L'analisi di sopravvivenza condizionale in coreani pazienti con cancro gastrico in fase curativa gastrectomy

analisi di sopravvivenza condizionale in coreani pazienti con cancro gastrico in fase di gastrectomia curativo
Abstract
sfondo
condizionale sopravvivenza (CS) misura la probabilità che i pazienti sopravvivono un numero aggiuntivo di anni dato che hanno già sopravvissuto per un certo periodo di tempo.
Metodi
In totale, 2935 pazienti affetti da cancro gastrico che avevano subito una gastrectomia curativa tra il 1995 e il 2011 sono stati arruolati. Il modello di regressione di rischio proporzionale di Cox è stato utilizzato per valutare i fattori associati alla sopravvivenza globale (OS). Tre anni di CS stima in 't' sono stati calcolati anni dopo l'intervento nel modo seguente: CS (t) = S (t + 3) /S (t)
Risultati
Il 1, 2, 3. , 4 e 5 anni i tassi di OS dei 2935 pazienti sono stati 96,6%, 92,0%, 88,7%, 85,6 e 82,7%, rispettivamente. La probabilità di sopravvivenza di ulteriori 3 anni a condizione di avere già sopravvissuto 1, 2, 3, 4 e 5 anni dopo l'intervento erano 88,6%, 89,9%, 91,0%, 92,2% e 93,2% rispettivamente. I pazienti con un rischio più elevato al basale hanno mostrato un maggiore aumento della CS nel corso del tempo.
Conclusioni
stime CS forniscono importanti informazioni sui cambiamenti prognostici dinamica nel tempo per i pazienti affetti da cancro gastrico coreano, e come tali, possono essere utilizzati per guidare lungo -term strategie di follow-up.
Parole
sopravvivenza cancro gastrico gastrectomia Prognosi follow-up Sfondo
Nonostante in calo i tassi di incidenza a livello mondiale, il cancro gastrico rimane la quarta neoplasia più comune e la seconda causa di cancro-correlata in tutto il mondo mortalità [1]. La pietra angolare della terapia curativa per il cancro gastrico resta resezione chirurgica con adeguata linfoadenectomia. Negli ultimi anni, ci sono stati molti progressi nella opzioni di trattamento, tra cui l'istituzione di tecniche chirurgiche per la resezione del tumore e dissezione linfonodale. Insieme ai progressi nella chemioterapia adiuvante, la radioterapia e la terapia molecolare mirata, la prognosi a lungo termine dei pazienti con cancro gastrico è notevolmente migliorata. Pertanto, per massimizzare l'efficacia del trattamento e della strategia di follow-up, è importante stabilire la prognosi dei singoli pazienti e di applicare adeguate strategie di trattamento.
Precedenti confronti dei rischi raggruppamento si avvicina in diverse patologie con nomogrammi hanno mostrato un miglioramento predittiva precisioni. Un ulteriore vantaggio potenziale di nomogrammi è che, attraverso la loro semplice rappresentazione grafica di un modello predittivo statistica, generano una probabilità numerica di un evento clinico [2].
In generale, il cancro sopravvivenza del paziente viene calcolato dal giorno di operazione da il più recente visita o la morte di follow-up. la stima della sopravvivenza tradizionale e valutazione iniziale prognosi al momento della chirurgia facilitano la selezione chemioterapia adiuvante e la pianificazione di follow-up. Questo approccio, tuttavia, manca postoperatoria informazioni di follow-up, fornisce solo una visione statica del rischio, perché la prognosi di pazienti che hanno già sopravvissuti per un certo periodo di tempo dopo il trattamento iniziale non è la stessa come la prognosi iniziale [3, 4]. Inoltre, i pazienti chiedono spesso domande riguardanti la loro probabilità di sopravvivenza dal momento in cui cominciano a visitare una clinica per il follow-up, ma i medici e medici non sono in grado di rispondere adeguatamente basato solo sulla sopravvivenza a 5 anni globale (OS) segnalati al momento della chirurgia.
sopravvivenza condizionale (CS) stime sono basate sul concetto di probabilità di sopravvivenza condizionale [5]. Essi rappresentano la probabilità di sopravvivenza anni supplementari condizionale per avere già sopravvissuto per un certo periodo. Così essi rappresentano variazioni della frequenza di pericolo nel tempo così come per cambiamenti dinamici nella prognosi. L'utilità delle stime CS è stato stabilito per molti tumori solidi, tra cui uroteliale, del colon-retto, della tiroide, dell'ovaio, della mammella, del polmone e tumori gastrici [3, 4, 6-15]. Un'analisi multicentrico dagli Stati Uniti cancro gastrico Collaborative ha indicato che le stime CS fornito importanti informazioni sulle variazioni la probabilità di sopravvivenza nel tempo [16].
Tuttavia, ad oggi non vi è stato alcun studio analogo su pazienti coreani con cancro gastrico. Gli obiettivi di questo studio, quindi, erano da stimare, sulla base dell'analisi di una base di dati su larga scala, il CS dei malati di cancro e di determinare la sua utilità per prognosi di quei pazienti.
Metodi coreano gastrica
pazienti e raccolta dei dati
