 1988-1992, 1993-1997, 1998-2002, 2003 -2007 e 2008-2011). La sopravvivenza osservata e tassi di sopravvivenza relativi sono stati calcolati utilizzando il software sviluppato da SURV3.01 Hakulinen dal Finnish Cancer Registry [13]. Il tasso di sopravvivenza relativa è stato calcolato dividendo il tasso di sopravvivenza osservato dal tasso di sopravvivenza atteso per un gruppo di persone nella popolazione generale che sono simili al gruppo di pazienti rispetto al sesso, età, e il periodo di calendario di osservazione [14], vale a dire, S
c
(t) = S

O
(t)
/S
e
( t)
, dove S
c
(t)
è il tasso di sopravvivenza relativa, S
O
(t)
è l'osservato tasso di sopravvivenza, e S
e
(t)
è il tasso di sopravvivenza atteso, e S
e
(t) = Σn

x
S
ex
(t)
/Σn
x
, dove n
x
è il numero di pazienti seguiti all'età di x
e S
ex
(t)
è il tasso di sopravvivenza al tempo t punto
all'età di x
. Il tasso di sopravvivenza atteso per un gruppo di persone nella popolazione generale che sono simili al gruppo di pazienti rispetto al sesso, età, e l'anno solare registrato di osservazione è stato calcolato utilizzando le tavole di sopravvivenza Qidong [7, 15] per gli anni 1974 . -2011
Risultati
indici di qualità-controllo
ci sono stati 15.401 casi di cancro gastrico dal 1972 al 2011, tra i quali 9804 erano maschi e 5597 erano femmine (il rapporto tra maschi e femmine era 1,75: 1) . La MV% era 55.52%, il rapporto M /I era 89.49, ed il DCO% era 0,19%. Il numero di decessi dovuti a cancro gastrico è stato 13.675 (88.79%), e il numero di decessi dovuti ad altre malattie aveva quattro anni (0,03%). Un totale di 452 (2,93%) pazienti sono stati persi al follow-up, e il 1270 (8,25%) erano ancora vivi entro la fine del 2011.
Osservato sopravvivenza e la sopravvivenza relativa dei pazienti affetti da cancro gastrico
Il 1-, 3, 5, 10, 15, 20, e 30 anni osservati tassi di sopravvivenza erano 33.82%, 17,97%, 14,18%, 10,35%, 8,29%, 6,63% e 4,19%, rispettivamente, e il 1 -, 3, 5, 10, 15, 20, e 30 anni relativi tassi di sopravvivenza erano 35,43%, 20,74%, 18,13%, 17,50%, 19,27%, 21,96% e 32,84%, rispettivamente. La sopravvivenza osservata e tassi di sopravvivenza relativa per anno ed i loro errori standard (SES) sono rappresentati in Fig. 1a. Figura. 1 Tendenze nella percentuale di sopravvivenza osservati e il tasso di sopravvivenza relativa dei pazienti affetti da cancro gastrico in Qidong, Cina tra il 1972 e il 2011. una sopravvivenza osservata e tassi di sopravvivenza relativi di tutti i pazienti. b sopravvivenza osservata e tassi di sopravvivenza relativa per i maschi e le femmine
tasso di sopravvivenza per sesso
Le 1- tassi di sopravvivenza, 3, 5, 10, 15, 20, e 30 anni osservati sono stati 34,50% , 18,46%, 14,40%, 10,42%, 8,24%, 6,46% e 4,05%, rispettivamente, per pazienti di sesso maschile, ed erano 32.62%, 17,11%, 13,80%, 10,22%, 8,40%, 6,95% e 4,46%, rispettivamente, per pazienti di sesso femminile, con differenze significative tra maschi e femmine. L'1, 3, 5, 10, 15, i tassi di sopravvivenza relativi 20- e 30 anni sono stati 36,23%, 21,48%, 18,67%, 18,28%, 20,47%, 23,73% e 38,61%, rispettivamente, , per i pazienti di sesso maschile, ed erano 34.03%, 19.47%, 17.21%, 16,28%, 17,56%, 19,70% e 26,78%, rispettivamente, per i pazienti di sesso femminile, con differenze significative tra maschi e femmine (χ 2 = 24.79 , P = 0.003
). I risultati della sopravvivenza osservata e percentuale di sopravvivenza per sesso sono mostrati in Fig. . 1b
tasso di sopravvivenza per età
differenze significative nei tassi di sopravvivenza relativi sono stati trovati tra i gruppi di età di 15 anni e più, sia per i maschi (χ
2 = 440,72, P
& lt; 0,001) e per le femmine (χ
2 = 426,16, P
& lt; 0,001). La più alta di 5 anni osservata la sopravvivenza e il tasso di sopravvivenza relativi sono stati osservati nel gruppo di età di 35-44, e la più alta di 10 anni osservata la sopravvivenza e tassi di sopravvivenza relativi sono stati osservati nei gruppi di età di 45-54 e 35-44, rispettivamente, . I pazienti nel gruppo di età di 75+ sperimentato la peggiore prognosi. Per i maschi, il più alto 5 e 10 anni ha osservato i tassi di sopravvivenza sono stati osservati nel gruppo di età di 35-44; i tassi di sopravvivenza relativa a 5 e 10 anni più alti sono stati osservati nel gruppo di età di 15-34 anni. Per le femmine, il più alto tasso di sopravvivenza osservata a 5 anni è stato visto nella fascia di età di 35-44, ma la più alta a 10 anni osservato tasso di sopravvivenza è stato osservato nel gruppo di età di 45-54; i tassi di sopravvivenza più elevati a 5 e 10 anni relativi sono stati osservati nel gruppo di età di 35-44 (Tabella 1) .table 1 a 5 e 10 anni osservata la sopravvivenza e tassi di sopravvivenza relativa per i pazienti di cancro gastrico in diversi gruppi di età Qidong, Cina tra il 1972 e il 2011 gruppo
Età
tasso di sopravvivenza osservata (%)
tasso di sopravvivenza relativa (%)