in totale, 2935 pazienti che avevano subito curativa gastrectomia radicale presso il nostro ospedale tra il gennaio 1995 e dicembre 2011 sono stati inclusi in questo studio. I, preoperatoria, postoperatoria e dati demografici patologici rilevanti sono stati raccolti dalle cartelle cliniche dei pazienti. valutazione preoperatoria della malattia è basata su esami fisici, esami del sangue, al torace e radiografie addominali, l'endoscopia, addominali scansioni di tomografia computerizzata e la scansione ad emissione di positroni. messa in scena patologica è stato assegnato utilizzando il Comitato americano congiunto sul cancro
(AJCC
;. 7 th ndr) [17], in cui profondità di invasione è definito da T1 tumore invasione della mucosa e sottomucosa, T2 tumore invasione della muscolare propria, la penetrazione T3 tumore del tessuto connettivo sottosierosa senza invasione del peritoneo viscerale, e T4 tumore invasione della sierosa (T4a) o organi adiacenti (T4B). I dati sulla recidiva e la sopravvivenza globale (OS) sono stati raccolti. Soddisfazione per questo studio è stato ottenuto dalla Institutional Review Board di Ospedale Seoul St. Mary (KC15RI0252). La ricerca è stata condotta nel rispetto della Dichiarazione di Helsinki.
Solo i pazienti sottoposti a resezione con intento curativo sono stati arruolati. Sono stati esclusi pazienti sottoposti a resezione palliativa e quelli con nota malattia metastatica, 30 giorni mortalità perioperatoria, e una storia di altri tumori maligni di organi. Per ogni paziente, sono stati registrati i seguenti parametri: età, sesso, performance status secondo l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) scala, localizzazione del tumore, la resezione misura (gastrectomia totale, gastrectomia e altri subtotale), la dimensione principale del tumore (cm) , tipo istologico (tipo differenziato: tubolare bene o moderatamente differenziato e adenocarcinoma papillare; tipo indifferenziato: scarsamente differenziato delle cellule adenocarcinoma, ad anello con castone o carcinoma mucinoso), invasione linfatica (LI), invasione vascolare (VI), l'invasione neurale (NI), Lauren classificazione (intestinale, diffusa o di tipo misto), tumore metastasi linfonodali (TNM) fase, il numero di linfonodi recuperati, e il numero di linfonodi positivi.
sopravvivenza condizionale (CS) stima
L'esito primario era 3- anno CS (CS 3) in ogni punto. CS è la stima della probabilità che un paziente sopravvivere per un numero aggiuntivo di anni dato che lui o lei ha già sopravvissuto un certo periodo di tempo [17]. Il CS 3 a 't' anni dopo l'intervento è definito come la probabilità di sopravvivere ulteriori 3 anni dopo t anni. Questo è stato calcolato come CS (t) (%) = [S (t + 3) /S (t)] × 100. Il log-rank test Kaplan-Meier e il modello di regressione di rischio proporzionale di Cox sono stati utilizzati per valutare i fattori associati con OS. CS è stato confrontato con sistema operativo a seconda delle variabili determinate da analisi multivariata di essere fattori di rischio indipendenti per la sopravvivenza.
L'analisi statistica dei dati
continui sono stati espressi come media ± deviazione standard. I fattori indipendenti significativamente legati alla sopravvivenza dei pazienti sono stati valutati con riferimento alle statistiche ottenute con il metodo di Kaplan-Meier per il calcolo del sistema operativo, e la Cox modello di rischio proporzionale multivariato è stato utilizzato per valutare gli effetti delle variabili su OS. Tutti i test sono stati due lati; significatività statistica è stata predefinita in P
< 0.05. Tutte le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando il software SPSS (versione 12.0, SPSS, Chicago, IL, USA).
Risultati
Le caratteristiche dei pazienti
Le caratteristiche basali dei pazienti 2935 sono riportate nella tabella 1. La media età era 57,8 anni, e il 66% (n =
1424) era di sesso maschile. La maggior parte dei pazienti aveva una performance status di 0 o 1. Al momento della chirurgia, la grande maggioranza dei pazienti sottoposti o un gastrectomia subtotale (75,4%) o gastrectomia totale (24,0%), mentre il restante 0,6% subire altre operazioni (alla procedura di Whipple, gastrectomia prossimale o resezione cuneiforme). La dimensione media del tumore era 4,07 cm. Per quanto riguarda la classificazione Lauren, 43,7% dei pazienti aveva una intestinale-tipo di tumore, mentre i tumori rimanenti erano o diffuso o di tipo misto. La maggior parte dei tumori sono stati situati nel terzo inferiore dello stomaco (n =
1632, 55,6%), e la metà dei tumori erano cancro in stadio precoce (tumori T1: n =
1594, 54,5%). Sulla base del The AJCC
(. 7 th ndr) sistema di stadiazione, la maggior parte dei pazienti aveva I tumori stadio (n =
1743, 59,4%); i restanti pazienti avevano o di stadio II (n = 553
, 18,8%) o di stadio III (n = 639
, 21,8%) dei tumori (Tabella 1) .table 1 caratteristiche clinico-patologiche associate con la sopravvivenza in 2935 pazienti dopo curativa gastrectomia per carcinoma gastrico
No (%)
5-YSR
P * valore
Età
0.000
Significa ± SD
57,8 ± 11,95
< 60
1511 (51,5) 86,2