5-year

10-year

5-year

10-year

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

15–34
20.05
21.82
15.89
20.30
22.01
14.09
23.60
16.42
16.13
23.71
16.94
16.49
35–44
29.12
25.59
18.61
29.92
16.12
19.17
21.32
24.43
21.77
21.58
26.01
22.83
45–54
23.37
22.94
18.13
24.51
23.87
19.22
22.12
18.91
18.63
22.67
21.21
20.50
55–64
17.28
17.25
13.59
19.24
18.89
15.71
17.17
12.18
12.61
18.14
16.09
15.97
65–74
10.89
11.90
9.31
14.36
15.14
15.63
14.11
7.38
7.99
16.68
16.08
15.88
75+
6.32
5.81
2.86
14.80
12.27
11.99
5.21
3.05
2.94
9.90
21.52
15.73
Total
14.40
14.18
10.22
18.67
18.13
16.28
13.80
10.42
10.35
17.21
18.21
17.50
Il tasso di sopravvivenza per periodo
tabella 2 mostra che il tasso di sopravvivenza relativi di pazienti affetti da cancro gastrico gradualmente aumentata nel corso degli ultimi 40 anni. Il tasso di sopravvivenza relativa a 1 anno è stata 34,24% nel 1972 e 45,15% nel 2008-2011. Il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni era 14,24% nel 1972 e 26,67% nel 2003-2007. Il tasso a 10 anni sopravvivenza relativa passata dal 11,10% nel 1972 per 17,99% in 1998-2002.Table 2 tasso di sopravvivenza relativa dei pazienti affetti da cancro gastrico da periodi in Qidong, Cina tra il 1972 e il 2011
Periodo
tasso di sopravvivenza relativa (%)