≥60
1424 (48,5) 78,8

Sex
0,303
Male
del 1931 (65,8) 82,0

femminile
1004 (34,2) 83,9

ECOG PS
0.000
0
1272 (43,3)
90,6
1 1535 (52,3) 78,2
2
56 (1,9) 53,5
3
4 (1)
50.0
4
1 (0) 0

5
0 (0) -
Unknown
67 (2.3)
85,0
resezione misura
0.000
TG
704 (24,0) 73,3

STG
2212 (75,4) 85,7

Terzi in 19 (0,6) 68,1

Le dimensioni del tumore
0.000
media ± SD
4.07 ± 2.80
<, 5 cm
2004 (68,3) 91,0

≥5 cm
931 (31,7)
65,0
LI
0.000
- 1784 (60,8) 94,5

+
1130 (38,5) 64,3

Unknown
16 ( 0.5)
VI
0.000 -
2762 (94,1) 84,1

+
141 (4.8)
53,5
Unknown
26 (0.9 )
NI
0.000 -
2206 (75,2) 89,4

+
697 (23,7) 62,2

Unknown
25 (0,9)
Leuran classificazione
0.000
intestinale
1283 (43,7) 86,1

Diffondere
993 (33,8) 79,9

misto
601 (20.5)
69,4
Unknown
58 (2.0)
Istologia
0.000
differenziata
1358 (46,3) 85,5

indifferenziato
1577 (53,7)
80,1
Località
0.000
Esofago
34 (1.3)
72,3
Alto 1/3
286 (9.7)
80,6
Medio 1 /3
947 (32,3) 83,2

inferiore 3
1632 (55,6) 82,9

duodeno
1 (0)
100 | intero stomaco
11 (0,4) 53,3

sconosciuta
24 (0,8)
100 | Profondità
0.000
T1
1596 (54,4) 96,0

T2
346 (11,8) 87,4

T3
532 (18,1) 71,6

T4a
442 (15.1)
47,7
T4b
17 (0,5) 48,7

numero totale di
Estratto LN
media ± SD
41.62 ± 16.27
numero totale di
positivo LN
media ± SD
2.56 ± 5.95
stato linfonodale
0.000
N0
1887 (64,3) 94,3

N1
366 (12,5) 79,8

N2
308 (10.5)
71,2
N3
373 (12,7) 39,3

TNM fase
0.000
I
1743 (59,4) 96,1

II
553 (18,8) 80,9

III
639 (21,8) 49,7

le variabili continue sono presentati come media ± deviazione standard
No, il numero di pazienti; 5-YSR, il tasso di sopravvivenza a 5 anni; ECOG
Eastern gruppo oncologia cooperativa, PS
performance status, TG
gastrectomia totale, STG
gastrectomia subtotale, LI
linfatico invasione, VI
venosa invasione, NI
invasione neurale , LN
linfonodo, TNM
Tumor-node-metastasi
* Log-rank test
fattori prognostici associati alla sopravvivenza globale (OS)
variabili di base demografica e tumore caratteristica associata con la sopravvivenza sono stati selezionati per l'analisi. Una analisi univariata utilizzando il metodo di Kaplan-Meier ha identificato tutti i fattori, ad eccezione di genere, ad avere una significativa associazione con l'esito. Secondo l'analisi multivariata, l'età, performance status, le dimensioni del tumore, la profondità del tumore, stato linfonodale, e lo stadio TNM sono stati ciascuno indipendentemente associati con OS (tutti p
< 0,05) (Tabella 2), i cui risultati sono coerenti con il risultati di studi precedenti rilevanti [16, 18] .table 2 fattori prognostici indipendenti associati con il tempo di morte per l'analisi multivariata di Cox utilizzando proporzionale pericoli modello
HR
95% CI