1-year

3-year

5-year

10-year

15-year

20-year

30-year

1972
34.24
16.77
14.24
11.10
9.55
5.63
7.95
1973–1977
33.71
14.89
11.79
9.10
8.88
9.10
15.49
1978–1982
31.75
16.92
13.53
11.91
11.80
12.55
15.07
1983–1987
32.07
17.89
14.47
13.12
15.04
18.64
NA
1988–1992
32.85
20.25
18.09
18.91
21.90
25.31
NA
1993–1997
30.57
18.43
16.92
17.73
20.25
NA
NA
1998–2002
35.66
20.20
18.01
17.99
NA
NA
NA
2003–2007
42.00
28.26
26.67
NA
NA
NA
NA
2008–2011
45.15
31.08
NA
NA
NA
NA
NA
NA
non disponibile
Discussione
I nostri risultati mostrano una tendenza all'aumento del tasso di sopravvivenza dei pazienti affetti da cancro gastrico a Qidong nel corso degli ultimi 40 anni, che può essere un riflesso del miglioramento dei servizi di cura del cancro e la prevenzione del cancro.
il tasso di sopravvivenza osservato generalmente diminuisce nel tempo all'interno di un gruppo di pazienti, ma il tasso di sopravvivenza relativa non sempre lo fa. I nostri dati mostrano che i tassi di sopravvivenza relativi 1-9 anni è diminuita con l'aumentare della durata della sopravvivenza, mentre i tassi di sopravvivenza relativi 10-40 anni è aumentato con la durata della sopravvivenza, indicando che i pazienti con cancro gastrico che sono sopravvissuti più di 10 anni ha avuto un più basso probabilità di morte a causa di altre cause rispetto alla popolazione generale ha.
I nostri risultati indicano che i pazienti affetti da cancro gastrico femminile a una prognosi peggiore rispetto fece maschi. Questo risultato è simile a dati di sopravvivenza dal Giappone [16] e la Corea [17]. I maschi di età compresa tra 15-34 e femmine di età compresa tra 35-44 hanno sperimentato i più alti tassi di sopravvivenza relativa, che può riflettere le disparità tra i sessi e le età. In Qidong, la percentuale di pazienti con cancro gastrico sottoposti a resezione chirurgica è stata più alta nei gruppi più giovane età rispetto ai gruppi più anziane. I giovani maschi hanno uno status generalmente sani, il che può spiegare il loro risultato migliore rispetto ai maschi maggiori nella presente studio. Tuttavia, il motivo per cui le pazienti di mezza età hanno una prognosi significativamente migliore rispetto alle femmine in altre fasce di età non è chiara.
La prognosi del cancro gastrico in Qidong non è molto buona rispetto a quello nei paesi sviluppati [8, 18] e nelle aree sviluppate della Cina [19]. Tuttavia, quando i dati cumulativi di 40 anni sono stati divisi in nove periodi utilizzando i dati dal 1972 come base per il confronto, abbiamo scoperto che l'1-, 5, 10, e il tasso di sopravvivenza di 15 anni relativi stavano migliorando con il periodi di calendario, che indica che la prognosi è migliorata con l'espansione dei servizi sanitari e lo sviluppo economico in questo settore.
Allo stato attuale, ci sono pochi dati disponibili sui tassi di sopravvivenza a lungo termine dei pazienti affetti da cancro gastrico da studi simili al nostro serie basato sulla popolazione (Tabella 3). In Cina, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti affetti da cancro gastrico in Qidong era inferiore ai tassi in aree urbane come Pechino [19], Shanghai [20], e Tianjin [21] ed era vicino ai tassi nelle zone rurali tali come Changle, nella provincia del Fujian [22], e Cixian, nella provincia di Hebei [23]. Questi risultati indicano che vi è una lacuna sostanziale nel cancro gastrico sopravvivenza del paziente tra aree rurali e urbane in Cina. I tassi di sopravvivenza dei pazienti affetti da cancro gastrico sono di gran lunga migliore in Giappone [16], la Corea del Sud [17], e la Germania [24] che in Cina [6]. Negli Stati Uniti, la sopravvivenza era migliore nel 2003-2009 rispetto al 1975-1977, indicando un miglioramento nel corso degli ultimi decenni [18]. esistono disparità globali in cancro gastrico la sopravvivenza del paziente. Nel recente studio Concord II, per i pazienti diagnosticati durante 2005-2009, il