P
valore
Età
0.000
< 60
Ref -
≥60
1.760
1,489-2,079
ECOG PS
0.001
0-1
Ref -
2-5
1.968
1,317-2,940
Le dimensioni del tumore
0.014
< 5 cm
Rif
≥5 cm
1.267
1,050-1,529
Profondità
0.000
T1
Ref -
T2
1.499
1,097-2,050
T3
2.160
1,640-2,845
T4a
3.153
2,338-4,253
T4b
4.910
2,504-9,628
stato linfonodale
0.000
N0
Ref -
N1
1.151
0,820-1,616
N2
1.379
0,979-1,942
N3
2.863
2,062-3,976
TNM fase
0.000
I
Rif
- II
2.328
1,752-3,093
III
3.387
2,235-5,133
rapporto HR
Hazard, CI
intervallo di confidenza, ECOG
Eastern gruppo oncologia cooperativa, PS
performance status, TNM
Tumor-node- metastasi
complessiva (OS) e la sopravvivenza condizionale (CS) stima
1) pazienti di ingombro la figura 1 mostra che il sistema operativo è diminuito nel corso del tempo, mentre il CS 3 aumentato. Il sistema operativo a 3 anni, 88,7%, è scesa al 80,7% a 6 anni. Per contro, il CS 3 a 3 anni, indicando la probabilità di sopravvivenza di ulteriori 3 anni dopo l'intervento, è stata del 91%. Figura. 1 L'analisi di sopravvivenza. una curva di sopravvivenza globale (OS) di 2.935 pazienti arruolati, b sopravvivenza condizionale (CS) rispetto a 3 anni per la sopravvivenza attuariale. Il numero tra parentesi rappresenta il time-point OS esatto dopo l'intervento chirurgico
2) I pazienti ad alto rischio
La calcolato CS 3 per gli strati dei fattori prognostici presenti sulla analisi multivariata ha superato il sistema operativo, e il divario tra il sistema operativo e CS sono aumentati in maniera più evidente nei pazienti con fattori di rischio più elevato (ad esempio, quelli inizialmente previsti per avere una prognosi infausta) (Fig. 2). Ad esempio, il CS 3 a 1 e OS 4 anni in pazienti con tumore dimensioni di 5 cm o più erano 75,7 e 70,6%, rispettivamente. Questa differenza tra CS 3 e OS aumentato, nel tempo, al 36,7% (CS 3 a 7 anni: 92,8%; 10 anni OS: 56.1%) (Fig. 2a). Allo stesso modo, il CS 3 a 7 anni in pazienti con diagnosi di N2 e N3 erano 92,8 e 92,5%, rispettivamente, mentre il 10-anni OS erano 60,7 e 31,0%, rispettivamente (Fig. 2b). Questa tendenza era prominente anche per la fase di T (profondità di invasione) e lo stadio nel complesso. Ad esempio, il CS 3 su pazienti con malattia T4b è aumentato dal 56,3 al 100%. Infine, il CS 3 in pazienti con malattia in stadio III è aumentato 64,7-95,1%, rispettivamente (Fig. 2d). È interessante notare che, per i pazienti che erano in una fase più avanzata della malattia, la CS 3 era superiore alla fine del periodo di studio. Figura. 2 Confronto di OS con CS, stratificato per una dimensione del tumore, b stato linfonodale, la profondità del tumore C, e D stadio AJCC. Il numero tra parentesi rappresenta il time-point OS esatto dopo l'intervento chirurgico
3) pazienti a basso rischio
Il CS 3 a OS 1 e 4 anni in pazienti con dimensioni del tumore inferiore a 5 cm erano 94,5 e 92,7%, rispettivamente, e la differenza tra CS 3 e OS dopo 6 anni supplementari aumentato solo al 11,5% (CS 3 a 7 anni: 94.1; 10 anni del sistema operativo: 82,6%) ( Fig. 2a) Inoltre, il CS 3 a 7 anni in pazienti con diagnosi di N0 e N1 erano 94,0 e 93,4%, rispettivamente, mentre il 10-anni OS erano 85,7 e 72,8%, rispettivamente (Fig. 2b). Infine, la CS 3 su pazienti con malattia T1 diminuita leggermente dal 97.6 al 94,9% (Fig. 2c), e quella dei pazienti con malattia in stadio I diminuito simile dal 97,7 al 94,5% (Fig. 2d).

Discussione
la prognosi dei pazienti affetti da cancro gastrico solito viene valutata alla luce dei reperti patologici post-operatorio, al momento del trattamento iniziale [18]. Infatti, la fase iniziale del cancro gastrico è definito dalla AJCC come uno dei suoi più importanti indici prognostici, in base a fattori associati al tumore come estensione del tumore primario (T), linfonodi regionali (N), e metastasi a distanza ( M) al momento dell'intervento, fornendo così allestita raggruppamento in base a T, N e M [17]. Finora, molti fattori hanno dimostrato di essere di significato prognostico per il tasso di sopravvivenza a 5 anni. Questi includono stadio TNM, il grado, le dimensioni del tumore primario, localizzazione del tumore, linfatico e invasione vascolare, età e sesso [19]. Come dimostra l'analisi multivariata, l'età, performance status, stadio TNM e le dimensioni del tumore sono fattori prognostici indipendenti per la sopravvivenza. Tuttavia, la prognosi di pazienti allo stesso stadio non è completamente omogenea, e la funzione di rischio fattore di rischio non è costante nel tempo. Anche se le previsioni prognostici sono utili per guidare la selezione della modalità di trattamento, potrebbero perdere la loro precisione una volta un paziente passa il traguardo previsto.
I nostri risultati attuali forniscono informazioni pertinenti per i tassi di sopravvivenza a 3 anni condizionali di pazienti con cancro gastrico. In questo studio, come il tempo di post-operatorio ha progredito, i tassi di sopravvivenza a 3 anni successivi per i pazienti in ciascun gruppo, stratificati per vari fattori, non solo migliorato con la sopravvivenza prolungata, ma anche è diventato simile di valore entro la fine del periodo di studio. I tassi di OS sono diminuiti con il tempo, mentre il CS 3 stime aumenta con il tempo. Yoshihiro et al. [18] concluso che la sopravvivenza non solo stadio a carico al momento dell'intervento, ma dipende anche dalla lunghezza della sopravvivenza. Essi hanno sottolineato che prognosi a 1, 2, 3, 4 e 5 anni dopo l'operazione iniziale differivano da quelli stimati immediatamente dopo l'intervento, a causa dell'incertezza ed eterogeneità delle caratteristiche della malattia al momento dell'intervento. Corrispondentemente, i nostri risultati suggeriscono che la probabilità di sopravvivenza del paziente si evolve nel tempo, e che l'impatto dei fattori prognostici iniziali diminuiscono con l'aumento della sopravvivenza [16, 18]. Abbiamo scoperto che CS aumenta notevolmente nel corso del tempo, soprattutto nei pazienti con malattia in fase avanzata.
La stima CS, un romanzo indice prognostico, fornisce nuove informazioni rilevanti per le dinamiche cambiamenti che si verificano prognostici per i pazienti con cancro gastrico. Diversi studi hanno dimostrato che le stime CS sono altamente significativo alla valutazione delle prospettive prognostici di pazienti con varie malattie maligne [4, 6-16, 20]. Inoltre, è generalmente accettato che i pazienti con scarse caratteristiche prognostiche al momento della diagnosi iniziale spettacolo, rispetto a quelli senza queste caratteristiche, maggiori aumenti della CS nel tempo. Kim et al. [16] hanno dimostrato che i pazienti a rischio più elevato al basale hanno mostrato i maggiori aumenti di CS nel corso del tempo. Nel loro studio analizzando 807 pazienti che erano stati sottoposti a resezione per adenocarcinoma gastrico, i 1-, 3- e 5 anni i tassi di OS dopo resezione gastrica sono stati 42, 34 e 30%, rispettivamente. Le stime CS, vale a dire, le probabilità di sopravvivenza di ulteriori 3 anni, dato che il paziente era già sopravvissuto 1, 3 e 5 anni, sono stati 56, 71, e 82%, rispettivamente. I nostri attuali a 1, 3 e 5 anni i tassi di OS dopo l'intervento chirurgico iniziale erano molto più elevati rispetto Kim et al., Rispettivamente 96,6, 88,7 e 82,7%,. Le differenze tra le due coorti sono probabilmente da attribuire al fatto che la nostra popolazione di studio comprendeva