tasso di sopravvivenza a 5 anni net standardizzato per età dei pazienti affetti da cancro gastrico è stato molto alto in Corea del Sud (58%), il Giappone (54%), e Mauritius (41 %), e il tasso di sopravvivenza a 5 anni varia ampiamente tra i registri in Africa, Asia e America centrale e meridionale [25]. In Giappone, un rapporto ha mostrato che il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti affetti da cancro gastrico ha raggiunto il 62,1% nel corso del 1990 [16], mentre in un recente rapporto l'Estonia, il tasso di sopravvivenza dei pazienti di cancro gastrico 1995-2006 è stata del 20% nei maschi e il 23% nelle femmine [26]. Inoltre, in alcuni paesi non sviluppati, come i paesi africani Gambia [7] e Uganda [27], il tasso di sopravvivenza a 3 anni dei pazienti con cancro gastrico è stata solo del 8,5%, e il tasso di sopravvivenza a 5 anni era zero.Table 3 Confronto del tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti affetti da cancro gastrico tra Qidong e diversi paesi e aree
Area
Sex
tasso di sopravvivenza osservata (%)
tasso di sopravvivenza relativa ( %)
Periodo
Cina [6]
Maschi + females
NA
27.40
2003–2005
Males
NA
27.90
2003–2005
Females
NA
26.50
2003–2005
Gambia [7]
maschi + femmine
NA
3.00
1993-1997
Corea [17]
Males
NA
43.80
1993–1997
Females
NA
43.00
Males
NA
50.30
1998–2002
Females
NA
48.70
USA [18]
Males
NA
14.40
1975–1977
Females
NA
16.60
Males
NA
26.70
2003–2009
Females
NA
32.00
Beijing, Cina [19]
Males
10.40
NA
1982–1983
Females
11.30
NA
Males
17.60
NA
1987–1988
Females
19.50
NA
Shanghai, Cina [20]
maschi + femmine
25.87
35.24
2002-2006
Tianjin, Cina [21]
Maschi
13.00
23.97
1981- 1985
femmine
13.00
15.70
Changle, Cina [22]
Maschi
13.37
NA
1989-1998
femmine
5.58
NA
Cixian, Cina [23]
maschi + femmine
15.69
17.35
2000-2002
Saarland, in Germania [24]
maschi + femmine
NA
35.10
2000-2002
Giappone [16]
maschi + femmine
54.40
62.10
1993-1996
Estonia [26]
Maschi
NA
20.00
1995-2006
femmine
NA
23.00
Kampala, in Uganda [27]
maschi + femmine
NA
0.00
1993-1997
NA non
disponibile
la sopravvivenza dei pazienti affetti da cancro gastrico è influenzata da molti fattori, compresa la fase clinica al momento della diagnosi, il sottotipo patologico del tumore, il comportamento biologico delle cellule tumorali, e il grado della differenziazione delle cellule tumorali. Idealmente, questi fattori devono essere considerati analizzando e confrontando i tassi di sopravvivenza tra diverse impostazioni o aree. Tuttavia, questi dati non sono facili da ottenere da un registro tumori basato sulla popolazione.
I risultati della nostra registro tumori fornire una valutazione a lungo termine per la sopravvivenza dei pazienti affetti da cancro gastrico in Cina e di fornire una piattaforma per un'indagine completa di prognostica fattori così come i servizi di assistenza sanitaria per i malati di cancro gastrico nelle zone rurali.
dichiarazioni
contributi degli autori
Tutti gli autori hanno partecipato nella raccolta dei dati. YSC effettuato le analisi dei dati e l'interpretazione sotto la supervisione di JGC. YSC ha scritto la prima stesura del manoscritto. JGC controllato e corretto il progetto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
Ringraziamenti
Ringraziamo il personale di registri dei tumori in 12 città per la selezione dei pazienti e il follow-up. Ringraziamo il Dr. Thomas W. Kensler, professore presso entrambi Johns Hopkins University e l'Università di Pittsburgh, per i suoi commenti utili e la modifica della lingua. Questo lavoro è stato supportato in parte dal National Cancer centrale Registri della Cina (il Tumor Follow-up Registrazione Programmi MF2008-293, 2009-193, e 2010-90) e dalla National Science and Technology megaprogetti della Cina (2012ZX100020009-018 . e 2012ZX10002-008)
Competere interessi
gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco
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