una percentuale relativamente elevata di pazienti con diagnosi di malattia in stadio precoce al momento della presentazione. Le stime CS di probabilità di sopravvivere di ulteriori 3 anni date le loro iniziali a 1, 3 e 5 anni sopravvivenza dei nostri pazienti erano 88,6, 91,0 e 93,2%, rispettivamente. I successivi tassi di sopravvivenza a 3 anni dei pazienti con fattori prognostici peggiori sono apparsi per approssimare, col passare del tempo, quelli dei pazienti senza tali fattori di rischio, ed i pazienti con fattori prognostici più poveri (ad esempio, dimensioni del tumore ≥ 5 cm, T4b, N3, di scena III) ha mostrato i maggiori aumenti di CS nel corso del tempo. Ciò è dovuto al fatto che il rischio di morte nei pazienti con cancro gastrico è massimo nei primi anni dopo l'intervento iniziale, e quelli che si prevede di morire base al sistema operativo stimato a 5 anni tipicamente sperimentare recidiva e morte durante tale periodo [8].
Esiste un limite critico per questo studio. Anche se ci siamo iscritti relativamente gran numero di pazienti, bias di selezione potrebbe essere stato verificato nella diagnosi, il trattamento, e il programma di follow-up, dovuta semplicemente alla natura retrospettiva dello studio. Inoltre, i dati comorbidità, trattamento chemioterapia adiuvante, status socio-economico e livello di istruzione non sono stati valutati come fattori di predire la sopravvivenza.
Negli ultimi anni, i pazienti con cancro gastrico sono stati in grado di sopravvivere più a lungo rispetto a quelli diagnosticati a pochi decenni fa [1] . Questo è anche grazie a più alti tassi di diagnosi precoce, lo sviluppo di migliori agenti chemioterapici, e una migliore assistenza post-operatoria. Più del 50% dei pazienti sottoposti a gastrectomia in Corea sono diagnosticati con cancro gastrico precoce. Questo trend positivo, tuttavia, ha reso necessaria la valutazione prognostica più accurata per corrispondentemente maggiore pianificazione del trattamento e le strategie di follow-up [8, 21]. Dal momento che molti pazienti affetti da cancro gastrico coreane hanno una buona possibilità di sopravvivenza a lungo termine, la stima CS è ancora più importante che per le popolazioni occidentali di pazienti.
Conclusioni
In conclusione, abbiamo dimostrato che CS migliora nel tempo in seguito a resezione per cancro gastrico . L'adozione di stime CS può aiutare i chirurghi e oncologi di prevedere una migliore sopravvivenza, prendere le decisioni di trattamento più adeguate, e condurre una discussione più pienamente informato con i pazienti alla luce della loro aspettativa di sopravvivenza o la prognosi. Questo è molto importante, in particolare per quanto molti pazienti sono seguiti da vicino per anni dopo l'intervento, e, naturalmente, hanno il desiderio di sapere per quanto tempo possono aspettarsi di sopravvivere. Per ulteriori lavori, la funzione di rischio dei fattori di rischio, il cui impatto sulla sopravvivenza varia nel tempo, deve essere valutata. Inoltre, è necessaria una conoscenza dettagliata dei profili di rischio dipendenti dal tempo per una migliore previsione della sopravvivenza e strategie di follow-up migliore-individualizzati.
Consenso
approvazione per questo studio è stato ottenuto dal Consiglio di Ospedale Seoul St. Mary Institutional Review consenso informato scritto dal paziente per la pubblicazione è stata cancellata perché questo rapporto è studio retrospettivo
Abbreviazioni
CS:.
sopravvivenza condizionale
TNM:
tumore-metastasi linfonodali
AJCC:
joint Committee on cancro
ECOG:
Eastern cooperative Oncology gruppo

OS:
sopravvivenza globale
LI:
linfatico invasione
VI :
invasione venosa
NI:
invasione neurale
dichiarazioni
Riconoscimento
ringraziamo Hyun Kim Kyo del Dipartimento di Chirurgia, Ospedale Seoul St. Mary dell'Università cattolica, per il contributo sostanziale di acquisizione dati.
finanziamento
non c'era alcun finanziamento per questo studio.
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